Modelo de Interação Cuidador-Paciente Baseado em Animação para Manejo da Dor Pós-Operatória em Crianças em Idade Pré-Escolar com Doença Cardíaca Congênita

Resumo

Este estudo teve como objetivo explorar o efeito de um modelo de interação cuidador-paciente baseado em animação na analgesia pós-operatória em crianças em idade pré-escolar com cardiopatia congênita, avaliar seu valor na redução da dor pós-operatória e da ansiedade perioperatória, além de fornecer orientações práticas baseadas em evidências para otimizar o manejo da dor nessas crianças.

Resumo

Este estudo teve como objetivo avaliar um modelo de interação cuidador-paciente baseado em animação para o manejo da dor e ansiedade pós-operatórias em crianças em idade pré-escolar com cardiopatia cardíaca congênita (DC). Este ensaio clínico randomizado incluiu 70 crianças em idade pré-escolar submetidas a cirurgia de cardiopatia congénita sob anestesia geral, que foram matriculadas na Unidade de Cuidados Intensivos Cardíacos do Hospital Infantil de Pequim (junho-outubro de 2024). Os participantes foram estratificados em grupos de intervenção (n=35) e controle (n=35). O grupo controle recebeu cuidados pós-operatórios padrão, enquanto o grupo de intervenção também recebeu um programa estruturado baseado em animação, envolvendo seleção personalizada de animação pré-operatória, visualização pós-extubação (≤30 min/sessão, 3-6 vezes por dia) com interação guiada pela enfermeira e envolvimento dos pais. Dor (escala de FACES de WongBaker) e ansiedade (mYPAS) foram avaliadas em 1 h/6 após a extubação, 24 h/48 h após a cirurgia, durante o transporte para a sala cirúrgica e 24 h após a cirurgia. A dor foi avaliada em quatro momentos: 1 h/6 h após a extubação e 24 h/48 h após a cirurgia. Em 1 hora após a extubação, não houve diferença significativa nos escores de dor entre os grupos de intervenção e controle (mediana 9 vs 8, p = 0,462). Os escores de dor foram significativamente menores no grupo de intervenção do que nos controles às 6 horas pós-extubação (mediana 6 vs 9), 24 horas pós-operatórias (3 vs 6) e 48 horas pós-operatórias (2 vs 4); todos os p < 0,001. Os escores de ansiedade (m-YPAS) também foram significativamente menores no grupo de intervenção, tanto no transporte para a sala cirúrgica (mediana 76 vs 80) quanto às 24 horas após a cirurgia (60 vs 80), p < 0,001. Os testes de Friedman demonstraram mudanças significativas dentro do grupo ao longo do tempo nos níveis de ansiedade (intervenção p < 0,001), confirmando que o grupo de intervenção apresentou ansiedade substancialmente reduzida nesses dois pontos-chave do tempo perioperatório. O modelo de animação interativa reduz significativamente a dor pós-operatória e a ansiedade perioperatória em pacientes pré-escolares com cardiopatia congénita, oferecendo um adjuvante seguro e não farmacológico para o manejo da dor.

Introdução

A doença cardíaca congênita (DC) é um defeito congênito comum causado pelo desenvolvimento anormal do coração e dos grandes vasos sanguíneos durante o desenvolvimento^{embrionário 1,2} e é a principal causa de defeitos congênitos, ameaçando seriamente a saúde das^{crianças 3}. O tratamento cirúrgico é o principal método; No entanto, o manejo da dor após a cirurgia ainda é um desafio clínico chave⁴. A dor pós-operatória não só traz desconforto significativo, mas também é um fator importante na indução de complicações cardiovasculares e pulmonares e de prognóstico ruim, o que tem um duplo impacto na saúde física e mental da criança no curto e longo prazo ^5,6. Portanto, o manejo científico e eficaz da dor pós-operatória é crucial para a reabilitação da^criança.

