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Relato de caso

Bola de algodão cirúrgica retida levando a ferimento crônico na panturrilha

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DOI:

10.3791/68774

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19 de dezembro de 2025

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1Department of Nursing, the First Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, 2Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, 3Department of Orthopedics, Hospital of PLA Joint Logistic Support Force, 4YiNing ZHANG Rehabilitation Therapy, Renji College, Wenzhou Medical University, 5Department of Orthopaedic Surgery, Zhejiang Hospital, 6The Second Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, 7Department of Nephrology, Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine

Neste artigo

Resumo

Um homem de 65 anos desenvolveu uma ferida crônica na panturrilha devido a uma bola de algodão cirúrgica retida (gossypiboma), identificada por ressonância magnética e exploração cirúrgica. Este caso destaca a necessidade crítica de contagem intraoperatória rigorosa de itens, comunicação aprimorada e tecnologia de identificação por radiofrequência (RFID)/código de barras para prevenir corpos estranhos retidos e garantir a segurança do paciente.

Resumo

Itens cirúrgicos retidos, como bolas de algodão (gossypibomas), são complicações raras, porém evitáveis, que podem causar infecção crônica e dificuldades diagnósticas. Relatamos o caso de um homem de 65 anos com ferida na panturrilha direita e trato sinusal que não cicatrizam e persistem por 1 ano após cirurgia ortopédica. A ressonância magnética (RM) revelou um abscesso caracterizado por hipointensidade ponderada em T1 e franjas espiraladas ponderadas em T2 de baixo sinal, o que motivou a exploração cirúrgica. Um algodão retido foi identificado e removido, seguido por desbridamento e fechamento local da aba rotativa. O paciente alcançou a recuperação completa sem recidiva. Uma revisão de 26 casos publicados de membros inferiores indica que a maioria dos gossypibomas ocorre após fixação de fraturas, frequentemente apresentando latência longa, sintomas inespecíficos e aparições variáveis em ressonância magnética. Estratégias preventivas incluem contagem rigorosa, comunicação aprimorada em equipe e tecnologias emergentes de rastreamento, como identificação por radiofrequência (RFID) e sistemas de código de barras. Este caso enfatiza o reconhecimento precoce de feridas crônicas atípicas e apoia a incorporação do acompanhamento automatizado nos fluxos de trabalho cirúrgicos para prevenir corpos estranhos retidos e melhorar a segurança do paciente.

Introdução

Itens cirúrgicos retidos (LERS), como gossypibomas (esponjas cirúrgicas ou algodão deixados inadvertidamente no corpo), representam uma complicação cirúrgica crítica, porém evitável. Com uma incidência variando de 1 em cada 100 a 1 em 5.000 procedimentos, as LESs levam a infecções crônicas, fístulas e consequências médico-legais, apesar dos rigorosos protocolosde contagem 1. Apesar dos procedimentos rigorosos de contagem de itens realizados por equipes cirúrgicas, ainda podem ocorrer falhas procedurais, levando a consequênciasgraves 2. Este relato de caso detalha um homem de 65 anos com uma ferida crônica na panturrilha causada por uma bola de algodão retida, que persistiu por 1 ano após a cirurgia ortopédica. Uma revisão de 26 casos de membros inferiores (Tabela 1) destaca períodos prolongados de latência, sintomas inespecíficos e complexidades diagnósticas devido a resultados variáveis de imagem.

Para resolver essas limitações, sistemas de rastreamento baseados em RFID e código de barras surgiram como tecnologias complementares para aumentar a segurança cirúrgica. Estudos comparativos demonstram que a contagem assistida por RFID reduz o tempo de detecção e quase elimina esponjas perdidas durante operações simuladas, enquanto sistemas de código de barras melhoram a responsabilidade e adocumentação 3,4,5. Por exemplo, Cima et al.6 relataram que a integração com RFID reduziu os incidentes de esponja retida em até 100% em hospitais piloto, com benefícios adicionais de verificação em tempo real e trilhas de auditoria. Ao contrário da contagem visual, sistemas de RFID/código de barras fornecem confirmação objetiva e automatizada, minimizando assim a dependência da memória ou do registromanual 7,8.

