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Artigo de método

Manejo da dor pós-operatória após cirurgia artroscópica do cotovelo com analgésicos orais e anestesia local

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DOI:

10.3791/69414

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17 de março de 2026

 ,  ,  ,  , 
1Department of Sports Medicine, Hebei Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 2Department of Orthopedic Surgery, Hebei Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

Neste artigo

Resumo

Aqui, apresentamos um protocolo para analgesia oral combinada e local que alivia efetivamente a dor do cotovelo após a cirurgia artroscópica e merece promoção clínica.

Resumo

A dor após a cirurgia artroscópica do cotovelo prejudica seriamente a qualidade de vida dos pacientes, e seu manejo clínico continua sendo um desafio significativo atualmente. Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar a eficácia da anestesia oral e da anestesia local no manejo dos níveis de dor após cirurgia artroscópica do cotovelo. Métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospectivo de centro único. Um total de 120 pacientes com dor pós-operatória após cirurgia artroscópica no cotovelo foram recrutados do Hospital de Medicina Tradicional Integrada Chinesa e Ocidental de Cangzhou, na província de Hebei, entre dezembro de 2020 e dezembro de 2023. Os pacientes foram divididos em dois grupos, com 60 casos em cada grupo: o grupo LA recebeu anestesia local sozinha, enquanto o grupo de LC recebeu anestesia local combinada com cápsulas orais de Celecoxib. O ciclo de tratamento durou de 3 a 5 dias. As principais avaliações foram nível de dor (escórrea EAV), escórnio de sedação de Ramsay, função dos cotovelos (escórrea MEPS) e eficácia clínica em ambos os grupos. Os desfechos secundários incluíram níveis de fator de estresse [malondialdeído (MDA), aldosterona (ALD)], satisfação do paciente, qualidade de vida [Forma Abreviada da Pesquisa de Estado de Saúde (SF-36)] pontuação], status de complicações e incidência de efeitos adversos. Resultados: Após o tratamento, os indicadores de ambos os grupos mostraram diferenças significativas em relação ao pré-tratamento (P<0,05). O escore de Ramsay, o ESCORE MEPS, mobilidade do cotovelo, eficácia clínica, o escore SF-36 e o escore de satisfação foram significativamente maiores no grupo LA, e o escore VAS, níveis de MDA e ALD, taxa total de complicações e taxa de reação adversa foram significativamente menores no grupo LA (P<0,05).

Introdução

Com a implementação das estratégias nacionais 'China Saudável' e 'Fitness Nacional', o número de entusiastas do fitness está aumentando. No entanto, devido ao conhecimento insuficiente de medicina esportiva e medicina de reabilitação, aliado à carga crônica e repetitiva dos membros superiores relacionada à atividade física e às atividades profissionais, a taxa de incidência de distúrbios no cotovelo na população continuaa aumentar. Entre eles, a incidência de osteoartrite primária do cotovelo com rigidez é de cerca de 2%, e a incidência chega a 33% nos grupos ocupacionais (por exemplo, chefs, lançadores, etc.) que estiveram envolvidos na carga prolongada dos membrossuperiores 2. A osteoartrite primária do cotovelo é caracterizada por alterações degenerativas na cartilagem e no osso subcondral da articulação do cotovelo. À medida que a doença progride, podem ocorrer danos na cartilagem, fragmentação e formação de osteófitos, levando a dores nas articulações e diferentes graus de limitação funcional. Um sintoma típico é dor na amplitude terminal de movimento; Em casos graves, a dor também pode ocorrer na média amplitude do movimento e pode ser acompanhada de travamento ou travamento mecânico. Esses sintomas podem interferir em atividades diárias básicas, como alimentação e vestir, reduzindo significativamente a qualidade devida 3,4,5.

Devido à variável gravidade dos sintomas da osteoartrite no cotovelo, a osteoartrite primária no cotovelo com rigidez pode ser tratada de forma conservadora com medicação, fisioterapia e exercícios de reabilitação quando os sintomas progridem lentamente e são bem tolerados no início do curso dadoença 6. Os tratamentos farmacológicos para osteoartrite incluem analgésicos orais não esteroides e anti-inflamatórios, além de injeções intraarticulares de corticosteroide e/ou vitrato de sódio, todos os quais podem ajudar a aliviar a dor no cotovelo. A fisioterapia, incluindo ondas de choque, fumigação herbal e massagem local, também pode aliviar a dor, mas a duração é curta. Os exercícios de reabilitação incluem atividades de descompressão do cotovelo e exercícios de flexão e extensão para manter a mobilidade da articulação do cotovelo e evitar maior agravamento da contractura capsular do cotovelo, e exercícios passivos de flexão e extensão precisam prestar atenção ao risco de fratura periarticular, puxão nervoso (especialmente o nervo ulnar) e formação e agravamento dosfocos 7 de miosite ossificada.

