Artigo de método

Mudanças na posição do eixo de fixação foveal entre posturas sentada e deitada e suas potenciais aplicações em cirurgia refrativa

DOI:

10.3791/69469

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23 de janeiro de 2026

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1Optometry Research Group, IOBA Eye Institute. School of Optometry, University of Valladolid, 2Departamento de Física Teórica, Atómica y Óptica, University of Valladolid, 3Health Research Institute of Valladolid (IBioVALL), 4Optometry and Vision Science Research Groups (OVSRG), School of Optometry, College of Health and Life Sciences, Aston University

Neste artigo

Resumo

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

O objetivo deste estudo é analisar as mudanças na posição do Eixo de Fixação Fóveal (FFA) quando são feitas medições com o paciente sentado versus em posição supina usando o dispositivo Ergofocus, e discutir o impacto potencial dessas mudanças nos resultados da cirurgia refrativa.

Resumo

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

A centralização correta da ablação na cirurgia refrativa a laser é um desafio clássico não resolvido. Isso geralmente é realizado no centro pupilar ou vértice corneano, mas idealmente deve ser feito no ponto pelo qual o olho do paciente realmente se alinha ao olhar. Alinhar a ablação com esse eixo acredita-se que produza os resultados refrativos mais precisos e eficazes.

Este estudo propõe o uso de um novo dispositivo projetado para centralizar lentes oftálmicas, especificamente lentes de adição progressiva, com o eixo de fixação fóveal (FFA). Este dispositivo mostrou uma repetibilidade aceitável e os usuários prescritos com lentes de adição progressiva em suas medições apresentam taxa de adaptação e satisfação elevadas. Como as medições do eixo de fixação foveal têm se mostrado adequadas para a adaptação progressiva de lentes de adição, deve ser interessante analisar se essas medições também podem ser usadas como referência adequada em procedimentos de cirurgia refrativa, ajudando a melhorar a centralização da ablação a laser. O exame de cirurgia refrativa pré-operatório inclui a medição das características da córnea e pupilar, realizada com o paciente em pé, mas a cirurgia é realizada com o paciente deitado, e um movimento rotacional do olho foi descrito com essa mudança de posição. O objetivo deste estudo foi analisar a mudança na posição da FFA com a mudança da posição do paciente de sentado para posição supina, discutindo o impacto nos procedimentos de cirurgia refrativa.

Introdução

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Uma centração óptica precisa é um fator-chave para alcançar um resultado satisfatório na cirurgia refrativa (laser e lentes intraoculares)1,2. No entanto, atualmente não há consenso estabelecido sobre a técnica ideal para avaliar a centração em pacientes individuais, a fim de garantir um resultado cirúrgicosatisfatório 2.

O centro pupilar e o vértice corneano são as principais referências consideradas para essacentração 2,3. A discrepância entre os eixos visual (vértice corneano) e pupilar (centro pupilar) é conhecida como ângulokappa 4. Até mesmo a combinação desses dois métodos já foitestada 5. O centro pupilar tem a vantagem de a luz próxima a esse centro parecer mais brilhante do que a luz que entra perto da borda (efeito Stiles Crawford)6. No entanto, as mudanças no tamanho da pupila com as variações na iluminação significam que a posição do centro pupilar não é constante7. Enquanto isso, o vértice corneano é definido como o ponto mais próximo do centro da imagem de Plácido na topografiacorneal 2 e está intimamente relacionado à primeira imagemde Purkinje 8. Por outro lado, o vértice corneano geralmente é determinado por uma topo- ou tomografia corneana, e sua tradução para o processo cirúrgico não é fácil. Além disso, a definição excessivamente teórica do eixo visual significa que o vértice corneano nem sempre coincide com o ponto10. Estudos até o momento que focaram no método do ápice corneano relataram resultados animadores para a correção de erros refrativos miopes e aberraçõesdo coma 9. Quando a distância entre o vértice corneano e o centro pupilar é grande, evidências sugerem que a ablação deve estar centrada mais próxima ao vérticecorneano 11. Em pacientes hipermetropiques, geralmente recomenda-se centralizar a ablação no reflexo corneano ou no ápice corneano para alcançar resultados ideais. Além disso, quando o ângulo de Kappa ultrapassa cinco graus, a centralização deve ser guiada pelo reflexo de luz cornealcoaxial 12. Para pacientes miopes com grande ângulo de Kappa, alguns autores recomendam ajustar a centração para alinhar com o reflexo corneano ou com a primeira imagemde Purkinje 13.

