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Artigo de método

Radiofrequência e ablação por micro-ondas como abordagens minimamente invasivas para o tratamento de nódulos benignos da tireoide

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DOI:

10.3791/68640

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12 de agosto de 2025

 ,  ,  , 
1Department of Head and Neck Surgery, Fudan University Shanghai Cancer Center, 2Department of Oncology, Shanghai Medical College, Fudan University, 3Diagnostic Imaging Center, Shanghai Children's Medical Center, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University, 4Department of Ultrasound, Fudan University Shanghai Cancer Center

* These authors contributed equally

Neste artigo

Resumo

Este protocolo descreve a ablação por radiofrequência e a ablação por micro-ondas. Ambas as técnicas podem reduzir significativamente o volume dos nódulos tireoidianos, preservando a função tireoidiana normal e minimizando as complicações, tornando-as os tratamentos minimamente invasivos preferidos para nódulos benignos da tireoide.

Resumo

O manejo dos nódulos benignos da tireoide evoluiu significativamente com o advento das técnicas minimamente invasivas, oferecendo aos pacientes alternativas eficazes à cirurgia tradicional. Dentre elas, a ablação por radiofrequência (RFA) e a ablação por micro-ondas (MWA) surgiram como as principais modalidades. O RFA, o método mais amplamente adotado, usa corrente alternada de alta frequência para induzir a coagulação térmica. O MWA, embora menos estabelecido em aplicações de tireoide, emprega ondas eletromagnéticas para gerar calor rápido e intenso, tornando-o particularmente eficaz para nódulos maiores ou hipervasculares. Essas abordagens são particularmente vantajosas para pacientes com nódulos sintomáticos ou preocupações estéticas, pois preservam a função tireoidiana e minimizam as complicações e o tempo de recuperação. Este protocolo estabelece uma abordagem padronizada para RFA e MWA de nódulos tireoidianos benignos. O procedimento inicia-se com confirmação citológica (Bethesda II) e avaliação ultrassonográfica, seguida de anestesia local e hidrodissecção protetora com 40-80 mL de dextrose a 5% ou água destilada para proteção de estruturas críticas. Sob orientação de ultrassom em tempo real, a abordagem transístmica é empregada para a colocação da agulha. A ablação é realizada a 30-40 W (RFA) ou 35-50 W (MWA) usando a técnica de tiro em movimento. A desvascularização completa do nódulo é confirmada por ultrassonografia com contraste (CEUS) durante a avaliação pós-ablação, com ablação suplementar imediata sendo realizada se o realce residual for identificado. O acompanhamento clínico e ultrassonográfico é realizado em 1, 3, 6 e 12 meses para avaliar a taxa de redução de volume, o alívio dos sintomas e os desfechos cosméticos. O protocolo também detalha os critérios de seleção dos pacientes, nuances técnicas para nódulos císticos/sólidos e manejo das complicações intraoperatórias. Este guia abrangente visa otimizar a reprodutibilidade, segurança e eficácia da ablação térmica para nódulos benignos da tireoide, servindo como uma referência prática para os médicos que adotam essas técnicas minimamente invasivas.

Introdução

Os nódulos tireoidianos são uma condição clínica prevalente, com taxas de detecção aumentando significativamente devido aos avanços nas técnicas de imagem, chegando a 70% nos exames de ultrassom (US) de alta frequência1. Embora a maioria (aproximadamente 90%) seja benigna e assintomática, alguns nódulos benignos podem causar sintomas compressivos, desconforto no pescoço ou preocupações estéticas, justificando intervenção terapêutica2. A ressecção cirúrgica, embora eficaz, está associada a desvantagens significativas, incluindo trauma cirúrgico, hipotireoidismo permanente e resultados estéticos abaixo do ideal3.

A ablação térmica guiada por imagem, particularmente a radiofrequência (RFA) e a ablação por micro-ondas (MWA), tornou-se uma alternativa minimamente invasiva preferida para nódulos benignos selecionados, oferecendo eficácia comparável à cirurgia com menos complicações4. A RFA gera calor por meio de corrente alternada de alta frequência que causa agitação iônica no tecido, resultando em aquecimento por fricção e necrose coagulativa. O MWA opera em frequências eletromagnéticas mais altas, induzindo a rotação rápida da molécula de água que produz um aquecimento mais uniforme e penetrativo5. Enquanto a RFA é mais adequada para pequenos nódulos próximos a estruturas críticas devido à sua controlabilidade precisa, a penetração mais profunda da MWA a torna particularmente eficaz para lesões maiores ou hipervasculares 6,7.