A cirurgia é frequentemente utilizada para pacientes com osteoartrite da articulação do cotovelo que apresentam sintomas e para quem o tratamento conservador é ineficaz. A cirurgia artroscópica é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva na qual um artroscópio e os instrumentos associados são inseridos na cavidade articular criando várias pequenas incisões ao redor da articulaçãodo cotovelo 8. O artroscópio é equipado com uma câmera que transmite imagens da estrutura interna da articulação para uma tela de exibição, permitindo ao cirurgião visualizar a cartilagem, sinóvia, ligamentos e outros tecidos da articulação do cotovelo, além de realizar operações terapêuticas precisas. Comparada à cirurgia aberta tradicional, a cirurgia artroscópica do cotovelo traz vantagens significativas. Primeiramente, a incisão é pequena e causa danos mínimos aos tecidos moles ao redor, resultando em uma cicatriz pós-operatória limitada, o que é esteticamente favorável e reduz o risco de disfunção articular associada à contratura cicatricial; em segundo lugar, a dor pós-operatória é leve, e o paciente pode iniciar o treinamento de reabilitação mais cedo, o que favorece a recuperação da função articular; Terceiro, reduz muito o risco de infecção cirúrgica, reduz a estadia hospitalar e diminui o custo do tratamento, permitindo que o paciente volte à vida normal e trabalhe maisrapidamente 9.

O controle da dor pós-operatório é uma parte importante do sucesso da cirurgia artroscópica. Atualmente, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e inibidores seletivos da COX-2 tornaram-se os medicamentos básicos para analgesia pós-operatória nocotovelo 10. Estudos mostraram que o uso profilático pré-operatório de inibidores seletivos da COX-2 (por exemplo, celecoxib) reduz significativamente o nível de dor pós-operatória e diminui a dose de opioides e efeitos colaterais relacionados. Ao inibir a síntese de prostaglandinas, essa classe de medicamentos pode alcançar um efeito analgésico duplo, aliviando a resposta inflamatória local e inibindo a sensibilização nociceptiva central. Em pacientes com riscos gastrointestinais, inibidores seletivos de COX-2 apresentam vantagem de segurança em relação aos AINEsconvencionais 11. A anestesia local é cada vez mais utilizada em cirurgias do cotovelo e consiste principalmente em anestesia por bloqueio nervoso e anestesia de infiltração local. Bloqueios do nervo do cotovelo (por exemplo, bloqueios do nervo ulnar, radial ou mediano) proporcionam analgesia regional precisa, permitindo que os pacientes cooperem com a cirurgia enquanto estão acordados e reduzindo complicações relacionadas à anestesiageral 12. Além disso, a anestesia local é eficaz na redução da dor pós-operatória precoce e na supressão da resposta inflamatória sinovial por meio da injeção intraarticular intraoperatória de uma mistura de lidocaína contendoadrenalina 13.

Portanto, este estudo observou a eficácia da combinação de analgesia oral e anestesia local no tratamento da dor após cirurgia artroscópica do cotovelo, analisou o alívio da dor após o tratamento, esclareceu a eficácia e segurança da combinação dos dois tratamentos e melhorou a qualidade de vida dos pacientes para oferecer mais opções de tratamento à clínica.

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Protocolo

O estudo foi realizado em conformidade com a Declaração de Helsinque e as diretrizes éticas do hospital, e foi endossado pelos comitês éticos do Hospital de Medicina Tradicional Integrada Chinesa e Ocidental de Hebei Cangzhou. Foi obtido consentimento informado por escrito de todos os participantes deste estudo.

1. Desenho do estudo e participantes

NOTA: O presente estudo é um estudo observacional retrospectivo de centro único envolvendo 120 pacientes com dor pós-operatória após cirurgia artroscópica do cotovelo, internados no Hospital de Medicina Tradicional Integrada Chinesa e Ocidental de Hebei Cangzhou entre dezembro de 2020 e dezembro de 2023. Todos os pacientes elegíveis durante o período do estudo foram monitorados continuamente.

