Este protocolo detalha a terapia com gesso auricular usando sementes de Vaccaria em pontos específicos de acupuntura para promover a recuperação após aborto cirúrgico. Como um complemento não farmacológico ao tratamento convencional, reduz a duração do sangramento vaginal, alivia os sintomas e acelera a restauração do ciclo menstrual, demonstrando tanto segurança quanto eficácia na aplicação clínica.
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Artigo de método
Terapia de Acupressão Auricular Pontual: Um Tratamento Seguro e Eficaz para a Recuperação de Aborto Pós-Cirúrgico
Neste artigo
Resumo
Resumo
Infecções, sangramento vaginal e irregularidades menstruais são complicações comuns após procedimentos de aborto, que impactam significativamente a qualidade de vida das pacientes. Tratamentos clínicos, como antibióticos para prevenir infecções e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para alívio da dor, podem aliviar os sintomas e reduzir a ocorrência de complicações. A terapia de acupressão auricular envolve a aplicação de sementes herbais redondas, firmes e lisas em pontos de acupuntura auriculares específicos (áreas de reação), que são então massageadas para promover a circulação sanguínea, regular a função nervosa autônoma e os níveis hormonais, e restaurar o equilíbrio hormonal no corpo. A abordagem proposta neste artigo combina acupressão auricular com tratamentos convencionais para facilitar a recuperação pós-aborto. Os resultados das pesquisas indicam que a terapia de acupressão auricular melhora efetivamente as reações adversas após o aborto, estabelece um ciclo menstrual regular e promove a restauração da função reprodutiva. No geral, este é um método alternativo seguro, simples, eficaz e econômico que os profissionais de saúde podem administrar facilmente sob orientação adequada, ou os pacientes podem se gerenciar sozinhos, oferecendo uma possível solução para aliviar o desconforto após procedimentos de aborto.
Introdução
O aborto cirúrgico é uma medida corretiva comum após a falha contraceptiva e é um dos principais métodos para a interrupção precoce da gravidez. Globalmente, aproximadamente 73 milhões de abortos induzidos (IA) ocorrem anualmente, com 61% das gestações não planejadas e 29% de todas as gestações terminando por abortocirúrgico 1. Essa tendência tem mostrado um aumento na incidência nos últimos anos devido à mudança nas atitudes reprodutivas e nas percepções sociais sobrefertilidade 2.
Como procedimento intrauterino invasivo, o aborto cirúrgico pode levar a uma variedade de complicações de curto e longo prazo, incluindo dor abdominal, sangramento vaginal excessivo ou prolongado, infecção intrauterina, além de irregularidades menstruais, aderências intrauterinas, doenças inflamatórias pélvicas e infertilidade. Essas complicações podem afetar seriamente a saúde física e psicológica dasmulheres 3. Portanto, o controle eficaz do sangramento pós-operatório, a prevenção de infecções e a promoção da recuperação da função reprodutiva são essenciais para melhorar os resultados pós-operatórios.
O manejo pós-operatório convencional geralmente inclui antibióticos para prevenção de infecções, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para controle da dor e terapia hormonal para regular o ciclo menstrual e apoiar a recuperaçãouterina 4. No entanto, essas abordagens podem estar associadas a efeitos adversos como resistência a antibióticos, irritação gastrointestinal ou insuficiência renal causada por AINEs, e riscos tromboembólicos resultantes de desequilíbrio hormonal 5,6,7. Como resultado, pacientes pós-operatórios frequentemente enfrentam os dois desafios de efeitos colaterais e carga relacionada ao tratamento.
A terapia de acupressão auricular, uma modalidade tradicional e característica na medicina chinesa, oferece uma alternativa não farmacológica, econômica e prática para a recuperação pós-operatória. Essa técnica envolve a aplicação de sementes medicinais — mais comumente chamadas Sêmen Vaccariae (as sementes secas maduras de Vaccaria hispanica, uma planta Caryophyllacae) — em pontos de acupuntura auriculares específicos. Acredita-se tradicionalmente que essas sementes promovem a circulação sanguínea, aliviam a dor e reduzem o inchaço local. Ao pressionar ou massagear as sementes anexadas, a estimulação é transmitida por meridianos para regular a função dos órgãos internos, harmonizar o fluxo de Qi e sangue e aliviar ador 8,9. O tratamento geralmente começa imediatamente após a cirurgia ou no primeiro dia pós-operatório e continua por cinco a sete dias. Os pacientes são orientados a pressionar as sementes duas a três vezes ao dia por um a cinco minutos por sessão, com a duração ajustada conforme o progresso da recuperação. No entanto, essa terapia é contraindicada em indivíduos com doenças de ouvido, distúrbios sistêmicos graves como disfunção cardíaca ou hepático-renal, complicações pós-operatórias graves ou alergias a materiais de tratamento.
