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Artigo de método

Intervenção de Enfermagem Baseada em Modelos de Crença em Saúde Pré-Operatória para Ansiedade e Estresse Relacionado à Dor em Pacientes com Câncer de Pulmão

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DOI:

10.3791/69760

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14 de abril de 2026

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1Operating Room, Affiliated Hospital of Panzhihua University, 2Department of Public Health Management, Affiliated Hospital of Panzhihua University, 3Department of Hospital Infection Management, Affiliated Hospital of Panzhihua University

Neste artigo

Resumo

Este protocolo detalha uma consulta pré-operatória baseada no Modelo de Crenças em Saúde, projetada para aliviar a ansiedade e o estresse relacionado à dor em pacientes que sofrem cirurgia de câncer de pulmão, visando melhorar os resultados pós-operatórios.

Resumo

Explorar o efeito da intervenção da enfermagem em consulta pré-operatória, com base no Modelo de Crença em Saúde (HBM), na percepção da ansiedade pré-operatória e do estresse relacionado à dor em pacientes com câncer de pulmão (LC).

Este estudo retrospectivo incluiu 110 pacientes com LC que passaram por cirurgia em nosso hospital de junho de 2022 a junho de 2024. Com base no protocolo de enfermagem pré-operatório recebido, os pacientes foram designados para um grupo controle (cuidados pré-operatórios rotineiros, n = 55) ou para um grupo de estudo (enfermagem pré-operatória baseada em HBM, n = 55). Os desfechos primários foram ansiedade pré-operatória (Amsterdam Anxiety and Information Scale [APAIS]; escores mais altos indicam maior ansiedade), sensibilidade à dor (Questionário de Sensibilidade à Dor [PSQ]; escores mais altos indicam maior sensibilidade), estresse percebido (Perceived Stress Scale [PSS]; escores mais altos indicam maior estresse) e dor pós-operatória (Visual Analogue Scale [VAS]; escores mais altos indicam maior dor). Os desfechos secundários incluíram parâmetros fisiológicos pré-operatórios (pressão arterial sistólica/diastólica, frequência cardíaca), qualidade do sono (Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh [PSQI]; escores mais altos indicam sono pior) e complicações pós-operatórias. Não existiam diferenças significativas na linha de base entre os grupos (P > 0,05). Comparações entre grupos usaram testes t independentes ou testes qui-quadrado; ANOVA de medidas repetidas foi usado para dados longitudinais. Após a intervenção, as pontuações APAIS, PSQ e PSS diminuíram em ambos os grupos, com escores significativamente menores no grupo do estudo (P < 0,05). Exceto às 6 horas pós-operatórias, os escores de EVA em 12 horas, 24 horas e 48 horas foram significativamente menores no grupo de estudo (P < 0,05). Os parâmetros fisiológicos pré-operatórios aumentaram menos no grupo de estudo (P < 0,05); As pontuações do PSQI diminuíram mais no grupo de estudo (P < 0,05). O grupo de estudo apresentou uma taxa de complicações pós-operatórias menor (3,64% vs. 16,36%, P < 0,05). A enfermagem pré-operatória baseada em HBM pode aliviar a ansiedade pré-operatória, a sensibilidade à dor e a percepção de estresse, reduzir a dor pós-operatória e o estresse fisiológico, melhorar a qualidade do sono e diminuir as complicações pós-operatórias em pacientes com LC.