  1. Dividir os pacientes em dois grupos de acordo com a intervenção recebida: o grupo da anestesia local (LA) e o grupo da anestesia local combinada com cápsulas orais de Celecoxib (LC).
    NOTA: Deve-se ressaltar que, devido à natureza retrospectiva do estudo, o agrupamento não randomizado pode levar a um possível viés de seleção. Como estudo retrospectivo, este estudo baseia-se em dados clínicos relativamente completos extraídos de sistemas padronizados de prontuários eletrônicos hospitalares.
  2. Para visitas perdidas e perda de dados, siga rigorosamente os seguintes métodos de manuseio:
    1. Para pacientes perdidos, acompanhe-os ativamente por meio de ligações telefônicas e acompanhamento ambulatorial. Se o acompanhamento não puder ser concluído após três tentativas, defina o caso como perdido para o acompanhamento e grave-o.
    2. Para dados ausentes, considerando a alta completude do conjunto de dados retrospectivo, use interpolação para dados com taxa de ausência < 20%, e exclua dados com taxa de ausência > 20% da análise estatística final.
      NOTA: O estudo tem como objetivo comparar a eficácia da analgesia oral combinada e da anestesia local no tratamento da dor pós-operatória após cirurgia no cotovelo e avaliar melhor seu impacto nos níveis de dor dos pacientes. O fluxograma deste estudo está ilustrado na Figura 1.

2. Critérios de inclusão e exclusão

  1. Critérios de inclusão:
    1. Inclua pacientes com histórico de rigidez no cotovelo superior a 6 meses, tratamento conservador ineficaz e cirurgia artroscópica do cotovelo.
    2. Inclua pacientes de 35 a 65 anos com dor após cirurgia na articulação do cotovelo.
    3. Inclua pacientes com limitação óbvia da atividade das articulações do cotovelo que afetam seriamente a vida.
    4. Inclua pacientes cujo exame de imagem mostrou que o espaço articular estava geralmente normal e que não havia danos evidentes à cartilagem articular.
    5. Inclua pacientes cuja adesão seja boa e que estejam dispostos a cooperar com o plano de tratamento desenvolvido pelo estudo.
    6. Inclua pacientes que não possuam doenças sistêmicas graves que afetem o estudo, que possam expressar com sinceridade queixas de sintomas e que possam responder às perguntas da equipe médica.
    7. Inclua pacientes que tolerem os medicamentos envolvidos neste estudo.
    8. Garanta que os pacientes e seus familiares estejam informados e concordem com o procedimento, e assine um formulário de consentimento informado.
  2. Critérios de exclusão:
    1. Exclua pacientes com histórico claro de trauma no cotovelo, contratura cicatriz cutânea clara e doença muscular periférica.
    2. Exclua pacientes que não conseguem cooperar com os exercícios de reabilitação após a cirurgia.
    3. Exclua pacientes com tumor maligno de qualquer local ou tipo.
    4. Exclua pacientes com disfunção hemorrágica e de coagulação, defeitos graves da função hepática ou renal, doenças cardiovasculares graves ou outras doenças sistêmicas graves (incluindo doenças infecciosas crônicas).
    5. Exclua pacientes com doenças crônicas infecciosas combinadas.
    6. Exclua pacientes com anormalidades funcionais combinadas cerebrais, cardíacas, hepáticas e renais.
    7. Exclua pacientes que tenham participado de ensaios clínicos com medicamentos ou pesquisas clínicas.
    8. Exclua pacientes que solicitem a interrupção do tratamento ou alta automática por motivos pessoais.
    9. Exclua outras condições que, na opinião do médico do estudo, não devem ser incluídas.
    10. Exclua pacientes com outras circunstâncias que afetem os indicadores da observação de acompanhamento.

3. Intervenções

NOTA: Para reduzir fatores de confusão, todas as cirurgias artroscópicas do cotovelo neste estudo foram realizadas pela mesma equipe de cirurgiões ortopédicos seniores com ampla experiência clínica, e o procedimento cirúrgico, as especificações da operação e o manejo perioperatório foram estritamente unificados.

