Artigo de método

Avaliação da resistência de união entre agregado de trióxido mineral pré-misturado e em pó-líquido e vários cimentos de ionômero de vidro: um estudo in vitro

DOI:

10.3791/69053

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10 de outubro de 2025

 ,  ,  , 
1Department of Endodontics, Faculty of Dentistry, Marmara University

Neste artigo

Resumo

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Aqui, apresentamos um estudo in vitro avaliando a resistência de união de curto prazo entre duas formulações de agregado de trióxido mineral (pó-líquido e pré-misturado) e dois tipos de cimentos de ionômero de vidro (convencional e modificado por resina).

Resumo

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Este estudo tem como objetivo avaliar comparativamente as resistências de união das formas pré-misturada e pó-líquida do agregado de trióxido mineral (MTA) ao cimento de ionômero de vidro convencional (CGIC) e ao cimento de ionômero de vidro modificado por resina (RMGIC).

Sessenta corpos de prova foram preparados e divididos em quatro grupos (n = 15) com base nas combinações do tipo MTA e cimento de ionômero de vidro utilizado. Após a colocação do MTA e um período padronizado de presa de 15 minutos, os materiais de ionômero de vidro foram aplicados de acordo com as instruções do fabricante. O teste de resistência ao cisalhamento foi realizado usando uma máquina de teste universal e os modos de falha foram analisados em um estereomicroscópio.

O MTA pó-líquido combinado com RMGIC exibiu a maior resistência de união (p < 0,001). O RMGIC apresentou resistência de união significativamente maior do que o CGIC para ambas as formas de MTA. Uma diferença estatisticamente significativa na distribuição do modo de falha foi observada no grupo MTA pré-misturado (p = 0,020).

Os resultados demonstram que tanto a forma física do MTA quanto a composição química do cimento de ionômero afetam significativamente a resistência de união. Além disso, a distribuição dos modos de falha diferiu entre os grupos: as falhas coesivas predominaram no grupo MTA-RMGIC pré-misturado, enquanto as falhas mistas e adesivas foram mais comuns com o CGIC. Esses resultados sugerem que o MTA pó-líquido combinado com RMGIC fornece a adesão mais confiável e pode ser preferível em cenários clínicos que requerem colagem durável.

Introdução

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A terapia pulpar vital (VPT) é uma intervenção terapêutica que visa preservar a integridade estrutural do tecido pulpar comprometido, normalmente devido a fatores como lesões cariosas ou lesões traumáticas. O VPT tornou-se uma pedra angular da endodontia contemporânea devido à sua capacidade de preservar o tecido pulpar saudável, apoiando os mecanismos intrínsecos de cura e reparo do corpo. Essas intervenções terapêuticas baseiam-se nos mecanismos inerentes de reparo celular da polpa 1,2. Consequentemente, a utilização de materiais dentários nesse cenário baseia-se na promoção da formação de tecido duro pelas células pulpares residuais, no selamento das áreas expostas e no cultivo de um ambiente propício à preservação da vitalidade pulpar. Portanto, os materiais utilizados no VPT devem aderir aos princípios biológicos fundamentais, incluindo biocompatibilidade e bioatividade. Além disso, é imperativo que promovam a proliferação de células-tronco pulpares dentárias e acelerem a cicatrização pulpar3.

O agregado de trióxido mineral (MTA) é um material preferido no VPT devido às suas propriedades biológicas abrangentes 4,5,6,7. A pesquisa demonstrou que o MTA facilita a cicatrização pulpar, promove a dentinogênese e exibe capacidades de selamento a longo prazo. O MTA demonstrou possuir várias propriedades vantajosas, incluindo biocompatibilidade, atividade antimicrobiana, capacidade de preservar a integridade pulpar e a função fisiológica, a capacidade de induzir a regeneração tecidual ao entrar em contato com a polpa dentária e ausência de efeitos citotóxicos8. No entanto, as formulações em pó e líquido de MTA exibem certas desvantagens, incluindo variações na proporção pó-líquido devido à mistura dependente do operador e resistência reduzida à lavagem9. Para resolver essas limitações, foram introduzidos produtos MTA pré-misturados em forma de massa. Esses produtos são caracterizados por suas formulações prontas para uso, que exibem consistência e proporção ideais. Esses materiais MTA pré-misturados são considerados adequados para todas as aplicações convencionais de MTA e têm a reputação de reduzir o risco de lavagem devido à sua composição padronizada 9,10.

