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Relato de caso

Manejo Ayurvédico Adjuvante na Doença Arterial Coronariana com Disfunção Microvascular Coronária

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DOI:

10.3791/68399

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16 de setembro de 2025

1Manjushree Research Institute of Ayurvedic Science, 2Gujarat Ayurved University

Neste artigo

Resumo

Este relato de caso descreve um manejo integrativo da doença microvascular coronariana usando a medicina ayurvédica e moderna. As intervenções ayurvédicas, incluindo Panchakarma, melhoraram os sintomas. Recomenda-se cautela, pois é um caso único. Pesquisas rigorosas são cruciais para validar os achados e investigar a eficácia e os mecanismos de tais abordagens em distúrbios cardíacos.

Resumo

Este estudo de caso apresenta uma mulher obesa, de 59 anos, hipertensa, com história de 10 anos de Disfunção Microvascular Coronariana e Doença Arterial Coronariana, apresentando sintomas associados, incluindo dores corporais leves a moderadas, dor no tornozelo esquerdo e insônia. Diagnosticada com Vataj Hridroga de acordo com os princípios ayurvédicos, a paciente foi submetida a um regime de tratamento ayurvédico de 14 dias de internação, seguido por 16 semanas de medicamentos ayurvédicos orais ambulatoriais, juntamente com suas prescrições médicas modernas existentes. O regime de internação incluía terapias diárias de Panchakarma: Abhyanga e Nadi Swedana para dor e edema; Shirodhara foi administrado para insônia. Medicamentos orais, incluindo Simhanada Guggulu, Ajmodadi Churna, Dashmoola Kwatha e Bramhi Vati, foram prescritos. A estratégia integrativa envolveu um acompanhamento rigoroso por médicos ayurvédicos e de medicina moderna, permitindo os ajustes necessários à medicação contemporânea. Foram observadas melhorias significativas nos sintomas: dor nas pernas reduzida de uma pontuação inicial de 6 para 1 no dia 16 e resolvida na semana 16; edema de grau 2 resolvido no dia 16; e a insônia melhorou, evidenciada por uma redução na pontuação do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh de 16/21 no início do estudo para 21/09 no dia 16 e na semana 26. Este relatório destaca o papel adjuvante das intervenções ayurvédicas no gerenciamento de sintomas associados em um paciente complexo com CMVD e DAC, juntamente com fatores de risco relevantes. Este protocolo enfatiza a integração estratégica do Panchakarma ayurvédico e dos tratamentos orais com terapias médicas contemporâneas. Mais pesquisas rigorosas são necessárias para elucidar os mecanismos de ação e avaliar a eficácia de tais abordagens integrativas que combinam Ayurveda com medicina convencional, particularmente em distúrbios cardíacos.

Introdução

A doença de pequenos vasos engloba anormalidades que afetam a microvasculatura de órgãos como coração, cérebro e rins1. Quando a doença de pequenos vasos ocorre no coração, também é chamada de disfunção microvascular coronariana (CMVD)2,3. Embora a fisiopatologia e o diagnóstico da doença arterial coronariana estejam bem estabelecidos, a disfunção microvascular coronariana permanece menos compreendida4. A apresentação clínica da CMVD pode mimetizar a da doença arterial coronariana; Uma característica distintiva importante é a angina sem evidência angiográfica de aterosclerose 3,4.

Especificamente, a CMVD é caracterizada por uma tríade de mecanismos fisiopatológicos: anormalidades estruturais dentro da microvasculatura, forças compressivas extravasculares que impedem o fluxo sanguíneo coronariano e regulação disfuncional do tônus vascular coronariano1. Esses fatores contribuem para a disfunção endotelial, que desempenha um papel crucial na patogênese da CMVD5. A disfunção endotelial, um evento crítico no início do desenvolvimento da CMVD, envolve uma interrupção multifacetada das funções homeostáticas normais do endotélio, a camada unicelular que reveste a superfície interna dos vasos sanguíneos. É caracterizada por produção prejudicada de óxido nítrico e aumento da liberação vasoconstritora6.

A disfunção endotelial não é apenas uma consequência passiva de outras agressões cardiovasculares, mas um contribuinte ativo para a patogênese e progressão da CMVD6. Estudos anteriores revelam que a inflamação desempenha um papel significativo na CMVD e pode afetar a função vascular, potencialmente levando à disfunção endotelial 6,7. As citocinas, como a interleucina 6, são acentuadamente aumentadas em pacientes sintomáticos com CMVD em comparação com controles saudáveis8. No contexto da disfunção microvascular coronariana, a disfunção endotelial surge como um fator fundamental, intrinsecamente entrelaçado nos complexos mecanismos que governam a saúde microvascular e a perfusão miocárdica9.

