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Artigo de investigação
Esse protocolo visa aumentar a segurança e a eficácia da sedação durante a gastroscopia, combinando propofol com sufentanil e topiramato, resultando em redução da dosagem do medicamento, menos efeitos adversos, melhora da estabilidade hemodinâmica, recuperação mais rápida e maior satisfação do paciente e do clínico.
O propofol é amplamente utilizado para sedação em endoscopia gastrointestinal alta, mas está associado a efeitos adversos dependentes da dose, como hipotensão, depressão respiratória e recuperação retardada. Este estudo avaliou a eficácia e segurança da combinação de sufentanil e topiramato com propofol em comparação com o propofol isolado para sedação procedural durante gastroscopia eletiva. Neste ensaio clínico prospectivo, randomizado e duplo-cego, 120 pacientes adultos agendados para endoscopia gastrointestinal superior eletiva foram alocados para um grupo combinado (sufentanil + topiramato + propofol) ou para um grupo controle (apenas propofol). Parâmetros hemodinâmicos e respiratórios, dose total de propopol, profundidade de sedação, tempo de recuperação, eventos adversos e satisfação do paciente e do endoscopista foram registrados e comparados entre os grupos. O grupo combinado exigiu doses totais significativamente menores de propofol e demonstrou maior estabilidade hemodinâmica, maior saturação de oxigênio e tempos de procedimento e recuperação mais curtos (p < 0,05 para todos). A incidência de hipoxemia, hipotensão, náusea e outras complicações relacionadas à sedação foi significativamente reduzida. A recuperação cognitiva e a prontidão para a alta foram alcançadas mais rapidamente no grupo combinado. As pontuações de satisfação tanto do paciente quanto do endoscopista foram significativamente maiores, refletindo condições procedimentais mais suaves e maior conforto geral. O regime de sedação multimodal que combina sufentanil e topiramato com propofol proporciona segurança procedimental superior, maior estabilidade hemodinâmica e respiratória, recuperação mais rápida e maior satisfação em comparação com a monoterapia com propofol. Esses achados apoiam a adoção desse protocolo como uma alternativa segura e eficaz à sedação rotineira em gastroscopia.
A gastroscopia é um procedimento diagnóstico e terapêutico essencial para avaliar e gerenciar distúrbios gastrointestinais superiores, fornecendo visualização direta das superfícies mucosas e facilitando a intervenção precoce. No entanto, o procedimento pode causar desconforto, ansiedade e reflexos de vômito, frequentemente comprometendo a tolerância do paciente e o sucesso do procedimento; Portanto, a sedação adequada é crucial para garantir o conforto e a segurança do paciente durante oexame 1. O propofol permanece como o agente sedativo preferido devido ao seu início rápido, curta duração de ação e perfil he....
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Este foi um ensaio clínico clínico prospectivo, randomizado, duplo-cego e controlado, realizado no Departamento de Anestesiologia do Hospital Municipal de Tongling, Província de Anhui, China, entre janeiro de 2022 e janeiro de 2024. O ensaio seguiu as diretrizes do CONSORT para estudos randomizados e seguiu os princípios da Declaração de Helsinque (revisão de 2013). O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital Municipal de Tongling (Aprovação nº 2023KY-105). Consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes antes da inscrição.
Cálculo de tamanho da amostr....
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Características demográficas e de base dos pacientes
Os diversos parâmetros demográficos e de base dos pacientes nos grupos de combinação e controle foram semelhantes e não apresentaram diferenças significativas, o que significa que fatores de confusão de base não poderiam distorcer os resultados do estudo (Tabela 3).
Parâmetros intra-procedimento
Os resu.......
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Este ensaio randomizado prospectivo demonstrou que a combinação de sufentanil e topiramato com propofol proporciona qualidade de sedação superior, maior estabilidade hemodinâmica, recuperação mais rápida e menos efeitos adversos em comparação com o propofol isolado em pacientes submetidos a gastroscopia diagnóstica ou terapêutica. Parâmetros demográficos e clínicos de base foram bem alinhados entre os grupos, minimizando os efeitos de confusão.
Hemodin.......
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Os autores declaram que não têm conflitos financeiros de interesse a divulgar.
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Sistema de Endoscópio | Olympus Medical Systems | GIF-H190 | Equipamentos de gastroscopia para procedimentos endoscópicos do GI superior. |
| Kit de Mini Exame do Estado Mental (MMSE) | Recursos de Avaliação Psicológica | MMSE-KIT | Ferramenta de avaliação cognitiva usada após o procedimento. |
| Cânula nasal (2-4 L/min fluxo O2) | Teleflex Medical | 1041-0-25 | Para entrega suplementar de oxigênio durante e após o procedimento. |
| Monitor do Paciente (BP, SPO2, ECG, FC) | Mindray | MEC-1200 | Para monitoramento contínuo intraoperatório e de sinais vitais de recuperação. |
| Injeção de Propofol (1%) | Fresenius Kabi | 132419 | Agente anestésico intravenoso usado para sedação. |
| Oxímetro de pulso | Philips | M1191B | Para medir saturação de oxigênio e frequência de pulso em tempo real. |
| Injeção de Sufentanil Citrato (50 mcg/mL) | Yichang Humanwell Pharma | SFDA H20054137 | Analgésico opioide potente usado para reduzir a necessidade de propofol. |
| Bomba de Seringa | B. Braun | Espaço Infusomat | Administração controlada de sedativos e opioides por via intravenosa. |
| Comprimidos de Topiramato (25 mg) | Janssen Pharmaceuticals | NDC 50458-570-10 | Anticonvulsivante oral com efeitos neuroprotetores e anti-inflamatórios. |
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