Atualmente, os analgésicos são o principal meio de manejo da dor pós-operatória; no entanto, há risco de efeitos colaterais, o que levou a uma maior atenção às intervenções não farmacológicas (NPIs) como uma importante estratégia complementar ou alternativa⁸. Entre muitos NPIs, a terapia audiovisual de distração (por exemplo, animações, vídeos animados) tem demonstrado potencial único para crianças em idade pré-escolar (de 3 a 7 anos), cujas características de desenvolvimento orientam diretamente o desenho e a eficácia dessas^{intervenções 9}. Essa faixa etária está no estágio pré-operatório de Piaget, com traços de desenvolvimento distintos que exigem estratégias de intervenção direcionadas, conforme segue: raciocínio abstrato limitado e dependência de sinais visuais concretos – crianças em idade pré-escolar não conseguem processar explicações abstratas de procedimentos médicos ou dor, mas respondem fortemente a conteúdo vívido baseado em^{imagens 10}; Curta capacidade de atenção (10-15 min) - sua capacidade de manter o foco é limitada, exigindo engajamento breve e frequente para evitar^{fadiga 11}; alta sensibilidade emocional e dependência de adultos de confiança - separação dos pais, ambientes clínicos desconhecidos e estímulos dolorosos facilmente desencadeiam medo e ansiedade intensos, que são amplificados por suas habilidades imaturas de regulação^{emocional 12}; Preferência por participação ativa e lúdica – Eles aprendem e lidam com a brincadeira e a interação, em vez da recepção passiva da informação¹³. Os resultados mostraram que, após o uso de animação ou filmes personalizados para distrair as crianças, o nível de ansiedade pré-operatório das crianças foi significativamente reduzido, a taxa de cooperação na indução anestesica melhorou para 94,2% e a incidência de agitação durante o período de recuperação foi reduzida em 21,5% em comparação com o grupo de^{enfermagem de rotina 10}.

O estudo também mostra que intervenções audiovisuais podem desviar efetivamente a atenção das crianças dos procedimentos médicos por meio de experiências narrativas imersivas, melhorando assim as respostas comportamentais perioperatórias. No entanto, ainda existem limitações óbvias nas pesquisas atuais. Primeiro, há relativamente pouca pesquisa sobre intervenções audiovisuais para o grupo vulnerável específico de crianças com CHD antes da idade escolar, especialmente para manejo da dor após cirurgia cardíaca^{complexa 11}. Segundo, a maioria dos estudos considera os materiais audiovisuais como ferramentas passivas para distrair a atenção, falha em integrar efetivamente o elemento central da interação cuidador-paciente, ignora o papel ativo da enfermeira em orientar as crianças a participar do conteúdo, comunicação emocional e colaboração parental, e limita a profundidade e a amplitude dos efeitos da intervenção. A ausência de elementos de design interativo resulta em um modelo de intervenção unidimensional, que prejudica significativamente a capacidade de desbloquear todo o potencial de suporte psicológico das ferramentas de mídia audiovisual. Além disso, em termos de como personalizar o conteúdo de animação de acordo com as preferências individuais das crianças (como idade, interesse), pesquisas sobre as habilidades de comunicação e os procedimentos operacionais dos enfermeiros padronizados em interações (como tempo de brincadeira, frequência e métodos de interação) ainda são insuficientes, o que dificulta a padronização e a promoção clínica desse modelo. Portanto, há uma necessidade urgente de desenvolver e validar um modelo sistemático de intervenção baseado em animação que foque na criança, fortaleça a interação entre cuidadores e pacientes, cubra as etapas principais do período perioperatório e combine o apoio dos pais. Tal modelo preencheria a lacuna de estratégias não farmacológicas eficientes e viáveis no manejo da dor pós-operatória de crianças em idade pré-escolar com cardiopatia felina.

O modelo de animação interativa proposto nesta pesquisa difere da distração passiva audiovisual padrão ao incorporar interação estruturada entre enfermeira e criança, seleção personalizada de conteúdo e envolvimento familiar. Comparado apenas à distração convencional, que apresenta eficácia limitada e inconsistente em pacientes com cardiopatia congénita (taxas de alívio da dor 15%-28%⁾¹⁴, o modelo interativo é projetado para aumentar o engajamento, manter a atenção e proporcionar co-regulação emocional, oferecendo assim resultados superiores e mais consistentes.