A terapia de acupressão auricular é frequentemente usada em combinação com outras modalidades terapêuticas e demonstrou eficácia significativa em distúrbios ginecológicos como dismenorreia, irregularidades menstruais e síndrome perimenopáusica. Com base nessa base, nossa equipe de pesquisa aplicou acupressão auricular ao cuidado pós-operatório após aborto cirúrgico e observou resultados promissores. Este artigo fornece uma descrição detalhada do procedimento terapêutico e considerações principais para facilitar sua aplicação clínica padronizada
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Protocolo
Todos os procedimentos deste estudo foram realizados de acordo com o registro de ensaios clínicos e aprovados pelo Comitê de Ética do Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (Aprovação nº 2022SL-015). Todos os pacientes envolvidos no estudo forneceram consentimento informado para o uso de dados, imagens e vídeos relacionados pelos pesquisadores durante o período do estudo.
1. Seleção de pacientes
- Critérios de inclusão
- Confirme gravidez intrauterina precoce (idade gestacional ≤ 10 semanas) e confirme que a paciente passou por aborto cirúrgico.
- Certifique-se de que o paciente foi informado sobre o estudo, assinou consentimento informado e está disposto a concluir o processo de intervenção.
- Confirme a ausência de infecções no ouvido, traumas ou outras doenças auriculares que possam interferir na terapia.
- Critérios de exclusão
- Exclua pacientes com doenças sistêmicas graves, como doenças cardíacas graves, disfunção hepática ou renal, ou malignidades.
- Exclua pacientes que apresentam complicações graves após o aborto, como perfuração uterina ou infecções pós-operatórias.
- Exclua pacientes com alergia conhecida aos materiais ou medicamentos do estudo.
- Exclua pacientes com transtornos cognitivos ou de comunicação graves.
- Critérios de exclusão, desistência e rescisão
- Exclua pacientes que se desviem do protocolo de tratamento, tenham dados incompletos ou recebam tratamentos conflitantes durante o estudo.
- Considere como desistentes aqueles que perderam para o acompanhamento ou que voluntariamente desistem após a matrícula.
- Encerrar os pacientes do estudo se ocorrerem eventos adversos graves.
2. Preparação antes do tratamento
- Prepare os materiais (veja a Figura 1 e a Tabela de Materiais). Reúna uma sonda metálica, pinças, cotonetes estéreis, álcool 75% e adesivo auricular (sementes de Vaccaria segetalis em fita médica de 0,5 cm × 0,5 cm).
- Prepare o paciente. Sente-se confortavelmente o paciente em uma posição relaxada, com as orelhas totalmente expostas.
- Certifique-se de que o profissional desinfete as mãos e inspecione a pele auricular do paciente. Prossiga somente se não houver vermelhidão, inchaço ou úlcera.
NOTA: Se for alérgico a fita adesiva, use uma alternativa. Não inicie o tratamento se houver anomalias auriculares.
3. Procedimentos experimentais
- Operação de ponto de acupuntura auricular
- Selecione seis pontos de acupuntura: fígado (CO12), Baço (CO13), Rim (CO10), Útero (TF2), Ovário (AT4) e Endócrino (CO18) (veja a Figura 2).
- Massageie tanto a parte frontal quanto a traseira da aurícula 3 a 5 vezes, do lóbulo da orelha ao ápice (frente) e do ápice ao lóbulo da orelha (atrás), até que ambas as orelhas fiquem avermelhadas (Figura 3).
NOTA: A massagem promove o Qi e o fluxo sanguíneo nos pontos auriculares. - Localize pontos de acupuntura sensíveis. Puxe a aurícula para cima e para trás para expor as zonas de pontos de acucidade selecionadas. Use a sonda para detectar pontos sensíveis e marcá-los (Figura 3).
NOTA: Pontos sensíveis causam mais dor ou sensibilidade e são terapêuticamente preferíveis. Se não for encontrado, use as localizações padrão dos pontos.
- Tratamento de acupressão auricular
- Desinfete a aurícula com um cotonete estéril mergulhado em álcool a 75% para limpar a área de tratamento (Figura 3). Espere até secar.
NOTA: O álcool melhora a aderência ao remover os óleos da pele. Use tintura de iodo se for alérgico. - Expor a área de tratamento. Certifique-se de que a aurícula esteja totalmente visível e limpa (Figura 3).
- Use pinças para posicionar o adesivo de semente de Vaccaria precisamente no ponto de acupuntura marcado. Confirme a colocação com o paciente (Figura 3).
- Pressione e sove o adesivo da semente entre o polegar e o indicador de ambos os lados da aurícula (Figura 3). Mantenha um ritmo constante até que o paciente sinta dor, dormência, sensação de cheitude, dor ou calor.
