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Artigo de método

Efeito da Enfermagem Combinada Chinesa e Ocidental na Rinite Alérgica: Um Estudo Controlado Avaliando Sintomas, Qualidade de Vida, Função Nasal e Inflamação

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DOI:

10.3791/68914

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14 de outubro de 2025

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1Department of Operating Room, Shanxi Bethune Hospital, Shanxi Academy of Medical Sciences, Third Hospital of Shanxi Medical University, Tongji Shanxi Hospital, 2Department of Orthopedics, Shanxi Bethune Hospital, Shanxi Academy of Medical Sciences, Third Hospital of Shanxi Medical University, Tongji Shanxi Hospital

Neste artigo

Resumo

No tratamento da rinite alérgica (RA), a terapia integrada da medicina tradicional chinesa e ocidental tem ganhado cada vez mais atenção. Este artigo avalia de forma abrangente a eficácia dessa terapia combinada e explora a aplicação potencial de terapias externas da medicina tradicional chinesa nos cuidados de enfermagem da RA.

Resumo

Este estudo avalia a eficácia de uma abordagem de enfermagem integrada (combinando medicina tradicional chinesa (MTC) e medicina ocidental) para pacientes com RA, incluindo alívio dos sintomas, melhora da função nasal, melhoria da qualidade de vida e regulação das respostas inflamatórias. Um total de 120 pacientes com RA foram divididos aleatoriamente em um grupo controle (n = 60, recebendo cuidados médicos ocidentais padrão) e um grupo de observação (n = 60, recebendo intervenções integrativas adicionais de enfermagem baseadas na MTC). O período de intervenção durou 8 semanas, com acompanhamento em 4 semanas, 3 meses e 6 meses pós-intervenção. As medidas de resultado incluíram escores de sintomas de rinite, eficácia do tratamento, Sino-Nasal Outcome Test-20 (SNOT-20), escores de cinco dimensões EuroQol (EQ-5D), função olfativa (Teste de Identificação de Olfato da Universidade da Pensilvânia), níveis de citocinas inflamatórias, porcentagens de células T reguladoras e uso de medicação de resgate. Aos 6 meses após a intervenção, o grupo de observação mostrou melhorias consideravelmente maiores do que o grupo controle: escores mais baixos de sintomas de rinite, maior eficácia do tratamento, melhores escores SNOT-20 e EQ-5D, função olfativa aprimorada, uso reduzido de medicamentos de resgate, diminuição dos níveis de marcadores inflamatórios e aumento da contagem de células T reguladoras. A abordagem integrativa de enfermagem demonstra efeitos terapêuticos promissores no gerenciamento da RA. Ele efetivamente alivia os sintomas, melhora a função nasal e o bem-estar geral, modula as vias imunoinflamatórias e reduz a dependência de medicamentos sintomáticos. Esses achados apóiam uma investigação mais aprofundada dessa abordagem em ambientes clínicos mais amplos.

Introdução

A rinite alérgica (RA) é uma doença não infecciosa clinicamente comum, caracterizada por inflamação da mucosa nasal1. É um problema de saúde global, afetando até 40% da população mundial2. A etiologia da RA está associada a fatores ambientais e genéticos, embora sua causa exata e patogênese ainda não tenham sido totalmente compreendidas.

Os sintomas típicos da RA incluem congestão nasal, coriza, diminuição da ventilação nasal e prurido nasal, que podem afetar consideravelmente a função respiratória e a vida diária dos pacientes, incluindo distúrbios do sono e fadiga diurna3. Em casos graves, a RA pode levar a insônia, dor de cabeça, tontura, desatenção e declínio cognitivo, comprometendo muito a saúde física e a qualidade de vida dos pacientes. Além disso, muitas vezes coexiste com comorbidades como asma, sinusite e otite média, enfatizando ainda mais a necessidade de estratégias de manejo eficazes4.

A intervenção precoce é crucial para controlar a progressão do dano nasal e reduzir o risco de mau prognóstico5. Na medicina ocidental, a imunoterapia específica para alérgenos, muitas vezes combinada com anti-inflamatórios relevantes, é a principal prescrição para o tratamento da RA. Esse regime pode efetivamente controlar as reações de hipersensibilidade, reduzir os fatores inflamatórios e melhorar os sintomas de rinite desencadeados pela RA. Os tratamentos farmacológicos geralmente incluem anti-histamínicos, corticosteróides intranasais e antagonistas dos receptores de leucotrienos6. No entanto, a medicina ocidental mostra eficácia limitada e resultados ruins no tratamento da RA em alguns pacientes7, destacando a necessidade urgente de otimizar e melhorar os protocolos de tratamento da RA.

Nos últimos anos, a medicina tradicional chinesa (MTC) tem mostrado conquistas notáveis em muitos campos, incluindo o tratamento da COVID-19, dor crônica e outros 8,9. Ao mesmo tempo, a MTC tem uma longa história no tratamento da RA, com uma abordagem holística que considera o equilíbrio geral do corpo. As fórmulas da medicina tradicional chinesa são prescrições compostas consideradas altamente eficazes no tratamento da RA10,11. Essas fórmulas geralmente visam combater a causa raiz da doença, não apenas os sintomas, regulando o ambiente interno do corpo e fortalecendo sua resistência a patógenos externos. Por exemplo, a Fórmula Bimin (BMF), que consiste em Decocção Buzhong Yiqi e Pó Yupingfeng, é uma das fórmulas TCM mais comumente usadas para AR12.