A seleção apropriada do paciente é fundamental. De acordo com várias diretrizes 8,9, os candidatos à ablação térmica devem preencher todos os seguintes critérios essenciais: (1) achados ultrassonográficos sugestivos de nódulo benigno, com citopatologia (Bethesda II) ou confirmação histopatológica; (2) Sem história de radioterapia na infância; (3) Preferência do paciente por tratamento minimamente invasivo após consentimento informado ou recusa de cirurgia/vigilância ativa. Além disso, pelo menos um dos seguintes itens deve ser aplicado: (1) Hipertireoidismo causado por nódulos funcionantes autônomos; (2) Sintomas relacionados ao nódulo (desconforto, dor ou sensação compressiva) ou preocupações estéticas; (3) Nódulos recorrentes ou significativamente aumentados no pós-operatório. A ablação térmica é contraindicada em casos de: (1) Grande bócio subesternal ou nódulo tireoidiano predominantemente localizado no espaço retroesternal (para pacientes inelegíveis para cirurgia/anestesia, a ablação estagiada ou tratamento paliativo pode ser considerada); (2) Disfunção das pregas vocais contralaterais; (3) Distúrbios graves de coagulação; (4) Disfunção de órgãos maiores.

Apesar da crescente adoção de RFA e MWA para nódulos benignos da tireoide, a padronização do procedimento permanece inconsistente entre as instituições, com variações nos parâmetros técnicos (por exemplo, configurações de energia) e avaliações perioperatórias. Essa heterogeneidade pode comprometer os resultados clínicos e dificultar avaliações comparativas. Portanto, este estudo elucida sistematicamente a aplicação clínica de RFA e MWA, com ênfase em um protocolo padronizado para aumentar a reprodutibilidade e a segurança.

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Protocolo

O protocolo neste artigo descreve a prática clínica padrão. Nenhuma permissão do comitê de ética foi necessária. Todos os participantes forneceram consentimento por escrito para o uso de imagens identificáveis ou dados clínicos nesta publicação.

1. Avaliação e preparo pré-operatório

  1. Confirmando o diagnóstico citológico
    1. Realize uma biópsia aspirativa por agulha fina (PAAF) no pré-operatório e obtenha um diagnóstico citológico de um nódulo benigno definitivo.
  2. Exames pré-operatórios completos
    1. Realize testes de rotina, incluindo hemograma completo, perfil de coagulação, testes de função hepática e renal e eletrocardiograma.
    2. Avalie a função tireoidiana (TSH, FT3, FT4, Tg, etc.).
    3. Realize ultrassom de linfonodos da tireoide e do colo do útero e registre a localização, tamanho e fluxo sanguíneo dos nódulos a serem ablacionados.
    4. Se necessário, realize tomografias computadorizadas com contraste para avaliar a extensão da lesão e as relações anatômicas.
    5. Avalie a mobilidade e a função bilateral das pregas vocais usando US transcutânea, que fornece avaliação em tempo real durante a fonação e a respiração. Laringoscopia de reserva para pacientes com rouquidão, cirurgia cervical prévia ou nódulos adjacentes a estruturas críticas (por exemplo, trajeto do nervo laríngeo recorrente). Verifique se há simetria, amplitude de movimento e quaisquer sinais de paralisia ou paresia.
  3. Avaliação da condição geral do paciente
    1. Obtenha uma história detalhada de medicamentos, perguntando especificamente sobre medicamentos anticoagulantes ou antiplaquetários (por exemplo, aspirina, varfarina, clopidogrel).
    2. Explique a necessidade de interromper esses medicamentos e forneça instruções específicas sobre o momento da retirada.
  4. Determinando o plano de tratamento individualizado
    1. Embora RFA e MWA exibam diferenças teóricas na profundidade de penetração e nos efeitos do dissipador de calor, suas aplicações clínicas freqüentemente se sobrepõem6. Determinar a modalidade de ablação ideal por meio de uma avaliação abrangente das características do nódulo (tamanho, localização e vascularização) e fatores específicos do paciente10. A decisão final deve integrar os achados pré-operatórios, as preferências do paciente, a experiência do operador e a disponibilidade do dispositivo por meio da tomada de decisão compartilhada.
    2. Discuta o plano de tratamento minuciosamente com o paciente e a família, certifique-se de que eles entendam completamente os riscos e os resultados esperados do procedimento e obtenha o consentimento informado por escrito.
  5. Instruções pré-operatórias
    1. Aconselhe as pacientes do sexo feminino a evitar agendar o procedimento durante a menstruação.
    2. Peça aos pacientes que jejuem por pelo menos 4 h antes e depois do procedimento.
    3. Estabeleça o acesso intravenoso para administração de medicamentos.
      1. Prepare o acesso intravenoso desinfetando a pele com iodopovidona, inserindo um cateter 18G-20G na veia antecubital ou dorsal da mão em condições assépticas e prendendo-o com um curativo transparente.