NOTA: Essas sensações indicam "De Qi", que reflete uma estimulação eficaz. Monitore o conforto do paciente. - Peça ao paciente para pressionar cada ponto de acucidade por 1-2 minutos, 3 vezes ao dia (manhã, tarde, noite) por 5 dias consecutivos.
- Desinfete a aurícula com um cotonete estéril mergulhado em álcool a 75% para limpar a área de tratamento (Figura 3). Espere até secar.
- Cuidados pós-operatórios e manejo de reações adversas
- Mantenha a orelha limpa e seca. Troque o adesivo se ele se soltar.
NOTA: O adesivo não interfere em atividades como banho. - Ofereça apoio emocional para reduzir a ansiedade.
- Se sentir dor, recomende reduzir a pressão. Remova o adesivo se a dor for intensa.
- Se aparecer vermelhidão, coceira ou exudação, remova o adesivo e aplique anti-histamínico tópico se necessário.
- Se o paciente sentir tontura, aperto no peito ou suoração, interrompa imediatamente o tratamento, monitore os sinais vitais e administre o cuidado adequado.
- Mantenha a orelha limpa e seca. Troque o adesivo se ele se soltar.
- Indicadores de observação e critérios de avaliação
- Registre a duração e o volume do sangramento vaginal pós-operatório.
- Avalie o estado menstrual acompanhando o tempo até a primeira menstruação, duração e volume. Os critérios são: >50% de variação em relação ao volume de referência define aumento/diminuição.
- Avalie os sintomas e sinais da MTC, monitore tontura, fadiga, palpitações, suor, desconforto abdominal/lombar, e avalie a pele, língua e pulso.
- Complicações de registro. Acompanhe infecções, necessidade de curetagem repetida ou outros eventos adversos.
NOTA: Use o gráfico PBAC para avaliar o volume menstrual e de sangramento.
- Processamento de dados
- Coleta de dados: Realize todas as avaliações por pesquisadores treinados utilizando um método de entrada dupla para garantir a precisão dos dados.
- Análise estatística
- Para dados contínuos normalmente distribuídos, expresse os resultados como média ± desvio padrão (DS) e realize testes t pareados para comparações dentro do grupo e testes t de amostra independente para comparações entre grupos. Se as variâncias forem desiguais, aplique o teste t′ para comparações entre grupos.
- Para dados contínuos não distribuídos normalmente, expresse os resultados como mediana (P25, P75) e use o teste de soma de ranks de Wilcoxon para comparações entre grupos.
- Para dados categóricos, apresente os resultados como frequências e porcentagens e realize testes qui-quadrado para comparações entre grupos.
- Use testes T pareados para comparações pré-tratamento e pós-tratamento. Aplique o teste de hipótese bilateral e considere diferenças estatisticamente significativas em P < 0,05.
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Resultados
Neste estudo clínico, o ultrassom B de rotina foi realizado pré-operatório para determinar a idade gestacional e a localização do saco gestacional. Foram realizados eletrocardiogramas (ECG), exames de rotina de sangue e urina, e exames de corrimento vaginal, e se nenhuma anomalia fosse detectada, as pacientes prosseguiam com o aborto cirúrgico. Um total de 216 participantes foram inscritos no estudo.
Os pacientes foram divididos aleatoriamente em um grupo cont...
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Discussão
O aborto é um método eficaz para interromper uma gravidez não planejada, abrangendo tanto opções médicas quanto cirúrgicas. Entre eles, a aspiração a vácuo (VA) é o procedimento cirúrgico mais comumente utilizado e recomendado para a interrupção precoce da gravidez. Esse método envolve a inserção de uma cânula plástica rígida ou flexível através do colo do útero para evacuar o conteúdo uterino sob pressãonegativa 11. A VA inclui duas abordagens: aspiração manual a...
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Divulgações
Os autores não têm conflitos de interesse a declarar.
Agradecimentos
Os autores agradecem ao Dr. Wen Yi e a outros profissionais médicos do Departamento de Ginecologia do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu pela ajuda.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| álcool (75%) | Medicina & Medicina Jianwei de Sichuan Health Supplies Co., Ltd. | Aprovação de Saúde e Desinfecção de Sichuan (Deyang) nº [2014]00005 | |
| Cápsulas de cefdinir, orais | Chengdu Beite Pharmaceutical Co., Ltd., Aprovação Nacional de Medicamentos nº H20203295 | ||
| Sonda metálica | Hengshui Dezheng Co., Ltd | Sonda auricular | |
| SPSS versão 26.0 | Software de análise estatística | ||
| cotonetes estéreis | Hebei Kangji Pharmaceutical & Pharmaceutical Medical Device Co., Ltd. | Registro de Dispositivo Médico nº 20192140022 | |
| Pinça | Beiruo Wei Medical Co., Ltd. | Número de Registro do Dispositivo Médico Su 20239043 | |
| Sementes de vaccaria | China Herb Co. | VH-2025 |
Referências
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Reimpressões e permissões