Terapias externas da MTC, como aplicação de pontos de acupuntura e Gua Sha, têm mostrado eficácia terapêutica favorável no tratamento do RA13,14. Para aplicação em pontos de acupuntura, é usada uma fórmula clássica composta por Xixin (Asarum sieboldii), Ganjiang (Zingiber officinale), Fangfeng (Saposhnikovia divaricata) e Baijiezi (Sinapis alba) na proporção de 1:1:1:2. Cada dose de 3 g, moída em pó e misturada com vinagre quente para formar uma pasta de 0,5 cm de espessura, é aplicada em pontos de acupuntura como Yingxiang (LI20), Bishu (BL12) e Feishu (BL13) uma vez ao dia por 4-6 h (2-3 h para peles sensíveis), com um curso de 10 dias seguido por um intervalo de 3 dias. Gua Sha, realizado com um raspador de chifre de búfalo de 5-8 cm e óleo de gergelim, tem como alvo o Meridiano da Bexiga de Dazhui (GV14) a Feishu (BL13) e o Meridiano do Intestino Grosso de Hegu (LI4) a Quchi (LI11) uma vez a cada 3 dias por 10-15 min até que apareça uma leve vermelhidão. Essas terapias promovem o fluxo de qi e sangue, estimulando pontos específicos do corpo, aliviando assim os sintomas de RA. A acupuntura, outra modalidade da MTC, também demonstrou em vários estudos reduzir efetivamente os sintomas de RA e melhorar a qualidade de vida15. Envolve agulhas filiformes de 0,25 mm × 25 mm inseridas obliquamente em Yingxiang (LI20) (0,3-0,5 cun) e perpendicularmente em pontos como Bitong, Hegu (LI4), Lieque (LU7) e Fengmen (BL12) (0,5-1 cun) para induzir deqi, retidos por 20-30 min; Os tratamentos são administrados uma vez a cada dois dias (duas vezes por semana para casos moderados a graves) em cursos de 10 sessões.

A integração da MTC e da medicina ocidental no tratamento da RA tem ganhado cada vez mais atenção nos últimos anos. A medicina integrada pode maximizar as vantagens dos mecanismos colaborativos dos dois sistemas médicos. Do ponto de vista da imunidade e da inflamação, a medicina ocidental usa anti-histamínicos ou hormônios para bloquear as reações alérgicas mediadas por IgE16. A medicina tradicional chinesa se concentra no condicionamento geral; por exemplo, Yupingfeng San regula a imunidade do corpo e corrige o desequilíbrio Th1/Th23. A combinação das duas abordagens pode não apenas fornecer alívio rápido dos sintomas, mas também melhorar a condição geral do corpo e aumentar o efeito terapêutico. Este método integrado, portanto, oferece uma opção de tratamento mais abrangente e eficaz para pacientes com RA. Além disso, alguns estudos sugerem que o tratamento integrado pode levar a um melhor controle dos sintomas e menos efeitos colaterais do que a medicina ocidental sozinha17.

No entanto, apesar dos resultados promissores de estudos individuais, a evidência clínica é baseada principalmente em estudos de amostra pequena e de curto prazo e precisa ser verificada por ensaios clínicos randomizados (ECRs) multicêntricos. Os padrões para a integração da MTC e da medicina ocidental na prática de enfermagem não são unificados, a pesquisa sobre mecanismos biológicos é limitada e ainda há necessidade de ensaios clínicos mais rigorosos e em larga escala para estabelecer a eficácia e a segurança das abordagens integradas da MTC e da medicina ocidental para RA. Além disso, os mecanismos subjacentes aos efeitos dos tratamentos da MTC na RA não são totalmente compreendidos, necessitando de mais pesquisas nesta área.

Este estudo adotou uma grande amostra de dados (inscrevendo 120 pacientes com RA internados no centro de estudos entre março de 2020 e dezembro de 2021) para avaliar de forma abrangente o efeito do tratamento integrado da medicina tradicional chinesa e ocidental em aspectos como melhora dos sintomas, alterações nos indicadores inflamatórios, função nasal e qualidade de vida, e explorou o potencial de aplicação do tratamento externo tradicional chinês na enfermagem da rinite aguda.

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Protocolo

O estudo foi aprovado pelo conselho de revisão institucional do Hospital Shanxi Bethune do centro de estudos de acordo com a Declaração de Helsinque revisada (2013). O consentimento informado por escrito foi obtido de todos os pacientes e seus responsáveis legais antes da participação. A visão geral de todo o plano é mostrada na Figura 1.