Introdução

O câncer de pulmão (LC) é uma das malignidades mais comuns e ocorre quando células anormais nos pulmões crescem descontroladamente formando massas outumores 1. Nas últimas décadas, fatores como envelhecimento populacional, poluição industrial, uso generalizado de tabaco e exposição a carcinogênios alimentares contribuíram para o aumento da incidência de LC2. Pacientes com LC normalmente apresentam tosse, dispneia e falta de ar. Sem tratamento oportuno, a progressão da doença pode levar a comorbidades como doenças cardiovasculares, doença pulmonar obstrutiva crônica e diabetes, agravando a condição e impondo um fardo substancial sobre indivíduos, famílias esociedade 3. Atualmente, a cirurgia oferece a melhor chance de cura baseada em evidências para pacientes elegíveis com LC. No entanto, como um fator de estresse fisiológico significativo, a cirurgia pode ativar o sistema nervoso simpático, as respostas endócrina e cardiovascular, precipitando ansiedade e medo pré-operatórios, acompanhados por aumento da percepção do estresse relacionadoà dor 4. Percepção do estresse refere-se à avaliação do indivíduo sobre os fatores estressantes e seus recursos de enfrentamento; Quando os recursos são percebidos como insuficientes, a homeostase interna é interrompida, resultando em ansiedade e dor5. A dor é um sintoma pós-operatório comum que impacta substancialmente a qualidade de vida, frequentemente desencadeando ansiedade e depressão e criando um ciclovicioso 6. A ansiedade pré-operatória pode reduzir a adesão ao tratamento, agravar a dor pós-operatória, prolongar a recuperação e diminuir a qualidade de vida. Portanto, intervenções eficazes para aliviar a ansiedade pré-operatória e o estresse relacionado à dor são essenciais. Intervenções pré-operatórias tradicionais, como educação verbal breve e monitoramento rotineiro dos sinais vitais, são frequentemente não estruturadas e carecem de suporte psicológico sistemático, limitando sua eficácia no atendimento às necessidades emocionaisdos pacientes 7.

O Modelo de Crenças em Saúde (MBH) serve como uma estrutura teórica crucial empregando técnicas de psicologia social para elucidar comportamentos relacionados à saúde. É uma estrutura teórica bem estabelecida que explica e prevê comportamentos relacionados à saúde com base em seis construtos-chave: suscetibilidade percebida (crença sobre o risco de desenvolver um problema de saúde), gravidade percebida (crença sobre a gravidade da condição), benefícios percebidos (crença na eficácia das ações recomendadas), barreiras percebidas (crença sobre os custos ou obstáculos de agir),  autoeficácia (confiança na própria capacidade de agir) e sinais para agir (que desencadeiam a ação)8. Atualmente, esse modelo é utilizado na educação em saúde para uma variedade de doenças crônicas, incluindo manejo de diabetes, educação de pacientes com câncer de mama e reabilitação de pacientes com AVC, entre outras.

A enfermagem pré-operatória visa compreender o estado psicológico e as necessidades dos pacientes por meio da comunicação e consulta dos prontuários médicos e de enfermagem, a fim de fornecer aos pacientes suporte psicológico pré-operatório personalizado e orientaçãode enfermagem 9. Recentemente, com o avanço contínuo da tecnologia médica e a evolução contínua dos conceitos de serviços médicos, a consulta pré-operatória, uma forma de serviço médico humanizado, tem sido amplamente reconhecida e adotada. No contexto do cuidado pré-operatório, a HBM oferece uma perspectiva útil para entender as respostas psicológicas dos pacientes à cirurgia. Por exemplo, pacientes que percebem o câncer de pulmão como uma ameaça grave (alta gravidade percebida) e acreditam que a cirurgia é eficaz (altos benefícios percebidos) podem estar mais motivados a se preparar pré-operatório. Por outro lado, aqueles que temem dor ou têm equívocos sobre cirurgia (altas barreiras percebidas) podem sentir ansiedade aumentada. Ao abordar sistematicamente essas crenças, as intervenções de enfermagem podem promover comportamentos adaptativos (por exemplo, relaxamento, adesão às instruções pré-operatórias) e reduzir respostas desadaptativas (por exemplo, ansiedade, estresse relacionado à dor)10. No entanto, existem poucos estudos sobre a aplicação desse modo de enfermagem pré-operatório no tratamento de pacientes com LC. Neste estudo, aplicamos a HBM como estrutura orientadora para desenvolver uma intervenção estruturada de enfermagem pré-operatória. Em vez de usar a HBM como a intervenção em si, usamos seus construtos para projetar e organizar os componentes da intervenção. Essa abordagem orientada pela teoria garante que cada elemento da intervenção tenha como alvo determinantes psicológicos específicos da ansiedade e percepção pré-operatória da dor, aumentando assim a coerência, transparência e replicabilidade da intervenção.

Assim, este estudo explora o efeito da intervenção da consulta pré-operatória, com base no Modelo de Crenças em Saúde, na percepção de ansiedade pré-operatória e estresse relacionado à dor em pacientes com LC, com o objetivo de melhorar ainda mais a qualidade da enfermagem, reduzir a ansiedade pré-operatória e a percepção de estresse nos pacientes, criar condições mais favoráveis para sua cirurgia e reabilitação pós-operatória, e fornecer uma base científica para aplicação clínica.

