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Artigo de método

O valor da aplicação e a segurança da broncoscopia ultrafina combinada com biópsia pulmonar congelada no diagnóstico de nódulos pulmonares periféricos

442 vistas

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DOI:

10.3791/69453

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14 de novembro de 2025

 ,  , 
1Pulmonary and Critical Care Medicine, Jiangxi Provincial People's Hospital (The First Affiliated Hospital of Nanchang Medical College)

Neste artigo

Resumo

Este estudo tem como objetivo avaliar o rendimento diagnóstico, a qualidade da amostra e a segurança da criobiópsia transbrônquica guiada por broncoscopia ultrafina no diagnóstico de nódulos pulmonares periféricos, em comparação com a biópsia convencional com fórceps.

Resumo

O diagnóstico preciso de nódulos pulmonares periféricos (PPNS) continua sendo um desafio devido ao seu pequeno tamanho e localização. A biópsia transbrônquica convencional com pinça geralmente produz amostras de tecido abaixo do ideal. A criobiópsia surgiu como uma técnica promissora para melhorar a precisão diagnóstica.

O objetivo deste estudo é avaliar o rendimento diagnóstico, a qualidade do espécime e o perfil de segurança da criobiópsia transbrônquica guiada por broncoscopia ultrafina em pacientes com SNPP e compará-la com a biópsia convencional com fórceps.

Neste estudo observacional retrospectivo realizado de janeiro de 2023 a dezembro de 2024 no departamento de medicina pulmonar, 60 pacientes adultos com SNPP confirmada por TC (8-30 mm) foram submetidos à avaliação por broncoscopia por broncoscopia ultrafina, ultrassom endobrônquico radial (R-EBUS) e navegação virtual. As criobiópsias foram obtidas com criossonda de 1,1 mm, com biópsia com fórceps realizada em 75% dos pacientes para comparação. O desfecho primário foi o rendimento diagnóstico; Os desfechos secundários incluíram taxas de complicações, tamanho da amostra, qualidade do tecido e métricas do procedimento.

Um diagnóstico histopatológico definitivo foi alcançado em 48 dos 60 casos, resultando em uma taxa de diagnóstico geral de 80%. A criobiópsia demonstrou um rendimento diagnóstico significativamente maior (85%) em comparação com a biópsia com fórceps (62%, p < 0,05). As amostras de criobiópsia foram significativamente maiores (5,2 ± 1,1 mm vs 2,1 ± 0,7 mm) com p < 0,05 e tiveram menos artefato de esmagamento (92% vs 58%). A malignidade foi diagnosticada em 34 pacientes (56,7%), sendo o adenocarcinoma o mais comum. As taxas de complicações foram baixas; pneumotórax ocorreu em 2 casos (3,3%) e sangramento moderado em 5 casos (8,3%), todos tratados de forma conservadora.

A criobiópsia transbrônquica é uma modalidade diagnóstica segura e superior para avaliar a SNPP, oferecendo maior rendimento diagnóstico e melhor qualidade da amostra do que a biópsia com fórceps. Deve ser considerada uma opção eficaz e minimamente invasiva para aquisição de tecido em pacientes com nódulos pulmonares indeterminados. No entanto, o desenho de centro único do estudo e o tamanho limitado da amostra podem restringir a generalização.