O eixo de fixação foveal (FFA) foi definido pela primeira vez por Chang et al., que o descreveram como a linha que liga diretamente o ponto de fixação àfóvea 10. Essa definição deriva da ausência de consenso sobre as definições dos vários eixos oculares usados para a centração da cirurgia refrativa e da complexidade teórica de alguns eixos, o que dificulta sua medição clínica. Enquanto isso, FFA é definida como uma linha imaginária conectando dois pontos. Embora ainda seja hipotético neste estágio, pacientes com kappa de alto ângulo podem ser aqueles que mais se beneficiam das estratégias de centração baseadas em FFA na cirurgia refrativa. Esses indivíduos têm maior probabilidade de apresentar discrepâncias significativas entre a centração baseada na pupila e na foveal, o que pode impactar os resultados visuais.

Um novo dispositivo (Ergofocus) foi desenvolvido para medir a FFA para a centralização de lentes oftálmicas, especificamente lentes de adição progressiva. Este dispositivo demonstrou boa repetibilidade; diferença nos resultados em comparação com medições tradicionais de distância pupilar usadas para centralização da lente, sugerindo dispositivos não intercambiáveis, pois a FFA geralmente não coincide com o centropupilar 14. Além disso, usuários de lentes progressivas de adição prescritas por medições FFA conseguiram se adaptar com sucesso, incluindo aqueles que anteriormente não conseguiam se adaptar a essaslentes 15. Portanto, a medição FFA parece ser adequada para prescrever lentes de adição progressiva e pode ser útil em outros procedimentos oftalmológicos que exigem centralização óptica precisa, como procedimentos de cirurgiarefrativa 10.

Os exames de cirurgia refrativa pré-operatória geralmente são realizados com o paciente em posição ereta. Procedimentos como topografia corneal ou tomografia são usados para coletar dados oculares relevantes, incluindo diâmetro e centro pupilar, ângulo kappa, vértice corneano e outros, como potência corneana, astigmatismo e outras medições relevantes, para orientar a cirurgia e garantir uma centração ópticaprecisa 16,17.

No entanto, durante a cirurgia, os pacientes deitam-se em posição supina, e um movimento rotacional do olho foi documentado com essa mudança depostura 18. Portanto, espera-se uma mudança na posição da FFA ao passar de uma posição sentada para uma posição supina, mas nenhum estudo anterior avaliou ou relatou essa questão.

O objetivo deste estudo é analisar as mudanças na posição da FFA medidas com o dispositivo de medição da FFA tanto em posição sentada quanto em posição supina, e avaliar a relevância clínica dessas mudanças para o planejamento e os resultados da cirurgia refrativa.

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Protocolo

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Este estudo envolveu 30 participantes saudáveis com acuidade visual monocular melhor corrigida que 0,2 logMAR para permitir fixação precisa do alvo a distâncias longas e próximas. Participantes com histórico prévio de estrabismo, ambliopia, nistagmo, perda significativa do campo visual e aqueles com doenças sistêmicas como esclerose múltipla, Parkinson, Alzheimer e miastenia gravis foram excluídos do estudo. O estudo seguiu os princípios da Declaração de Helsinque e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências da Saúde e da Vida da Universidade de Aston.

NOTA: Após determinar o erro refrativo usando refração objetiva e subjetiva, foram realizadas quatro medições diferentes: FFA, ciclotorção estática, distância de Kappa e olho motor dominante (DE). A FFA e a ciclotorsão estática foram medidas em posições sentadas e em posição supina. Os protocolos de medição são descritos abaixo.

1. Medição FFA

NOTA: As posições FFA foram medidas com o sistema de medição FFA, com participantes em posições sentadas e deitadas. A ordem das medições nas posições sentada e deitada foi definida com uma tabela de randomização, garantindo que 50% da amostra começasse em cada postura.