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Protocolo

Este estudo foi realizado de acordo com as diretrizes do Comitê de Ética do Hospital Afiliado da Universidade Panzhihua (Aprovação nº: 2020-039). Devido à natureza retrospectiva do estudo, que envolveu apenas a análise de dados desidentificados de registros médicos existentes, a exigência de consentimento informado foi dispensada pelo comitê de ética. Os dados dos pacientes foram anonimizados antes da análise para garantir a confidencialidade. Este estudo foi desenvolvido como um estudo de coorte retrospectivo. Os dados foram coletados revisando os prontuários eletrônicos de pacientes que passaram por cirurgia de câncer de pulmão em nossa instituição entre junho de 2022 e junho de 2024. Durante esse período, dois protocolos diferentes de enfermagem pré-operatória foram implementados sequencialmente como parte da prática clínica padrão: cuidados pré-operatórios rotineiros e enfermagem pré-operatória baseada em HBM. A atribuição dos pacientes a qualquer um dos protocolos foi determinada unicamente pela data de admissão, e nenhuma intervenção ativa foi realizada pelos pesquisadores para o propósito deste estudo (Figura 1).

1. Desenho do estudo e participantes

  1. Realize este estudo retrospectivo com base em qualquer linha do tempo específica.
    NOTA: Este estudo incluiu 110 pacientes com LC que passaram por cirurgia em nosso hospital de junho de 2022 a junho de 2024.
  2. Inscreva 110 pacientes diagnosticados com câncer de pulmão (LC) que passarão por tratamento cirúrgico.
  3. Organizar consultas multidisciplinares envolvendo departamentos de oncologia, medicina respiratória, cirurgia torácica e radioterapia.
  4. Realize diagnóstico abrangente e avaliação pré-operatória, por meio de tomografia computorizada torácica, raio-X e exames de tecido/citologia para confirmar a precisão diagnóstica e os planos de tratamento cirúrgico.
  5. Critérios de inclusão:
    1. Confirme que o paciente atende aos critérios diagnósticos para LC11, com base nos achados de tomografia computorizada torácica e raio-X, e possui indicações cirúrgicas.
    2. Inclua pacientes entre 18 e 75 anos, com função cognitiva intacta e sem histórico de transtornos mentais.
    3. Garanta que o paciente se comunique fluentemente em mandarim, compreenda o conteúdo do questionário e complete todas as avaliações da pesquisa.
    4. Confirme que o paciente tolera o regime de tratamento relacionado ao estudo.
  6. Critérios de exclusão:
    1. Exclua pacientes que possuam outras doenças crônicas graves (por exemplo, doença cerebrovascular, doença hepática/renal) com condições instáveis.
    2. Exclua pacientes alérgicos a anestésicos ou medicamentos relacionados à cirurgia e que não toleram cirurgia.
    3. Exclua pacientes que tenham passado por mudanças significativas recentes na vida ou traumas psicológicos.
    4. Exclua pacientes que tenham diagnóstico claro de transtornos psicológicos (por exemplo, ansiedade, depressão).
      NOTA: Esta exclusão foi aplicada para evitar confusão na avaliação de desfechos da ansiedade, já que a ansiedade pré-existente pode não refletir experiência cirúrgica. Embora essa população possa se beneficiar de suporte psicológico, estudos futuros devem focar nesse subgrupo.
    5. Exclua pacientes que apresentam baixa companhesa, distúrbios do sistema imunológico ou doenças mentais, ou transtornos cognitivos/da fala.
      NOTA: A baixa adesão foi definida com base nos prontuários médicos como consultas repetidas perdidas, não adesão a tratamentos anteriores ou incapacidade de seguir instruções. Esses pacientes foram excluídos para garantir a fidelidade da intervenção e avaliação precisa dos resultados. Reconhecemos que essa exclusão pode limitar a generalizabilidade; Pesquisas futuras devem explorar estratégias para envolver os pacientes com desafios de conformidade.
    6. Exclua pacientes que tenham recebido intervenção psicológica sistemática ou terapia antes da cirurgia.
    7. Exclua pacientes grávidas ou lactantes, recuse visitas pré-operatórias, avaliações de enfermagem ou relacionadas a estudos, ou que tenham dor pré-operatória intensa não controlada.
  7. Critérios de desistência:
    1. Desistir pacientes que não atendem aos critérios de inclusão ou que têm dados incompletos após o alistamento.
    2. Desistir pacientes que apresentam pouca aderência, abandonar no meio do processo ou desenvolver outras doenças durante o período do estudo.
    3. Pacientes que abandonam a escola e desenvolvem problemas psicológicos ou emocionais graves e não conseguem continuar participando.
    4. Abandone os pacientes que mudam ou adicionam novos métodos cirúrgicos durante o período de estudo.
      NOTA: Um total de 20 pacientes foi excluído da análise: 10 pacientes não atenderam aos critérios de inclusão, 4 pacientes foram excluídos devido a prontuários médicos incompletos ou incapacidade de verificar a elegibilidade, e 6 pacientes foram excluídos por outros motivos (por exemplo, transferência para outro hospital, cancelamento da cirurgia).
  8. Estimativa do tamanho da amostra
    1. Estimar o tamanho da amostra a priori com base no desfecho primário da ansiedade pré-operatória, conforme medido pela subescala de ansiedade da Amsterdam Preoperae Anxiety and Information Scale (APAIS).
    2. Baseie o cálculo em dados preliminares, prevendo uma redução média de aproximadamente 4,0 pontos para o grupo de intervenção e 2,2 pontos para o grupo controle, com uma estimativa de desvio padrão comum de 3,3 pontos para a mudança de pontuação. Isso corresponde a um tamanho de efeito padronizado (d de Cohen) de 0,55.
    3. Defina o nível de significância (α) para 0,05 (bi-cauda) e o poder estatístico desejado (1-β) para 80%.
    4. Usando um software de cálculo de tamanho de amostra, calcule que é necessário um mínimo de 52 pacientes por grupo para detectar o efeito especificado.
    5. Para considerar a possível indisponibilidade de dados comum em revisões retrospectivas, aumente o tamanho da amostra-alvo em aproximadamente 5% para 55 pacientes por grupo.
    6. Garantir que a coorte final analisada atenda a esse requisito pré-especificado, que foi alcançado com 110 pacientes (55 por grupo).