A eficácia do VPT depende da integridade da vedação entre o biomaterial e o material restaurador. Portanto, alcançar uma forte ligação entre o biomaterial e o material restaurador é fundamental para minimizar a microinfiltração bacteriana e garantir um prognóstico favorável a longo prazo 4,11. Do ponto de vista clínico, quando o MTA é usado no VPT, ele é tipicamente coberto imediatamente com cimento de ionômero de vidro ou resina composta7. Os cimentos de ionômero de vidro modificados com resina (RMGICs) exibem várias vantagens sobre os cimentos de ionômero de vidro convencionais (CGICs), incluindo um tempo de trabalho estendido, presa rápida e adesão aprimorada. Além disso, os RMGICs demonstram resiliência a variações na proporção pó-líquido, uma preocupação prevalente em técnicas dependentes do operador12,13. No entanto, dada a presença de monômeros livres, a biocompatibilidade dos RMGICs pode ser considerada inferior à dos CGICs13. Os RMGICs, devido ao seu rápido tempo de presa e resistência mecânica superior, são particularmente adequados para restaurações posteriores submetidas a estresse oclusal ou em cenários clínicos onde o controle da umidade está parcialmente comprometido. Por outro lado, os CGICs são vantajosos em lesões cervicais, restaurações da superfície radicular e em pacientes com alto risco de cárie, devido à sua liberação de flúor e biocompatibilidade. No entanto, a adoção desses materiais pode ser limitada por certas limitações: os CGIGCs são propensos à retração da polimerização e podem apresentar polimerização insuficiente em áreas com acesso limitado à luz, enquanto os CGICs demonstram menor resistência mecânica e resistência ao desgaste reduzida14.

Embora vários estudos tenham sido realizados sobre a resistência de união entre MTA e vários materiais restauradores sobrejacentes, os resultados provaram ser inconsistentes 15,16,17,18. Até o momento, no entanto, apenas um estudo avaliou especificamente o efeito da composição e formulação de cimentos de ionômero de vidro na resistência de união. No estudo realizado por Ergül et al., embora o efeito do tipo de cimento de ionômero de vidro tenha sido examinado, apenas uma forma de MTA foi utilizada, e a influência potencial da formulação de MTA não foi considerada4. O objetivo do presente estudo é avaliar a resistência de união entre as formas pó-líquido e pré-misturada de MTA e dois tipos de cimentos de ionômero de vidro: convencional e resina-modificado. A hipótese inicial do estudo postula que o MTA pré-misturado demonstrará resistência de união superior quando utilizado com cimentos de ionômero de vidro. A segunda hipótese postula que, para ambas as formas de MTA, os cimentos de ionômero de vidro modificados com resina demonstrarão maior resistência de união em comparação com os cimentos convencionais de ionômero de vidro.

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Protocolo

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NOTA: Este estudo in vitro não exigiu aprovação ética, pois nenhum indivíduo humano ou animal estava envolvido. O estudo foi conduzido de acordo com os princípios da Declaração de Helsinque.

1. Preparação da amostra

NOTA: O cálculo do tamanho da amostra foi baseado em um tamanho de efeito de 0,40, α = 0,05 e poder = 0,80, resultando em um mínimo de 10 amostras por grupo. Para aumentar a confiabilidade estatística, foram utilizadas 15 amostras por grupo.