  1. Administrar anestesia local aos pacientes de ambos os grupos. Prepare a solução anestésica na seguinte proporção: 5 mL de lidocaína 2% + 10 mL de 0,9% NaCl e 0,4 mL de 1 mg/mL de cloridrato de epinefrina.
    NOTA: A injeção de anestesiologista local foi realizada pelo mesmo anestesiologista designado para todos os pacientes.
  2. Realize a injeção usando agulhas estéreis de 22 G, injetando uniformemente a solução no tecido mole periarticular e na cápsula articular do cotovelo 30 minutos antes do início da cirurgia, com uma taxa lenta de injeção de 2 mL/min para evitar irritação local do tecido.
  3. Adicione cápsulas orais de celecoxibe ao regime de intervenção para o grupo LC. Prescrever cápsulas de celecoxib em uma dose inicial fixa de 0,2 g por via oral, seguidas por uma dose adicional de 0,2 g 12 h depois, caso o alívio dos sintomas da dor não seja evidente, com a dose máxima diária não excedendo 0,4 g.
  4. Para padronizar a administração e garantir comparabilidade, instrua os pacientes a registrarem o número real de doses tomadas diariamente e a intensidade correspondente da dor em cada dose. Limite o período máximo contínuo de administração a 3–5 dias por ciclo.

4. Indicadores observacionais

  1. Avalie todos os indicadores de observação usando uma estrutura padronizada de avaliação em três pontos para garantir a precisão e comparabilidade da coleta de dados.
    1. Pré-tratamento: Dentro de 24 horas antes da cirurgia, admita o paciente no hospital e garanta que ele esteja em condição estável.
    2. Pós-tratamento: Avalie o efeito imediato do tratamento no dia seguinte ao término do ciclo.
  2. Indicadores primários
    1. Escores de dor
      1. Use o escore de dor (VAS) para avaliar os níveis de dor no pré-tratamento epós-tratamento 14. A escala tem pontuações de 0 a 10. Pontuação 1–3 para dor leve, 4–7 para dor moderada e >7–10 para dor intensa.
      2. Realize a avaliação pelo mesmo investigador treinado em um horário fixo (9:00–10:00) para evitar viés de variação diurna e registre e documente todas as pontuações VAS com precisão.
    2. Pontuação de sedação de Ramsay
      1. Use a pontuação de sedação de Ramsay para analisar a sedação dos pacientes no pré-tratamento epós-tratamento 15. Dê uma nota 1 para ansiedade e irritabilidade óbvias, 2 para vigília e cooperação calma, 3 para conseguir seguir instruções mas se sentir sonolento, 4 para sonolência mas vigília em um chamado suave, e 5 para ir dormir mas conseguir acordar com um estímulo forte.
      2. Registre a pontuação de sedação de cada paciente nos momentos especificados.
    3. Função do cotovelo
      1. Avalie a função do cotovelo dos pacientes usando o sistema de pontuação da função do cotovelo de Mayo (escore MEPS) no pré-tratamentoe pós-tratamento 16.
      2. Siga o padrão de pontuação do MEPS: 100 é a pontuação mais alta, com pontuações específicas de 45 para dor, 20 para amplitude de movimento, 25 para função no dia a dia e 10 para estabilidade do cotovelo.
      3. Avalie as pontuações da seguinte forma: excelente ≥ 90, bom 75–89, razoável 60–74 e ruim <60. Meça e registre com precisão a extensão do cotovelo, flexão e mobilidade flexão-extensão dos pacientes.
    4. Efetividade clínica
      1. Avalie os efeitos terapêuticos clínicos dos dois grupos de pacientes no pós-tratamento.
      2. Efeito óbvio: Registre o efeito como óbvio caso os sintomas de dor dos pacientes diminuam e a qualidade do sono e a vida diária voltem ao normal.
      3. Eficaz: Registre como eficaz se os sintomas de dor dos pacientes melhorarem significativamente, mas a dor paroxística ainda existir, e a qualidade do sono e a vida diária melhorarem significativamente.
      4. Ineficaz: Registre como ineficaz se os critérios acima não forem atendidos, e a dor não for reduzida ou mesmo agravada. Taxa efetiva total = (efeito óbvio + efetivo) / total × 100%.
  3. Indicadores secundários
    1. Níveis de fator de tensão
      1. Colete 4 mL do sangue venoso dos pacientes antes e depois do tratamento, e colete amostras de soro em jejum de ambos os grupos.
      2. Detectar fatores de estresse traumático, níveis de malondialdeído (MDA) e aldosterona (ALD) usando um analisador de químicaclínica 17. Registre todos os resultados dos testes no banco de dados designado.
    2. Qualidade de vida
      1. Use o formulário abreviado da pesquisa de estado de saúde (pontuação SF-36) para comparar a qualidade de vida entre os dois grupos de pacientes no pré-tratamento e pós-tratamento, em termos das dimensões do funcionamento fisiológico, funcionamento físico, dor somática, estado geral de saúde, funcionamento social, funcionamento emocional e saúde mental. Tem uma pontuação total de 100 pontos, com pontuações mais altas indicando melhor qualidade devida 18.
      2. Tabular as pontuações de cada dimensão para análise estatística.
    3. Satisfação do paciente
      1. Use um questionário personalizado de satisfação para comparar a satisfação dos dois grupos com o alívio da dor pós-tratamento e para avaliar as quatro dimensões de profissionalismo, operações de enfermagem, comunicação e atitude, com uma pontuação total de 25 para cada dimensão; Pontuações mais altas indicam maior satisfação com essa dimensão.
      2. Colete e agrupe todos os questionários preenchidos.
    4. Complicações
      1. Monitore e registre a incidência de complicações em ambos os grupos durante o período de acompanhamento desde a cirurgia até o período de acompanhamento de 3 meses, incluindo rigidez nas articulações, limitação de atividade e atrofia muscular.
      2. Documente o tempo de início, a gravidade e as medidas de manejo para cada complicação.
    5. Incidência de reações adversas
      1. Acompanhe e registre a incidência de reações adversas desde o início da medicação até o momento da avaliação pós-tratamento em ambos os grupos, incluindo náusea/vômito, afrontamentos/suor e dor de cabeça.
      2. Anote a duração e a gravidade de cada reação adversa e registre quaisquer intervenções correspondentes aplicadas.

