Algoritmo multiparamétrico para quantificação do tecido adiposo epicárdico em pacientes com cardiopatia não isquêmica

Summary

Aqui, apresentamos um protocolo para quantificar o tecido adiposo epicárdico usando TC sem contraste, fornecendo uma alternativa rápida, econômica e sem contraste à ressonância magnética cardíaca para aplicações clínicas e de pesquisa.

Abstract

O tecido adiposo epicárdico (TAE), um órgão endócrino e parácrino ativo, contribui para a patogênese cardiovascular. Embora a ressonância magnética cardíaca (RMC) seja o padrão de referência para quantificar o volume de TAE (EATV), sua utilidade clínica é limitada. A TC de tórax sem contraste (TCNC), amplamente utilizada em radiologia, oferece uma alternativa potencial. Embora a angiotomografia coronariana (ATC) melhore o delineamento da borda miocárdica do TAE, seu uso é restrito pelos riscos de alergia ao contraste e aumento da exposição à radiação. Este estudo investiga a viabilidade do NCCT para avaliação do EATV em comparação com a RMC. Foram incluídos 120 pacientes com cardiopatias não isquêmicas submetidos a TCNC e RMC durante uma única internação. A EATV foi medida usando análise volumétrica baseada em CMR e segmentação de limiar em escala de cinza baseada em NCCT. A espessura do TAE foi quantificada em seis sítios anatômicos (sulcos atrioventriculares esquerdo/direito, sulcos interventriculares anterior/posterior/superior e parede livre do ventrículo direito) em ambas as modalidades. A análise estatística comparou as medidas de volume e espessura. O EATV derivado da segmentação do limiar da TCNC não apresentou diferença significativa em relação à volumetria de RMC (P > 0,05). Da mesma forma, as medições de espessura do EAT em todos os seis locais não demonstraram diferenças significativas entre NCCT e CMR (todos P > 0,05). A segmentação de limiar em escala de cinza baseada em NCCT fornece medições EATV comparáveis ao padrão de referência CMR. Isso valida o NCCT como uma alternativa rápida, econômica e clinicamente viável para a quantificação precisa do EAT.

Introduction

Os sintomas e sinais em pacientes com cardiopatia não isquêmica são diversos e frequentemente diagnosticados erroneamente como condições não cardíacas. Entre os pacientes submetidos a angiografia invasiva por suspeita de isquemia, uma proporção substancial (até 70%) não apresenta doença arterial coronariana obstrutiva. Muitos desses pacientes apresentam sintomas consistentes com apresentações isquêmicas, apesar da ausência de estenose significativa, enquadrando-se em um espectro mais amplo de cardiopatia não isquêmica¹. No estudo Women's Ischemia Syndrome Evaluation-Coronary Vascular Dysfunction (WISE), que env....

Protocol

A aprovação ética para este estudo foi concedida pelo Comitê de Ética da Faculdade de Medicina de Chengdu, com dispensa de consentimento informado. O protocolo do estudo garantiu a adesão aos princípios éticos da Declaração de Helsinque.

1. Seleção de pacientes

1. Use os seguintes critérios de inclusão:
   1. Inclua pacientes com cardiopatia não isquêmica (NIHD).
      NOTA: Cento e vinte (120) pacientes com NIHD, que foram tratados no Primeiro Hospital Afiliado da Faculdade de Medicina de Chengdu entre 2017 e 2024, foram selecionados para este estudo.
   2. Certifique-se de ....

Results

A Tabela 1 apresenta a análise comparativa das medidas de TAE entre as modalidades de TC e RM em todos os sítios anatômicos. No geral, o teste t pareado não demonstrou diferenças significativas (P > 0,05), apoiando a equivalência de ambos os métodos. As diferenças médias (RM-CT) variaram de -0,10 mm (sulco interventricular inferior) a +0,29 mm (sulco atrioventricular esquerdo), com intervalos de confiança de 95% consistentemente cruzando zero. As medidas.......

Discussion

Esse achado demonstra que, em consonância com estudos anteriores²³, o sulco atrioventricular direito (RAVG) exibe o tecido adiposo epicárdico (TAE) mais espesso entre os seis sítios anatômicos medidos. Isso pode ser atribuído a diferenças hemodinâmicas entre os sistemas cardíacos direito e esquerdo. O ventrículo direito bombeia sangue para a circulação pulmonar de baixa resistência, enquanto o ventrículo esquerdo deve superar a vasculatura sistêmica de alta resist.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Scanner de tomografia computadorizada de 640 cortes	United Imaging	uCT 960+	Estabeleceu tomografia computométrica volumétrica de órgãos inteiros com resolução isotrópica submilimétrica, permitindo imagens cardíacas sem movimento e caracterização de tecidos em doses ultrabaixas.
Scanner de ressonância magnética 3.0 T	United Imaging	uMR 960+	Plataforma avançada de grande cilindrada que oferece contraste excepcional de tecidos moles para fenotipagem cardíaca quantitativa e análise multiparamétrica da composição corporal.
3D Slicer	Comunidade de código aberto	https://www.slicer.org/	Software gratuito e de código aberto para análise de imagens médicas (segmentação, registro, visualização 3D). Apoiado pelo NIH.
PyTorch	Meta Platforms, Inc.	https://pytorch.org/	Framework de deep learning de código aberto com grafos de computação dinâmica, amplamente utilizado para pesquisa em IA e implantação de modelos. Suporta aceleração por GPU.