1. Desenho do estudo e recrutamento de participantes

  1. Com base na diferença mínima clinicamente importante (8,9) do escore do Sino-Nasal Outcome Test-20 (SNOT-20) relatada em estudos anteriores18, α = 0,05 e β = 0,2.
    NOTA: Calculou-se que eram necessários 50 participantes em cada grupo. Considerando uma taxa de abandono de 20%, 60 participantes foram incluídos em cada grupo, resultando em um tamanho amostral total de 120.
  2. Divida uniformemente a amostra final em dois grupos: um grupo de controle (n = 60) e um grupo de observação (n = 60), usando uma sequência numérica aleatória gerada por computador.
    NOTA: Foram recrutados pacientes com idade entre 18 e 65 anos e diagnosticados com RA entre março de 2020 e dezembro de 2021 no centro de estudo.
  3. Confirmar o diagnóstico por meio de exames de imagem, endoscopia nasal e exames laboratoriais de acordo com os critérios diagnósticos descritos na Diretriz Chinesa para o Diagnóstico e Tratamento da Rinite Alérgica (edição de 2015)19. Realize a randomização por um pesquisador independente que não esteve envolvido no atendimento ao paciente ou na avaliação dos resultados.

2. Critérios de inclusão e exclusão

  1. Inclua pacientes que atenderam a todos os seguintes critérios:
    1. Os pacientes foram diagnosticados com RA por meio de exames de imagem, endoscopia nasal e exames laboratoriais, de acordo com os critérios diagnósticos descritos na Diretriz Chinesa para o Diagnóstico e Tratamento da Rinite Alérgica (edição de 2015)19.
    2. Os pacientes não usaram nenhum medicamento terapêutico relevante nos últimos 3 meses. Inclua apenas pacientes conscientes e capazes de cooperar com o programa de tratamento.
  2. Exclua pacientes que atenderam a qualquer um dos seguintes critérios:
    1. Exclua pacientes com disfunção hepática ou renal ou história de acidente vascular cerebral. Avaliar a disfunção hepática e renal por meio de testes bioquímicos séricos: a função hepática anormal foi indicada por níveis de alanina aminotransferase (ALT) ou aspartato aminotransferase (AST) excedendo 1,5 vezes o limite superior ou por níveis de TBIL acima do intervalo de referência; a função renal anormal foi indicada por valores de creatinina sérica fora da faixa de referência ou TFGe < 60 mL/minuto/1,73 m². Confirme uma história de AVC por meio do histórico médico e da revisão de registros médicos.
    2. Excluir pacientes com função cardiopulmonar anormal ou anormalidades cardiopulmonares, bem como indivíduos que não puderam cooperar com o programa de tratamento. Avaliar a função cardiopulmonar anormal por eletrocardiograma (ECG), (Peptídeo Natriurético Cerebral (BNP), > 400 pg/mL) e ecocardiograma (Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo < 50%) para função cardíaca; avaliar a função pulmonar por meio de testes de função pulmonar e tomografia computadorizada (TC)/raio-X de tórax. Determinar a capacidade de cooperação por meio de um teste de comunicação padronizado; excluir aqueles que não puderam cooperar em duas ocasiões consecutivas.
    3. Exclua pacientes que usaram os seguintes medicamentos dentro de 3 meses antes da inscrição: anti-histamínicos (orais: como loratadina, cetirizina; spray nasal: como azelastina), corticosteróides nasais (como furoato de mometasona, propionato de fluticasona), imunomoduladores (como omalizumabe, ciclosporina), MTC/medicamento patenteado chinês (como grânulos de Xinqin, pó de Yupingfeng) e antibióticos de longo prazo (como uso contínuo de macrolídeos por ≥2 semanas). Período de washout: aqueles que usaram os medicamentos acima foram autorizados a se inscrever após um período de washout de 4 semanas (12 semanas para imunomoduladores).
  3. Recrutamento de pacientes e triagem de dados
    1. Canais de recrutamento
      1. Triagem ambulatorial: Montar um posto de triagem AR nos departamentos ambulatoriais de otorrinolaringologia e alergia. Distribua um questionário de triagem preliminar para pacientes que apresentam sintomas como espirros e coriza.
      2. Encaminhamento comunitário: Estabeleça colaboração com centros de serviços de saúde comunitários para encaminhar pacientes com sintomas preliminares para o centro de pesquisa.
      3. Triagem de banco de dados: Extraia pacientes diagnosticados com RA no ano passado do sistema de prontuário eletrônico do hospital e convide-os a participar por mensagem de texto ou telefonema.
    2. Etapas de triagem
      1. Fase 1-Triagem Preliminar (10-15 min): Use a Escala de Avaliação de Sintomas de Rinite Alérgica para confirmar que o paciente apresentava pelo menos dois dos seguintes sintomas: espirros (≥3 vezes), secreção nasal clara, congestão nasal e coceira nasal, com frequência de ataque de ≥4 dias por semana e duração de ≥4 semanas. Exclusão inicial: Excluir pacientes com histórico claro de insuficiência hepática ou renal, acidente vascular cerebral ou doenças cardiopulmonares por meio do questionário, bem como aqueles que usaram medicamentos de exclusão nos últimos 3 meses e não completaram o período de washout necessário.
      2. Fase 2 - Verificação Diagnóstica (1-2 dias): i) Utilizar TC dos seios paranasais para avaliar o espessamento da mucosa sinusal (≤3 mm normal, > 3 mm indicavam inflamação) e a presença de pólipos nasais (excluindo interferência de lesões estruturais); ii) realizar endoscopia nasal para observar manifestações típicas como mucosa nasal pálida e edematosa, cornetos inferiores aumentados e secreções nasais claras. Exames laboratoriais: i) Considerar teste de IgE específico para alérgenos (teste cutâneo ou teste sérico) positivo quando IgE ≥0,35 kUA/ a pelo menos um alérgeno (como ácaros ou pólen); 2) Use o teste de IgE total (faixa normal de 0-100 UI / mL) com níveis elevados que apoiem o diagnóstico de alergia. Comparação de diretrizes: Compare os resultados com a Diretriz Chinesa para o Diagnóstico e Tratamento da Rinite Alérgica (edição de 2015) para confirmar o diagnóstico com base em sintomas abrangentes e achados de exames.
      3. Fase 3 - Confirmação de Elegibilidade (1-2 dias): i) Confirmar que nenhum medicamento de tratamento relevante foi usado nos últimos 3 meses (ou que o período de washout foi concluído); ii) Garantir que os pacientes passaram no teste de capacidade de cooperação (como simular o registro do tempo de medicação). Verificação dos critérios de exclusão: Exames laboratoriais e de imagem completos de função hepática e renal (bioquímica sérica), função cardiopulmonar (ECG, PFT, BNP) e história de uso de drogas. Todos os indicadores tinham de estar dentro do limiar normal de inclusão.
        NOTA: Dois médicos pesquisadores devem revisar independentemente todos os dados. Se os resultados da avaliação forem consistentes, o paciente será incluído no estudo. Se houver divergências nos resultados da avaliação, ela será submetida a um grupo de especialistas para julgamento. Certifique-se de que todos os pacientes inscritos assinem o termo de consentimento livre e esclarecido e sejam inseridos no banco de dados da pesquisa.

