Estudo Comparativo dos Efeitos de Diferentes Regimes de Anticoagulação na Prevenção de Trombose Venosa Profunda Após Fratura Intertrocantérica em Idosos

Summary

As fraturas de quadril são uma lesão comum, mas mortal, em idosos, e complicações perioperatórias, como trombose venosa profunda (TVP), podem causar inchaço, dor e embolia fatal, mesmo com tratamento anticoagulante. Este artigo compara o efeito da enoxaparina e da circulação dos membros inferiores (CLI) na prevenção da TVP.

Abstract

O artigo tem como objetivo investigar a diferença entre o efeito da enoxaparina isolada e da enoxaparina + circulação de membros inferiores (CLI) na prevenção da trombose venosa profunda (TVP) após fratura intertrocantérica em idosos e fornecer uma base para a terapia anticoagulante clínica. Um total de 121 pacientes submetidos à cirurgia de fratura de quadril (IC) foram divididos no grupo enoxaparina (71 pacientes) e no grupo enoxaparina + LLC (50 pacientes) para comparar as características basais, alterações no Índice D-Dímero (DDI) e a incidência e distribuição de TVP entre os dois grupos. Não houve diferença significativa entre os dados basais dos dois grupos (p > 0,05). Não houve diferença significativa entre os níveis de dímero D (DDL) 1 dia após a cirurgia (p = 0,191). Mas 3 dias após a cirurgia, o nível de dímero D foi significativamente menor no grupo enoxaparina + LLC do que no grupo enoxaparina isolada (p < 0,05). A incidência de TVP em ambos os grupos foi de 35,21% e 36,00% e não foi estatisticamente diferente (p > 0,05). Não houve diferença significativa na distribuição dos tipos de TVP entre os dois grupos (p > 0,05). No entanto, houve duas tromboses da veia poplítea e uma trombose da veia femoral no grupo enoxaparina isolada. O grupo enoxaparina + LLC foi melhor na redução do nível de dímero D do que o grupo enoxaparina, mas não houve diferença significativa na incidência e no tipo de distribuição de TVP. Recomenda-se que o esquema de anticoagulação adequado seja selecionado com base no risco do paciente e que o monitoramento pós-operatório do dímero D seja apoiado.

Introduction

O envelhecimento da população da China aumenta a taxa de mortalidade, com novos casos superiores a 1 milhão por ano. Especialistas médicos preveem um aumento anual de 1,3 milhão de pacientes idosos com IC até 2050 ^1,2. Em pacientes com IC, a trombose venosa profunda (TVP) é uma das complicações perioperatórias comuns e graves³. A TVP pode causar edema e dor nos membros inferiores e ruptura grave do trombo no fluxo pulmonar, causando embolia pulmonar fatal ^4,5. Um estudo mostrou que a taxa de TVP....

Protocol

Este estudo aderiu estritamente aos princípios da ética médica e foi aprovado pelo comitê de ética hospitalar do Departamento de Ortopedia do Hospital Integrado de Medicina Tradicional Chinesa e Ocidental do Distrito de Pequim Tongzhou, Pequim, China. Todos os participantes elegíveis são incluídos no estudo de acordo com os critérios de inclusão e exclusão após a obtenção do consentimento informado.

Sujeitos do estudo
Este estudo retrospectivo inclui 126 pacientes submetidos à cirurgia de fratura intertrocantérica no hospital de janeiro de 2021 a dezembro de 2022. A inclusão de 121 pacie....

Results

Comparação de dados de linha de base
A Tabela 1 conclui que as diferenças entre os dois grupos nas características basais de idade, sexo, duração da doença, estabilidade da fratura, duração da operação, dias de internação e métodos operatórios foram insignificantes (p > 0,05); As características da linha de base eram comparáveis e poderiam ser usadas para análise subsequente.

Discussion

Este estudo não mostrou diferença significativa nos dados basais (p > 0,05), incluindo idade, sexo, duração da doença, estabilidade da fratura, tempo de cirurgia e dias de internação. Isso indica uma alta comparabilidade dos dois grupos, e os resultados da análise subsequente são confiáveis. Na comparação do DDI, o nível de dímero D foi alto 1 dia após a cirurgia, mas não houve diferença significativa entre os grupos (p = 0,191). O estudo mostrou que o aumento do dímero D no pós-operatór.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Anticoagulante	Xarelto (Rivaroxaban)	Bayer AG	Profilaxia farmacológica
Meias Elásticas	JOBST Medical Legwear	Essity	Terapia de compressão
Dispositivo de Compressão Intermitente	Série SCD 700	Saúde Cardinal	Profilaxia mecânica para prevenção da TVP
Ultrassom de Scanner	LOGIQ E10	GE Healthcare	Imagem diagnóstica para detecção de trombo