  1. Use um total de 60 anéis de metal padronizados, cada um com uma cavidade cilíndrica de 4 mm de diâmetro e 3 mm de profundidade, para conter os materiais MTA (veja a Figura 1).
  2. Aplicação de MTA em pó e líquido
    NOTA: O fabricante recomenda misturar os componentes em pó e líquido em uma proporção de 1:1 por volume para obter propriedades de manuseio e resistência física ideais.
    1. Coloque o pó em uma placa de vidro limpa e adicione gradualmente o líquido fornecido usando um conta-gotas estéril. Misture os componentes com uma espátula metálica por 30-60 s até obter uma consistência homogênea semelhante a uma massa.
    2. Transporte o material misturado para as cavidades padronizadas usando um transportador MTA.
    3. Compacte suavemente com um plugger para evitar a incorporação de bolhas de ar.
  3. Aplicação de MTA pré-misturado
    1. Dispense o material diretamente nas cavidades usando uma cânula descartável acoplada à seringa.
    2. Use um plugger para garantir a adaptação e compactação adequadas do material na cavidade.
  4. Coloque um pellet de algodão umedecido com água destilada sobre o material para promover a fixação (15 min).
    NOTA: Conforme relatado na literatura, as condições úmidas aumentam as propriedades de adaptação interfacial e ligação do MTA, enquanto as condições secas podem afetar adversamente esse processo19.

2. Aplicação de cimento

  1. Posicionamento do molde e padronização da superfície
    1. Após a configuração inicial dos materiais MTA, posicione cuidadosamente os moldes cilíndricos de silicone com dimensões internas de 2 mm de diâmetro e 2 mm de altura sobre as cavidades preenchidas com MTA.
  2. Pedido de CGIC
    1. Dispense os componentes em pó e líquido em uma almofada de mistura limpa e seca usando a colher e o conta-gotas fornecidos, seguindo a proporção pó-líquido especificada pelo fabricante de 2.5:1 por peso (1 colher rasa de pó para 2 gotas de líquido)
    2. Misture os componentes com uma espátula de plástico em movimentos circulares por 30-45 s até obter uma consistência lisa e homogênea.
    3. Transfira imediatamente o material misturado para a cavidade do molde posicionada sobre a superfície do MTA definido, usando um instrumento de enchimento de plástico para minimizar a inclusão de bolhas de ar.
    4. Deixe o material se autopolimerizar por 6 min em temperatura ambiente antes de remover o molde.
  3. Aplicação do RMGIC
    1. Dispense o RMGIC diretamente no molde usando a seringa pré-carregada e a cânula descartável fornecidas.
    2. Evite vazios e garanta uma adaptação completa à superfície MTA.
    3. Polimerize o material usando uma luz de cura LED na intensidade de 1000 mW/cm² por 20 s, segurando a ponta de fotopolimerização a aproximadamente 1-2 mm da superfície do material.
  4. Transfira as amostras para uma incubadora umidificada e armazene-as a 37 °C e 100% de umidade por 24 h para simular as condições intraorais e permitir a maturação completa do material antes dos testes mecânicos.

3. Teste de resistência ao cisalhamento usando uma máquina de teste universal

  1. Ligue a máquina de teste universal e inicie o software operacional no computador de controle conectado antes do teste.
  2. Instale a célula de carga apropriada (capacidade de 1000 N) e permita que o software do sistema a calibre automaticamente.
    NOTA: Um gabarito de aço inoxidável personalizado foi montado na plataforma fixa inferior do dispositivo para segurar com segurança a amostra. O gabarito foi projetado especificamente para evitar o movimento lateral e garantir que a força fosse aplicada tangencialmente à interface MTA-ionômero de vidro.
  3. Fixe uma lâmina metálica em forma de cinzel (2 mm de largura, 0,5 mm de espessura) à cruzeta móvel superior da máquina de ensaio e alinhe o bordo da lâmina horizontalmente ao nível da interface de cada amostra para aplicar uma força de cisalhamento uniforme.
    NOTA: Cada corpo de prova foi colocado dentro do gabarito de forma que a interface colada entre o MTA e o cimento de ionômero de vidro fosse exposta e alinhada paralelamente à lâmina do cinzel; O alinhamento foi verificado visualmente e ajustado manualmente para garantir que a carga aplicada fosse direcionada estritamente para a interface adesiva sem introduzir componentes de tração ou compressão.
  4. Uma vez devidamente protegido, inicie o protocolo de teste a partir da interface de software da máquina de teste.
  5. Defina a velocidade da cruzeta em 1 mm/min, de acordo com os padrões internacionais (por exemplo, ISO 29022 para testes de adesivos odontológicos20).
  6. Inicie o dispositivo e aplique uma força de cisalhamento progressiva à amostra através da lâmina do cinzel até que ocorra a falha do colamento.
  7. Registre o valor máximo de carga (em Newtons) automaticamente no momento da descolagem.