3. Métodos

  1. Procedimentos de intervenção do grupo controle
    1. Intervenção do Grupo de Controle: Garantir que os pacientes do grupo de controle recebam enfermagem de medicina ocidental de rotina por 4 semanas, com procedimentos específicos seguindo rigorosamente a Diretriz Chinesa para o Diagnóstico e Tratamento da Rinite Alérgica (edição de 2022) e o processo de enfermagem padronizado para RA do centro de estudo. Fornecer medicação tópica, educação em saúde e aconselhamento emocional, adaptados às necessidades de tratamento de cada paciente.
    2. Administração de medicamentos: Realize a limpeza nasal administrando spray salino em ambas as narinas três vezes ao dia: uma vez pela manhã, uma vez ao meio-dia e uma vez à noite. Aplique spray nasal glicocorticóide (por exemplo, budesonida) em ambas as passagens nasais duas vezes ao dia, uma de manhã e outra à noite.
  2. Educação sanitária
    1. Instrua os pacientes a usar máscaras quando estiverem ao ar livre para reduzir a exposição a alérgenos. Aconselhe-os a evitar ambientes com alta contagem de pólen, como jardins e parques.
    2. Recomende aos pacientes que evitem ambientes empoeirados e alimentos alergênicos conhecidos de acordo com as sensibilidades individuais. Eduque-os sobre o reconhecimento de sinais precoces de exacerbação da RA e a importância da intervenção oportuna.
  3. Aconselhamento emocional
    1. Certifique-se de que os pacientes estejam envolvidos em conversas regulares para avaliar o bem-estar emocional. Identifique sinais de ansiedade, depressão ou outros estados emocionais adversos por meio de um diálogo estruturado.
    2. Incentive os pacientes a expressar preocupações e preocupações abertamente. Implemente estratégias de apoio para aliviar as emoções negativas.
    3. Eduque os pacientes sobre a natureza crônica dos sintomas de RA e a necessidade de adesão a longo prazo ao tratamento. Destaque que as melhorias na congestão nasal e nos espirros podem levar tempo.
    4. Reforce a importância da cooperação ativa do paciente para alcançar melhores resultados. Compartilhe histórias de sucesso de gerenciamento de AR para aumentar a confiança e a motivação.
  4. Procedimentos de intervenção do grupo de observação
    1. Intervenção do grupo de observação: Adicione o protocolo de enfermagem da MTC para pacientes do grupo de observação, além do tratamento administrado ao grupo controle durante 4 semanas. Garantir que as intervenções incluam enxágue nasal com ervas, aplicação de ervas para pontos de acupuntura, terapia de moxabustão, orientação sobre cuidados de saúde com MTC, exercícios de Qigong, consumo de chá de ervas e modificação ambiental, todos adaptados aos padrões individuais da síndrome da MTC.
    2. Enxágue nasal à base de ervas
      1. Prepare a solução de enxágue nasal decocting as seguintes ervas em 600-800 mL de água até reduzir para 200-300 mL: Atractylodes macrocephalae rhizoma (10 g), Saposhnikoviae radix (10 g), Astragali radix (15 g), Cicadae periostracum (15 g), Xanthii fructus (6 g), Magnoliae flos (6 g), Menthae herba (6 g), Acori tatarinowii rhizoma (6 g) e Ephedrae herba (6 g).
        NOTA: Os pacientes usaram um dispositivo de irrigação nasal padronizado (ver Tabela de materiais) diariamente após o treinamento unificado por enfermeiros. Durante a irrigação, a temperatura do medicamento líquido foi mantida constante em 30-32°C (calibrada por um termômetro digital), a pressão foi controlada em 30-50 kPa (cerca de 4,4-7,3 psi), a vazão foi ajustada para 200-250 mL/min, o tempo de irrigação para um lado da cavidade nasal durou 60 s e a dosagem total foi de 500 mL por sessão.
      2. Carregue cerca de 100 mL da solução resfriada em um irrigador nasal. Realize o enxágue bilateral da cavidade nasal com leve pressão para evitar desconforto. Ajuste a taxa de fluxo se os pacientes apresentarem tosse ou asfixia.
  5. Aplicação de ervas de acupuntura
    1. Determinar o padrão da síndrome da MTC do paciente por meio de avaliação clínica. Selecione a fórmula fundamental para aplicação de pontos de acupuntura da seguinte forma: sêmen Sinapis (10 g), Moschus (10 g), Asari radix e rizoma (10 g), Pinelliae rhizoma (10 g) e Corydalis rhizoma (10 g).