  1. Medição FFA em posição sentada
    NOTA: O sistema de medição FFA é um dispositivo que consiste em duas fendas móveis (uma horizontal e uma vertical) na frente de cada olho. Para realizar a medição FFA sentado, siga os próximos passos:
    1. Coloque o participante em uma posição confortável, sentado na cadeira de exame.
    2. Se a medição de FFA na posição sentada for realizada primeiro, coloque o dispositivo de medição FFA na cabeça do participante. O dispositivo de medição FFA possui elásticos para ajustar à cabeça do participante e duas almofadas nasais para apoiar no nariz do participante, com as fendas na posição 'zero'. Ajuste-os para deixar o participante o mais confortável possível e fixe o dispositivo no lugar para uma medição correta. O dispositivo deve ser centralizado e ajustado para evitar movimentos indesejados que possam afetar o processo de medição.
    3. Conecte o dispositivo de medição FFA via Bluetooth a um aplicativo tablet Android que recebe as medições e gera um arquivo Excel para coleta de dados. Conecte o dispositivo ao app e escreva um ID para a medição.
    4. Diga ao participante para manter o alvo de fixação. Selecione o mesmo objeto de fixação para medir a posição sentada e a posição supina. Preferencialmente, use um teste de fixação cruzada para adaptá-lo à forma das duas fendas que compõem o dispositivo (neste estudo, foi usada uma cruz de 8 cm de comprimento e 0,5 cm de largura, mostrada com um projetor). O teste de fixação é realizado a uma distância próxima (35 a 50 cm) para simular a posição do laser no procedimento de cirurgia refrativa. O dispositivo possui um sensor a laser (localizado no topo e no meio) para medir a distância de fixação com precisão de 1 mm. Se a medição de FFA na posição supina for realizada em segundo lugar, verifique se a distância de medição é a mesma da medição em posição sentada.
    5. Meça o olho direito (ER), oclua o olho esquerdo (LE).
    6. Mova manualmente a fenda vertical do RE até que o participante possa ver o feixe vertical da cruz de fixação centralizado no campo visual gerado pela fenda. Para garantir que a posição da cruz de fixação permaneça constante durante todo o processo de medição, certifique-se de que o ponto laser no topo e no meio do dispositivo esteja sempre apontando para o centro da cruz de fixação. O aplicativo calcula as distâncias a partir da posição zero com base na posição da fenda conforme as diferentes medições são feitas. Se a medição FFA na posição sentada for realizada em segundo lugar, inicie a medição a partir da posição final da medição anterior.
    7. Mova manualmente a fenda horizontal do RE até que o participante possa ver o feixe horizontal da cruz de fixação centrado no campo visual gerado pela fenda. Certifique-se de que o ponto laser esteja apontando para o centro do ponto de fixação.
    8. Meça a LE, oclua a RE.
    9. Repita o processo como realizado anteriormente no RE. Primeiro, mova a fenda vertical e depois a horizontal até que o participante possa ver os feixes de luz da cruz de fixação no centro do campo visual gerado pelas fendas, garantindo que o ponto laser esteja apontando para o centro da cruz.
    10. Pressione o botão de medição no app para salvar os dados de medição.
    11. Verifique se a distância de medição está dentro da faixa proposta de distâncias (35 a 50 cm). Se não, corrija a posição da cruz de fixação e repita o procedimento de medição.
    12. Se a medição FFA na posição sentada for realizada primeiro, mantenha as fendas na posição final.
  2. Medição de FFA em posição deitada
    1. Se a medição de FFA na posição supina for realizada primeiro, coloque o dispositivo de medição de FFA na cabeça do participante. Ajuste os elásticos na cabeça do participante e certifique-se de que as almofadas nasais fiquem bem apoiadas sobre o nariz do participante, com as fendas na posição 'zero'. Certifique-se de que o dispositivo esteja corretamente ajustado e centralizado.
    2. Coloque o participante em uma posição confortável, deitando-se em uma mesa de exame.
    3. Conecte o dispositivo de medição FFA ao app via Bluetooth e escreva um ID para essa medição.
    4. Diga ao participante para segurar a cruz de fixação sobre a cabeça. Se a medição FFA na posição sentada for realizada em segundo lugar, verifique se a distância de medição é a mesma da medição em posição supina.
    5. Meça o Er, oclua o LE.
    6. Mova manualmente a fenda vertical do RE até que o participante possa ver o feixe de luz vertical da fixação centralizado no campo visual gerado pela fenda. Para garantir que a posição da cruz de fixação seja constante durante todo o processo de medição, certifique-se de que o ponto laser, localizado no topo e no meio do dispositivo, esteja sempre apontando para o centro da cruz de fixação. O aplicativo calcula as distâncias a partir da posição zero com base na posição da fenda conforme as diferentes medições são feitas. Se a medição FFA na posição supina for realizada em segundo lugar, inicie a medição a partir da posição final da medição anterior.
    7. Mova manualmente a fenda horizontal do RE até que o participante possa ver o feixe horizontal de luz da fixação centralizado no campo visual gerado pela fenda. Certifique-se de que o ponto laser esteja apontando para o centro do ponto de fixação.
    8. Meça a LE, oclua a RE.
    9. Repita o processo como já feito no RE. Primeiro, mova a fenda vertical e depois a horizontal até que o participante possa ver os feixes de luz da cruz de fixação no centro do campo visual gerado pelas fendas, garantindo que o ponto laser esteja apontando para o centro da cruz.
    10. Pressione o botão de medição no app para salvar os dados de medição.
    11. Verifique se a distância de medição está dentro da faixa proposta de distâncias (35 a 50 cm). Se não, corrija a posição da cruz de fixação e repita o procedimento de medição.
    12. Se a medição de FFA em posição supina for realizada primeiro, mantenha as fendas na posição final.