Em 2020, o Grupo de Trabalho da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) sobre Fisiopatologia Coronária e Microcirculação categorizou a disfunção microvascular coronariana em cinco grupos com base na presença ou ausência de doença arterial coronariana obstrutiva, na cronicidade ou acuidade da síndrome coronariana e na ocorrência de no-reflow coronariano no infarto agudo do miocárdio reperfundido. Notavelmente, a CMVD é cada vez mais reconhecida como um fator primário na angina ou insuficiência cardíaca após terapia de reperfusão de IAM bem-sucedida10.

Clinicamente, a CMVD se manifesta em um espectro de condições cardíacas, incluindo síndromes coronarianas estáveis e agudas, bem como insuficiência cardíaca. Notavelmente, o CMVD é mais prevalente e associado a maior morbidade e mortalidade em mulheres em comparação com homens1.

Estudos estimam que a CMVD afeta aproximadamente 3 a 4 milhões de indivíduos nos Estados Unidos4. Dados do banco de dados WISE indicam que 3 a 4 milhões de americanos apresentam isquemia miocárdica, apesar da falta de aterosclerose obstrutiva11. Essa população enfrenta diminuição da qualidade de vida, sofrimento psicológico e gastos com saúde comparáveis àqueles com DAC obstrutiva. Além disso, a doença microvascular acarreta um risco anual de 2,5% de eventos cardiovasculares adversos maiores12. Embora as taxas de doença arterial coronariana tenham diminuído nos países ocidentais desenvolvidos nas últimas três décadas, a Índia testemunhou um aumento preocupante. Estudos com indianos em todo o mundo indicam um risco 3-4 vezes maior de DAC em comparação com americanos brancos13, e a taxa exata de prevalência de CMVD na Índia ainda é desconhecida.

Não é viável diferenciar doença microvascular coronariana da doença arterial coronariana epicárdica com base apenas na apresentação clínica. Técnicas de imagem não invasivas, como ecocardiografia e perfusão nuclear, carecem de sensibilidade para o diagnóstico definitivo. A abordagem diagnóstica atual baseia-se em uma combinação de fatores: angiografia coronariana normal, ausência de espasmo epicárdico durante a provocação da acetilcolina e reserva de fluxo coronariano inferior a 2,5 durante a hiperemia induzida poradenosina 13. No entanto, cada um desses critérios tem limitações. Uma interpretação estritamente binária de dados de avaliação invasiva deve ser evitada, favorecendo uma abordagem mais sutil14.

Os tratamentos farmacológicos para a disfunção microvascular coronariana incluem medicamentos antianginosos como betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e nitratos15,16. Esses medicamentos reduzem a demanda de oxigênio do miocárdio e melhoram o fluxo sanguíneo coronário. A ranolazina pode reduzir os sintomas da angina e melhorar a tolerância ao exercício. As estatinas e os inibidores da ECA podem melhorar a função microvascular e reduzir o risco cardiovascular, visando a disfunção endotelial14.

A investigação científica sobre a eficácia das intervenções ayurvédicas para doenças cardíacas permanece limitada. Embora os tratamentos ayurvédicos para doenças cardíacas não sejam tão amplamente estabelecidos quanto as abordagens convencionais, eles estão ganhando reconhecimento como potenciais terapias adjuvantes17. Na Ayurveda, as doenças cardíacas são entendidas de forma holística, abrangendo dimensões físicas e psicológicas. As intervenções ayurvédicas visam abordar os desequilíbrios nos Doshas e promover o bem-estar geral, mas as descrições detalhadas de condições cardíacas específicas podem diferir das classificações médicas modernas18.

Dado o potencial de emergências cardíacas, muitos pacientes inicialmente escolhem a medicina moderna como tratamento primário, com o Ayurveda muitas vezes servindo como uma abordagem complementar19,20. No entanto, alguns estudos sugerem que o Ayurveda pode desempenhar um papel mais significativo no gerenciamento de doenças cardíacas 17,19,20, especialmente quando integrado a modificações no estilo de vida e técnicas de gerenciamento de estresse. Mais pesquisas rigorosas são necessárias para validar a eficácia e segurança de tratamentos ayurvédicos específicos para doenças cardíacas21,22.