Este modelo é destinado ao uso em unidades de cuidados intensivos cardíacos pediátricos ou enfermarias cirúrgicas com equipe de enfermagem dedicada. Os requisitos mínimos incluem pelo menos um enfermeiro por turno, treinado em técnicas de comunicação infantil e animação interativa, acesso a dispositivos eletrônicos portáteis (tablets/smartphones) com conteúdo animado pré-instalado e adequado para a idade, e um ambiente tranquilo e amigável para as crianças, minimizando distrações. A viabilidade pode ser limitada em ambientes com alta proporção enfermeiro-paciente, falta de dispositivos ou tempo de treinamento insuficiente. A abordagem pode não ser adequada para crianças com deficiências visuais/auditivas graves, atrasos cognitivos ou que necessitam de cuidados urgentes imediatos.

O objetivo deste estudo é explorar o efeito de um modelo de interação cuidador-paciente baseado em animação na analgesia pós-operatória de crianças com cardiopatia congénita antes da idade escolar, avaliar seu valor na redução da dor pós-operatória e da ansiedade perioperatória, e fornecer orientações práticas baseadas em evidências para otimizar o manejo da dor nessas crianças.

Protocolo

Este estudo utiliza um desenho de ensaio clínico prospectivo, randomizado e controlado. Um total de 70 crianças que passaram por cirurgia para cardiopatia congénita sob anestesia geral na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos (CCU) do Hospital Infantil de Pequim, afiliado à Capital Medical University, entre junho de 2024 e outubro de 2024, foram selecionadas como participantes da pesquisa. Este estudo foi realizado de acordo com a Declaração de Helsinque e aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital Infantil de Pequim, Universidade Médica Capital (Número de Aprovação: 2024-Y-199-D, Data de Aprovação: 20 de agosto de 2024). O ensaio foi registrado retrospectivamente em ClinicalTrials.gov em 6 de janeiro de 2026 (Número de Registro: NCT07319260). Os resultados e os pontos de tempo pré-especificados foram documentados no protocolo de registro e são consistentes com o desenho do estudo aqui relatado. O consentimento informado por escrito foi obtido dos pais ou responsáveis legais de todas as crianças participantes antes de sua inscrição no estudo.