    2. Para pacientes diagnosticados com deficiência de qi renal, adicione as seguintes ervas à fórmula fundamental: Epimedii folium (6 g), Zingiberis rhizoma (5 g), Aconitilateralis radix praeparata (5 g), Schisandra chinensis fructus (6 g) e Cistanches herba (5 g).
    3. Para pacientes diagnosticados com deficiência de qi pulmonar, adicione as seguintes ervas à fórmula fundamental: A. radix (5 g), Artemisiae argyi folium (10 g) e E. herba (5 g).
    4. Moa todas as ervas selecionadas em um pó fino. Misture o pó com suco de gengibre fresco para formar uma pasta espessa ou creme. Aplique a mistura em emplastros estéreis.
    5. Coloque os emplastros em pontos de acupuntura designados (por exemplo, Bailao, Yongquan, Sanchu para deficiência de qi renal; Bailao, Feiyu, Tiantu para deficiência de qi pulmonar), evitando áreas com úlceras, vermelhidão ou inchaço. Deixe os emplastros no lugar por 4-6 h ou até que ocorra uma sensação de queimação.
    6. Remova os emplastros imediatamente após o desconforto. Se ocorrer irritação, aplique creme emoliente ou óleo vegetal para acalmar a área afetada.
  6. Terapia de moxabustão
    1. Localize os pontos de acupuntura Yingxiang (LI20), Hegu (LI4) e Zusanli (ST36). Realize moxabustão indireta em cada ponto de acupuntura por 15 min por sessão. Conduza sessões três vezes por semana durante 8 semanas.
  7. Orientação de cuidados de saúde da medicina tradicional chinesa
    1. Forneça orientação de saúde individualizada com base na condição e no nível de compreensão do paciente. Explique a patogênese da RA de uma perspectiva da MTC.
    2. Descreva os mecanismos e benefícios das intervenções de enfermagem da MTC para melhorar a adesão. Aconselhe os pacientes a evitar gatilhos alergênicos, como pólen, pêlos de animais, poeira e fumaça de cigarro.
    3. Recomenda-se que a temperatura interna seja mantida entre 22-25 °C e a umidade em 50%-60%. Instrua os pacientes a evitar visitar casas com animais de estimação ou usar roupas de cama cheias de penas ou farelo.
  8. Exercícios de Qigong
    1. Ensine técnicas de Qigong com foco respiratório, como os Seis Sons de Cura e Ba Duan Jin. Certifique-se de que cada movimento seja claramente demonstrado e que os pacientes sejam orientados durante os exercícios.
    2. Instrua os pacientes a praticar diariamente por 15-20 minutos em um ambiente silencioso e bem ventilado. Incentive a prática regular para melhorar a função respiratória e o bem-estar geral.
  9. Consumo de chá de ervas
    1. Prescrever chás de ervas personalizados de acordo com as síndromes individuais da MTC. Instrua os pacientes sobre o método de preparação correto para cada formulação de chá. Aconselhe-os a consumir o chá duas vezes ao dia, a menos que especificado de outra forma.
  10. Modificação ambiental
    1. Oriente os pacientes a modificar seu ambiente doméstico para apoiar a saúde nasal. Recomende a limpeza regular para reduzir o acúmulo de poeira.
    2. Sugira o uso de purificadores de ar com filtro de ar particulado (HEPA) de alta eficiência para filtrar alérgenos transportados pelo ar. Aconselhe os pacientes a manter as condições ideais de clima interno durante todo o período de intervenção.
  11. Design cego
    NOTA: Este estudo adotou um desenho duplo-cego, com cegamento dos pacientes e avaliadores de resultados.
    1. Cegamento do paciente: Use preparações com a mesma aparência e cheiro, ou dispositivos de acupuntura simulada não invasivos (como agulhas simuladas retráteis rombas, dispositivo de Park) no grupo de intervenção (MTC/acupuntura) e no grupo controle (drogas simuladas/acupuntura simulada).
      NOTA: Todos os tratamentos foram administrados por médicos que não participaram da avaliação dos resultados.
    2. Cegamento do avaliador: Avalie os indicadores de eficácia (como escores de sintomas nasais e níveis de IgE) por um pesquisador terceirizado independente que não tenha participado de procedimentos de agrupamento ou intervenção.