2. Procedimento operacional

  1. Preparação
    1. Posicione o paciente em decúbito dorsal com o pescoço hiperestendido usando um rolo de ombro e, em seguida, levemente flexionado para expor a região cervical anterior.
    2. Desinfete a pele do ângulo mandibular superiormente à fúrcula esternal inferiormente e lateralmente às bordas anteriores de ambos os músculos esternocleidomastóideos. Use iodopovidona com movimentos circulares concêntricos movendo-se para fora do local de punção planejado.
    3. Coloque uma cortina fenestrada centrada sobre a cartilagem tireoide. Estenda as cortinas para cobrir toda a área esterilizada, incluindo queixo, peito e lateral do pescoço.
    4. Posicione a sonda de ultrassom dentro de uma bainha estéril e prenda o cabo longe do campo operatório.
    5. Faça com que o operador se sente ao lado da cabeça do paciente.
  2. Ultrassonografia com contraste (CEUS)
    1. Usando um transdutor de matriz linear de alta frequência (7-15 MHz), pesquise sistematicamente o nódulo girando a sonda 90° entre os planos transversal e longitudinal para garantir a cobertura completa do nódulo e do parênquima circundante.
    2. Localize a margem nodular hipoecoica na ultrassonografia modo B e confirme a distribuição vascular usando Doppler colorido para identificar o plano de secção transversal máxima do nódulo, evitando vasos maiores com mais de 2 mm de diâmetro.
    3. Selecione o plano de ablação ideal em que o nódulo ocupe mais de 50% da largura da tela de ultrassom, mantenha estruturas críticas como a traqueia e a bainha carotídea a pelo menos 5 mm de distância da margem do nódulo e use imagens Doppler para verificar se o caminho da agulha evita vasos importantes.
    4. Obtenha uma visão completa do nódulo e do parênquima tireoidiano normal circundante, segure a sonda imóvel, instrua o paciente a evitar engolir e, em seguida, mude o transdutor para o modo CEUS harmônico. Sempre posicione o foco um pouco mais fundo do que o nódulo alvo.
    5. Prepare o agente de contraste ultrassônico reconstituindo o frasco contendo 25 mg de pó liofilizado com 5 mL de solução salina normal de acordo com as instruções do fabricante. Agitar vigorosamente o frasco para injetáveis durante 20 s até obter uma suspensão leitosa homogénea (concentração final: 5 mg de hexafluoreto de enxofre/ml). Para cada injeção, administre 1,2-2,4 mL da suspensão (6-12 mg de microbolhas) como um bolus rápido através de uma veia antecubital, seguido imediatamente por 5 mL de lavagem salina na mesma taxa de injeção.
      NOTA: O agente de contraste de ultrassom é o SonoVue, que é uma microbolha preenchida com hexafluoreto de enxofre encapsulada por um invólucro fosfolipídico flexível11.
    6. Inicie o cronômetro na máquina imediatamente. Monitore o processo de perfusão dinâmica em tempo real nos 60 s iniciais após a injeção para capturar o pico de realce vascular, seguido de varredura intermitente (por exemplo, a cada 15-20 s) até 120 s para avaliar o washout da fase tardia.
      1. Mantenha um índice mecânico (MI) abaixo de 0,30 e minimize a pressão da sonda durante o CEUS para reduzir a destruição de microbolhas e os harmônicos teciduais.
  3. Anestesia
    NOTA: A dor durante a ablação surge principalmente da cápsula tireoidiana devido à sua rica inervação pelas fibras simpáticas e vagaisda dor 12.
    1. Realize a operação sob anestesia local. Ajuste o método de anestesia com base na condição do paciente e na tolerância à dor, selecionando alternativas como bloqueio nervoso local, anestesia geral intravenosa ou anestesia combinada com acupuntura para garantir uma melhor cooperação do paciente.
    2. Sob orientação ultrassonográfica, use uma seringa para infiltrar lidocaína a 2% localmente entre a cápsula tireoidiana anterior e os músculos cervicais anteriores, visando o espaço de acordo com a localização da lesão.
    3. Injete até que uma banda de separação anecóica se forme entre a glândula tireoide e o músculo da cinta.
  4. Hidrodissecação protetora
    1. Sob orientação de ultrassom em tempo real, realize a hidrodissecção injetando 40-80 mL de dextrose normal a 5% ou água destilada (com adrenalina opcional de 0,5 mg) através de uma agulha de hidrodissecção 18G.
      NOTA: Para RFA, evite solução salina normal devido à sua condutividade iônica, que pode interferir na propagação da corrente de RF. Soluções não iônicas (por exemplo, dextrose a 5%) são preferidas para manter a eficácia da ablação. Para MWA, a solução salina normal é aceitável devido ao mecanismo não elétrico de ablação por micro-ondas.