2. Medição de ciclotorsão estática

NOTA: A ciclotorsão estática foi medida usando o método de haste Maddoxúnica 19. A ciclotorsão foi determinada pela diferença entre a ciclotorção ocular na posição sentada e na posição supina. Uma haste Maddox branca foi usada, e a ordem entre a medição sentada e a deitada foi randomizada.

  1. Coloque o participante em uma posição confortável sentada ou deitada de acordo com a tabela de randomização. Os participantes devem usar um quadro de teste corretamente ajustado.
  2. Meça a ciclotorção RE, oclua LE.
  3. Peça ao participante para fixar uma luz branca colocada a uma distância próxima (40 cm).
  4. Coloque a vara Maddox branca à frente do RE do participante orientada a 180°. O participante deve ver uma linha completamente vertical.
  5. Certifique-se de que a cabeça do participante esteja em posição reta para evitar curvas indesejadas que possam afetar a medição.
  6. Gire a vara Maddox até que o participante perceba que vê uma linha completamente horizontal.
  7. Meça a posição angular das linhas Maddox em seu local final para obter o valor de ciclotorção do RE. Se as linhas estiverem completamente horizontais, o valor da ciclotorsão é 0°. Use um sinal diferente para inciclotorsão e exciclotorsão. Neste estudo, um valor negativo indica inciclotorsão e um valor positivo exciclotorção20.
  8. Troque a haste de Maddox para a LE e oclua a RE para medir a ciclotorsão LE.
  9. Gire a vara Maddox até que o participante veja uma linha completamente horizontal. Certifique-se de que a cabeça do participante esteja em posição reta.
  10. Meça a posição angular das linhas Maddox em sua posição final para obter o valor de ciclotorção do LE.
  11. A diferença na ciclotorção entre as posições sentado e deitado é o valor da ciclotorção estática.

3. Distância Kappa

NOTA: A distância de Kappa e seus componentes X e Y foram determinados com uma topografia corneana. O dispositivo calcula e fornece automaticamente os componentes X e Y com base na fixação e alinhamento da córnea do participante.

  1. Coloque o participante em uma posição confortável sentada na cadeira de exame. Diga ao paciente para posicionar o queixo e a testa no suporte do topógrafo.
  2. Instrua o participante a fixar a luz alvo da internet no dispositivo para garantir o alinhamento correto.
  3. Siga as instruções do dispositivo para capturar a topografia corneal e os valores da distância kappa.

4. Determinação do olho dominante motor

NOTA: O DE motor é determinado pelo método "hole in hands", uma leve variação do método "hole in card" 21.