1. Seleção e agrupamento dos participantes

1. Critérios de inclusão
   1. Incluir crianças diagnosticadas com cardiopatia congénita que passaram por tratamento cirúrgico conforme as Diretrizes para o Diagnóstico e Tratamento da DCC em crianças^{de 12} anos e ultrassom cardíaco.
   2. Certifique-se de que eles tenham entre 3 e 7 anos, incluindo ambos os limites.
   3. Selecionem participantes cujo método cirúrgico foi uma operação de tórax aberto.
   4. Incluam crianças com diagnóstico de defeito do septo ventricular, defeito do septo atrial ou defeito do septo atrial combinado com defeito do septo ventricular e ducto arterioso patente, tetralogia de Fallot, anel vascular ou defeito parcial do septo aurícubotricular.
2. Critérios de exclusão
   1. Exclua pacientes com outras doenças crônicas, doenças neuropsiquiátricas ou tumores malignos. Além disso, exclua pacientes com cardiopatia congénita e outras malformações de órgãos.
   2. Exclua pessoas com deficiências intelectuais, atrasos no desenvolvimento ou transtornos comportamentais.
   3. Exclua crianças com deficiência auditiva ou de comunicação e cujos pais sejam mentalmente retardados ou sofram de doença mental.
3. Descontinuação dos participantes
   1. Interrompa a intervenção se o participante não conseguir retirar a sonda após a operação ou tiver uma reoperação não programada dentro de 48 horas após a cirurgia.
   2. Exclua se, após a cirurgia, houver um distúrbio de consciência ou uma mudança na condição que torne impossível a comunicação normal.
   3. Remova se o paciente interromper o tratamento por outros motivos, como transferência para outro hospital, transferência para outro departamento ou morte no meio do tratamento.
   4. Remova crianças e suas famílias que optam por se retirar dos estudos por diversos motivos.
4. Cálculo de exemplo
   1. Para este estudo, use a fórmula de cálculo do tamanho da amostra para comparar as médias de duas amostras independentes para estimação:
      N1 = N2 = 2 × (Zα + Zβ)2σ²/δ²
   2. Para a principal medida de desfecho, use o escore de dor Wong-Baker FACES (0-10 pontos) como o principal índice de eficácia.
   3. Para a fonte dos parâmetros, consulte dados recentes de pesquisa sobre manejo da dor em crianças após cirurgia para cardiopatia (por exemplo, a pontuação de Wong-Baker em populações similares), assumindo o desvio padrão da pontuação de dor σ = 1,2 e a diferença esperada de pontuação entre o grupo de intervenção e o grupo controle δ = 1,0 (ou seja, a menor diferença clinicamente significativa).
   4. Para avaliar o nível de significância e o grau de confiança, estabeleça um teste bilateral de significância α = 0,05(Zα/2 = 1,96), certeza 1 − β = 0,90(Zβ = 1,282). Calcule o valor n como
      N1 = N2 = 2 × (Zα + Zβ)2σ² / δ² ≈ 32,
      ou seja, cada grupo precisa de ≥32 participantes.
   5. Assumindo que aproximadamente 10% de desistências ou dados ausentes possam ocorrer durante o processo de pesquisa, expanda o tamanho da amostra em 10%; Portanto, um total de 70 participantes foi incluído neste estudo, sendo 35 participantes no grupo de intervenção e 35 no grupo controle.
5. Agrupamento temático
   1. Realize agrupamento e alocação usando o método hierárquico de randomização por blocos. Primeiro, determine os seguintes fatores de estratificação com base nos fatores prognósticos conhecidos: faixa etária (3-5 anos vs 6-7 anos); complexidade da doença (CCD tipo simples vs complexo); Tipo cirúrgico (toracotomia vs cirurgia minimamente invasiva).
   2. Gerar sequências aleatórias usando computadores feitos por estatísticos que não participaram da implementação do estudo e designar os participantes ao grupo de intervenção e ao grupo controle em uma proporção de 1:1.
   3. Mantenha o plano de alocação aleatória em um envelope opaco e lacrado e realize o agrupamento por um coordenador de pesquisa independente após a inscrição dos pacientes. Disponibilize informações de agrupamento para a equipe de enfermagem responsável pela implementação da intervenção, mas mantenha os avaliadores de resultados cegos.
   4. No grupo controle, havia 17 meninos e 18 meninas, com idade mediana de 5 anos (4 anos, 6 anos) e peso de 19 kg (16,6 kg, 22 kg). No grupo de intervenção, havia 14 meninos e 21 meninas, com idade mediana de 4 anos (3 anos, 5 anos) e peso de 16,8 kg (13,4 kg, 20,9 kg). Certifique-se de que não haja diferença estatisticamente significativa nos dados básicos entre os dois grupos e que eles sejam comparáveis.

