Research Article

Implicações Prognósticas do Elevado Fração de Ejeção do Ventricular Esquerdo em Pacientes com Sepse

DOI:

10.3791/69647

January 16th, 2026

In This Article

Summary

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Este estudo avalia pacientes com sepse no Beth Israel Deaconess Medical Center para determinar se a fração elevada de ejeção do ventrículo esquerdo prevê mortalidade em 28 dias.

Abstract

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O papel da função sistólica do ventrículo esquerdo como marcador prognóstico para pacientes com sepse continua sendo uma área de pesquisa e debate contínuos. A presente investigação apresentou a avaliação abrangente da relação entre diferentes níveis de fração de ejeção do ventrículo esquerdo (LVEF) e os desfechos de mortalidade em pacientes diagnosticados com sepse. Foi realizada uma investigação retrospectiva longitudinal de coorte de centro único envolvendo pacientes adultos admitidos na unidade de terapia intensiva (UTI) no Beth Israel Deaconess Medical Center que passaram por ecocardiografia transtorácica (ETT) durante sua hospitalização. Indivíduos diagnosticados com sepse e que receberam ecocardiografia Doppler foram incluídos na análise se a ecocardiografia transtorácica fosse realizada dentro de sete dias após a internação na UTI. Todos os pacientes com menos de 18 anos ou mais de 90 anos, histórico prévio de doença cardíaca ou cirurgia cardíaca, e aqueles para os quais ecocardiografia foi realizada mais de sete dias após a internação na UTI foram excluídos. Os pacientes foram estratificados em três grupos distintos em relação aos seus níveis de LVEF: hiperdinâmica (LVEF ≥70%), normal (LVEF 55%-70%) e deprimida (LVEF ≤55%). Foi avaliada a associação entre diferentes categorias de sepse que afetou o desfecho de mortalidade dos pacientes e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (LVEF). Entre os 3.363 pacientes analisados, compreendendo 1.175 com LVEF reduzido, 2.119 com LVEF normal e 68 com LVEF hiperdinâmica, a regressão multivariada de Cox identificou a função hiperdinâmica como o preditor mais forte da mortalidade em 28 dias. Especificamente, a LVEF hiperdinâmica foi independentemente associada a um risco de morte 3,643 vezes maior em relação ao grupo normal de LVEF. Foi identificada uma ligação significativa entre a função ventricular esquerda hiperdinâmica e as taxas elevadas de mortalidade em 28 dias em pacientes sépticos admitidos na UTI. Essa condição fisiológica ressalta a necessidade de maior consciência clínica devido à sua importância prognóstica.

Introduction

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Sepse é definida como uma disfunção de órgão potencialmente fatal causada por uma resposta desregulada do hospedeiro àinfecção 1. Entre os órgãos afetados, o coração é particularmente suscetível. A disfunção reversível do miocárdio que surge durante a sepse, na ausência de doença cardíaca isquêmica subjacente ou condições cardíacas pré-existentes, é clinicamente chamada de cardiomiopatia séptica (SCM). A incidência relatada de cardiomiopatia séptica varia amplamente, variando de 10% a 70%2,3.

Uma questão clínica importante pe....

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Protocol

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O estudo foi conduzido utilizando dados de pacientes desidentificados do banco de dados MIMIC-IV (versão 2.2). A aprovação para o uso deste conjunto de dados foi concedida pelo Conselho de Revisão Institucional do Beth Israel Deaconess Medical Center, com uma renúncia ao consentimento informado devido à natureza anonimizada dos dados. O acesso ao banco de dados foi autorizado sob o número de certificação 60177335. O equipamento utilizado está listado na Tabela de Materiais.

1. Fonte de dados

O banco de dados MIMIC-IV (versão 2.2) era acessado pela ....

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Results

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Características básicas
Como mostrado na Figura 1, a análise final incluiu 3.362 pacientes. Desses, 1.175 foram categorizados no grupo de FEI reduzida (≤55%), 2.119 apresentaram FEVE normal (55%-70%) e 68 pacientes apresentaram FEVLE hiperdinâmica (>70%). A Tabela 1 apresenta as características demográficas e clínicas de referência da população do estudo. A coorte tinha idade mediana de 69 anos (IQR 60-77), e os homens re.......

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Discussion

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Este estudo demonstra uma associação significativa entre a fração hiperdinâmica de ejeção ventricular esquerda (LVEF) e o aumento da mortalidade em 28 dias entre pacientes com sepsismo internados na unidade de terapia intensiva. Essa associação permaneceu consistente mesmo após ajustes para variáveis de confusão, ressaltando a robustez dos achados. Esses resultados estão alinhados com trabalhos publicados anteriormente que relataram padrões fisiológicos semelhantes em pacientes com funçã.......

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Disclosures

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Os autores declaram não haver interesses concorrentes.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Unidade de Ecocardiografia Doppler coloridaSiemens Siemens Acuson Série X300 / X700Usado para avaliar o fluxo sanguíneo, hemodinâmica cardíaca e suporte à medição de LVEF
Sistema de Ecocardiografia Transtorácica (ETT)Siemens Siemens Acuson SC2000 PRIMEUsado para ultrassom cardíaco; LVEF

References

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  1. Singer, M., Deutschman, C. S., Seymour, C. W. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 315 (8), 801-810 (2016).
  2. Hollenberg, S. M., Singer, M. Pathophysiology of sepsis-induced cardiomyopathy. Nat Rev Cardiol. 18

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Left Ventricular EjectionSepsis PrognosisHyperdynamic LVEFTransthoracic EchocardiographyICU MortalitySystolic FunctionDoppler EchocardiographyCox RegressionCardiac FunctionMortality Outcome

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