4. Medidas de resultados

  1. Avaliação dos sintomas clínicos e eficácia
    1. Avalie os sintomas clínicos, incluindo espirros, coriza, congestão nasal, coceira nasal, sintomas oculares e edema da mucosa, usando endoscopia nasal20. Pontue cada sintoma em uma escala de 0 a 3, com pontuações mais altas indicando maior gravidade.
    2. Registre as pontuações dos sintomas antes e após o término do tratamento. Classifique a resposta clínica usando os seguintes critérios: resposta completa, redução de 100% no escore total de sintomas; resposta parcial, redução superior a 80% no escore total de sintomas; doença estável, redução de 30% a 79% no escore total de sintomas; nenhuma resposta (NR), redução inferior a 30% no escore total de sintomas. Calcule a taxa de resposta geral (ORR) usando a fórmula: ORR = (número total de casos − número de casos NR) / número total de casos × 100,00%.
  2. Avaliação da função da ventilação nasal
    1. Avalie a função da ventilação nasal usando o SNOT-20 versão chinesa21. Os escores variaram de 0 a 60, com escores mais altos indicando pior função nasal. Compare os escores pós-intervenção entre os grupos controle e observação.
  3. Avaliação da qualidade de vida
    1. Aplicar o questionário de cinco dimensões EuroQol (EQ-5D) para avaliar a qualidade de vida22. Registre pontuações na faixa de 0 a 100, com pontuações mais altas indicando melhor qualidade de vida.
    2. Colete os dados do questionário EQ-5D em quatro momentos específicos: antes da intervenção e 4 semanas, 3 meses e 6 meses após a intervenção. Compare as mudanças nas pontuações entre os dois grupos de estudo.
    3. Avalie a qualidade do sono usando o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). Calcule as pontuações de acordo com as diretrizes padrão e compare os resultados entre os grupos.
  4. Medição de marcadores inflamatórios
    1. Colete amostras de sangue venoso de pacientes em condições estéreis. Meça os níveis séricos de interleucina-4 (IL-4) e IL-5 usando kits de ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA).
    2. Determinar a contagem de eosinófilos no sangue periférico utilizando um analisador hematológico automatizado. Analise a porcentagem de células T reguladoras (Treg) por citometria de fluxo.
  5. Gravidade dos sintomas nasais
    1. Instrua os pacientes a avaliar a gravidade da congestão nasal, rinorreia, espirros e coceira nasal usando uma escala visual analógica que varia de 0 a 10. Registre as pontuações antes e depois do tratamento. Compare os escores pré e pós-intervenção entre os dois grupos.
  6. Avaliação da função olfativa
    1. Avalie a função olfativa usando o Teste de Identificação de Olfato da Universidade da Pensilvânia (UPSIT). Administrar o teste de acordo com os procedimentos padronizados. Registre os resultados e analise para comparação entre os dois grupos.
  7. Monitoramento do uso de medicamentos
    1. Instrua os pacientes a registrar o uso diário de medicamentos de resgate, como anti-histamínicos e descongestionantes. Colete e analise os registros de medicamentos em cada ponto de tempo de acompanhamento. Compare as tendências de uso de medicamentos entre os grupos controle e observação.

5. Análise estatística

  1. Realize a análise de dados com um pacote de software estatístico (por exemplo, SPSS versão 25.0, que é especificado na Tabela de Materiais). Avaliar a normalidade das variáveis contínuas por meio do teste de Shapiro-Wilk.
  2. Para dados com distribuição normal, apresente os resultados como média ± desvio padrão. Use testes t independentes para comparações entre grupos e testes t pareados para comparações dentro do grupo.
  3. Para dados com distribuição não normal, apresente os resultados como mediana (intervalo interquartil). Use os testes U de Mann-Whitney para comparações entre grupos e os testes de postos sinalizados de Wilcoxon para comparações dentro do grupo.
  4. Analise as variáveis categóricas como frequências e porcentagens. Aplique testes qui-quadrado ou testes exatos de Fisher, conforme apropriado, para comparações de dados categóricos.
  5. Use a análise de variância de medidas repetidas (ANOVA) para avaliar as mudanças ao longo do tempo em variáveis contínuas em vários pontos de tempo (por exemplo, linha de base, 4 semanas, 3 meses, 6 meses). Para dados de medição repetida, como indicadores de eficácia em vários momentos, realize ANOVA de medidas repetidas e avalie a suposição de esfericidade pelo teste de Mauchly. Se a suposição de esfericidade foi violada (P < 0,05), ajuste os graus de liberdade usando a correção de Greenhouse-Geisser (ε < 0,75) ou a correção de Huynh-Feldt (ε ≥0,75). Quando a interação grupo-tempo foi substancial, compare ainda mais as diferenças entre os grupos em pontos de tempo específicos usando análise de efeito simples. Para dados de medição repetidos não paramétricos, use o teste de Friedman e aplique a correção de Bonferroni para comparações post hoc em pares.
  6. Definir o nível de significância em P < 0,05 para todos os testes estatísticos. Certifique-se de que todas as análises foram conduzidas por pessoal treinado seguindo as diretrizes estatísticas estabelecidas.