2. Intervenções

1. Para todas as crianças, realizar anestesia geral padronizada durante a operação.
2. Após a extubação, para o grupo controle, realizar cuidados de enfermagem rotineiros, enquanto para o grupo de intervenção, realizar o modelo de interação cuidador-paciente baseado em animação.
3. Realizar as operações de enfermagem por duas equipes independentes para evitar interferências cruzadas, conforme segue: grupo de intervenção - 8 enfermeiros que completaram um programa padronizado de treinamento de 6 horas sobre interação baseada em animação; Grupo controle - 8 enfermeiros recebendo apenas treinamento perioperatório de rotina (sem exposição ao protocolo de intervenção animação).
4. Para o treinamento do grupo de intervenção, abrange três competências essenciais, com avaliações pré e pós para verificar a proficiência: competência 1 - comunicação centrada na criança (por exemplo, linguagem adequada à idade, questionamento aberto, técnicas de feedback emocional); competência 2 - fidelidade ao protocolo de intervenção (por exemplo, duração de sessão de 15 minutos, checkpoints de interação de 3-4 minutos, orientação de coordenação parental); Competência 3 - Administração da Escala de Dor/Ansiedade (Wong-Baker FACES, m-YPAS) para garantir avaliação consistente.
5. Avalie a confiabilidade entre avaliadores entre os 8 enfermeiros treinados usando o coeficiente kappa de Cohen: kappa = 0,88 para adesão ao protocolo (por exemplo, frequência de interação, horário das sessões) e kappa = 0,91 para pontuação na escala. Um kappa ≥ 0,85 foi definido como excelente concordância, confirmando a implementação uniforme da intervenção.
6. Evite a contaminação cruzada no ambiente compartilhado da CCU seguindo as diretrizes fornecidas. Designar equipes para turnos diários separados (sem sobreposição de horas de atendimento ao paciente); tornar cada equipe responsável por um subconjunto dedicado de camas (geograficamente separadas dentro da CCU); Forneça aos enfermeiros treinamento adicional sobre como manter o cegamento do protocolo (por exemplo, sem discussão dos detalhes da intervenção com a equipe de controle).
7. Monitore a adesão ao protocolo atribuído por meio de checklists em tempo real preenchidos pelos enfermeiros após cada episódio de cuidado (documentando etapas da intervenção, duração da sessão e fidelidade da interação), auditorias semanais pelo coordenador de pesquisa (revisando checklists, registros de enfermagem e observação direta de 10% das sessões) e registros eletrônicos em tablets (monitorando o tempo e a frequência de visualização da animação) no grupo de intervenção. Documente e trate imediatamente qualquer desvio (por exemplo, requalificação para enfermeiros com baixa fidelidade).
8. Grupo de controle
   NOTA: A equipe de enfermagem deste estudo era composta por 30 profissionais de enfermagem com idades entre 23 e 40 anos. Todos receberam treinamento em enfermagem perioperatória padronizada, mas não passaram por treinamento especial no modelo de intervenção animativa.
   1. Enfermagem de rotina pós-operatória
      1. Para o grupo controle, realize a amamentação rotineira para dor. Após a transferência das crianças para a unidade de terapia intensiva e a remoção da intubação traqueal durante o período pós-operatório, realizem o manejo pós-operatório de acordo com o processo de enfermagem rotineiro.
      2. Siga as Diretrizes da Organização Mundial da Saúde sobre o Manejo da Dor Crônica em Crianças^{de 14} anos e as Recomendações de Prática para o Manejo da Dor Pós-Operatória em Crianças da Sociedade Europeia de Anestesiologia^{Pediátrica 15}, incluindo monitoramento dos sinais vitais, manutenção do balanço de águas (eletrólitos e ácidos), amamentação pulmonar e de cateter, administração oral de ibuprofeno 5 (10 mg/kg conforme necessário, dose única ≤400 mg) e medidas de reconforto de rotina (abraços, carícias).