Introdução

O câncer de pulmão continua a ser a principal causa de mortes relacionadas ao câncer em todo o mundo, respondendo por aproximadamente 1,8 milhão de mortes a cada ano1. Um grande desafio na redução da mortalidade por câncer de pulmão é o fato de que muitos pacientes são diagnosticados em estágio avançado, onde as opções de tratamento são limitadas e o prognóstico é ruim. A detecção precoce do câncer de pulmão, particularmente quando a doença ainda é localizada e potencialmente curável, melhora significativamente as taxas de sobrevida2. Nesse contexto, a implementação da triagem de tomografia computadorizada de baixa dose (TCLD) em populações de alto risco, especialmente fumantes de longa data, marcou um avanço significativo na detecção precoce de neoplasias pulmonares3. Os principais desfechos do rastreamento generalizado da TCLD são o aumento da identificação de nódulos pulmonares periféricos, lesões pequenas, muitas vezes assintomáticas, geralmente localizadas nas regiões externas do parênquima pulmonar4. A maioria dos estudos de pesquisa mostrou alto risco, até 33% dos indivíduos de alto risco estão sendo submetidos a triagem de LDCT, que podem apresentar nódulos pulmonares. A maioria dos nódulos pulmonares é benigna, mas uma porcentagem considerável são neoplasias pulmonares em estágio inicial, ressaltando a importância da identificação rápida e precisa para facilitar a terapia curativa 5,6. No entanto, existem dificuldades significativas no diagnóstico de nódulos periféricos (SNPP), enquanto a excelente sensibilidade da aspiração transtorácica por agulha guiada por TC (ATT) frequentemente ultrapassa 90% para a detecção de câncer7. Apesar de sua precisão diagnóstica, a biópsia por agulha grossa guiada por TC (TC-BPAG) tem risco de complicações, especificamente pneumotórax, que pode ocorrer em cerca de 27% dos casos, com alguns pacientes necessitando de inserção de dreno torácico8. Embora tenda a ser menos eficaz para nódulos pequenos e marginalmente situados, a broncoscopia flexível convencional oferece uma opção alternativa mais segura para nódulos com menos de 20 mm de diâmetro, com seu rendimento diagnóstico variando entre 10% a 50%9. Nos últimos anos, houve um progresso significativo nas ferramentas e técnicas de broncoscopia destinadas a melhorar a precisão diagnóstica da PPNS para lidar com essas limitações. Um avanço significativo é a criação de broncoscópios ultrafinos (UTBS)10. Com diâmetros externos tão pequenos quanto 3 mm, o UTBS permite a navegação profunda nas vias aéreas periféricas, acessando lesões que os broncoscópios convencionais não conseguiam alcançar anteriormente. Essa acessibilidade aprimorada pode aumentar o rendimento diagnóstico para nódulos pequenos e distantes. No entanto, persiste um obstáculo significativo: as ferramentas de biópsia adequadas para UTBS, como mini fórceps, frequentemente obtêm amostras de tecido limitadas e comprimidas. Essas amostras abaixo do ideal podem ser insuficientes para um diagnóstico histopatológico preciso ou para a realização de análises moleculares essenciais, que estão se tornando cada vez mais vitais para o direcionamento da terapia personalizada11.

Após a pesquisa sobre o tratamento do câncer de pulmão, a criobiópsia transbrônquica (TBLC) surgiu como um substituto promissor para abordar as limitações das técnicas tradicionais de biópsia. Esse método utiliza uma criossonda para extrair e congelar o tecido, permitindo a coleta de amostras maiores, mais intactas e mais bem preservadas do que as obtidas com fórceps convencional12. O aumento do volume tecidual e a melhor retenção das características estruturais aumentam a avaliação histopatológica e auxiliam na sofisticada avaliação molecular e imuno-histoquímica, elementos essenciais da era da oncologia de precisão para o câncer de pulmão13. Em reação à crescente demanda por maior rendimento diagnóstico e qualidade da amostra, o TBLC atraiu interesse por seu possível uso além das doenças pulmonares intersticiais, especialmente na avaliação de PPNS. Quando combinado com UTBS e sistemas de navegação de última geração, o TBLC pode alcançar e amostrar lesões que antes eram consideradas difíceis ou inacessíveis com instrumentos broncoscópicos convencionais14. Embora o TBLC tenha sido usado principalmente para o diagnóstico de doenças pulmonares intersticiais, seu uso na amostragem de nódulos periféricos, particularmente em conjunto com UTBS e sistemas avançados de navegação, está atualmente sob investigação15.