5. Visitas de acompanhamento

  1. Agende um acompanhamento pós-tratamento de 3 meses para todos os pacientes incluídos. Realizar avaliações de acompanhamento para avaliar a durabilidade dos efeitos do tratamento.
  2. Abordar quaisquer possíveis reações adversas ou problemas de saúde relatados pelos pacientes durante o período de acompanhamento. Documente todos os resultados de acompanhamento.

6. Cálculo do tamanho da amostra

  1. Use o software G*power 3.1.9.7 para determinar o tamanho da amostra por meio de análise de potência, tendo a pontuação VAS como a principal medida de resultado. Defina os principais parâmetros de cálculo da seguinte forma: α (taxa de erro Tipo I)=0,05, potência (1- β)=85% (β=0,15), e a razão de alocação entre os dois grupos é 1:1. Defina a diferença média (Δ) entre as duas pontuações do VAS para 2,0 pontos, e o desvio padrão (SD) para 4,0pontos 19, 20, 21.
    NOTA: Com base nesses parâmetros, este estudo estimou que cada grupo requer 49 pacientes. Diante das possíveis incertezas, como falhas no acompanhamento, foi escolhido um tamanho de amostra de 60 pacientes por grupo para garantir poder estatístico suficiente para tirar conclusões confiáveis.

7. Métodos estatísticos

  1. Use softwares de análise estatística apropriados (por exemplo, SPSS 27.0) para analisar os dados. Represente as medições que correspondem a um valor normalmente distribuído como x ± s, realize comparações intergrupos dos dados de medição usando o teste t das amostras independentes e realize as comparações intra-grupos antes e após o tratamento usando o teste t de amostras pareadas.
  2. Expresse os dados de contagem como uma taxa (%) e compare usando o teste x2 .
  3. Realizar análise do tamanho do efeito para avaliar a significância clínica das diferenças: para dados de medição, use o d de Cohen (efeito desprezível: d < 0,2; efeito pequeno: 0,2 ≤ d < 0,5; efeito moderado: 0,5 ≤ d < 0,8; grande efeito: 0,8 ≤ d < 1,2; efeito extremamente grande: d ≥ 1,2); para dados de contagem, use o V de Cramer (efeito desprezível: V < 0,1; efeito pequeno: 0,1 ≤ V < 0,3; efeito moderado: 0,3 ≤ V < 0,5; efeito grande: V ≥ 0,5). Considere P < 0,05 como uma diferença estatisticamente significativa.