No entanto, a implementação prática requer consideração de custo, integração de fluxos de trabalho e possíveis modos de falha técnica. Os sistemas RFID são particularmente vantajosos em ambientes cirúrgicos de alto volume ou de emergência, onde a contagem manual é propensa a erros, mas seu uso pode ser limitado pelo custo do dispositivo, compatibilidade com processos de esterilização ou interferência de sinal de instrumentos metálicos. Sistemas de código de barras, embora mais baratos, dependem de rotulagem consistente e acesso ao scanner, o que pode ser complicado em campos contaminados ou restritospor fluidos 4,5. Portanto, as instituições devem adaptar a adoção da tecnologia aos seus recursos, complexidade de casos e níveis de treinamento da equipe para alcançar um equilíbrio ideal entre segurança e praticidade.

Este relato de caso detalha um homem de 65 anos com uma ferida crônica na panturrilha causada por uma bola de algodão retida que persistiu por 1 ano após cirurgia ortopédica. Uma revisão de 26 casos de gossypiboma em membros inferiores destaca a complexidade diagnóstica e enfatiza o valor de incorporar sistemas de RFID/código de barras junto com a contagem tradicional para prevenir asRSIs 5,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19, 20,21,22,23,24,25,26. Fortalecer a vigilância sistêmica por meio de auxílios tecnológicos, auditorias processuais e comunicação pode reduzir substancialmente os encargos físicos, emocionais e financeiros associados a esses eventos adversos.

Apresentação do caso:

Um homem de 65 anos apresentou uma ferida crônica localizada na pele e um trato sinusal no membro inferior direito, persistindo por 1 ano. O paciente estava febril, com contagem de glóbulos brancos normal, níveis normais de PCR e sem corrimento purulento. O exame físico revelou inchaço, aumento da temperatura local da pele e secreção pela fístula no segmento inferior da panturrilha direita. Uma ressonância magnética demonstrou um sinal anormal no segmento inferior da panturrilha direita, sugerindo um abscesso (Figura 1). Durante a exploração cirúrgica, foi descoberto um algodão retido na área infectada, que foi confirmado como a fonte do corpo estranho (Figura 2). Posteriormente foi realizado desbridamento e o trato fístula foi excisado. O local cirúrgico foi então fechado com um retalho de pele local, e vancomicina 1,2 g a cada 12 horas foi administrada para tratamento anti-infeccioso direcionado. Após a operação, a paciente demonstrou cicatrização satisfatória da ferida durante o período de acompanhamento de 2 semanas.

Diagnóstico, Avaliação e Plano:

Os exames iniciais realizados no paciente do sexo masculino de 65 anos incluíram exame físico e uma ressonância magnética. O exame físico revelou inchaço localizado, aumento da temperatura da pele e secreção de uma fístula no segmento inferior da panturrilha direita. Esses achados sugeriram uma infecção subjacente ou reação de corpo estranho. A ressonância magnética foi realizada para fornecer uma visualização detalhada dos tecidos moles e da possível formação de abscessos. A ressonância magnética da panturrilha direita demonstrou uma lesão bem definida no compartimento posterior-lateral do terço inferior da perna. Em imagens de ecocardiograma spin-ponderadas em T1 (TR/TE = 600/12 ms), a lesão mostrou um sinal marcadamente hipointenso em relação ao músculo esquelético, cercado por uma cápsula fibrótica fina e de baixo sinal. Imagens correspondentes de eco rápido de spin ponderadas em T2 (TR/TE = 4000/90 ms) revelaram uma arquitetura interna característica em forma de verticilo ou espiral, consistindo em um núcleo central de baixo sinal entrelaçado com finos fios curvilíneas, delimitado por uma borda periférica hiperintensa representando tecido inflamatório de granulação e acumulaçãode fluido 27. As sequências de T2 com suprimência de gordura acentuaram o halo periférico de alto sinal e o edema perilesional, confirmando a natureza inflamatória crônica da lesão. Não foi observada comunicação óbvia com o córtex ósseo ou edema da medula, e os feixes neurovasculares adjacentes estavam intactos. Essas características, juntamente com o histórico cirúrgico do paciente, sugeriam fortemente um corpo estranho retido à base de algodão (gossypiboma) em vez de abscesso ou neoplasia de tecidos moles.