    2. Peça ao operador que controle a colocação da agulha enquanto o assistente injeta lentamente o fluido de hidrodissecção (dextrose a 5% ou água destilada para RFA; solução salina normal para MWA) nestes espaços anatômicos: entre a cápsula lateral da tireoide e a bainha carotídea, entre a cápsula posterior e o esôfago/traqueia, entre as glândulas tireoide e paratireoide e ao longo do trajeto do nervo laríngeo recorrente, sempre mantendo margens de segurança ≥ de 5 mm (ajustadas de acordo com a localização do tumor) para proteger a artéria carótida, veia jugular interna, nervo vago, esôfago, traqueia, glândulas paratireoides e nervo laríngeo recorrente de danos térmicos.
  5. Procedimento de ablação
    1. Use uma antena de micro-ondas 18G ou eletrodo de RF. Defina a potência de saída de ablação dentro das seguintes faixas: 30-40 W para RFA e 35-50 W para MWA, ajustando com base no tamanho do nódulo, vascularização (maior potência para nódulos hipervasculares ou grandes) e recomendações do fabricante. Os operadores preferem menor potência para nódulos adjacentes a estruturas críticas para mitigar os riscos de lesões térmicas.
    2. Monitore intensamente os sinais vitais do paciente durante todo o procedimento. Registre a duração do tempo de ablação, potência e energia total. Adapte a estratégia de ablação de acordo com a heterogeneidade estrutural (proporção de componentes sólidos versus císticos) dos nódulos tireoidianos benignos, conforme detalhado nas seções a seguir.
    3. Ablação de nódulos sólidos ou predominantemente sólidos
      1. Comece o procedimento de ablação identificando primeiro o plano de seção transversal máxima do nódulo alvo.
      2. Planeje cuidadosamente as trajetórias da agulha sob orientação de US em tempo real com Doppler colorido para evitar estruturas críticas, incluindo vasculatura principal, traqueia e nervos.
      3. Selecione a via de acesso ideal com base na segurança e proximidade, priorizando a abordagem transístmica para inserção de agulha (antena de micro-ondas ou eletrodo de RF) para alcançar a margem distal profunda dos nódulos benignos da tireoide. Recorra à abordagem cervical lateral apenas quando a via transístmica se mostrar insegura ou tecnicamente inviável.
      4. Para iniciar a ablação, pise no pedal; A vaporização do tecido ocorre em segundos, manifestando-se como uma zona hiperecogênica com microbolhas que criam uma sombra acústica característica.
      5. À medida que a área ecogênica se desenvolve, retire gradualmente o aplicador em incrementos de 3-5 mm ao longo da via de inserção para obter uma ablação contígua. Prossiga com a técnica de tiro em movimento em planos tridimensionais. Primeiro, cobrir sistematicamente o plano transversal inicial, posicionando o aplicador concentricamente dos aspectos profundo a superficial e distal a proximal. Em seguida, faça ablação sequencial nos planos sagital e coronal, ajustando dinamicamente a sonda de ultrassom.
      6. Continue cada ciclo de ablação até que todo o nódulo mostre hiperecogenicidade uniforme, garantindo a sobreposição completa entre a zona de ablação e as dimensões nodulares originais.
      7. Após a conclusão da ablação, retire lentamente a agulha de ablação enquanto monitora qualquer sangramento ou trauma tecidual sob orientação de ultrassom em tempo real.
      8. Para nódulos com regiões anecoicas focais (cheias de líquido). Primeiro, aspire o componente líquido usando uma agulha de hidrodissecção. Em seguida, execute a ablação imediata conforme descrito na etapa 2.5.31-2.5.3.7.
    4. Ablação de nódulos predominantemente císticos
      NOTA: Para nódulos tireoidianos com regiões anecoicas (císticas) substanciais, realize a aspiração guiada por US usando uma agulha de hidrodissecção antes de iniciar a terapia de ablação.
      1. Sob orientação dos EUA, o operador posiciona a agulha de hidrodissecção enquanto o assistente aspira através da seringa anexada. Aspire o fluido intracístico completamente, mantendo a visualização contínua da ponta da agulha. Se o fluido for fino e claro, prossiga com a aspiração direta até que o cisto seja totalmente evacuado.
      2. Ao encontrar fluido altamente viscoso refratário à aspiração, irrigue repetidamente com solução salina normal através da mesma agulha para reduzir a viscosidade. Continue este ciclo de aspiração-irrigação até obter fluido claro e seroso, indicando uma evacuação completa do conteúdo coloidal ou hemorrágico.