   2. Manejo da dor
      1. Avaliação da dor: Use a Escala de Dor Wong-Baker para avaliar o nível de dor da criança a cada 4 horas, ajustando as medidas correspondentes de amamentação a tempo.
      2. Intervenção não farmacológica: Quando a criança chora de dor, peça ao cuidador que use métodos NPI, como segurar, acalmar e tocar.
      3. Controle da dor por medicamentos: O período máximo de dor ocorre de 24 a 72 horas após a cirurgia. Peça aos enfermeiros que administrem analgésicos orais ou intravenosos, conforme prescrito pelo médico e conforme a condição da criança. Geralmente, dura 3 dias consecutivos; Algumas crianças precisam estender o tempo do tratamento com analgésicos.
9. Grupo de intervenção
   NOTA: O grupo de intervenção adicionou um modelo de interação cuidador-paciente baseado em animação ao cuidado rotineiro, desenvolvido pela equipe de pesquisa com base na teoria da distração e na estrutura para aliviar o medo médico em crianças. O conteúdo específico do programa de treinamento de enfermeiros em grupo de intervenção e os padrões detalhados da biblioteca de animação personalizada podem ser encontrados na Tabela Suplementar 1, Tabela Suplementar 2, Tabela Suplementar 3 e Arquivo Suplementar 1.
   1. Preparação pré-operatória
      1. Entre 2 e 4 horas antes da transferência para a sala de cirurgia (sala cirúrgica), peça ao enfermeiro treinado para passar 15-20 minutos com a criança e o pai, oriente a criança a escolher três animações preferidas da biblioteca personalizada e participe de uma breve discussão de roleplay (5-7 minutos) baseada em uma animação escolhida para estabelecer empatia. Confirme o engajamento por indicadores observáveis, como a criança mantendo contato visual, respondendo verbalmente a perguntas ou participando ativamente de brincadeiras de faz de conta.
   2. Sessão interativa pós-operatória
      1. Iniciação: Inicie a primeira sessão em 30-60 minutos após a extubação bem-sucedida e confirmação de que a criança está acordada e responsiva (definida como uma pontuação de ≥9 na Escala Aldrete Modificada).
      2. Estrutura da sessão: Reproduza a animação selecionada pela criança em um tablet. Duração: Certifique-se de que cada sessão dure um período preciso de 15 minutos. Pause a sessão se a criança apresentar sinais de sofrimento ou fadiga significativa ou pedidos para parar. Frequência: Realize sessões em intervalos de 4 horas (aproximadamente 3 vezes nas primeiras 12 horas após a extubação), não excedendo três sessões por período de 24 horas. Checkpoints interativos: Em intervalos de 3 a 4 minutos durante a visualização, peça à enfermeira para fazer uma pergunta simples e aberta relacionada ao enredo de animação (por exemplo, O que você acha que vai acontecer a seguir?).
      3. Registre o engajamento ativo se a criança fornecer uma resposta verbal ou não verbal relevante (por exemplo, apontando, assentindo). Feedback emocional: Imediatamente após a resposta da criança ou em pausas naturais da história, peça à enfermeira um feedback específico e positivo (por exemplo, você lembrou muito bem desse detalhe!). Controle ambiental: Ajuste o brilho e o volume do aparelho para um nível confortável (volume ≤ 50% do máximo, brilho ajustado à luz do ambiente) antes de iniciar.
   3. Coordenação parental
      1. Instrua os pais a participarem de uma discussão de 5 minutos após a sessão com seus filhos sobre a animação, oferecendo um adesivo como recompensa pela participação. As enfermeiras verificam essa etapa por meio de um feedback breve e informal dos pais no próximo contato agendado.
   4. Critério de conclusão do protocolo
      1. Concluir o protocolo de intervenção após o ponto final de coleta de dados em 48 horas após a cirurgia. Não administrar mais sessões estruturadas de animação como parte do protocolo de estudo além desse período.