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Resultados

Dados de referência

As características basais foram garantidas para serem comparáveis entre os grupos antes de prosseguir com a análise da intervenção. A comparabilidade foi confirmada verificando que não existiam diferenças estatisticamente significativas na distribuição por sexo, idade, índice de massa corporal ou níveis de eosinófilos entre o grupo de observação e o grupo controle (Tabela 1).

Comparação d...

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Discussão

Os resultados desta pesquisa demonstram que as intervenções integradas de enfermagem da MTC e da medicina ocidental melhoraram substancialmente os resultados clínicos e a qualidade de vida e modularam as respostas inflamatórias em pacientes com RA.

A rinite alérgica é uma condição alérgica comum em otorrinolaringologia que danifica a mucosa nasal e sua função. Clinicamente, a RA é caracterizada por congestão nasal, coriza persistente e prurido localizado. Em c...

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Divulgações

Todos os autores não tinham conflitos de interesse pessoais, financeiros, comerciais ou acadêmicos

Agradecimentos

Não aplicável.

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Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Acori tatarinowii rhizoma China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Aconiti lateralis radix praeparata China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Atractylodis macrocephalae rhizoma China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas TCM)
Asari radix et rhizoma China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Artemisiae argyi folium China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Astragali radix China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Astragali radix China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Cicadae perióstraco China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Corydalis rhizoma China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Cistanches herba China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Ephedrae herba China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Ephedrae herba China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Epimedii folium China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Suco de gengibreChina, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Kit ELISA IL-4 Humano (PI618)Beyotime Biotechnology Co., Ltd. (Nanjing, Jiangsu, China)Ferramenta
Kit ELISA IL-5 Humano (PI625)Beyotime Biotechnology Co., Ltd. (Nanjing, Jiangsu, China)Ferramenta
Magnoliae flos China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Menthae herba China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Pinelliae rhizoma China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Saposhnikoviae radix China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Schisandra chinensis fructus China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Sinapis semen China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Xanthii fructusChina, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
Zingiberis rhizoma China, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Peças de Ervas Chinesas Co., Ltd.Ervas (MTC)
HydroPulse NeoNeilMed, Califórnia, EUAFerramenta
SPSS versão 25.0IBM, EUASoftware Estatístico