O presente estudo teve como objetivo avaliar a acurácia diagnóstica e o perfil de segurança da combinação de utb com TBLC em pacientes com PPNS detectado radiologicamente. Um fluxo de trabalho processual padronizado foi implementado, incorporando revisão de imagem pré-procedimento, planejamento de broncoscopia virtual e orientação usando ultrassom endobrônquico radial (R-EBUS). As criobiópsias guiadas por UTB foram realizadas em uma coorte de pacientes com nódulos pulmonares periféricos variando em tamanho e localização anatômica16. Para análise comparativa, biópsias tradicionais com fórceps foram realizadas simultaneamente durante o mesmo procedimento. Os resultados iniciais demonstraram que a abordagem integrada UTB-TBLC aumentou significativamente o rendimento diagnóstico, particularmente para nódulos com menos de 20 mm de tamanho e aqueles localizados no terço externo do parênquima pulmonar. Os espécimes de criobiópsia foram consistentemente maiores e exibiram preservação arquitetônica superior em comparação com aqueles obtidos com fórceps17. Isso permitiu uma subtipagem histológica mais precisa e melhores taxas de sucesso para o perfil molecular. Notavelmente, o procedimento foi bem tolerado, com baixa incidência de eventos adversos, como sangramento e pneumotórax18.

Esses achados sugerem que a combinação de UTB e TBLC oferece uma estratégia segura e altamente eficaz para o diagnóstico de lesões pulmonares periféricas, reduzindo potencialmente a dependência de técnicas mais invasivas, como aspiração por agulha guiada por TC. Se validada por estudos prospectivos multicêntricos maiores, essa abordagem minimamente invasiva pode redefinir a via diagnóstica broncoscópica padrão para câncer de pulmão em estágio inicial19. Avanços recentes nas técnicas broncoscópicas melhoraram notavelmente a detecção de PPNS, especialmente aqueles abaixo de 20 mm e localizados em regiões pulmonares periféricas, tradicionalmente desafiadores para broncoscópios flexíveis convencionais devido ao alcance limitado e amostragem de tecido abaixo do ideal20. Os broncoscópios ultrafinos, com diâmetros tão pequenos quanto 3 mm, permitem uma navegação mais profunda nas vias aéreas periféricas, aumentando significativamente o acesso às lesões distais e elevando os rendimentos diagnósticos para aproximadamente 66-70%, superando os dos broncoscópios convencionais21.

O advento da UTBS melhorou significativamente o acesso a pequenas lesões pulmonares localizadas perifericamente. No entanto, os estreitos canais de trabalho da UTBS limitam as ferramentas de aquisição de tecido a minifórceps, que muitas vezes produzem espécimes abaixo do ideal caracterizados por volume limitado e artefatos de esmagamento significativos22. Essas limitações dificultam a avaliação histopatológica abrangente e o perfil molecular, componentes críticos da terapia personalizada do câncer23,24. O TBLC usa uma criossonda para extrair amostras de tecido maiores e bem preservadas, congelando rapidamente a lesão, aumentando assim a precisão diagnóstica e permitindo uma análise molecular robusta14,25. A integração de UTB e TBLC - facilitada pelo desenvolvimento de criofróides ultrafinas (1,1-1,7 mm de diâmetro) compatíveis com canais de trabalho UTB - levou a uma melhora acentuada no desempenho diagnóstico13. Quando apoiada por ferramentas avançadas de navegação, como ultrassom endobrônquico radial (R-EBUS) e broncoscopia virtual, essa abordagem demonstrou resultados superiores no acesso e amostragem de PPNS26,27.

Estudos recentes relataram rendimentos diagnósticos variando de 84,4% a 97,2% para criobiópsia, substancialmente maiores do que os alcançados pela biópsia convencional com fórceps (63,8-77,8%)28. Em particular, um estudo de propensão pareada de 2024 demonstrou que a TBLC melhorou o rendimento diagnóstico para lesões de opacidade em vidro fosco (GGO) em aproximadamente 25 pontos percentuais em comparação com a biópsia com fórceps (88,8% vs. 63,8%)26.

Em termos de qualidade do espécime, a criobiópsia demonstrou recuperar amostras até 26 vezes maiores do que as obtidas por fórceps, com arquitetura celular mais bem preservada e artefato de esmagamento mínimo29. Essas características melhoram significativamente a viabilidade e a precisão da subtipagem histológica e da caracterização molecular30.

