Eficácia clínica da fixação interna e externa combinada com curativos de nanoprata e fechamento a vácuo para fraturas tibiais abertas tipo Gustilo I/II

Keya Li; Peng Liu

doi:10.3791/69394

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Artigo de investigação

Eficácia clínica da fixação interna e externa combinada com curativos de nanoprata e fechamento a vácuo para fraturas tibiais abertas tipo Gustilo I/II

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DOI:

10.3791/69394

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18 de novembro de 2025

Keya Li¹ , Peng Liu¹

¹Department of Orthopedics and Traumatology, Hengshui People's Hospital

Neste artigo

Resumo

A combinação de fixação interna e externa com curativos antibacterianos à base de nanoprata (NSAD) e tecnologia de fechamento assistido por vácuo (VAC) demonstra forte atividade antibacteriana, redução do tempo de cicatrização, altas taxas de cicatrização, internações hospitalares mais curtas, menores despesas médicas e diminuição da dor do paciente no tratamento de fraturas tibiais abertas tipo I e II por Gustilo.

Resumo

Fraturas tibiais abertas tipo I e II (OTFs) tipo I e II estão associadas a lesão significativa dos tecidos moles e alto risco de infecção, frequentemente resultando em cicatrização prolongada e complicações pós-operatórias quando tratadas com fixação interna ou externa convencional. Este estudo apresenta uma abordagem clinicamente validada que integra curativos antibacterianos de nanoprata (NSAD) e fechamento assistido por vácuo (VAC) com redução fechada e fixação intramedular de unha (CRINF) para melhorar os resultados de cicatrização de feridas e fraturas. Um total de 300 pacientes com OTFs tipo Gustilo I/II foram incluídos e distribuídos aleatoriamente em três grupos (n = 100 por grupo): o Grupo 1 recebeu CRINF com cuidados convencionais de feridas, o Grupo 2 recebeu CRINF com VAC, e o Grupo 3 recebeu CRINF com NSAD e VAC. Desfechos clínicos, incluindo taxa de infecção, tempo de cicatrização de feridas e fraturas, internação, custo médico e dor pós-operatória foram comparados entre os grupos que usaram testes qui-quadrado e ANOVA, com significância definida como p < 0,05. O Grupo 3 apresentou a menor taxa de complicações e o perfil de recuperação mais favorável, com tempo médio de cicatrização de 41 dias e tempo de cicatrização da fratura de 7,2 meses, ambos significativamente menores que nos grupos controle (p < 0,05). As taxas de cicatrização de feridas e fraturas foram de 97% e 94%, respectivamente, enquanto os pacientes tiveram internações hospitalares mais curtas (10-15 dias), custos médicos totais menores (~1500 yuans) e níveis de dor reduzidos. Esses achados demonstram que combinar NSAD e VAC com CRINF oferece um protocolo clínico eficaz e seguro para o manejo dos OTFs tipo I e II de Gustilo, reduzindo substancialmente as complicações pós-operatórias e acelerando a recuperação.

Introdução

Fraturas abertas da tíbia (OTFs) estão entre as lesões ósseas longas mais frequentes e geralmente resultam de traumas de alta energia, como acidentes de trânsito ou^quedas ^1,2. Como o local da fratura se comunica diretamente com o ambiente externo, essas lesões frequentemente são acompanhadas por contaminação severa, perda de tecidos moles e alto risco de infecção ou não^união ^3,4. De acordo com a classificação Gustilo-Anderson, os OTFs são divididos em três tipos com base na extensão do dano nos tecidos moles e contamin....