Um ensaio clínico randomizado envolvendo mais de 70 pacientes com insuficiência cardíaca crônica investigou os efeitos da terapia de reversão da insuficiência cardíaca (HFRT), consistindo em terapias Panchakarma em conjunto com o tratamento padrão para insuficiência cardíaca crônica (ICC), em comparação com a terapia padrão de ICC isoladamente durante 6 semanas. O estudo demonstrou resultados superiores no grupo que recebeu HFRT23. Outro estudo avaliou a ICFR em 52 pacientes com ICC com frações de ejeção entre 10% e 30%, destacando também a eficácia da TRAF24. Um estudo envolvendo 147 pacientes nas Clínicas Madhavbaug entre julho e dezembro de 2018 analisou o impacto da terapia de reversão da insuficiência cardíaca na capacidade aeróbica. As alterações no VO2 máximo e nos equivalentes metabólicos foram avaliadas 30 dias após o início da TRFT e comparadas com a linha de base. A análise de regressão revelou que a TRAF melhorou significativamente o VO2 máx e o METs em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, sugerindo aumento da capacidade aeróbia25. No entanto, nenhum desses estudos abordou especificamente a disfunção microvascular coronariana.

Em um paciente com doença arterial coronariana diagnosticada e disfunção microvascular coronariana, juntamente com fatores de risco como sexo feminino, idade avançada e obesidade, um curso de Panchakarma de 14 dias seguido por um regime de 16 semanas de medicação ayurvédica oral, em conjunto com o tratamento médico convencional, levou a uma redução notável nos sintomas associados. Dada a pesquisa limitada sobre intervenções ayurvédicas para condições cardíacas, este relato de caso oferece uma perspectiva potencialmente nova sobre o gerenciamento dessa apresentação complexa. O protocolo ayurvédico empregado neste caso envolveu intervenções prontamente acessíveis e econômicas26.

Apresentação do caso: Uma mulher de 59 anos se apresentou ao nosso hospital em 27 de fevereiro de 2024, acompanhada do marido. Ela relatou uma história de 10 a 15 dias de agravamento de dores corporais leves a moderadas, dor no tornozelo esquerdo com edema e insônia. Além disso, ela apresentou dispneia aos esforços e dor torácica. A deambulação do paciente foi restrita a 10 passos devido à dor nas pernas. O histórico médico do paciente foi notável por um diagnóstico de 10+ anos de Disfunção Microvascular Coronariana (CMVD), hipertensão tratada por um cardiologista, juntamente com um estilo de vida sedentário iniciado 20-30 anos antes e subsequente obesidade. A menopausa ocorreu 5-6 anos antes, seguida por debilidade generalizada e aumento da irritabilidade. Negava história significativa de diabetes, distúrbios da tireoide, condições psiquiátricas, traumas, alergias ou eventos obstétricos adversos. O exame físico revelou sinais vitais normais. Era obesa, com peso corporal de 86 kg e estatura de 160 cm (IMC-33,59). Ela experimentou fortes dores no corpo após atividade física mínima, o que prejudicou significativamente seu funcionamento diário.

Diagnóstico, avaliação e plano: Um edema depressível foi visto sobre a articulação do tornozelo esquerdo. O poço tinha 5 mm de profundidade e levou 20 s para desaparecer (grau 2). O paciente exibiu ansiedade relacionada à próxima viagem. Os prontuários médicos, incluindo investigações e tratamentos anteriores, foram revisados. Hemograma completo, teste de função renal (KFT), teste de função hepática (LFT) e nível de açúcar no sangue (BSL) são fornecidos na Tabela 1. Seu exame de ecocardiografia com Doppler colorido 2-D revelou tamanho normal do ventrículo esquerdo (VE), função sistólica normal do VE (FEVE = 60%), sem RWMA em repouso, complacência reduzida do VE, todas as válvulas cardíacas normais, RM trivial, sem AR, TR trivial, sem HAP significativa, RVSP-26 mmHg, sem derrame pericárdico ou vegetação, sem massa de I / C, sem coarctação. As dimensões foram as seguintes: VE: Dd/Ds:42/27 mm, IVSd: 10 mm, LVPWd mm, AE:28 mm, AO: 30 mm (Tabela 2, Tabela 3, Figura 1). A documentação médica atual indicou um diagnóstico de disfunção microvascular coronariana (CMVD) com doença arterial coronariana. Ela permaneceu hemodinamicamente estável sem sintomas cardíacos ativos. Uma avaliação ayurvédica produziu um diagnóstico de Vataj Hridroga. Um plano de tratamento ayurvédico baseado em sintomas foi iniciado em conjunto com a continuação dos medicamentos atuais, conforme prescrito pelo cardiologista do paciente. O objetivo primário do tratamento era aliviar os sintomas manifestos sem exacerbar a condição cardíaca subjacente. O paciente expressou preocupação em realizar um voo de longa distância para a Austrália em 15 dias. Seu cardiologista indicou que não há tratamento definitivo para a disfunção microvascular coronariana (CMVD) ou seus sintomas associados. O plano de tratamento ayurvédico consistiu em duas fases: um curso terapêutico inicial de 14 dias de Panchakarma administrado durante uma internação de 19 dias (27 de fevereiro de 2024 a 16 de março de 2024), seguido por um curso de 16 semanas de medicamentos ayurvédicos orais (Tabela 4).