O desenvolvimento de criofróticos mais finos (1,1-1,7 mm) tem sido fundamental para permitir o acesso a segmentos mais distais das vias aéreas. Quando combinado com a broncoscopia robótica, o uso de uma criossonda de 1,1 mm alcançou um rendimento diagnóstico de 90%, com 18% dos diagnósticos feitos exclusivamente por criobiópsia31. Além disso, a criobiópsia oferece amostragem de tecido em 360°, aumentando a probabilidade de capturar componentes extraluminais ou adjacentes da lesão, uma limitação conhecida das biópsias com fórceps32.

As amostras de criobiópsia demonstraram desempenho superior no fornecimento de tecido suficiente para análises moleculares a jusante33. Em estudos comparativos, a TBLC alcançou 100% de adequação molecular para sequenciamento de nova geração (NGS) e imuno-histoquímica (IHQ), superando significativamente a biópsia com fórceps (89,5%)34.

Embora o TBLC esteja associado a uma taxa mais alta de sangramento do que a biópsia com fórceps, o sangramento de grau 2-3 em 40.5% dos casos vs. 8.6% de eventos hemorrágicos graves (grau 4) permanece raro. É importante ressaltar que o risco geral de pneumotórax permanece baixo, com grandes estudos relatando uma incidência de aproximadamente 1,3%35.

Devido ao seu maior rendimento diagnóstico, qualidade superior do tecido e capacidade de teste molecular, a criobiópsia é cada vez mais reconhecida como uma ferramenta diagnóstica de primeira linha para a avaliação da PPNS, especialmente para lesões GGO. Quando integrado a modalidades de navegação, como R-EBUS e broncoscopia virtual, o TBLC oferece uma abordagem abrangente e minimamente invasiva que rivaliza com o desempenho diagnóstico da aspiração transtorácica por agulha (ATT), ao mesmo tempo em que oferece taxas de complicações mais baixas e a vantagem adicional da avaliação concomitante dos linfonodos mediastinais36. Embora os resultados preliminares sejam promissores, é necessária uma validação adicional por meio de ensaios prospectivos multicêntricos em larga escala para padronizar protocolos, definir critérios de seleção de pacientes e confirmar resultados de segurança em longo prazo37. No entanto, a combinação UTB-TBLC tem o potencial de avançar significativamente o diagnóstico broncoscópico no câncer de pulmão em estágio inicial, alinhando-se com os objetivos da medicina de precisão e da oncologia minimamente invasiva.

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Protocolo

Este é um estudo clínico observacional prospectivo realizado no Departamento de Medicina Pulmonar do Hospital Popular da Província de Jiangxi (o primeiro hospital afiliado da Faculdade de Medicina de Nanchang), de janeiro de 2023 a dezembro de 2024. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Institucional do Hospital Popular da Província de Jiangxi (o primeiro hospital afiliado da Faculdade de Medicina de Nanchang) e aderiu à Declaração de Helsinque. O consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes antes da inclusão.

NOTA: Um total de 60 pacientes adultos com nódulos pulmonares periféricos (NPPs) confirmados radiologicamente, variando de 8 a 30 mm de diâmetro, foram incluídos consecutivamente no estudo. As criobiópsias foram obtidas com criossonda de 1,1 mm, com biópsia com fórceps realizada em 75% dos pacientes para comparação. O desfecho primário foi o rendimento diagnóstico; Os desfechos secundários incluíram taxas de complicações, tamanho da amostra, qualidade do tecido e métricas do procedimento. Todos os participantes foram encaminhados ao Departamento de Medicina Pulmonar para broncoscopia diagnóstica devido a nódulos pulmonares indeterminados identificados na tomografia computadorizada de tórax. Os seguintes critérios foram utilizados para selecionar os participantes elegíveis: (i) adultos (≥18 anos) com um ou mais nódulos pulmonares periféricos (definidos como lesões localizadas além dos brônquios segmentares e não visíveis pela broncoscopia convencional) detectados na tomografia computadorizada (TC) de tórax38,39, (ii) tamanho do nódulo entre 8 mm e 30 mm de maior diâmetro e (iii) ausência de contraindicações à broncoscopia ou anestesia geral. Foram excluídos do estudo os participantes que preencheram qualquer um dos seguintes critérios: (i) pacientes com diátese hemorrágica ou coagulopatia incorrigível, (ii) hipoxemia grave (PaO2 < 60 mmHg em ar ambiente), (iii) nódulos com extensão endobrônquica visível à broncoscopia convencional e (iv) gravidez. Todos os participantes foram submetidos a uma avaliação clínica abrangente, incluindo: (i) histórico médico e exame físico, (ii) teste de função pulmonar, (iii) perfil de coagulação, (iv) revisão da TCAR para avaliar as características do nódulo (tamanho, localização, atenuação e presença de sinal do brônquio) e (v) uma equipe multidisciplinar revisou cada caso antes do procedimento para avaliar a elegibilidade e a viabilidade do procedimento.