O exame clínico sozinho não conseguiu identificar de forma definitiva a natureza da massa. O diagnóstico de gossypiboma foi alcançado com base na combinação do histórico de cirurgia ortopédica prévia do paciente, da apresentação clínica e dos achados específicos da ressonância magnética. Os sintomas de inchaço localizado, calor e corrimento, juntamente com a ferida e o trato sinusal que não cicatrizam, reforçaram ainda mais esse diagnóstico. A exploração cirúrgica confirmou o diagnóstico, revelando e removendo a bola de algodão retida. Essa intervenção cirúrgica não só confirmou a presença de um gossypiboma, mas também permitiu a remoção do corpo estranho, essencial para resolver a ferida crônica e o trato sinusal.

O diagnóstico diferencial considerado incluiu infecção crônica, formação de abscesso e tumor de tecidos moles. No entanto, os achados da ressonância magnética e os resultados da exploração cirúrgica descartaram essas alternativas, confirmando o gossypiboma como causa dos sintomas do paciente.

O plano de tratamento envolvia a excisão cirúrgica do algodão retido, seguida de desbridamento e fechamento do local cirúrgico com um retalho de pele local. Vancomicina foi administrada pós-operatório para tratar qualquer possível infecção. A razão por trás desse plano de tratamento era remover a fonte da inflamação crônica e da infecção, promover a cicatrização das feridas e prevenir complicações adicionais. O uso da vancomicina baseou-se em suas propriedades antibacterianas de amplo espectro, direcionando patógenos potenciais que poderiam ter contribuído para a feridacrônica 28.

Complicações e efeitos colaterais potenciais do tratamento incluíram infecção no local cirúrgico, deiscência da ferida e recorrência do gossypiboma caso qualquer parte do algodão fosse deixada para trás. Além disso, o uso de vancomicina pode levar a efeitos colaterais como nefrotoxicidade ou ototoxicidade, embora esses riscos tenham sido considerados mínimos devido ao estado clínico geral do paciente e à necessidade de tratar qualquer infecção subjacente.

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Protocolo

O paciente é informado e consente com a publicação. Este estudo foi conduzido de acordo com os padrões éticos dos comitês institucionais e nacionais de pesquisa, bem como com a Declaração de Helsinque de 1964 e suas emendas posteriores. O protocolo, incluindo coleta de dados, avaliação de imagem, manejo cirúrgico e publicação de detalhes clínicos e imagens anonimizados, foi revisado e aprovado pelo Comitê de Ética do Primeiro Hospital Afiliado, Universidade de Zhejiang (nº 2024-0844). O consentimento informado por escrito para participação e publicação foi obtido do paciente antes de todos os procedimentos do estudo.

1. Admissão do paciente e avaliação clínica

  1. O paciente apresentou uma ferida crônica na panturrilha direita e trato sinusal persistente por 1 ano após cirurgia ortopédica anterior (fixação interna para fratura).
  2. Após a admissão, foi obtido um histórico médico e cirúrgico detalhado, incluindo relatórios operacionais anteriores, detalhes do implante, histórico de antibióticos e cronograma da progressão da ferida.
  3. O exame físico foi realizado de forma sistemática: inspeção (tamanho, profundidade e margens da ferida e do trato sinusal), palpação (sensibilidade, induração, temperatura) e avaliação de flutuação ou crepitação. A secreção da ferida foi amostrada para cultura e sensibilidade. A extensão das cicatrizes, edema local e presença de hardware de fixação foram documentadas. Parâmetros vitais e sinais sistêmicos (febre, mal-estar) foram registrados. Os exames de linha inicial incluíram hemograma completo (CBC), proteína C-reativa (PCR), taxa de sedimentação de eritrócitos (VS) e testes de função renal (para consideração de dosagem de antibióticos).
  4. Fotografias pré-operatórias foram realizadas para documentação, e o consentimento informado incluiu discussão sobre a possível descoberta de material estranho retido e a necessidade de fechamento reconstrutivo.