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Protocolo

Este estudo foi conduzido de acordo com as diretrizes e Procedimentos Operacionais Padrão estabelecidos pelo Instituto de Pesquisa Manjushree de Ciências Ayurvédicas, Piplaj, Gujarat, Índia. O paciente, diagnosticado com disfunção microvascular coronariana e doença arterial coronariana, recebeu tratamento após ser totalmente informado sobre os procedimentos ayurvédicos de Panchakarma, riscos potenciais e benefícios envolvidos. O consentimento informado por escrito foi obtido do paciente antes do início do tratamento, conforme documentado pelo número de referência 235/2024, datado de 27 de fevereiro de 2024.

1. Gestão do tratamento médico

  1. O esquema de medicação existente da paciente, prescrito por seu médico, foi mantido. Isso incluiu doses diárias de aspirina (150 mg), clopidogrel (75 mg pós-prandial), amlodipina (4,5 mg na hora de dormir), atorvastatina (10 mg na hora de dormir), uma combinação de Domperidona (20 mg) e Rabeprazol (30 mg na hora de dormir) e 2x doses diárias de Levocarnitina (150 mg) e Tocoferol (200 mg). A duração prescrita para este regime foi de 180 dias. A paciente foi aconselhada a não interromper qualquer um desses medicamentos sem consultar seu cardiologista.