1. Anestesia e monitoramento

  1. Sedação/analgesia
    1. Determine a estratégia de sedação com base na comorbidade do paciente e na complexidade do procedimento:
      1. Sedação moderada: administre midazolam intravenoso (0,02-0,05 mg/kg) e fentanil (1-2 μg/kg) 3-5 minutos antes da inserção do broncoscópio.
      2. Anestesia geral (se indicada): siga o procedimento operacional padrão (POP) da anestesia institucional, incluindo agentes de indução (propofol, 1-2 mg/kg IV), um relaxante muscular, se necessário, e manutenção com anestésicos inalatórios ou intravenosos.
    2. Garanta o acesso às vias aéreas e a prontidão para conversão em anestesia geral se ocorrer dessaturação ou comprometimento das vias aéreas.
  2. Monitoramento fisiológico
    1. Monitore continuamente o ECG, a pressão arterial não invasiva, a frequência respiratória e a SpO2 durante todo o procedimento38.
    2. Mantenha o oxigênio suplementar para manter o SpO2≥ 92%.
    3. Registre os sinais vitais basais e repita as medições em intervalos de 5 minutos ou após qualquer intervenção.

2. Navegação e localização broncoscópica

  1. Configuração do equipamento
    1. Selecione um broncoscópio ultrafino com um diâmetro externo ≤3,0 mm.
    2. Prepare o software de navegação por broncoscopia virtual (por exemplo, ponto pulmonar), a sonda R-EBUS (20 MHz, 1.4-1.7 mm) e a unidade de fluoroscopia.
    3. Escolha uma bainha guia (GS) compatível com o broncoscópio (normalmente 1,95-2,6 mm de diâmetro interno) para estabilização da lesão.
  2. Navegação de lesões
    1. Avance o broncoscópio para o segmento brônquico alvo.
    2. Use broncoscopia virtual para mapear o trajeto para o nódulo pulmonar periférico (NPP).
    3. Confirme a posição da lesão usando R-EBUS. Identifique o padrão concêntrico para localização central dentro do brônquio ou o padrão excêntrico para lesões peribrônquicas.
    4. Verifique a localização da lesão fluoroscopicamente em dois planos (ântero-posterior e lateral) para garantir um direcionamento preciso.
    5. Insira a bainha guia através do broncoscópio quando necessário e fixe a posição para biópsias repetidas40.
  3. Nota de segurança
    1. Evite avançar o broncoscópio além dos brônquios segmentares sem uma visualização clara.
    2. Interrompa o procedimento se o paciente desenvolver SpO2 < 88%, arritmia significativa ou instabilidade hemodinâmica.