2. Imagem diagnóstica

  1. Foi realizada ressonância magnética da panturrilha direita usando sequências ponderadas em T1 e T2 para avaliar a patologia dos tecidos moles. A ressonância magnética (MRI) da panturrilha direita foi realizada usando um sistema de ressonância magnética supercondutora de 1,5 Tesla equipado com uma bobina de joelho de oito canais com matriz faseada para melhorar a relação sinal-ruído e visualizar a perna distal. O campo de imagem se estendia do terço inferior da panturrilha até logo acima da articulação do tornozelo.
  2. Aquisições multiplanares foram obtidas nos planos axiais, sagital e coronais. As sequências incluíram ecocardiograma de spin ponderada em T1 (TR/TE = 600/12 ms) para delineação de tecidos moles e cápsulas, ecocardiograma rápida de spin ponderada em T2 (TR/TE = 4000/90 ms) para alterações de fluidos e inflamatórias, e sequências de T2 com suprimência de gordura (TR/TE = 4200/85 ms) para destacar edema e infiltração inflamatória. A espessura da fatia era de 4 mm, com uma folga entre cortes de 0,5 mm e campo de visão (FOV) de 18 cm. Nenhum agente de contraste à base de gadolínio foi administrado, pois as sequências sem contraste demonstraram suficientemente a morfologia da lesão e as características do sinal.
  3. A ressonância magnética revelou uma massa bem definida com baixa intensidade de sinal em imagens ponderadas em T1 e uma estrutura central em espiral de baixo sinal em imagens ponderadas em T2, consistente com uma bola de algodão retida (gossypiboma) cercada por cápsula fibrótica e tecido inflamatório crônico.

3. Intervenção cirúrgica

  1. Antes da indução, todos os pacientes passam por uma avaliação pré-anestésica abrangente, incluindo testes de função cardiopulmonar, painéis renais e hepáticos, e avaliação de comorbidades como diabetes ou hipertensão que possam afetar a segurança da anestesia. A avaliação das vias aéreas (classificação de Mallampati, mobilidade do pescoço) e o histórico de alergias — especialmente a anestésicos, látex e antibióticos — são verificados.
  2. Equipamentos de anestesia, ferramentas de reanimação e medicamentos de emergência (por exemplo, epinefrina, atropina, vasopressores) devem ser verificados antes da indução. Quaisquer anomalias são reportadas imediatamente ao líder da equipe de anestesiologia antes de prosseguir.
  3. Sob anestesia combinada espinhal-epidural usando 0,5% de ropivacaína (12 mg) no nível L3-L4 e infusão controlada de propofol por alvo (2,5 μg/mL) para sedação, o paciente foi colocado em posição deitada com uma almofada macia sob o tornozelo. Um torniquete pneumático foi aplicado na altura da coxa média com pressão de inflação de 260 mmHg e duração total não superior a 90 min.
  4. A técnica asséptica rigorosa é obrigatória desde a preparação do paciente até o fechamento da ferida. O campo cirúrgico foi totalmente coberto com materiais estéreis, com todos os membros da equipe realizando uma lavagem padronizada das mãos e vestindo avental e luvas estéreis.
  5. Os instrumentos cirúrgicos eram abertos e contados sobre uma mesa estéril, com a contaminação levando imediatamente à substituição. Recomenda-se a recolocação intraoperatória se o tempo de exposição exceder 2 h ou se a barreira estéril estiver comprometida.
  6. Após a preparação estéril, foi feita uma incisão longitudinal de aproximadamente 8 cm de comprimento sobre a cicatriz anterior na parte inferior posterior lateral da panturrilha. O tecido subcutâneo foi dissecado ao longo do trato sinusal usando tesoura e dissecação contundente até que uma cápsula fibrótica fosse encontrada.
  7. Uma massa cinza-branca, semelhante ao algodão, foi identificada e extraída em uma única peça usando pinças dentadas. A cavidade do abscesso foi irrigada sequencialmente com água peróxida de hidrogênio a 3%, soro fisiológico normal e solução de povidona-iodo a 0,5% até que o fluido de retorno estivesse limpo.
  8. Tecidos necróticos e de granulação foram fortemente desbridados usando curette e bisturi até que tecido sangrante viável fosse exposto. O rastreamento em tempo real de RFID/código de barras de esponjas, gazes e instrumentos suporta a contagem manual e garante a conciliação antes do fechamento. Qualquer discrepância desencadeava imediatamente a reinspeção da cavidade da ferida sob visão direta. A enfermeira de enfermeira, a enfermeira circulante e o cirurgião verificaram verbalmente a conclusão das contagens antes da aplicação do curativo.
  9. Um retalho rotacional local de pele (razão comprimento-largura 2:1) foi projetado para alcançar fechamento sem tensão. O retalho era elevado no plano subdérmico, girado para cobrir o defeito e inserido usando suturas absorvíveis 3-0 para a camada profunda e suturas interrompidas de nylon 4-0 para a pele.
  10. Um dreno de sucção fechada era colocado sob a aba e conectado a pressão contínua baixa negativa (90-120 mmHg), removido após 48 horas.
  11. Ao final da operação, a cavidade da ferida foi completamente desbridada e nenhum material estranho residual foi visto. O retalho rotacional da pele apresentou coloração rosa uniforme e recarga capilar rápida (<2 s). A temperatura da sala de cirurgia era mantida em 22 °C, e soro salino aquecido e umidificado era usado intermitentemente para evitar a dessecação dos retalhos.