2. Terapias Panchakarma

  1. Abhyanga
    1. Preparação da sala: Uma sala privada foi preparada especificamente para massagem com óleo ayurvédico. A sala foi equipada com uma mesa de massagem, uma placa de aquecimento, 100 mL de óleo medicamentoso ayurvédico (por exemplo, óleo Bala ) para cada sessão, utensílios e materiais de limpeza, como roupas e algodão.
    2. Preparação do paciente: O paciente foi solicitado a se despir e deitar na mesa de massagem.
    3. Seleção de óleo: O óleo Bala, fabricado por qualquer fabricante respeitável (por exemplo, Arya Vaidyasala, Kottakal, Kerala, Índia), foi selecionado como óleo medicamentoso. Este óleo contém Bala, conhecido por suas propriedades analgésicas e de fortalecimento muscular. O óleo foi aquecido para aumentar sua absorção e efeitos calmantes27.
    4. Procedimento de massagem: A massagem foi realizada todas as manhãs em diferentes posições, incluindo sentado, supino, lateral esquerdo, deitado, lateral direito, supino e sentado, por 30-45 min. Foi utilizada uma leve pressão, aderindo ao princípio ayurvédico de Samvahana, considerado benéfico para a insônia.
    5. Cuidados pós-massagem: Após o procedimento, o corpo do paciente foi limpo com toalhas limpas e secas. O paciente foi encorajado a beber água morna durante o curso de Panchakarma.
    6. Medidas de segurança: A massagem foi realizada em ambiente higiênico para mitigar riscos potenciais28. Assegurou-se que as unhas do terapeuta fossem aparadas e que não houvesse objetos metálicos que pudessem causar lesões durante a massagem29. A temperatura do óleo foi mantida adequada para evitar queimaduras.
    7. Acompanhamento: Imediatamente após a massagem, Swedana (terapia de sudação) foi administrada.
  2. Suécia
    NOTA: A seguir, descreve-se o procedimento para Nadi Sweda usando uma decocção de Dashmoola30.
    1. Sala de tratamento: Uma sala privada foi selecionada, garantindo que esteja livre de correntes de ar para manter uma temperatura estável e consistente.
    2. Decocção de Dashmoola : Para prepará-lo, 2 kg de Dashmoola cru foram adicionados a 32 L de água. A mistura foi aquecida até que o volume fosse reduzido para 4 L, concentrando-se nos extratos de ervas.
    3. Configurando o gerador de vapor: A decocção Dashmoola preparada foi transferida para um gerador de vapor e aquecida rapidamente.
    4. Conectando a tubulação: Uma extremidade de um tubo flexível foi conectada à saída do gerador de vapor.
    5. Fluxo direto de vapor: O terapeuta foi instruído a direcionar a extremidade oposta do tubo em direção às partes expostas do corpo do paciente.
    6. Manter distância e movimento seguros: Para evitar queimaduras, foram mantidos aproximadamente 30 cm entre a saída do tubo e a pele do paciente. O vapor foi aplicado em um movimento contínuo e suave através da pele.
    7. Administração de Swedana : O processo foi continuado por 10-15 min, ou até que a transpiração se torne evidente. O foco era aplicar Swedana em todo o corpo, prestando atenção especial às áreas doloridas para garantir um aquecimento completo.
    8. Manutenção da higiene: Os protocolos de higiene foram rigorosamente seguidos durante todo o procedimento.
    9. Limpeza pós-tratamento: Após o tratamento, o corpo do paciente foi limpo com uma toalha limpa e seca.
    10. Banho de água quente: O paciente foi orientado a tomar banho de água quente após o procedimento.
    11. Contra-indicações: Foi enfatizada a importância de evitar a ingestão de água fria ou alimentos, bem como a exposição ao vento frio, imediatamente após o Swedana . Além disso, foi aconselhado evitar exercícios durante o Swedana31.
      NOTA: Este procedimento Nadi Swedana , utilizando vapores gerados a partir de uma decocção de Dashmoola , é indicado para pacientes que apresentam Vataj Hridroga. Swedana é tradicionalmente administrado após Abhyanga, pois acredita-se que os efeitos sinérgicos dessas terapias aliviem Vata Dosha. Dashmoola é conhecido por reduzir o Tridosha31 viciado. Dado que o Swedana é geralmente contraindicado na região precordial, precauções específicas foram tomadas durante a administração de Nadi Swedana. Apenas uma quantidade mínima de calor localizado foi aplicada ao precórdio para garantir a segurança do paciente, mantendo a eficácia terapêutica.
  3. Shirodhara
    1. Preparação da sala de tratamento: Uma sala privada com isolamento acústico foi selecionada. Os equipamentos necessários foram montados, como Droni, panela Shirodhara , chapa quente, utensílios e materiais de limpeza.
    2. Preparação do pote Shirodhara : Foi escolhido um pote de aproximadamente 5-6 polegadas de profundidade com boca aberta e fundo arredondado, capaz de conter cerca de 2 L. O pote tinha um pequeno orifício, aproximadamente do tamanho de um dedo mindinho, no centro, e três orifícios equidistantes ao longo da borda para prender cordas para suspensão em um suporte.
    3. Inserção de Dhara Varthi: Um Dhara Varthi, um pavio de fios de algodão frouxamente embalados, foi inserido, permitindo que cerca de 4 polegadas se projetassem através do orifício no vaso Dhara . Os fios foram embalados com firmeza suficiente para evitar o deslizamento, mas frouxos o suficiente para permitir um fluxo consistente e uniforme do óleo derramado no recipiente.
    4. Seleção e aquecimento do óleo: Um óleo medicamentoso ayurvédico apropriado, como Bala, foi selecionado e fabricado de acordo com os parâmetros descritos na Farmacopeia Ayurvédica da Índia32. Entre 1 L e 1,5 L do óleo escolhido foi aquecido a 38-40 °C.
    5. Transferência de óleo para a panela Shirodhara : O óleo aquecido foi transferido para a panela Shirodhara .
    6. Posicionamento do paciente: O paciente foi posicionado em decúbito dorsal em um Droni.
    7. Protegendo olhos e ouvidos: Fones de ouvido foram usados e almofadas oculares foram colocadas sobre os olhos do paciente para evitar a entrada de óleo.
    8. Iniciando o fluxo de óleo: O fluxo de óleo foi derramado sobre a testa do paciente, movendo-o ritmicamente sobre toda a testa lentamente.
    9. Manter o silêncio: O silêncio foi mantido para facilitar a concentração do paciente durante todo o procedimento. O paciente foi solicitado a relaxar o corpo.
    10. Continuação do tratamento: O procedimento foi realizado por 30-45 min. O paciente adormecer durante o procedimento é normal e o procedimento pode ser pausado.
    11. Manutenção da temperatura do óleo: A temperatura do óleo foi mantida em 38-40 °C durante todo o procedimento. Se o óleo esfriasse, óleo aquecido era adicionado à panela Shirodhara .
    12. limpeza pós-tratamento: Após o procedimento, as almofadas dos olhos e os fones de ouvido foram removidos.
      Após o procedimento, o cabelo da paciente foi limpo com água morna e posteriormente seco com uma toalha limpa.
    13. Cuidados pós-tratamento: O paciente foi instruído a tomar banho de água quente e beber água morna durante o curso de Shirodhara .
    14. Manter a higiene e a segurança: A higiene foi mantida durante todo o procedimento e a temperatura do óleo foi monitorada para evitar queimaduras.
      NOTA: A lógica por trás do uso de Shirodhara para insônia centra-se na ideia de que o fluxo contínuo e suave de líquido na testa pode acalmar o sistema nervoso central, diminuir a ansiedade e equilibrar as energias do corpo, facilitando assim o sono33.
    15. Duração do curso de Panchakarma: Enquanto o paciente estava internado em nosso hospital, os procedimentos de Panchakarma foram administrados uma vez ao dia pela manhã. As avaliações foram realizadas diariamente durante 14 dias.