      3. Se a viscosidade persistir, injete alfa-quimotripsina (4.000-5.000 U em 2-5 mL de solução salina normal) ou uroquinase (10.000-50.000 U em 2-5 mL de solução salina normal) na cavidade do cisto, aguarde 5-10 min para ação enzimática e retome a aspiração. Repita o ciclo de irrigação-aspiração até obter um fluido claro e seroso.
      4. Realize ciclos contínuos de irrigação-aspiração usando etanol absoluto na cavidade do cisto, mantendo um tempo de permanência de 2 minutos por ciclo para garantir o contato completo entre o etanol e as células endoteliais na parede do cisto. O operador mantém o posicionamento da agulha sob orientação de imagem durante todo o procedimento, enquanto o assistente realiza irrigação e aspiração sincronizada com solução salina e etanol pelo mesmo acesso.
      5. Distender a cavidade do cisto por infusão de solução salina através da agulha de hidrodissecção.
      6. Após concluir a hidrodissecação protetora, inicie imediatamente a ablação direcionada dos componentes sólidos residuais seguindo o protocolo especificado na etapa 2.5.3.1-2.5.3.6.
      7. Antes de cada reposicionamento da ponta da agulha, infundir solução salina normal através da agulha de hidrodissecção para distender adequadamente a cavidade do cisto. Depois de ajustar a orientação da agulha, aspire a solução salina e prossiga com a ablação da parede do cisto. Repita este ciclo iterativamente para garantir a ablação completa da parede do cisto.
        NOTA: É fundamental evitar a introdução de gás na cavidade do cisto durante este procedimento, pois o gás pode prejudicar significativamente a visualização do ultrassom.
      8. Peça a um assistente que reinjete lentamente solução salina na cavidade do cisto para obter distensão suficiente e, em seguida, execute imediatamente a imagem CEUS conforme detalhado na etapa 2.2.
      9. Realize o CEUS imediatamente após concluir a ablação. O CEUS delineia claramente a zona de ablação não perfundida (Figura 1A) e, se for detectado realce residual (indicando ablação incompleta), execute imediatamente a ablação suplementar direcionada (Figura 1B). Notavelmente, o extravasamento de contraste (com maior sensibilidade que a US convencional) sugere uma hemorragia ativa.
      10. Aspire completamente o soro fisiológico e, em seguida, injete 2 mL de lauromacrogol (um agente esclerosante amplamente utilizado)13 na cavidade do cisto. Isso completa a ablação e a escleroterapia guiadas por ultrassom combinadas para o nódulo tireoidiano predominantemente cístico.
  6. Instruções pós-operatórias
    1. Após a ablação, transfira o paciente para a sala de observação por 2 h de monitoramento contínuo. Mantenha a compressão firme do pescoço com curativo estéril por 30 minutos para evitar sangramento, enquanto avalia a capacidade de resposta verbal de hora em hora, fazendo perguntas diretas (por exemplo, classifique sua dor no pescoço de 1 a 10).
    2. Registre os sinais vitais em intervalos de 30 minutos, observando as flutuações da pressão arterial >20 mmHg ou quedas de SpO2 >5%. Verifique ativamente a cada 15 minutos se há alterações na voz (peça ao paciente que conte de 1 a 10 em voz alta), dispneia de início recente ou inchaço no pescoço.
    3. Só está livre para alta quando todos os critérios forem atendidos: local de punção estável por 1 h, fonação normal confirmada por dois membros da equipe e sinais vitais dentro de 10% das linhas de base pré-procedimento.
  7. Protocolo de acompanhamento e medição de resultados
    1. Os pacientes foram submetidos a avaliações clínicas 1, 3, 6 e 12 meses após o procedimento, seguidas de avaliações semestrais a anuais. As avaliações abrangeram três parâmetros principais: medição da circunferência do pescoço, avaliação sintomática usando sistemas de pontuação e classificação cosmética objetiva.
    2. O desfecho primário de eficácia foi a taxa de redução de volume (VRR), avaliada quantitativamente por meio de imagens de US ou CEUS. A RVR foi calculada como a diminuição percentual do volume do nódulo em relação à linha de base, expressa pela fórmula:
      VRR (%) = (volume de pré-tratamento - volume de acompanhamento)/volume de pré-tratamento x 100%
    3. Os volumes dos nódulos foram derivados de medidas de diâmetro ortogonal usando a fórmula de aproximação elipsóide:
      Volume = π/6 x d1 x d2 x d3,
      onde d1 representa o diâmetro máximo do nódulo e d2 e d3 denotam os dois diâmetros perpendiculares.