4. Coleta e cálculo de dados

  1. Divida a força registrada (N) pela área da superfície colada (em mm²) para obter a resistência ao cisalhamento em megapascais (MPa).
  2. Exporte todas as medições do software de teste.
  3. Análise do modo de falha
    1. Examine cada amostra descolada sob um estereomicroscópio com ampliação de 20x.
    2. Classifique os tipos de falha da seguinte forma: Separação adesiva na interface MTA-CIC; Falha coesiva dentro do próprio MTA ou GIC; Misto - uma combinação de ambos (ver Figura 2).
    3. Realizar a classificação com dois avaliadores independentes e consultar um terceiro avaliador para chegar a um consenso em casos de discordância.

5. Análise estatística

  1. Execute a análise usando o IBM SPSS Statistics v29. Avalie a normalidade dos dados visual e estatisticamente.
  2. Relate intervalos medianos e interquartis para variáveis contínuas e frequências e porcentagens para variáveis categóricas.
  3. Use o teste U de Mann-Whitney para comparar variáveis contínuas e aplique o teste do qui-quadrado para variáveis categóricas. Considere um nível de erro tipo I de 5% como estatisticamente significativo.

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Resultados

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A distribuição dos valores de força medidos no momento da separação dos cimentos de ionômero de vidro da superfície do MTA é apresentada na Tabela 1. A maior força média foi registrada no grupo que combinou cimento de ionômero de vidro modificado com resina com MTA em pó-líquido, enquanto a menor força média foi observada no grupo que combinou cimento de ionômero de vidro convencional com MTA pré-misturado. Quando avaliados separadamente, os valores de resistência de união para MTA pó-líquido foram maior...

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Discussão

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A adesão do MTA ao cimento de ionômero de vidro sobrejacente é influenciada por vários fatores. Os óxidos metálicos presentes na superfície do MTA têm a capacidade de formar fortes ligações químicas com a matriz do ionômero de vidro. Além disso, a presença de porosidades superficiais aumenta a retenção micromecânica, aumentando a área superficial disponível4. No presente estudo, o MTA pré-misturado avaliado contém uma formulação composta por silicato tricálcico, s...

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Divulgações

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Os autores não têm conflitos de interesse a divulgar.

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Bio MTA +Cerkamed, Polônia1703251para obturação
Reparo de BIO-CAngelus, Brasil77418para obturação
Forro de vidroWP Dental, Alemanha241328para selagem
Bloco metálicoMoya Yap? Mercado, Sanliurfa, TurquiaST00103para preparação de amostras
Restaurar+D-Tech, ÍndiaRC030424para selagem
SPSS v29 IBM SPSS Corp, Armonk, Nova Iorque, EUAhttps://www.ibm.com/products/spss-statisticsAnálise estatística
EstereomicroscópioLeica MZ 7.5, Leica Microsystems, Alemanha10450159para identificar o tipo de falha
Máquina de teste universalShimadzu, AGS-X, JapãoC224-E057Cpara medição da resistência ao cisalhamento
Luz de cura LED sem fio VALOUltradent, EUA5941para fotopolimerização

Referências

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