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A entrevista motivacional (IM) é uma abordagem terapêutica colaborativa que incentiva a mudança comportamental. Durante as sessões de MI, os profissionais ajudam os pacientes a articular e a desenvolver sua motivação paraa mudança 1. Para isso, eles utilizam estratégias de diálogo, como reflexões ou perguntas, reforçadas por comportamentos não verbais, como sorrisos ou posturas específicas de cabeça e corpo.
À medida que a frequência dos problemas de saúde mental aumentou nos últimos anos, surgiu uma lacuna entre a demanda por serviços de saúde mental e os recursos disponíveis2. Isso levou a tempos de espera mais longos para os pacientes antes de poderem acessar a terapia 2,3. Uma solução proposta para aliviar esse problema envolve agentes virtuais capazes de replicar o IM para pacientes aguardando consultas. Ao oferecer suporte e intervenção imediatos, esses agentes virtuais podem ajudar a reduzir o impacto dos períodos de espera, especialmente em contextos terapêuticos que exigem múltiplassessões 4. Diversos estudos demonstraram a eficácia desses agentes ou chatbots 5,6,7,8,9 cujo objetivo não é substituir especialistas em MI; Eles têm a intenção de servir como uma ferramenta complementar dentro do processo terapêutico. Por exemplo, eles poderiam fornecer intervenção em MI entre as sessões.
Embora agentes de MI anteriores frequentemente exibam comportamentos adaptativos limitados, a MI é inerentemente uma forma cooperativa e adaptativa de comunicação. Portanto, desenvolver um agente capaz de adaptar seu diálogo ao contexto pode aumentar significativamente a eficácia da terapia10. Durante as sessões de MI, os terapeutas ajustam tanto seus comportamentos verbais (estratégias conversacionais) quanto não verbais com base nas respostas, motivação ou engajamento do paciente, nível11,12, bem como em seus perfisindividuais 13. Dependendo do nível de motivação do paciente, o terapeuta modificará sua abordagem de acordo. Assim, personalização e adaptabilidade são essenciais para desenvolver agentes virtuais de MI eficazes.
A plataforma14 do Greta 2.0 é um framework modular de agentes virtuais que suporta interações em tempo real. Recentemente, foi ampliada para incorporar capacidades que permitem a adaptação dinâmica de modelos de IA generativa durante a interação.
A plataforma inclui um modelo chamadoMODIFF-8 15, que gera expressões faciais em tempo real que se adaptam dinamicamente às próprias expressões faciais do usuário. Esse modelo baseado em difusão foi treinado com dados multimodais coletados no contexto do MI, nomeadamente o corpus AnnoMI, constituído por vídeos de sessões de aconselhamento entre pares terapeuta e cliente, coletados em plataformas de streaming, como YouTube e Viméo, e anotados em atos de diálogo (uma classificação de enunciados que denota as ações realizadas, por exemplo, Pergunta, Saudação...) e unidades de ação (uma taxonomia da expressão facial humana). Esses dados condicionam a geração não apenas com base na expressão facial atual do usuário, mas também em atos de diálogo específicos do MI identificados durante a interação, ligados às estratégias de conversação adotadas. Esses incluem atos de diálogo de usuários relevantes para MI, como o discurso de mudança, bem como os próprios atos de diálogo do agente, como reflexão ou fornecimento de informações. Ao integrar esses sinais multimodais em tempo real, o sistema permite que o agente virtual expresse expressões faciais social e contextualmente apropriadas. Ao alinhar seu comportamento não verbal (NVB) ao contexto da interação, esse agente virtual é projetado para fomentar a conexão social e apoiar o início da motivação intrínseca durante todo o processode entrevista 15.