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Resultados

Informações básicas
Neste estudo, 120 pacientes com dor pós-operatória após cirurgia artroscópica no cotovelo do Hospital de Medicina Tradicional Integrada Chinesa e Ocidental de Hebei Cangzhou entre dezembro de 2020 e dezembro de 2023 foram divididos em grupos LA (n = 60) e LC (n = 60) com base em diferentes intervenções. As características demográficas e basais dos pacientes em ambos os grupos são apresentadas na Tabela 1, e essas ...

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Discussão

Como uma das articulações compostas mais móveis do corpo, a articulação do cotovelo é suscetível a traumas, degeneração e doenças inflamatórias. De acordo com investigações epidemiológicas, osteoartrite, corpo livre e rigidez pós-traumática são os mais comuns entre diferentes graus de disfunção doscotovelos. A prevalência de rigidez pós-traumática no cotovelo chega a 30% e, embora a cirurgia aberta tradicional possa liberar aderências, ela é traumática, tem um lon...

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Divulgações

Os autores declaram que não têm conflitos financeiros de interesse.

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
LidocaínaShanghai Chaohui Pharmaceutical Co., LtdH31021071
NaClShanghai Baxter Medical Supplies Co., Ltd.H19983149
Cloridrato de epinefrinaShanghai WoFeng Pharmaceutical Co., Ltd.H31021062
Cápsula de CelecoxibQingdao Baiyang Pharmaceutical Co., LtdH20203325
Analisador químico Beckman CoulterBeckman Coulter Inc.AU5800 

