Formação do corpo do arroz devido a diferentes etiologias no antebraço distal

Resumo

O protocolo descreve o tratamento de quatro casos raros de sinovite distal do antebraço com formação de corpo de arroz de diversas etiologias (artrite reumatoide, trauma e idiopática) que foram diagnosticados por ressonância magnética e tratados com sinovectomia cirúrgica e liberação nervosa. Nenhuma recidiva ocorreu no pós-operatório, ressaltando a eficácia da cirurgia na resolução e prevenção dos sintomas.

Resumo

A formação do corpo de arroz no antebraço distal é uma entidade clínica extremamente rara, frequentemente associada a sinovite crônica de etiologias variadas. Este estudo investiga quatro casos únicos de sinovite do antebraço com a formação do corpo de arroz, levantando a hipótese de que diversas causas subjacentes - artrite reumatóide, trauma e inflamação idiopática - contribuem para essa condição e que a intervenção cirúrgica garante a resolução dos sintomas e previne a recorrência. Os pacientes (três homens, uma mulher; com idades entre 42 e 76 anos) apresentaram manifestações clínicas heterogêneas, incluindo edema localizado, sintomas de compressão nervosa e mobilidade articular restrita. A RM diagnóstica revelou características características: massas isointensas ponderadas em T1 com focos de alto sinal ponderados em T2 contendo sinais baixos pontilhados, auxiliando na diferenciação de outras patologias sinoviais. Todos os pacientes foram submetidos à sinovectomia radical com descompressão do nervo mediano, seguida de análise histopatológica. Os resultados demonstraram sinovite granulomatosa crônica sem evidência de infecção (culturas e colorações negativas para tuberculose, fungos e bactérias). No pós-operatório, todos os pacientes obtiveram alívio completo dos sintomas, sem recidiva ou déficits funcionais observados durante o acompanhamento (9-22 meses). A revisão da literatura destacou a raridade dos corpos de arroz do antebraço e ressaltou a superioridade diagnóstica da ressonância magnética sobre a radiografia. Os casos ressaltam que a formação do corpo do arroz, embora historicamente ligada à artrite reumatóide ou tuberculose, pode surgir de inflamação ou trauma sinovial inespecífico. A excisão cirúrgica combinada com a liberação do nervo emergiu como o tratamento definitivo, abordando tanto a compressão mecânica quanto a carga inflamatória. Este estudo enfatiza a importância de considerar diversas etiologias na sinovite do antebraço, defendendo a avaliação precoce da ressonância magnética e o manejo cirúrgico personalizado para otimizar os resultados. Os achados contribuem para a compreensão da patogênese multifatorial dos corpos de arroz e reforçam a eficácia da sinovectomia na prevenção da recorrência e na restauração da função.

Introdução

O corpo do arroz é uma espécie de partícula livre com brilho cartilaginoso, semelhante ao arroz branco polido, e foi relatado pela primeira vez por Reise em 1895 em um caso de tuberculose¹. Está mais associada a doenças reumatoides e tuberculose ^2,3, mas também pode ocorrer em traumas ^4,5 ou mesmo na ausência de qualquer causa clara ^6,7. No entanto, ainda é muito raro na prática clínica dos cirurgiões de mão. Acredita-se que a inflamação....

Protocolo

Os protocolos do estudo foram aprovados pelo Comitê de Ética Médica do Primeiro Hospital Afiliado da Faculdade de Medicina da Universidade de Zhejiang. O consentimento informado por escrito foi obtido dos pacientes para publicação de detalhes clínicos e imagens clínicas.

1. Avaliação do paciente e avaliação inicial

1. Pacientes sujeitos que apresentam inchaço localizado do antebraço, dormência, mobilidade articular restrita ou sinal de Tinel positivo para um exame clínico abrangente. Documente sintomas sugestivos de compressão nervosa ou patologia sinovial (por exemplo, aumento progressivo da massa....

Resultados

Quatro casos foram tratados pelo método descrito acima. Os detalhes de todos os casos e o resultado são descritos aqui.

Caso 1

Uma mulher de 54 anos de idade apresentou-se ao hospital devido a uma história de 1 ano de massa progressivamente aumentada no antebraço esquerdo distal. Essa massa foi associada a dormência na ponta dos dedos esquerdos, mas nã.......

Discussão

Os corpos de arroz são geralmente considerados complexos de fibrina resultantes de processos inflamatórios na articulação, e geralmente se apresentam como massas progressivamente aumentadas⁶. Várias hipóteses têm especulado sobre sua formação, mas não há consenso sobre sua etiologia.

A mais antiga foi a hipótese da origem sinovial. Cheung et al. postularam que os corpos de arroz foram desencadeados pelos microinfartos das células sinovi.......

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Scanner de ressonância magnética 3.0T (Skyra)	Siemens Healthineers	Não especificado
Kit de manchas álcool-ácido resistentes	Solarbio Ciências da Vida	G1170-50
eletrótomo bipolar	Wuhan Maolang Medical Technology Co., Ltd.	20162012293
Cefazolina (injeção, 2g)	Shijiazhuang No. 4 Farmacêutica Co., Ltd.	H20054256
Kit de Mancha de Prata de Metenamina Grocott	Sigma-Aldrich	HT100A
Kit de coloração de hematoxilina e eosina	Beyotime Biotecnologia	C0105S
Mayer' s Kit de coloração de hematoxilina	Solarbio Ciências da Vida	G1120
Kit de manchas PAS	Solarbio Ciências da Vida	G1281
Gel de Hialuronato de Sódio (2ml)	Fábrica de Takahagi da Seikagaku Corporation	H20140533