3. Técnica de criobiópsia

  1. Preparação de criossonda
    1. Use uma criossonda flexível de 1,1 mm.
    2. Pré-resfrie a criossonda à temperatura operacional de acordo com as instruções do fabricante.
    3. Prepare nitrogênio líquido ou CO2 comprimido de acordo com o protocolo padrão para ativação.
  2. Execução de biópsia
    1. Avance a criossonda através do canal de trabalho do broncoscópio até a lesão sob orientação R-EBUS e fluoroscópica.
    2. Ative a criossonda por 3-5 s, ajustando o tempo de congelamento de acordo com o tamanho, densidade e localização do nódulo:
      Nódulos pequenos (≤15 mm): 3 s
      Nódulos médios (16-25 mm): 4 s
      Nódulos grandes (>25 mm): 5 s
    3. Retire a criossonda junto com o broncoscópio para recuperar o tecido congelado em bloco.
    4. Repita para obter 2-3 amostras de criobiópsia por lesão.
    5. Para comparação, realizar uma biópsia com fórceps em pacientes selecionados41. Use uma pinça padrão (copo de 2 mm) e colete 2-3 amostras da mesma lesão.
  3. Manuseio de amostras
    1. Coloque imediatamente as amostras em formalina para histopatologia.
    2. Manter a cadeia de frio, se necessário, para estudos moleculares (4 °C para azoto líquido a curto prazo, congelamento instantâneo para análise de RNA/ADN).
  4. Nota de segurança
    1. Minimize o tempo de ativação da sonda em lesões excêntricas para evitar lesões na parede brônquica.
    2. Interrompa a biópsia imediatamente se houver resistência durante a retirada ou se ocorrer sangramento significativo.

4. Manejo de sangramento

  1. Medidas profiláticas
    1. Coloque um cateter de balão de Fogarty (4-6 Fr, 1,5-2 mL de volume de insuflação) ou bloqueador brônquico no brônquio segmentar antes da biópsia.
    2. Confirme a posição do balão fluoroscopicamente.
  2. Avaliação de sangramento
    1. Avalie usando a Escala de Sangramento de Nashville:
      Grau 0: sem sangramento
      Grau 1: leve, autolimitado
      Grau 2: moderado, requer sucção ou instilação de solução salina fria (4 °C)
      Grau 3: grave, exigindo tamponamento com balão ou intervenção cirúrgica
  3. Protocolo de hemostasia
    1. Para sangramento de grau 1-2, execute a sucção do sangue usando o broncoscópio. Instilar 5-10 ml de solução salina gelada a 4 °C.
    2. Para hemorragia de Grau 3, encher o balão de Fogarty até tamponar42 e manter a posição até que a hemostasia seja alcançada.
    3. Prepare-se para o gerenciamento de emergência das vias aéreas e backup cirúrgico para sangramento descontrolado.

5. Acompanhamento pós-procedimento

  1. Observação imediata
    1. Monitore os pacientes por pelo menos 4 h após o procedimento quanto à dessaturação de oxigênio, dificuldade respiratória, sangramento e instabilidade hemodinâmica.
    2. Obtenha uma radiografia de tórax dentro de 1 h para detectar pneumotórax.
  2. Seguimento
    1. Registre todos os eventos adversos no formulário de relato de caso.
    2. Agende o acompanhamento clínico ou radiológico em 1 semana, 1 mês e 3 meses.
    3. Confirme o diagnóstico por histologia, imagem ou biópsia adicional, conforme necessário43.

6. Análise estatística

  1. Gerenciamento de dados
    1. Insira variáveis categóricas como contagens e porcentagens.
    2. Registre as variáveis contínuas como média ± desvio padrão ou mediana (intervalo interquartil [IQR]), dependendo da distribuição.
  2. Análise comparativa
    1. Compare proporções usando o teste qui-quadrado ou o teste exato de Fisher.
    2. Comparar variáveis contínuas usando o teste t de Student ou o teste U de Mann-Whitney.
  3. Limiar de significância
    1. Defina alfa em 0,05 para todas as comparações.
    2. Use os menus ou sintaxe do software estatístico:
      Frequências para variáveis categóricas
      Descritivos para variáveis contínuas
      Tabulação cruzada com qui-quadrado
      Os testes não paramétricos > amostras independentes para o teste U de Mann-Whitney.
  4. Nota de segurança
    1. Realize uma revisão de segurança provisória se o pneumotórax ou sangramento grave exceder 10% dos casos.
      NOTA: Casos com laudos anatomopatológicos incompletos ou perda de seguimento foram excluídos da análise para manter a integridade dos dados.