Referências

  1. Kheterpal, A. B., Bredella, M. A. Overuse injuries of the elbow. Radiol Clin North Am. 57 (5), 931-942 (2019).
  2. Ravalli, S., et al. An overview of the pathogenesis and treatment of elbow osteoarthritis. J Funct Morphol Kinesiol. 4 (2), 30(2019).
  3. Martinez-Catalan, N., Sanchez-Sotelo, J. Primary elbow osteoarthritis: evaluation and management. J Clin Orthop Trauma. 19, 67-74 (2021).
  4. Masci, G., et al. The stiff elbow: current concepts. Orthop Rev. 12 (Suppl 1), 8661(2020).
  5. Mansat, P., Morrey, B. Semiconstrained total elbow arthroplasty for ankylosed and stiff elbows. J Bone Joint Surg Am. 82 (9), 1260-1268 (2000).
  6. Kwak, J. -M., Jeon, I. -H. Surgical management for primary osteoarthritis of the elbow. J Orthop Surg. 29 (1), 2309499020988174(2021).
  7. Lombard, C., et al. Elbow stiffness imaging: a practical diagnostic and pretherapeutic approach. J Clin Med. 10 (22), 5348(2021).
  8. Siemensma, M. F., van der Windt, A. E., van Es, E. M., Colaris, J. W., Eygendaal, D. Management of the stiff elbow: a literature review. EFORT Open Rev. 8 (5), 351-360 (2023).
  9. Bi, W., et al. Effectiveness analysis of computer-aided technology in the treatment of primary elbow osteoarthritis combined with stiffness under arthroscopy. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 36 (3), 268-273 (2022).
  10. Ghosh, N., et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and their effect on musculoskeletal soft-tissue healing: a scoping review. JBJS Rev. 7 (12), e4(2019).
  11. Duchman, K. R., et al. The effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on tendon-to-bone healing: a systematic review with subgroup meta-analysis. Iowa Orthop J. 39, 107-119 (2019).
  12. Hassan, T. E., Botros, A. R., Nasr, Y. M. Comparison between dexmedetomidine and midazolam as an adjuvant to lidocaine in intravenous regional anesthesia for below elbow surgeries. Syst Rev Pharm. 12 (1), 1094-1100 (2021).
  13. Cunningham, D. J., et al. Regional anesthesia reduces inpatient and outpatient perioperative opioid demand in periarticular elbow surgery. J Shoulder Elbow Surg. 31 (2), e48-e57 (2022).
  14. Bielewicz, J., Daniluk, B., Kamieniak, P. VAS and NRS same or different? Are visual analog scale values and numerical rating scale equally viable tools for assessing patients after microdiscectomy. Pain Res Manag. 2022, 5337483(2022).
  15. Lozano-Díaz, D., et al. Validation of the Ramsay scale for invasive procedures under deep sedation in pediatrics. Paediatr Anaesth. 31 (10), 1097-1104 (2021).
  16. Engelke, J., et al. High correlation of the subjective elbow value with Mayo elbow performance score and Oxford elbow score in patients with elbow dislocation. JSES Int. 7 (5), 868-871 (2023).
  17. Peiyuan, H., et al. Resveratrol ameliorates experimental alcoholic liver disease by modulating oxidative stress. Evid Based Complement Alternat Med. 2017, 4287890(2017).
  18. de Beurs, E., Carlier, I., van Hemert, A. Psychopathology and health-related quality of life as patient-reported treatment outcomes: evaluation of concordance between the Brief Symptom Inventory (BSI) and the Short Form-36 (SF-36) in psychiatric outpatients. Qual Life Res. 31 (5), 1461-1471 (2022).
  19. Parker, S. L., et al. Determination of minimum clinically important difference (MCID) in pain, disability, and quality of life after revision fusion for symptomatic pseudoarthrosis. Spine J. 12 (12), 1122-1128 (2012).
  20. Vollert, J., et al. Minimal clinically important changes of patient-reported outcome measures for acute postsurgical pain. Anesthesiology. 144 (1), 143-153 (2026).
  21. Andrade, C. Mean difference, standardized mean difference (SMD), and their use in meta-analysis: as simple as it gets. J Clin Psychiatry. 81 (5), 11349(2020).
  22. Day, J. M., Lucado, A. M., Uhl, T. L. A comprehensive rehabilitation program for treating lateral elbow tendinopathy. Int J Sports Phys Ther. 14 (5), 818-829 (2019).
  23. Zhang, D., Nazarian, A., Rodriguez, E. K. Post-traumatic elbow stiffness: pathogenesis and current treatments. Shoulder Elbow. 12 (1), 38-45 (2020).
  24. Akhtar, A., Hughes, B., Watts, A. C. The post-traumatic stiff elbow: a review. J Clin Orthop Trauma. 19, 125-131 (2021).
  25. Tsenkov, T., Dimitrov, N. A systematic review of elbow arthroscopy complications: complications, risk factors, and safety tips. Int Orthop. 46 (5), 1073-1083 (2022).
  26. Marco, S. M., Lafuente, J. Á, Edo, ÓJ., Pequerul, J. G. Perioperative pain management in arthroscopy of the elbow. Rev Esp Artrosc Cir Articul. 29 (2), 98-107 (2022).
  27. Burns, K. A., et al. Celecoxib significantly reduces opioid use after shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 30 (1), 1-8 (2021).
  28. Wada, T., et al. Efficacy of axillary nerve block in elbow arthroscopic surgery: a randomized trial. J Shoulder Elbow Surg. 23 (3), 291-296 (2014).
  29. Xin, H., Ying, L., Zhang, Q., Han, D., Ge, S., Zhou, X. Arthroscopic extensor carpi radialis brevis tenotomy under local anesthesia for refractory lateral epicondylitis. Arthrosc Tech. 13 (12), 103144(2024).
  30. Goudman, L., et al. The level of agreement between the numerical rating scale and visual analogue scale for assessing pain intensity in adults with chronic pain. Anaesthesia. 79 (2), 128-138 (2024).
  31. Rasheed, A. M., et al. Ramsay sedation scale and Richmond agitation sedation scale: a cross-sectional study. Dimens Crit Care Nurs. 38 (2), 90-95 (2019).
  32. Li, J. Clinical study of arthroscopic surgery for elbow osteoarthritis. Clin Med Eng. 29 (1), 63-65 (2023).
  33. Han, W., Tang, X. Analysis of the therapeutic effect of arthroscopy in olecranon bursitis under WALANT technique. Mod Diagn Treat. 35 (11), 1897-1909 (2024).
  34. Liu, H., et al. Advances in structural biology for anesthetic drug mechanisms: insights into general and local anesthesia. BioChem. 5 (2), 18(2025).
  35. Al-Rashed, F., et al. Celecoxib exerts protective effects in the vascular endothelium via COX-2-independent activation of AMPK-CREB-Nrf2 signalling. Sci Rep. 8, 6271(2018).
  36. Squillace, S., Salvemini, D. Nitroxidative stress in pain and opioid-induced adverse effects: therapeutic opportunities. Pain. 163 (2), 205-213 (2022).
  37. Shen, Y., et al. Antioxidant effects of Se-glutathione peroxidase in alcoholic liver disease. J Trace Elem Med Biol. 74, 127048(2022).
  38. Rahman, M., et al. Quality of life assessment by SF-36 among the patients with rheumatoid arthritis. MMJ. 31 (2), 586-591 (2022).

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