2. Descrição das vias de cuidados pré-operatórios

NOTA: Durante o período do estudo, dois protocolos distintos de enfermagem pré-operatória foram implementados sequencialmente como cuidados padrão em nossa instituição, com os pacientes designados a um protocolo baseado unicamente na data de admissão. As seções seguintes detalham os componentes de cada protocolo. Para o grupo de estudo, a enfermagem pré-operatória baseada em HBM foi projetada para operacionalizar os seis construtos HBM por meio de uma série de componentes estruturados. A Tabela Suplementar 1 mapeia cada componente da intervenção para o construto correspondente da HBM, ilustrando como o arcabouço teórico guiou o desenho da intervenção.

  1. Grupo controle (Cuidados pré-operatórios rotineiros)
    1. Revise os prontuários médicos do paciente 1 dia antes da cirurgia.
    2. Informe o paciente sobre as precauções pré-operatórias por meio de educação oral.
    3. Monitore os sinais vitais do paciente.
    4. Informar o paciente sobre os pontos-chave para a cooperação cirúrgica e fornecer cuidados com medicação, dieta, observação de doenças e cuidados para complicações.
  2. Grupo de estudo (enfermagem pré-operatória baseada em HBM)
    NOTA: A consulta pré-operatória baseada em HBM foi realizada como uma única sessão ao lado do leito no dia anterior à cirurgia, com duração aproximada de 45–60 minutos. A intervenção integrou avaliação pré-operatória, educação em saúde, aconselhamento emocional, orientação pré-operatória, manejo da dor e apoio familiar (detalhado abaixo). Todos os componentes foram concluídos nesta única visita.
    1. Realize as visitas pré-operatórias na Enfermaria 1 dia antes da cirurgia (conforme aviso da cirurgia) usando os seguintes passos:
      1. Estabeleça uma equipe de consulta pré-operatória composta por dois enfermeiros, um médico assistente, um conselheiro psicológico, um nutricionista, um farmacêutico e um terapeuta de reabilitação.
      2. Ofereça treinamento profissional de enfermagem pré-operatório para visitas de HBM à equipe. Esse treinamento incluiu: (1) uma visão geral dos seis construtos da HBM e sua aplicação no cuidado pré-operatório; (2) técnicas de comunicação para avaliar as crenças de saúde dos pacientes e combater equívocos; (3) procedimentos padronizados para a entrega de cada componente de intervenção; e (4) cenários de interpretação para praticar habilidades de aconselhamento e educação. O treinamento foi ministrado em uma única sessão de 2 horas antes do período de estudo.
      3. Explique os fluxos de trabalho das visitas e os métodos comuns de comunicação pré-operatória (por exemplo, comunicação interpessoal, conhecimento profissional, educação em saúde) para os membros da equipe.
      4. Exigir que os membros da equipe passem por uma avaliação antes de participar das visitas.
    2. Realize avaliação pré-operatória:
      1. Revise os prontuários médicos do paciente para entender sua condição, resultados de exames, diagnóstico cirúrgico e histórico de alergias a medicamentos.
      2. Realize conversas pré-operatórias direcionadas com o paciente de acordo com sua condição específica.
    3. Oferecer educação pré-operatória:
      1. Ajuste o ambiente da enfermaria de acordo com as necessidades do paciente para criar um espaço relaxado e com aparência de lar.
      2. Explique a patogênese do LC, princípios cirúrgicos e conhecimentos relacionados ao paciente e sua família por meio de simulação de cenários e assistência multimídia.
      3. Ouça as preocupações do paciente, compreenda sua cognição relacionada à doença/cirurgia e corrija mal-entendidos.
      4. Apresente a sala de cirurgia (local, instalações, equipamentos, equipe) e destaque a expertise da equipe cirúrgica/anestesia para construir confiança e reduzir a ansiedade.
    4. Ofereça aconselhamento emocional pré-operatório:
      1. Organize conselheiros psicológicos para orientar os enfermeiros na oferta de aconselhamento psicológico individual ao paciente. Realize esse aconselhamento durante a única consulta pré-operatória, com duração aproximada de 15 a 20 minutos por paciente.
      2. Incentive o paciente a expressar seus pensamentos, responder às perguntas com paciência e aliviar emoções negativas.
      3. Compartilhe casos bem-sucedidos com pacientes com ansiedade severa para aumentar sua confiança.
      4. Oriente o paciente para se distrair (por exemplo, ouvindo música, assistindo a séries ou lendo) antes da cirurgia.
    5. Forneça orientação pré-operatória:
      1. Descreva o processo cirúrgico básico, explique o propósito da cirurgia e informe o paciente sobre detalhes da preparação pré-operatória (por exemplo, roupas, preparação da pele, dieta, evacuações).
      2. Guie o paciente no treinamento respiratório pré-operatório conforme descrito nos passos 2.2.5.3–2.2.5.5:
      3. Realize a respiração com os lábios cerrados: instrua o paciente a ficar em pé/sentado, relaxar, inspirar profundamente pelo nariz por 2 segundos, expirar lentamente pelos lábios em forma de "boca de peixe"/"assobio" (razão inspiração:expiração = 2:1 ou 3:1); Realize 2 sessões pré-operatórias, 10 minutos por sessão.
      4. Realize a respiração abdominal: instrua o paciente a deitar-se deitado/sentar, colocar as mãos no abdômen/peito (manter o peito imóvel), inspirar profundamente pelo nariz (expandir o abdômen), expirar lentamente (abdômen contraído); Cada respiração dura de 3 a 5 segundos, com pausas de 1 a 2 segundos antes/depois da respiração; Realize 5–6 respirações/min, 2 sessões pré-operatórias, 10 min/sessão.
      5. Oriente o paciente no treinamento de posição (por exemplo, lateral, deitado) para se adaptar à posição cirúrgica (conforme as necessidades cirúrgicas).
      6. Oriente o paciente sobre a dieta pré-operatória e o manejo do sono, informe sobre os horários de jejum/privação de água e lembre-o de remover acessórios/dentaduras (Orientações alimentares e de sono foram dadas nesse momento, pois a maioria dos pacientes foi internada apenas 1–2 dias antes da cirurgia, impedindo intervenção mais precoce. A orientação serviu como uma introdução inicial, com a expectativa de que os pacientes a aplicassem na curta janela pré-operatória).
    6. Conduza o controle da dor:
      1. Ofereça treinamento de manejo da dor ao paciente para ajudá-lo a dominar conhecimentos/habilidades de manejo da dor.
      2. Analise o estado psicológico pré-operatório e a experiência da dor do paciente, e avalie sua capacidade de adaptação à dor.
      3. Distraia o paciente com música ou jogos; Use uma bomba de antigésico, se necessário.
    7. Facilite o apoio emocional da família:
      1. Informe a família do paciente sobre a importância da companhia.
      2. Incentive os familiares a participarem das visitas pré-operatórias e da educação em saúde.
      3. Ajudar os familiares a entender o estado psicológico do paciente e as necessidades de manejo da dor para apoiar o cuidado familiar pós-operatório.