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Resultados

Características dos participantes
Um total de 60 pacientes foram incluídos no estudo entre janeiro de 2023 e dezembro de 2024, todos com nódulos pulmonares periféricos. A idade média dos participantes foi de 62,4 ± 10,7 anos, com uma faixa etária que vai desde a meia-idade até pacientes idosos. A coorte incluiu 34 homens (57%) e 26 mulheres (43%), refletindo uma ligeira predominância masculina. O tamanho médio do nódulo foi de 18,2 ± 5,7 mm, variando de 9 mm a 30 mm, sugerindo que a população estudada...

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Discussão

Os PPNS são cada vez mais identificados devido à aplicação generalizada de modalidades de imagem de alta resolução. Apesar desses avanços, a obtenção de um diagnóstico tecidual preciso, particularmente para nódulos pequenos, profundos ou localizados perifericamente, continua a apresentar um desafio clínico significativo. Este estudo demonstra que a broncoscopia ultrafina (UTB) combinada com a criobiópsia transbrônquica (TBLC) fornece um maior rendimento diagnóstico e um perfil de seguran...

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Divulgações

Os autores declaram não ter conflitos de interesse financeiro.

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Pinças de biópsiaOlimpo ou equivalentehttps://olympusmedical.co.in/products/all-products/endotherapy-devices/pulmonaly-devices/biopsy-forceps/index.htmlPinças padrão de biópsia transbrônquica
Bloqueador brônquicoFuji ou equivalenteN/AAlternativa ao cateter balão para controle de hemorragias
Criosonda (1,1 mm)Erbe Elektromedizinhttps://us.erbe-med.com/us-en/products/cryosurgery/cryoprobes-for-erbecryor-2/flexible-cryoprobe-single-use-oe-11-mm/criosonda flexível de 1,1 mm; Usado para congelamento de tecidos e biópsia
ECG MonitorPhilips/GE/Schillerhttps://www.philips.co.in/healthcare/ambulatory-monitoring-and-diagnostics/ecg-monitoringPara monitoramento cardíaco durante procedimentos
FentanilQualquer empresa farmacêuticaN/AAnalgésico opioide usado durante broncoscopia
FluoroscópioGE Healthcare ou algo similarhttps://www.gehealthcare.com/products/fluoroscopy-systemsImagem em tempo real para orientação de agulha
Cateter balão FogartyEdwards Ciências da Vidahttps://www.edwards.com/healthcare-professionals/products-services/vascular-solutions/clot-managementUsado para controle de sangramento durante biópsias
Bainha guia (GS)Olympushttps://olympusmedical.co.in/products/pulmonology/bronchoscopy/endotherapy-devices/guidesheath-systems/index.htmlAuxilia na estabilização e orientação do broncoscópio
Scanner de tomografia computadorizada de alta resoluçãoSiemens/GE/Philipshttps://www.siemens-healthineers.com/computed-tomography/somatom/somatom-forceImagem para identificação de nódulos pulmonares periféricos
MidazolamQualquer empresa farmacêuticaN/ASedativo usado para sedação moderada
Monitor de PA não invasivoPhilips/GEN/APara monitorar a pressão arterial
Oxímetro de pulsoMasimo/Nellcorhttps://www.masimo.com/technology/pulse-oximetry/see-the-difference/Monitoramento contínuo da saturação de oxigênio
Ultrassom Endobrônquico Radial (r-EBUS)Olympushttps://medical.olympusamerica.com/products/probes/radial-ebus-probesSonda de ultrassom usada para localizar lesões
SPSS SoftwareIBMv26Usado para análise estatística
Broncoscópio ultrafinoOlimpo ou equivalentehttps://www.olympus-europa.com/medical/en/Products-and-Solutions/Products/Product/BF-MP190F.html≤ diâmetro externo de 3,0 mm; permite acesso a nódulos periféricos
Navegação Virtual por Broncoscopia (LungPoint)Broncus Medicalhttps://www.broncus.com/Sistema de navegação e planejamento pré-procedimento

Referências

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