3. Shaman Chikitsa (medicação ayurvédica oral)

  1. Simhanada Guggulu
    1. A seguinte formulação, referenciada de Bhaishajyaratnavali Aamvatadhikar, foi preparada, que contém Trifala, Shuddha Gandhaka, Guggulu e Chitra Taila (óleo de rícino). O paciente foi solicitado a tomar 250 mg, 3x ao dia, com água morna após as refeições.
      NOTA: Guggulu, o ingrediente principal, é conhecido por suas propriedades anti-inflamatórias e desintoxicantes. Ajuda a remover Ama do corpo34. Ao reduzir a inflamação nas articulações e tecidos, o Simhanada Guggulu pode aliviar a dor e o inchaço nas pernas. Acredita-se que algumas formulações de Guggulu melhorem a circulação35. Isso pode ajudar a reduzir o edema, promovendo uma melhor drenagem de fluidos das pernas.
  2. Ajmodadi Churna
    1. A seguinte formulação, proveniente de Rasatantrasara, foi preparada, que compreende Ajmoda, Vidang, Saindhav, Devdaru, Chitrak, Pippalimul, Shatapushpa, Trikatu, Pathya e Vriddhadaruk. O paciente foi prescrito 1 g, 2x ao dia com água morna após a alimentação.
      NOTA: Ajmodadi Churna é tradicionalmente usado como carminativo e antiespasmódico36. Embora isso não aborde diretamente a dor ou edema nas articulações, essas propriedades podem ajudar a melhorar a digestão e reduzir o inchaço, o que pode aliviar indiretamente o desconforto. Acredita-se que ajude em condições dolorosas como ciática e rigidez nas costas. Na Ayurveda, a dor nas articulações é frequentemente associada ao acúmulo de Ama (toxinas metabólicas). Ajmodadi Churna, com sua mistura de ervas, pode ajudar na digestão de Ama, reduzindo potencialmente a inflamação e a dor nas articulações. A inflamação é um componente importante de muitas doenças, incluindo a artrite reumatoide36.
  3. Dashmoola Kwatha
    1. A seguinte formulação ayurvédica clássica foi administrada, contendo Bilva, Agnimantha, Gambhari, Shyonaka, Patla, Brihati, Shalaparni, Kantakari, Gokshura e Prishnaparni. O paciente recebeu prescrição de 10 mL, que deveriam ser misturados com igual volume de água fria e tomados 2x ao dia após a alimentação.
      NOTA: No Ayurveda, o edema pode estar associado a um desequilíbrio do dosha Vata. Vata governa o movimento e o equilíbrio de fluidos no corpo, e seu agravamento pode interromper esses processos, potencialmente levando ao acúmulo de líquidos. Algumas ervas em Dashmoola Kwatha podem possuir propriedades diuréticas leves, o que pode ajudar a promover a eliminação de líquidos e reduzir o edema. Algumas das ervas individuais em Dashmoola têm propriedades anti-inflamatórias. Ao reduzir a inflamação, o Dashmoola Kwatha pode aliviar indiretamente o edema causado por condições inflamatórias. Acredita-se que o Dashmoola atue na pelve, bexiga, cólon, rim, ossos, orelhas e membros inferiores37.
  4. Bramhi Vati
    1. A seguinte formulação que contém Bramhi, Shankhapushpi, Gojivha, Vacha, Swarnamaakshik, Rasasindoor, Krishnamarich e Jatamansi foi preparada. O paciente recebeu prescrição de 500 mg para serem tomados 2x ao dia com água fria após as refeições.
      NOTA: Brahmi, um ingrediente chave, é considerado um Medhya Rasayana no Ayurveda, o que significa que é uma erva rejuvenescida que pode promover o intelecto e a memória. Brahmi tem propriedades ansiolíticas que podem ajudar a acalmar a mente, facilitando o adormecimento.