3. Indicadores de observação e coleta de dados

1. Neste estudo, avalie os indicadores relevantes de avaliação da dor, avaliação da ansiedade perioperatória e medicação analgésica usada nos dois grupos de crianças após a cirurgia.
2. Avaliação da dor
   1. Avalie a dor usando a Escala de Avaliação de Dor FACES Wong-Baker. Defina os pontos de tempo da avaliação como 1 h após a extubação (aproximadamente 6 h após a cirurgia), 1 h após a extubação (aproximadamente 12 h após a cirurgia), 24 h após a cirurgia e 48 h após a cirurgia. A pontuação total da escala é de 10 pontos, e a faixa de pontuação é definida de 0 a 10 pontos: 0 a 3 pontos indicam dor leve ou sem dor, 4 a 7 pontos indicam dor moderada e 8 a 10 pontos indicam dor intensa. A confiabilidade e validade da escala foram verificadas por grupos chineses (alfa de Cronbach = 0,89)¹⁶.
3. Avaliação da ansiedade
   1. Use o m-YPAS para avaliar a ansiedade do paciente no dia da admissão, no^{primeiro dia antes} da cirurgia, no caminho para a sala de cirurgia, no^{primeiro dia após} a cirurgia e no^{segundo dia após} a cirurgia.
   2. A escala inclui atividades, vocalizações, expressão emocional, alerta óbvia e dependência dos pais (cinco dimensões, 22 itens). A faixa total de pontuação é de 21 a 100 pontos; Quanto maior a pontuação, maior o nível de ansiedade do paciente. Confirme a validade em pacientes cirúrgicos em pré-escola com área abaixo da curva operatória do receptor como 0,91¹⁷.
4. Avaliação de uso de medicamentos analgésicos
   1. Conteúdo da coleta de dados: Registre as seguintes informações: o tipo de medicamentos analgésicos utilizados (incluindo ibuprofeno oral e opioides intravenosos, como fentanil), dosagem total (calculada como mg/kg para medicamentos baseados em peso), tempo de administração (incluindo o tempo da primeira dose e intervalos entre as doses) e uso de analgésicos de resgate (definidos como administração adicional de analgésicos devido à pontuação de dor ≥ 7 pontos apesar da analgesia rotineira) para cada criança dentro de 48 horas após a cirurgia.
   2. Método de coleta de dados: Peça aos enfermeiros que registrem as informações de administração de medicamentos em tempo real usando um registro padronizado de medicamentos analgésicos, incluindo nome do medicamento, dosagem, rota de administração e horário. Revise o registro e verifique-o diariamente pelo coordenador de pesquisa para garantir a precisão.

4. Análise estatística

1. Use o pacote de software SPSS 27.0 para análise. Teste primeiro os dados de medição para normalidade usando o teste de Shapiro-Wilk. Expresse dados não normalmente distribuídos como mediana (intervalo interquartil [IQR]) e dados normalmente distribuídos como média ± desvio padrão.
2. Aplique testes não paramétricos consistentes para dados não distribuídos normalmente, o teste Mann-Whitney U para comparações entre grupos e o teste Friedman para diferenças dentro do grupo em múltiplos pontos de tempo.
3. Para dados de consumo de analgésicos (distribuídos de forma não normal), utilize o teste Mann-Whitney U. Realize uma análise de covariância (ANCOVA) para ajustar a dosagem total de analgésicos (equivalente a ibuprofeno) ao comparar escores de dor entre grupos (ANCOVA foi considerado apropriado aqui, pois os resíduos atenderam às suposições de normalidade).
4. Para reduzir o risco de erros do Tipo I em múltiplas comparações entre períodos de tempo, aplique a correção de Holm-Bonferroni a todas as comparações entre grupos (por exemplo, escores de dor/ansiedade em diferentes momentos de tempo) e a medidas repetidas dentro do grupo. Um valor P bilateral de <0,05 (após correção) foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados

No grupo controle, havia 35 participantes, compostos por 17 meninos e 18 meninas. Entre eles, 2 participantes foram diagnosticados com defeito do septo auricular e 33 com defeito do septo ventricular. No grupo de intervenção, também houve 35 participantes, compreendendo 14 meninos e 21 meninas. Entre eles, 1 participante foi diagnosticado com reparação parcial do canal aurculoventricular, 1 com reparação parcial da conexão da veia pulmonar, 4 com defeito do septo auricular e 29 com defei...

Discussão

Este estudo confirmou, por meio de um experimento controle, que o modelo de interação cuidador-paciente baseado em animações pode reduzir significativamente a dor pós-operatória e o nível de ansiedade perioperatória em crianças antes da idade escolar com cardiopatia congênita, e está associado a menor consumo de medicamentos analgésicos. Essa descoberta fornece novos apoios baseados em evidências para o manejo não farmacológico da dor em crianças após cirurgia, ao mesmo tempo em que reve...

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