O AVC é a segunda principal causa de morte e a terceira principal causa de incapacidade no mundo 1,2. O AVC afeta desproporcionalmente países de baixa e média renda, onde ocorre, em média, 15 anos antes do que em países de altarenda 1. Os dois principais tipos são AVC isquêmico (85%) e hemorragia intracerebral (15%)3. O AVC isquêmico, responsável pela grande maioria dos AVCs, resulta de bloqueio do fluxo sanguíneo cerebral, levando à morte celular e infartocerebral 4. A cascata isquêmica envolve múltiplos eventos bioquímicos, incluindo processos pró-oxidativossignificativos 5,6.
Apesar dos extensos esforços pré-clínicos e clínicos, apenas um punhado de terapias — notadamente a trombólise intravenosa com ativador de plasminogênio tecidular e trombectomia mecânica — se mostraram eficazes, e esses tratamentos são limitados por janelas terapêuticas estreitas e critérios rigorosos de seleção de pacientes. Consequentemente, há uma necessidade urgente de elucidar os mecanismos celulares e moleculares subjacentes à lesão isquêmica, à reparação neurovascular e à recuperação pós-AVC. Um modelo animal reproduzível e clinicamente relevante é indispensável para alcançar esse objetivo.
O modelo de oclusão da artéria cerebral média (MCAO) é amplamente utilizado para explorar o AVC isquêmico emroedores 7,8. O método de oclusão intraluminal de filamentos é uma das técnicas MCAO mais clássicas e amplamenteutilizadas 9. Essa técnica pode modelar tanto oclusões permanentes quanto transitórias sem exigir craniectomia. Uma técnica transfemoral mais recente usando fios endovasculares mostrou potencial para induzir MCAO transitória em ratos, oferecendo desfechos maisconsistentes 10. Esse modelo envolve a oclusão da artéria cerebral média, tipicamente usando uma técnica de filamentointraluminal 11. MCAO causa hipoperfusão cerebral focal, levando a isquemia e lesão porreperfusão 12.
Embora o MCAO seja valioso para investigar a fisiopatologia do AVC e possíveis tratamentos, ele pode produzir volumes variáveis delesão 7. Portanto, melhorias no modelo MCAO — como o aprimoramento das técnicas de reperfusão, o estabelecimento de protocolos operacionais padronizados e o desenvolvimento de critérios unificados de avaliação — podem reduzir a variabilidade na localização e volume do infarto, aumentando assim sua utilidade na pesquisa do AVC isquêmico.
Esse protocolo exige uma curva de aprendizado de aproximadamente 10 a 15 cirurgias para obter resultadosconsistentes 13. As taxas de sucesso podem variar com base na experiência do operador e na cepado rato 14. O modelo é adequado para estudar AVC isquêmico agudo, mas pode não replicar totalmente comorbidades humanas como hipertensão oudiabetes 15. Assim, buscamos conceber e validar rigorosamente um protocolo MCAO otimizado que visasse reduzir a variabilidade experimental por meio de procedimentos padronizados e rigorosas medidas de controle de qualidade. Quatro inovações complementares foram integradas para alcançar ganhos duplos em padronização e confiabilidade dos dados: (1) Avaliação longitudinal em pontos de tempo duplos — escores neurológicos das escalas Zea-Longa, Bederson e Garcia Modificada foram obtidos em paralelo com volumes de infarto derivados do cloreto de 2,3,5-Trifeniltetrazólio (TTC) às 24 horas e 72 horas após a reperfusão, delineando a relação temporal entre resolução do edema e recuperação funcional; (2) Validação cruzada em três escalas — pontuação cega, com dois pesquisadores, com calibração integrada em três escalas aumentou significativamente a sensibilidade e precisão da avaliação comportamental; (3) Secção rápida hipotérmica em toda a extensão — foi estabelecido um procedimento operacional padrão (SOP) de "extração em banho de gelo de 90 s seguida de corte coronal de 2 mm em etapas únicas em moldes pré-refrigerados" para minimizar autólise e erro humano, garantindo medições volumétricas de alta fidelidade; (4) Estrutura integrada de controle de qualidade — uma SOP abrangente abrangendo jejum pré-operatório, controle de profundidade anestesiêmica, termorregulação pré-operatória e prevenção de contaminação cruzada foi construída para fornecer um procedimento operacional padrão MCAO reprodutível e facilmente transferível, estabelecendo uma base sólida para consistência interlaboratorial e comparabilidade entre estudos.