3. Indicadores de estudo e ferramentas de avaliação

  1. Principais indicadores e ferramentas de avaliação
    1. Use a Escala de Ansiedade e Informação Pré-Operatória de Amsterdã (APAIS)12 para avaliar o nível de ansiedade pré-operatório dos pacientes na internação e no dia anterior à cirurgia:
      1. Use o APAIS de 6 itens (subescala de ansiedade pré-operatória de 4 itens, subescala de necessidades de informação de 2 itens).
      2. Aplique uma escala de Likert de 5 pontos (pontuação total: 20 para subescala de ansiedade, 10 para subescala de necessidades de informação; pontuações mais altas = maior ansiedade/necessidades de informação).
    2. Avalie a sensibilidade pré-operatória à dor usando o Questionário de Sensibilidade à Dor (PSQ) nainternação 13:
      1. Use a PSQ de 17 itens; Peça aos pacientes que avaliem as respostas esperadas à dor (0 = sem dor, 10 = maior dor).
      2. Use 3 itens para representar estados indolores (como referência); Calcule a média de 14 itens (médias mais altas = maior sensibilidade à dor).
    3. Use a escala de estresse percebido (PSS)14 para avaliar o estresse percebido pré-operatório na internação e no dia anterior à cirurgia:
      1. Use o PSS de 10 itens (6 itens para fatores de percepção de crise, pontuação positiva; 4 itens para fatores de capacidade de enfrentamento, pontuação inversa).
      2. Aplicar um sistema de pontuação de 5 pontos (pontuação total = 40; pontuações mais altas = maior estresse percebido).
    4. Avalie a dor pós-operatória usando a Escala Analógica Visual (VAS)15:
      1. Use o VAS de 10 pontos (pontuação total = 10; pontuações menores = nível de dor menor).
      2. Meça as pontuações de VAS em 6 horas, 12 horas, 24 horas e 48 horas após a cirurgia.
  2. Indicadores secundários e ferramentas de avaliação
    1. Meça os parâmetros fisiológicos pré-operatórios na internação e 2 horas antes da cirurgia:
      1. Meça a frequência cardíaca (FC) usando uma máquina de eletrocardiograma.
      2. Meça a pressão arterial sistólica (SBP) e a pressão arterial diastólica (DBP) usando um esfigmômetro eletrônico.
    2. Avalie a qualidade do sono usando o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI)16 na admissão e no dia anterior à cirurgia:
      1. Use o PSQI para pontuar 7 dimensões (por exemplo, qualidade do sono, latência do sono, duração do sono) antes e depois da intervenção.
      2. Aplique um sistema de pontuação de 4 pontos (pontuação total = 21; pontuações mais altas = pior qualidade do sono).
    3. Registre a incidência de complicações pós-operatórias em ambos os grupos.

4. Análise estatística

  1. Use softwares estatísticos para analisar dados.
  2. Apresente os dados categóricos como [n (%)] e analise usando o teste do qui-quadrado.
  3. Apresente os dados contínuos como média ± desvio padrão (x̄ ± s) e analise usando o teste t.
  4. Características demográficas e clínicas de base foram comparadas entre os grupos para avaliar a comparabilidade. Como não foram observadas diferenças significativas, nenhum ajuste adicional para essas variáveis foi realizado na análise primária.
  5. Para todos os dados longitudinais envolvendo medidas repetidas (por exemplo, pontuações VAS em quatro pontos de tempo; APAIS, PSQ, PSS, índices fisiológicos e escores de PSQI antes e depois da intervenção), analisam-nos usando análise de variância por medidas repetidas (RM-ANOVA) para examinar os efeitos da interação Tempo, Grupo e Tempo × Grupo. Se for encontrada uma interação significativa, realizar testes pós-hoc com correção adequada (por exemplo, Bonferroni).
  6. Defina significância estatística como P < 0,05.