  1. Coloque o participante em uma posição confortável sentada na cadeira de exame.
  2. Projete um pequeno círculo ou ponto de luz como ponto de fixação na visão de longe.
  3. Instrua o participante a formar uma pequena abertura sobrepondo as mãos estendidas.
  4. Diga ao participante para olhar por aquela pequena abertura até o ponto distante de fixação.
  5. Diga ao participante para fechar alternativamente o RE e o LE e determinar qual olho está focando no ponto de fixação. O olho fixado no ponto de fixação é o motor DE.
    NOTA: A análise estatística foi realizada usando o pacote estatístico SPSS 27.0 para Mac. Foi realizada uma análise estatística descritiva dos parâmetros de ângulo FFA, ciclotorção e Kappa. Assimetria foi definida como a diferença entre a FFA de ambos os olhos, seja RE e LE ou DE e olho não dominante (EMI). A amostra foi testada quanto à normalidade com o teste de Kolmogorov-Smirnov, e comparações foram feitas com o teste de patente de Wilcoxon. P < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Para examinar as associações entre FFA, ciclotorção e ângulo Kappa, foi usada a correlação rho de Spearman. Usando o G*Power, calculou-se que um tamanho de amostra de 30 participantes era suficiente para detectar uma diferença mínima de 0,75 mm nas medições FFA entre posições, com 90% de potência e um desvio padrão de 2,50 mm."

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Resultados

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Trinta participantes (18 mulheres e 12 homens) com idade média de 25,93 ± 6,82 anos (intervalo: 18 a 47 anos) e equivalente esférico de -1,55 ± 2,28 D (intervalo: -9,50 a +1,00 D) foram incluídos no estudo. Os participantes apresentaram acuidade visual média do LogMAR de -0,06±0,05 (intervalo: -0,2 a 0,1). 19 participantes apresentaram o RE como o DE, em comparação com 11 que apresentaram LE.

A análise da distância do FFA nas posições sentado e deitado mostrou uma diferença estatisticamente si...

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Discussão

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

A centração óptica correta da ablação na cirurgia refrativa é um desafio clássico nãoresolvido 2. Este estudo aborda a influência da ciclotorsão, do ângulo kappa e da posição da FFA para esclarecer sua inter-relação. A ciclotorsão produzida quando o paciente se deita sobre a mesa cirúrgica é um parâmetro fundamental para o correto desempenho da cirurgia refrativa22,23. Existem mecanismos para prevenir a in...

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Divulgações

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Nenhum dos autores tem conflito de interesses.

Agradecimentos

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Esse estudo não foi financiado.

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Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Sistema ErgofocusLentitech, Espanhahttps://lentitech.com/ergofocus-system/Dispositivo projetado para medir a posição do Eixo de Fixação Fóveal. Originalmente, foi projetado para melhorar o processo de adaptação às lentes de adição progressiva.
Ceratografo OculusOculus, Alemanhahttps://www.oculus.de/es/productos/keratograph-5m/Dispositivo para fazer topografias corneanas. Neste estudo, foi usado para medir a distância kappa nos componentes X e Y.
Vara Maddox branca  Promocion optomé trica, Espanha9756-EDispositivo para medir foria, neste caso cicloforia.
WAM-5500Rexxam, Japãohttps://www.rexxam.co.jp/eye-care/products/wam5500.htmlCeratômetro de Refração que permite ao paciente manter a visão binocular natural durante a medição.

