A aplicação da ultrassonografia no ponto de atendimento (POCUS) no manejo da Síndrome de Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) na Unidade de Terapia Intensiva

Pengpeng Chen; Gonglin Fan; Hongjie Shen; Qianyun Xiao; Jie Yang; Liuqing Jiang; Bo Zhang; Huiqing Ge; Zhongheng Zhang

doi:10.3791/68554

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Artigo de método

A aplicação da ultrassonografia no ponto de atendimento (POCUS) no manejo da Síndrome de Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) na Unidade de Terapia Intensiva

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DOI:

10.3791/68554

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12 de dezembro de 2025

Pengpeng Chen¹ , Gonglin Fan² , Hongjie Shen¹ , Qianyun Xiao³ , Jie Yang¹ , Liuqing Jiang⁴ , Bo Zhang¹ , Huiqing Ge⁴ , Zhongheng Zhang¹^,²^,⁶^,⁷

¹Department of Emergency Medicine, Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine, ²Department of Ultrasound, Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine, ³Department of Nursing, Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine, ⁴Department of Respiratory Therapy, Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine, ⁵Provincial Key Laboratory of Precise Diagnosis and Treatment of Abdominal Infection, Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine, ⁶School of Medicine, Shaoxing University, ⁷Longquan Industrial Innovation Research Institute

Neste artigo

Resumo

Aqui, apresentamos um protocolo para aplicação de POCUS ao lado do leito no manejo do ARDS dentro da UTI. Ele detalha técnicas padronizadas para avaliações pulmonares, cardíacas, diafragmáticas, venosas e gástricas para orientar a ventilação, prever o desmame e prevenir complicações.

Resumo

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma condição potencialmente fatal que requer monitoramento dinâmico e não invasivo para um manejo ideal. Modalidades tradicionais de imagem, como tomografia computadorizada (TC), são frequentemente limitadas pela exposição à radiação e instabilidade do paciente, especialmente em populações criticamente doentes. A ultrassonografia no ponto de atendimento (POCUS) surgiu como uma ferramenta transformadora, permitindo avaliação em tempo real e multissistêmico ao lado do leito. Este protocolo destaca cinco aplicações principais do POCUS no manejo do SDRA: (1) Ultrassom pulmonar (LUS) para avaliação da aeração pulmonar, edema e status de derrame pleural; (2) Ecocardiografia para avaliar disfunção ventricular direita e resposta a líquidos; (3) Ultrassom do diafragma para quantificar disfunção diafragmática e prever os resultados do desmame; (4) Duplex venoso dos membros inferiores para detecção precoce da trombose venosa profunda (TVP); e (5) Ultrassonografia gástrica para otimizar a nutrição enteral e reduzir o risco de aspiração. Ao integrar essas modalidades de POCUS, os profissionais podem personalizar estratégias de ventilação, prevenir complicações e, por fim, melhorar os resultados dos pacientes. O uso do POCUS não só aumenta a precisão diagnóstica, mas também apoia a tomada de decisões clínicas em tempo hábil, tornando-o uma ferramenta indispensável no manejo do ARDS.

Introdução

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma condição potencialmente fatal caracterizada por hipoxemia severa, edema pulmonar não cardiogênico e inflamação pulmonar^difusa ^1,2. É desencadeado por várias etiologias, incluindo pneumonia, sepse e trauma, e está associado a uma alta taxa de mortalidade de aproximadamente 40%. A fisiopatologia da SDRA envolve danos na barreira alveolar-capilar, levando a troca gasosa comprometida e insuficiência respiratória. Apesar dos avanços na terapia intensiva, o SDRA continua sendo um desafio significativo nas unidades de terapia ....