4. Manejo pós-operatório

  1. Vancomicina (1 g diluído em 100 mL de soro fisiológico) foi administrada por via intravenosa 30 minutos antes da incisão cutânea como profilaxia perioperatória, infundida durante 60 minutos. Após a operação, a vancomicina foi continuada com uma dose de 1 g a cada 12 horas por 7 dias, seguida de linezolida oral 600 mg duas vezes ao dia por mais 5 dias para garantir o controle da infecção e prevenir recorrências.
  2. Foi realizado monitoramento contínuo para erupção cutânea, hipotensão ou broncoespasmo. Em caso de hipersensibilidade, a infusão foi interrompida imediatamente, e anti-histamínicos ou corticosteroides foram administrados conforme o protocolo.
  3. A função renal e a creatinina sérica foram monitoradas diariamente durante o uso de vancomicina para evitar nefrotoxicidade. A função renal permaneceu estável durante todo o tratamento, com creatinina sérica variando de 0,86 a 0,96 mg/dL e eGFR entre 84 e 94 mL/min/1,73 m². A transição para agentes orais (por exemplo, linezolida 600 mg 2x ao dia) baseou-se na sensibilidade e tolerância à cultura, com educação do paciente sobre o reconhecimento dos sinais de toxicidade hematológica.
  4. O manejo da dor incluiu paracetamol intravenoso 1 g a cada 8 horas e compressas frias intermitentes nas primeiras 24 horas. O membro ficou elevado por 48 horas, e o retalho foi monitorado diariamente quanto à cor, temperatura e reabastecimento capilar. A saída do dreno foi registrada e as trocas de curativos foram realizadas em condições assépticas.
  5. Dada a imobilização associada às cirurgias dos membros inferiores, a profilaxia farmacológica e mecânica é essencial. A heparina de baixo peso molecular (LMWH) foi iniciada 12 horas após a cirurgia (ou conforme orientação institucional) e continuou por 7 a 10 dias, salvo contraindicação. Meias de compressão graduadas ou dispositivos pneumáticos intermitentes de compressão foram aplicados durante a operação e mantidos até a caminhada completa. A estratificação de risco (escore de Caprani) deve orientar a duração e a intensidade da profilaxia.
  6. Os pontos foram removidos no dia 14 pós-operatório, e o paciente gradualmente retomou o apoio conforme tolerado. Não foram observadas complicações ou recidivas da ferida durante o período de acompanhamento.

5. Acompanhamento e monitoramento

  1. Foi agendada uma consulta pós-operatória de 2 semanas para avaliar a cicatrização da ferida, viabilidade do retalho e ausência de recidiva ou infecção. Os parâmetros registrados incluíram integridade da ferida, ausência de recidiva e satisfação do paciente com a aparência da cicatriz. A superfície da ferida do paciente estava completamente seca, a incisão bem alinhada, não houve recidiva e a satisfação do paciente com a aparência da cicatriz foi de 4 pontos.
  2. Com 2 semanas, o retalho era flexível e bem integrado. Não foi observado eritema, corrimento ou sensibilidade. Os pontos foram removidos e a incisão demonstrou cicatrização linear com as bordas da pele intactas. A reavaliação laboratorial confirmou a normalização dos parâmetros inflamatórios.
  3. A análise laboratorial de marcadores (PCR, VS) foi repetida em 1 mês. O ultrassom de 1 mês confirmou a ausência de líquido residual ou material estranho. O paciente foi aconselhado a manter a higiene local e relatar prontamente qualquer corrimento, inchaço ou dor.