Além disso, a plataforma integra um sistema de diálogo especificamente projetado para MI, chamado DREAM16. O DREAM é composto por um gerenciador de diálogos que seleciona o próximo ato de diálogo do agente com base no estado atual do diálogo e no perfil do usuário. De fato, nossas análises do corpus AnnoMI revelaram três perfis de pacientes com IM: Aberto à Mudança (quando o paciente está motivado a mudar e busca apoio), Receptivo (quando o paciente ainda não considerou a mudança) e Resistente (quando o paciente não pretende mudar)13. Antes de interagir com o agente virtual, os usuários recebem um desses três perfis de acordo com suas respostas ao questionário17 da Escala de Equilíbrio de Decisão (DBS). Esse sistema de diálogo é complementado por um grande modelo de linguagem (LLM) que gera a saída verbal do agente, correspondente ao ato de diálogo selecionado pelo gerenciador de diálogo. Esse componente permite a adaptação contextual do diálogo, marcando uma melhoria em relação a abordagens mais rígidas e baseadasem regras 6. Embora estudos recentes tenham explorado o uso de LLMs para gerar diálogos consistentes com MI, eles não consideram os perfis dosusuários 18,19. Em contraste, este módulo se adapta dinamicamente ao perfil do usuário, o que melhora o relacionamento em comparação com esses sistemas básicos.
A integração desses modelos na plataforma Greta 2.0 possibilita intervenções dinâmicas de MI. Sua implementação modular permite a avaliação independente do impacto de cada modelo. Neste artigo, apresentamos o método utilizado para conduzir experimentos que avaliam as contribuições dos modelos MODIFF-8 e DREAM para o diálogo MI entregue pela plataforma utilizada. Esse método também pode ser usado para oferecer intervenções personalizadas de MI entre as sessões com profissionais de MI. Ele requer um computador Windows com GPU de 16 GB e a instalação de software de código aberto. Usando esse método, demonstramos que nossos modelos de adaptação melhoram a qualidade percebida do agente de entrega de MI e fortalecem a construção de relacionamento. Também observamos melhora na motivação dos pacientes para mudar seus comportamentos quando o agente utiliza comportamentos adaptados nos níveis verbal e não verbal, além de estratégias conversacionais. Os resultados apresentados neste artigo demonstram o impacto positivo de adaptar a intervenção de IM do agente para cada paciente.
Para apoiar o design desse sistema, foi realizada uma revisão aprofundada da literatura para explorar as bases teóricas e práticas do coaching nutricional, incluindo entrevista motivacional, modelos de mudança de comportamento e tipologias de usuários. Essa revisão levou ao desenvolvimento de uma base de conhecimento qualitativa estruturada em torno da interseção de duas dimensões-chave: 1) prontidão dos usuários para a mudança seguindo o ModeloTransteórico 19 , que identifica 5 estágios: pré-contemplação, contemplação, preparação, ação e manutenção, e 2) seus perfis de comportamentoalimentar 20 baseados na dieta e fatores psicologicamente relacionados. Três perfis foram identificados: o comedor intuitivo (ou seja, ouve seus sinais de fome e saciedade, mantém uma dieta variada e predominantemente à base de plantas, prioriza alimentos de alta qualidade, muitas vezes orgânicos), o comedor emocional (ou seja, lida com estresse, solidão e alegria por meio de petiscos frequentes de doces ou alimentos gordurosos, frequentemente sentindo-se culpado depois) e o comedor restritivo (ou seja, obcecado pelo controle alimentar, Eles contam calorias, seguem dietas frequentes com efeito ioiô e podem ter um transtorno alimentar).
Para cada combinação de estágio e perfil, foram propostas estratégias de diálogo específicas para o contexto, incluindo metas SMART personalizadas, formulações motivacionais e sugestões comportamentais concretas. O objetivo era permitir que o agente virtual adaptasse dinamicamente suas intervenções com base tanto na prontidão psicológica quanto nas tendências pessoais. Essa base garante um grau maior de personalização e empatia na interação, que são cruciais para manter o engajamento do usuário e a mudança comportamental a longo prazo.