Referências

  1. Wallace, D. V., et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 122 (Suppl), S1-S4 (2008).
  2. Gani, F., et al. Allergic rhinitis and COVID-19: friends or foes. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 54 (2), 53-59 (2022).
  3. Chen, H., et al. Effects and mechanism of Chinese medicine Jiawei Yupingfeng in a mouse model of allergic rhinitis. J Integr Med. 19 (4), 354-361 (2021).
  4. Lu, Y. C., et al. Identifying the Chinese herbal medicine network and core formula for allergic rhinitis on a real-world database. Evid Based Complement Alternat Med. 2020, 5979708(2020).
  5. Zhou, F., Yan, L. J., Yang, G. Y., Liu, J. P. Acupoint herbal patching for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Clin Otolaryngol. 40 (6), 551-568 (2015).
  6. Chen, H., Wang, Q., An, H. Clinical therapeutic effects of scraping therapy on allergic rhinitis of different syndromes. Zhongguo Zhen Jiu. 37 (9), 985-989 (2017).
  7. Wu, L. S., Liu, Y. C., Wang, C. W. Advances in the clinical treatment of allergic rhinitis. Adv Clin Med. 13 (10), 16256-16261 (2023).
  8. Wu, H., et al. Efficacy and safety of Chinese medicine for COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Am J Chin Med. 50 (2), 333-349 (2022).
  9. Wang, N., Yao, Y., Liu, Y. H., Zeng, M., Liu, Z. Allergic rhinitis in China: trends, challenges and implications over the past two decades. Clin Exp Allergy. 55 (8), 648-658 (2025).
  10. Yang, S., et al. Efficacy and safety of Guizhi decoction associated formulas for allergic rhinitis: a systematic review. Evid Based Complement Alternat Med. 2021, 3548740(2021).
  11. Siddiqui, Z. A., Walker, A., Pirwani, M. M., Tahiri, M., Syed, I. Allergic rhinitis: diagnosis and management. Br J Hosp Med (Lond). 83 (2), 1-9 (2022).
  12. Cingi, C., et al. Multi-morbidities of allergic rhinitis in adults: European Academy of Allergy and Clinical Immunology task force report. Clin Transl Allergy. 7, 17(2017).
  13. Brożek, J. L., et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 140 (4), 950-958 (2017).
  14. Dykewicz, M. S., et al. Treatment of seasonal allergic rhinitis: an evidence-based focused 2017 guideline update. Ann Allergy Asthma Immunol. 119 (6), 489-511.e41 (2017).
  15. Feng, S., et al. Acupuncture for the treatment of allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. Am J Rhinol Allergy. 29 (1), 57-62 (2015).
  16. Shamji, M. H., et al. The role of allergen-specific IgE, IgG and IgA in allergic disease. Allergy. 76 (12), 3627-3641 (2021).
  17. Xue, C. C., Zhang, A. L., Yang, A. W., Zhang, C. S., Story, D. F. Recent developments of acupuncture in Australia and the way forward. Chin Med. 4, 7(2009).
  18. Luo, Q., et al. Chinese herbal medicine Bi Min Fang for allergic rhinitis: protocol for a double-blind, double-dummy, randomized controlled trial. Trials. 20 (1), 66(2019).
  19. Deng, Z. Y., et al. Epidemiological investigation of allergic rhinitis in central cities and countrysides of Inner Mongolia region. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 56 (6), 635-642 (2021).
  20. Seidman, M. D., et al. Clinical practice guideline: allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 152, S1-S43 (2015).
  21. Zhao, L., et al. Severity of rhinosinusitis: comparison between visual analog scale given by patients and otorhinolaryngologists. Am J Rhinol Allergy. 34 (6), 734-741 (2020).
  22. Balestroni, G., Bertolotti, G. EuroQol-5D (EQ-5D): an instrument for measuring quality of life. Monaldi Arch Chest Dis. 78 (3), 155-159 (2012).
  23. Varshney, J., Varshney, H. Allergic rhinitis: an overview. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 67 (2), 143-149 (2015).
  24. Drazdauskaitė, G., Layhadi, J. A., Shamji, M. H. Mechanisms of allergen immunotherapy in allergic rhinitis. Curr Allergy Asthma Rep. 21 (1), 2(2020).
  25. Krzych-Fałta, E., et al. Prevention of perennial allergic rhinitis in the conception of coordinated healthcare in Poland. Arch Med Sci. 18 (6), 1475-1487 (2022).
  26. Yan, Y., et al. Efficacy and safety of the Chinese herbal medicine Xiao-qing-long-tang for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Ethnopharmacol. 297, 115169(2022).
  27. Wang, Y., et al. Comparison of clinical effectiveness of acupuncture and a western drug on allergic rhinitis: study protocol for a randomized controlled trial. J Tradit Chin Med. 34 (3), 254-260 (2014).
  28. Zhao, W., et al. Efficacy and safety of Chinese patent medicines for allergic rhinitis based on 2020 Chinese Pharmacopoeia: a protocol for systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Syst Rev. 14 (1), 69(2025).
  29. Gwak, N. G., et al. Xanthii fructus inhibits allergic response in the ovalbumin-sensitized mouse allergic rhinitis model. Pharmacogn Mag. 11 (Suppl 2), S352-S361 (2015).
  30. Han, S., Sun, L., He, F., Che, H. Anti-allergic activity of glycyrrhizic acid on IgE-mediated allergic reaction by regulation of allergy-related immune cells. Sci Rep. 7 (1), 7222(2017).
  31. Liu, T., et al. Beneficial effects of baicalein on a model of allergic rhinitis. Acta Pharm. 70 (1), 35-47 (2020).
  32. Xue, L., et al. Jia-wei-yu-ping-feng-san attenuates group 2 innate lymphoid cell-mediated airway inflammation in allergic asthma. Front Pharmacol. 12, 703724(2021).
  33. Shen, D., et al. Screening active components from Yu-ping-feng-san for regulating initiative key factors in allergic sensitization. PLoS One. 9 (9), e107279(2014).
  34. Gao, P., et al. Sputum inflammatory cell-based classification of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. PLoS One. 8 (5), e57678(2013).
  35. Palomares, O., et al. Role of Treg in immune regulation of allergic diseases. Eur J Immunol. 40 (5), 1232-1240 (2010).
  36. Choi, C. H., et al. Seasonal allergic rhinitis affects sinonasal microbiota. Am J Rhinol Allergy. 28 (4), 281-286 (2014).
  37. Schäfer, T., Riehle, A., Wichmann, H. E., Ring, J. Alternative medicine in allergies: prevalence, patterns of use, and costs. Allergy. 57 (8), 694-700 (2002).
  38. Huang, S. K., Lai, C. S., Chang, Y. S., Ho, Y. L. Utilization pattern and drug use of traditional Chinese medicine, western medicine, and integrated Chinese-western medicine treatments for allergic rhinitis under the National Health Insurance program in Taiwan. J Altern Complement Med. 22 (10), 832-840 (2016).
  39. Li, H., et al. Oral application of Chinese herbal medicine for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Phytother Res. 35 (6), 3113-3129 (2021).

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