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Resultados

No grupo de estudo, havia 36 homens e 19 mulheres, com idade média de 55,11 ± 9,36 anos e índice de massa corporal (IMC) de 23,38 ± 1,80 kg/m2. Os estágios I, II e III da TNM foram documentados em 19, 26 e 10 pacientes, respectivamente. O adenocarcinoma foi a histologia dominante (n = 31), seguido pelo carcinoma de células escamosas (n = 21), carcinoma de células pequenas (n = 2) e outros subtipos (n = 1). A localização do tumor foi do lado direito em 41 casos e d...

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Discussão

Com mudanças nos hábitos alimentares, padrões de atividade física, estresse relacionado ao trabalho e exposições ambientais entre os residentes chineses, a incidência de Covid LC tem mostrado uma tendência para a idade mais jovem, ameaçando seriamente a saúde humana e a segurançada vida 17. Para pacientes elegíveis, a cirurgia oferece a melhor chance de cura baseada em evidências para o LC18. No entanto, antes da cirurgia, a maioria dos pac...

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Divulgações

Os autores não têm nada a revelar.

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Máquina eletrocardiogramaHubei Cardiogenic Technology Co., LTD.CBox-0001
Esfigmômetro eletrônicoHunan Deda Medical Co., LTD.DE-X10
Software de Cálculo de Tamanho de AmostraG*PowerVersão 3.1Usado para análise de potência a priori
Software de Análise EstatísticaEstatísticas IBM SPSSVersão 27.0Usado para toda análise de dados