6. Medidas preventivas

  1. Protocolo de contagem: Três contagens sequenciais de esponjas e instrumentos (inicial, fechamento, final) foram realizadas e verificadas sonoramente tanto pelos enfermeiros de limpeza quanto pelos enfermeiros circulantes, registrados no registro ciroperatório.
  2. Foi implementada a implementação de sistemas de rastreamento RFID ou código de barras para aumentar a responsabilidade dos itens. Todas as esponjas, gazes, algodão e instrumentos cirúrgicos eram pré-etiquetados com microchips RFID ou códigos de barras impressos antes de entrarem no campo estéril. Cada etiqueta corresponde a um número único de identificação de item registrado no sistema de gerenciamento da sala de cirurgia (OR).
  3. Cada vez que um item era introduzido, removido ou substituído no campo cirúrgico, ele era escaneado pela enfermeira ou enfermeira de limpeza circulante. O sistema atualiza a contagem em tempo real, exibindo o número total de itens ativos. O RFID ou o software de código de barras emite um alerta sonoro ou visual se um item permanecer não escaneado para remoção, sinalizando uma possível discrepância antes do fechamento da ferida.
  4. Antes do fechamento da ferida, tanto a enfermeira de limpeza quanto a enfermeira circulante realizaram uma varredura sincronizada do campo. A contagem final do sistema deve corresponder ao inventário básico antes que o cirurgião prossiga para o fechamento. Se ocorrer uma incompatibilidade, o sistema bloqueia o registro do caso e solicita uma recontagem imediata e inspeção física antes que o paciente deixe a sala de cirurgia.
  5. Auditorias mensais de segurança e treinamentos trimestrais multidisciplinares enfatizavam a adesão às listas de verificação cirúrgica de segurança da OMS e aos algoritmos de prevenção de RSI.

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Resultados

O paciente passou por uma exploração cirúrgica bem-sucedida, durante a qual o algodão retido foi removido, seguido por desbridamento e fechamento com um retalho de pele local. Após a operação, foi administrada vancomicina (1,2 g a cada 12 horas) para tratar uma possível infecção. A função renal permaneceu estável durante todo o tratamento, com creatinina sérica variando de 0,86 a 0,96 mg/dL e eGFR entre 84 e 94 mL/min/1,73 m².

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Discussão

A retenção intraoperatória de objetos estranhos continua sendo uma preocupação crítica na prática cirúrgica. Tais eventos podem causar danos físicos e psicológicos substanciais aos pacientes, impor encargos financeiros consideráveis e expor hospitais a sérios riscos reputacionais elegais. No nosso caso, um algodão deixado no campo cirúrgico levou à formação crônica de feridas e fístulas. Um gossypiboma, às vezes conhecido como algodão-ide ou textiloma, denota um c...

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Divulgações

Os autores não têm nada a revelar.

Agradecimentos

Os autores não têm agradecimentos.

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Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Solução de Povidona-Iodo 0,5%Shanghai Likang Disinfection Co., Ltd.LK-PI-500ML
Injeção de Cloridrato de Ropivacaína a 0,5%AstraZenecaNDC 0310-0520-10
Scanner de ressonância magnética Tesla 1.5 (Supercondutor)Siemens HealthineersMagnetom Avanto 1.5T
Solução de Peróxido de Hidrogênio a 3%Sinopharm Chemical Reagent Co., Ltd.10011218
Suturas de Náilon 4-0Ethicon (Johnson & Johnson)1660H
Bobina de Joelho de 8 Canais em Matriz FaseadaSiemens HealthineersMRI-COIL-JOELHO-8CH
Injeção de Paracetamol 1 g/100 mLBaxter International Inc.NDC 0338-7209-10
Sistema de drenagem de sucção fechadaB. Braun Medical4265003
Dispositivo contínuo de baixa pressão negativa (90– 120 mmHg)Yuyue MedicalNPWT-120
Água oxigenada 3%Sinopharm10011218
Comprimidos de Linezolida 600 mgPfizerNDC 0009-5150-04
Heparina de Baixo Peso Molecular (LMWH)SanofiClexano 4000 UI/0,4 mL
Soro fisiológico normal 0,9%China Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.100 mL/500 mL
Suturas de Náilon 4-0Ethicon1660H
Solução de Povidona-Iodo 0,5%LikangLK-PI-500ML
Injeção de Propofol 1% (10 mg/mL)Fresenius KabiNDC 63323-162-10
Sistema de Rastreamento Cirúrgico RF/Código de BarrasHaldor Advanced Technologies Ltd.ORLocate
Ropivacaína Cloridrata 0,5%AstraZenecaNDC 0310-0520-10
Conjunto de Irrigação de Soro (Estéril)BD MedicinaBD-IRR-500
Vancomicina Cloridrato 1 gEli Lilly and CompanyNDC 0002-0103-01

Referências

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