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Resultados

As características clínicas dos pacientes incluídos estão resumidas na Tabela 1.

O volume dos nódulos tratados com ablação foi de 8,3 mL (5,0-11,2 mL) no início do estudo, 4,6 mL (2,6-7,0 mL) em 1 mês, 3,5 mL (2,0-5,6 mL) em 3 meses, 2,5 mL (1,5-4,3 mL) em 6 meses, 1,1 mL (0,5-1,8 mL) em 12 meses e 0,9 mL (0,3-1,6 mL) no último período de acompanhamento (Tabela 2). Os nódulos exibiram um padrão de redução de volume dependente do tempo, mostrando reduções signi...

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Discussão

Este estudo detalha um protocolo de ablação otimizado em que os procedimentos de RFA ou MWA são guiados dinamicamente por ultrassonografia em tempo real para o tratamento de nódulos benignos da tireoide. A aplicabilidade do nosso protocolo tanto ao RFA quanto ao MWA é apoiada por seus princípios processuais compartilhados. A principal distinção está no dispositivo de ablação (eletrodo de radiofrequência versus antena de micro-ondas) e nas configurações de potência, enquanto todas as outr...

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Divulgações

Os autores não têm conflitos de interesse a declarar.

Agradecimentos

Yunjun Wang e Peixuan Sun contribuíram igualmente para este estudo. Este trabalho foi apoiado pela Fundação Nacional de Ciências Naturais da China (82102069) e pelos Fundos de Pesquisa Fundamental para as Universidades Centrais (YG2024QNA44).

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Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
escleroterapia459836de etanol absolutoSigma-Aldrich
BD (Becton, Dickinson and Company)20G Insytehidrodissecação
LauromacrogolShaanxi Tianyu Pharmaceutical Co., Ltd.10mlde escleroterapia
LidocaínaShanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd.0.1g, 5mllocal anethesia
antena de ablação por microondasNanjing Great Wall Medical Equipment Co., Ltd.G-18-10ablação por microondas
Aparelho de ablação por microondasNanjing Great Wall Medical Equipment Co., Ltd.MTI-5AT 
Aplicador de radiofrequênciaOlympus Surgical TechnologiesCelonProSurge, ablação por radiofrequência micro-100-T15 Dispositivo de
radiofrequência OlympusSurgical TechnologiesCelonLabPOWERablação por radiofrequência
Solução salinaAnhui Shuanghe Pharmaceutical Co., Ltd.Fluido de isolamentode 100ml
Solução salina à temperatura ambiente ou 4° CShandong Lukang Chenxin Farmacêutica Co., Ltd.500ml servindo como fluido de resfriamento para reduzir a temperatura da ponta da sonda durante a ablação 
SonoVueBracco -Seringa de agente CEUS
Shandong Weigao Group Medical Polymer Co., Ltd.anestesia local5 ml
Shandong Weigao Group Medical Polymer Co., Ltd.Dilatação da pele de 20 ml; injeção de solução de isolamento
Máquina de ultrassomSonoscape Medical Corp.Orientação por ultrassomda série E5
Agulha de Ablação por microondas Seringa de de

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