Referências

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Montés-Micó, R., Cerviño, A., Ferrer-Blasco, T. Intraocular lens centration and stability: efficacy of current technique and technology. Curr Opin Ophthalmol. 20 (1), 33-36 (2009).
  2. Rios, L. C., et al. Centration in refractive surgery. Arq Bras Oftalmol. 83 (1), 76-81 (2020).
  3. Zhang, J., Wang, Y., Chen, X., Wu, W. Clinical outcomes of corneal refractive surgery comparing centration on the corneal vertex with the pupil center: a meta-analysis. Int Ophthalmol. 40 (12), 3555-3563 (2020).
  4. Park, C. Y., Oh, S. Y., Chuck, R. S. Measurement of angle kappa and centration in refractive surgery. Curr Opin Ophthalmol. 23 (4), 269-275 (2012).
  5. Arba Mosquera, S., Ewering, T. New asymmetric centration strategy combining pupil and corneal vertex information for ablation procedures in refractive surgery: theoretical background. J Refract Surg. 28 (8), 567-573 (2012).
  6. Nilagiri, V. K., et al. Subjective measurement of the Stiles-Crawford effect with different field sizes. Biomed Opt Express. 12 (8), 4969-4981 (2021).
  7. Mabed, I. S., Saad, A., Guilbert, E., Gatinel, D. Measurement of pupil center shift in refractive surgery candidates with caucasian eyes using infrared pupillometry. J Refract Surg. 30 (10), 694-700 (2014).
  8. Liang, C., Yan, H. Methods of corneal vertex centration and evaluation of effective optical zone in small incision lenticule extraction. Ophthalmic Res. 66 (1), 717-726 (2023).
  9. Mosquera, S. A., Verma, S. The centration dilemma in refractive corrections: why is it still a dilemma and how to cope. Photonics. 11 (9), 822(2024).
  10. Chang, D. H., Waring, G. O. The subject-fixated coaxially sighted corneal light reflex: a clinical marker for centration of refractive treatments and devices. Am J Ophthalmol. 158 (5), 863-874 (2014).
  11. Reinstein, D. Z., Gobbe, M., Archer, T. J. Coaxially sighted corneal light reflex versus entrance pupil center centration of moderate to high hyperopic corneal ablations in eyes with small and large angle kappa. J Refract Surg. 29 (8), 518-525 (2013).
  12. Liu, Y., Wang, Y. Optical quality comparison between laser ablated myopic eyes with centration on coaxially sighted corneal light reflex and on entrance pupil center. J Opt Soc Am A. 36 (4), B103(2019).
  13. Lazaridis, A., Droutsas, K., Sekundo, W. Topographic analysis of the centration of the treatment zone after SMILE for myopia and comparison to FS-LASIK: subjective versus objective alignment. J Refract Surg. 30 (10), 680-686 (2014).
  14. Garcia-Espinilla, O., Sanchez, I., Martin, R. Intrasession repeatability and agreement of a new method to measure the foveal fixation axis. PeerJ. 24 (11), e14942(2023).
  15. Garcia-Espinilla, O., Sanchez, I., Martin, R. Visual satisfaction with progressive addition lenses prescribed with novel foveal fixation axis measurements. Sci Rep. 13 (1), 11262(2023).
  16. Nithianandan, H., et al. Evaluating newer generation intraocular lens calculation formulas in manual versus femtosecond laser-assisted cataract surgery. Int J Ophthalmol. 14 (8), 1174-1178 (2021).
  17. Kamiya, K., et al. Regional comparison of preoperative biometry for cataract surgery between two domestic institutions. Int Ophthalmol. 40 (11), 2923-2930 (2020).
  18. Febbraro, J. L., Koch, D. D., Khan, H. N., Saad, A., Gatinel, D. Detection of static cyclotorsion and compensation for dynamic cyclotorsion in laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg. 36 (10), 1718-1723 (2010).
  19. Almog, Y., Nemet, A. Y., Ton, Y. Measurement of ocular cyclotorsion in superior oblique palsy using a single Maddox rod. J Neuroophthalmol. 34 (4), 362-365 (2014).
  20. Terauchi, R., et al. Posture-related ocular cyclotorsion during cataract surgery with an ocular registration system. Sci Rep. 10 (1), 2136(2020).
  21. Ho, R., Thompson, B., Babu, R. J., Dalton, K. Sighting ocular dominance magnitude varies with test distance. Clin Exp Optom. 101 (2), 276-280 (2018).
  22. Adib-Moghaddam, S., et al. Factors associated with ocular cyclotorsion detected by high-speed dual-detection eye tracker during single-step transepithelial photorefractive keratectomy. J Refract Surg. 34 (11), 736-744 (2018).
  23. Liu, Y. L., et al. Pupil centroid shift and cyclotorsion in bilateral wavefront-guided laser refractive surgery and the correlation between both eyes. J Formos Med Assoc. 112 (2), 64-71 (2013).
  24. Moshirfar, M., Hoggan, R. N., Muthappan, V. Angle kappa and its importance in refractive surgery. Oman J Ophthalmol. 6 (3), 151-158 (2013).
  25. Wang, R., Long, T., Gu, X., Ma, T. Changes in angle kappa and angle alpha before and after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 46 (3), 365-371 (2020).

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