4. Avaliação pós-tratamento

  1. O paciente recebeu terapias Panchakarma para pacientes internados e medicamentos ayurvédicos orais por 16 dias, seguidos por um regime de 16 semanas apenas com medicamentos ayurvédicos orais. O tratamento foi continuado por 16 semanas devido ao alívio sintomático observado. O paciente demonstrou boa tolerabilidade ao regime de tratamento ayurvédico e nenhuma reação adversa a medicamentos foi relatada.
  2. Para avaliar o impacto do tratamento, as avaliações dos pacientes foram realizadas sistematicamente no início do estudo, na alta e durante um período de acompanhamento na semana 16. Essas avaliações se concentraram em sintomas específicos e utilizaram escalas validadas para quantificar as mudanças.
    1. A intensidade da dor nas pernas foi quantificada usando uma escala visual analógica de 0 a 10. O edema do tornozelo esquerdo foi avaliado por meio de uma escala padronizada de 0-4 graus de edema depressível38. A insônia foi avaliada usando o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh39, que mede a qualidade geral do sono com base em 19 itens autorrelatados e produz uma pontuação global que varia de 0 a 21.

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Resultados

Neste complicado caso de doença arterial coronariana com disfunção microvascular cardíaca, um protocolo de tratamento foi projetado para integrar as terapias ayurvédicas com a medicina moderna. Esse protocolo teve como objetivo aliviar sintomas específicos: dor nas pernas, insônia e edema. Para avaliar a eficácia do tratamento, foram utilizados os seguintes instrumentos de avaliação:
Avaliação da dor nas pernas autorrelatada: Para quantificar a experiência subjetiva de dor nas pernas do paciente.
Avaliação do edema...

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Discussão

Este relato de caso apresenta o alívio sintomático alcançado em uma paciente idosa com doença arterial coronariana (DAC) e disfunção microvascular coronariana (CMVD) por meio de uma abordagem integrativa. Terapias ayurvédicas adjuvantes, incluindo procedimentos Panchakarma como Abhyanga, Swedana e Shirodhara, juntamente com medicamentos ayurvédicos orais, foram administrados em conjunto com tratamentos farmacológicos modernos. Esse regime combinado levou a uma redução n...

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Divulgações

Os autores afirmam que não possuem conflitos de interesse financeiros reconhecidos ou afiliações pessoais que possam ser percebidas como influenciando a pesquisa apresentada neste artigo.

Agradecimentos

O autor transmite sinceros agradecimentos ao Dr. Haresh N. Soni por seu constante incentivo e apoio inabalável em seu papel como chefe da instituição. Também expressamos nossa gratidão genuína ao responsável pela farmácia, Dr. Hansraj Barjod, Kinjal Sethiya, e aos estagiários Vishal Makwana, Krupa Patel, Kyara Patel e Parina Patel por seus esforços na coleta de dados. Além disso, gostaríamos de estender nossa sincera gratidão ao marido da paciente, por sua inestimável ajuda e apoio constante durante o processo de terapia.

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Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Aegle marmelosFornecedor ayurvédico de Dishant,K952
AjamodaFarmácia de Ensino MRIAS, Piplaj, Gandhinagar
Bacopa monnieriDishant Ayurvédico fornecedorespág. 1032
Sida cordifoliaAVS Pharma Kottakal
Terminalia chebulaFornecedor ayurvédico de Dishant,T4237

Referências

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