Referências

  1. Zhang, X., Yu, Z. Pathological analysis of hesperetin-derived small cell lung cancer by artificial intelligence technology under fiberoptic bronchoscopy. Math Biosci Eng. 18 (6), 8538-8558 (2021).
  2. Ashrafizadeh, M. Cell death mechanisms in human cancers: Molecular pathways, therapy resistance and therapeutic perspective. JCBT. 1 (1), 17-40 (2024).
  3. Abu Rous, F., Singhi, E. K., Sridhar, A., Faisal, M. S., Desai, A. Lung cancer treatment advances in 2022. Cancer Invest. 41 (1), 12-24 (2023).
  4. Wang, H., et al. Effects of ward night noise management in the context of enhanced recovery after surgery on postoperative sleep quality, anxiety, and hormone levels of thoracic surgery patients with lung cancer. Noise Health. 26 (122), 280-286 (2024).
  5. Hu, Q., Tuluhong, M., Han, P. Odor awareness modulates the association between perceived stress and chemosensory anhedonia in women. Psych J. 13 (5), 870-879 (2024).
  6. Oh, T. K., Song, I. A. Epidemiologic study of epidural analgesia for lung cancer surgery from 2011 to 2018 in south korea: A national health insurance database cohort study. Korean J Anesthesiol. 75 (5), 407-415 (2022).
  7. Shao, Y., Tong, J., Li, D., Wu, C. Influences of fast track surgery concept-based high-quality medical service on postoperative symptom improvement and safety among patients with lung cancer. Altern Ther Health Med. 30 (1), 344-350 (2024).
  8. Silva, S. B., Souza, F. O., Pinho, P. S., Santos, D. V. Health belief model in studies of influenza vaccination among health care workers. Rev Bras Med Trab. 21 (2), e2022839(2023).
  9. Aydal, P., Uslu, Y., Ulus, B. The effect of preoperative nursing visit on anxiety and pain level of patients after surgery. J Perianesth Nurs. 38 (1), 96-101 (2023).
  10. Parwati, N. M., Bakta, I. M., Januraga, P. P., Wirawan, I. M. A. A health belief model-based motivational interviewing for medication adherence and treatment success in pulmonary tuberculosis patients. Int J Environ Res Public Health. 18 (24), 13238(2021).
  11. Thai, A. A., Solomon, B. J., Sequist, L. V., Gainor, J. F., Heist, R. S. Lung cancer. Lancet. 398 (10299), 535-554 (2021).
  12. Moerman, N., Van Dam, F. S., Muller, M. J., Oosting, H. The amsterdam preoperative anxiety and information scale (apais). Anesth Analg. 82 (3), 445-451 (1996).
  13. Yaari, L. S., et al. Influence of pain sensitivity on surgical outcomes of arthroscopic rotator cuff repair: A prospective cohort study. Am J Sports Med. 51 (14), 3802-3809 (2023).
  14. Cohen, S., Williamson, G. M. Perceived Stress in a Probability Sample of the US. Social Psychology of Health. , Sage Publications. Newbury Park, CA. (1988).
  15. Åström, M., Thet Lwin, Z. M., Teni, F. S., Burström, K., Berg, J. Use of the visual analogue scale for health state valuation: A scoping review. Qual Life Res. 32 (10), 2719-2729 (2023).
  16. Zitser, J., et al. Pittsburgh sleep quality index (psqi) responses are modulated by total sleep time and wake after sleep onset in healthy older adults. PLoS One. 17 (6), e0270095(2022).
  17. Harðardottir, H., et al. advances in lung cancer diagnosis and treatment - a review. Laeknabladid. 108 (1), 17-29 (2022).
  18. Mattioni, G., Palleschi, A., Mendogni, P., Tosi, D. Approaches and outcomes of robotic-assisted thoracic surgery (rats) for lung cancer: A narrative review. J Robot Surg. 17 (3), 797-809 (2023).
