O protocolo descreve os passos detalhados para tratar pacientes com leiomioma esofágico gigante (GEL, > 10 cm) e para alcançar a resseção completa de forma segura e eficaz usando tunelamento submucoso endoscópico e ressecção.
É necessária uma assinatura do JoVE para visualizar este conteúdo. Faça login ou inicie seu teste gratuito.
Relato de caso
O protocolo descreve os passos detalhados para tratar pacientes com leiomioma esofágico gigante (GEL, > 10 cm) e para alcançar a resseção completa de forma segura e eficaz usando tunelamento submucoso endoscópico e ressecção.
O leiomioma esofágico é um tumor benigno comum do esôfago. Tradicionalmente, a resseção cirúrgica é realizada para lesões grandes. Neste caso, um paciente do sexo masculino de 19 anos com GEL passou por renderização volumosa tridimensional para avaliar as estruturas ao redor, seguida por tunelamento submucoso e resseção (STER). Uma incisão mucosa em arco modificada foi projetada para fornecer exposição suficiente para dissecação e remoção completa da lesão. Patologia pós-operatória confirmou leiomioma. O paciente retomou a ingestão oral no segundo dia pós-operatório e recebeu alta no quinto dia. O STER cria um túnel submucoso entre as camadas mucosa e muscular do trato digestivo e é usado principalmente para remover pequenos tumores submucosos esofágicos e da cardia originários da muscle propria. Oferece várias vantagens, incluindo curto tempo de operação, trauma mínimo, recuperação rápida e ausência de cicatrizes visíveis. Neste caso, o STER foi aplicado com sucesso para remover uma grande lesão, indicando que o tratamento endoscópico da GEL é seguro e viável. No entanto, é necessário mais conhecimento para avaliar sua eficácia a longo prazo.
O leiomioma esofágico gigante é geralmente definido como um tumor medindo ≥10 cm de diâmetro e representa uma neoplasia benigna rara originada da musculatura própria doesôfago 1,2. Embora a maioria dos leiomiomas esofágicos apresente crescimento indolente e potencial maligno mínimo, tumores grandes podem causar disfagia progressiva, desconforto retroesternal e até compressão das estruturas mediastinais adjacentes, tornando o manejo tecnicamente exigente. O tratamento convencional consiste em toracotomia aberta ou enucleação toracoscópica e, em casos selecionados, esofagomia pa....
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
O paciente forneceu consentimento informado por escrito para o uso dos dados médicos. Este manuscrito relata um único caso clínico e não envolve estudo clínico prospectivo, análise retrospectiva de coorte ou qualquer intervenção experimental além do manejo clínico rotineiro. O consentimento informado por escrito para publicação foi obtido do paciente antes da submissão do manuscrito. Portanto, não há um número específico de aprovação do IRB aplicável a este relatório
1. Exame pré-operatório e avaliação da ressecabilidade
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
A cirurgia foi concluída com sucesso e a amostra foi completamente removida. O tempo total de operação foi de 150 min. A sonda nasogástrica foi removida 24 horas após a operação, e uma dieta líquida começou gradualmente. O paciente recebeu alta suavemente no POD5. A tomografia torácica pós-operatória sugeriu resseção completa da lesão esofágica. A patologia revelou leiomioma, e a coloração imunohistoquímica mostrou H-cald e α-SMA (difusa+), CD117, Dog1 e CD34(-), Ki-67 (<1%+), SDH-B(-), .......
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
O leiomioma esofágico é um tumor benigno esofágico comum, geralmente solitário, e ocorre principalmente no meio e na parte inferior do esôfago. Disfagia, dor e perda de peso são as manifestações clínicas maiscomuns 6. Leiomiomas esofágicos extremamente raros crescem até >10 cm e são chamados de leiomiomas esofágicos gigantes (GELs)2,7. A maioria dos pacientes com GEL apresenta sintomas como disfagia e aper.......
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Os autores não têm conflitos de interesse.
Os autores não têm agradecimentos.
....Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Faca descartável de incisão mucosa de 1,5 mm | Anrei, HangZhou, China | EK-410D | |
| Uma tampa transparente | Top Corporation, Tóquio, Japão | Elastic Touch F-030 | |
| Dispositivo endoscópico de processamento de imagem | Olympus (Japão) | CV-290 | |
| Eletrotomo de Alta Frequência | Erbe, Tü Bingen, Alemanha | VIO 200 D | |
| Pinças hemostáticas de alta frequência | Olympus (Japão) | FD-410LR | |
| Grampos de metal | AGS, HangZhou, China | 16mm, AG-51044-1950-135-16 | |
| Injetor de Uso Único | MICRO-TECH (Nanjing) & nbsp; | IN02-25423230 | |
| Mestre da Armadilha | MT, NanJing, China | MTN-PFS-A-28/23 | |
| Gastroscópio padrão | Olympus | GIF-260J |
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.