  19. Yan, F., Yuan, L. H., He, X., Yu, K. F. Correlation between pre-anesthesia anxiety and emergence agitation in non-small cell lung cancer surgery patients. World J Psychiatry. 14 (6), 930-937 (2024).
  20. Benson, J., et al. Use of a personalized multimedia education platform improves preoperative teaching for lung cancer patients. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 34 (1), 363-372 (2022).
  21. Zhang, L., Yuan, X., Dong, B. Analysis effects of pender health promotion model education on health behaviors and maternal and infant of cardiac disease in pregnancy. Biotechnol Genet Eng Rev. 39 (2), 549-561 (2023).
  22. Shabibi, P., et al. Effect of educational intervention based on the health belief model on promoting self-care behaviors of type-2 diabetes patients. Electron Physician. 9 (12), 5960-5968 (2017).
  23. Salehnezhad, A., et al. The effect of education based on the health belief model in improving anxiety among mothers of infants with retinopathy of prematurity. J Educ Health Promot. 11, 424(2022).
  24. Cimpean, A., David, D. The mechanisms of pain tolerance and pain-related anxiety in acute pain. Health Psychol Open. 6 (2), 2055102919865161(2019).
  25. De Leon, A. N., et al. The health belief model in the context of alcohol protective behavioral strategies. Psychiatry. 86 (1), 1-16 (2023).
  26. Braxton, E. G., Myers, E. M., Zhao, J., Evans, S., Tarr, M. E. In-person versus video preoperative visit: A randomized clinical trial. Urogynecology (Phila). 29 (1), 58-66 (2023).
  27. Scarantino, A., Hareli, S., Hess, U. Emotional expressions as appeals to recipients. Emotion. 22 (8), 1856-1868 (2022).
  28. Jayamaha, S. D., Overall, N. C., Girme, Y. U., Hammond, M. D., Fletcher, G. J. O. Depressive symptoms, stress, and poorer emotional support when needed by intimate partners. Emotion. 21 (6), 1160-1176 (2021).
  29. Wang, X. Y., Gu, X. Q. Application of health belief model and theory of planned behavior-based care in patients undergoing surgery for limb fractures. Ann Ital Chir. 95 (5), 894-900 (2024).
  30. Ji, X., Yan, Y. Effect of using the active cycle of breathing technique combined with watson's theory of human caring in rapid patient rehabilitation following lung cancer surgery. Altern Ther Health Med. 29 (2), 14-20 (2023).
  31. Davenport, A., et al. Exploring patient perspectives surrounding telemedicine versus in-person preoperative visits. Urogynecology (Phila). 29 (6), 545-551 (2023).
  32. Van Der Kaap-Deeder, J., Bülow, A., Waterschoot, J., Truyen, I., Keijsers, L. A moment of autonomy support brightens adolescents' mood: Autonomy support, psychological control and adolescent affect in everyday life. Child Dev. 94 (6), 1659-1671 (2023).
  33. Lv, Q., et al. Influencing factors of sleep disorders and sleep quality in healthcare workers during the covid-19 pandemic: A systematic review and meta-analysis. Nurs Open. 10 (9), 5887-5899 (2023).
  34. D'souza, S., et al. Patients' experiences of a communication enhanced environment model on an acute/slow stream rehabilitation and a rehabilitation ward following stroke: A qualitative description approach. Disabil Rehabil. 44 (21), 6304-6313 (2022).

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