Conhecimento, Atitudes e Práticas em Cuidados Paliativos entre Enfermeiros em um Hospital Secundário em Xangai

Resumo

Este estudo descreve um protocolo padronizado para avaliar conhecimentos, atitudes e práticas em cuidados paliativos entre enfermeiros em hospitais secundários, identifica fatores-chave associados e destaca necessidades de treinamento direcionadas para melhorar a qualidade da prestação de cuidados paliativos.

Resumo

As necessidades de cuidados paliativos estão aumentando rapidamente na China, porém a preparação dos enfermeiros que trabalham em hospitais secundários tem sido menos caracterizada do que a dos funcionários em instituições de ensino superior. Este estudo transversal avaliou conhecimentos, atitudes e práticas sobre cuidados paliativos entre enfermeiros em um hospital secundário de nível distrital em Xangai e examinou fatores associados ao desempenho nesse contexto. Em fevereiro de 2024, 520 enfermeiros foram convidados a responder a um questionário estruturado que abrange características demográficas e três domínios de cuidados paliativos: conhecimento, atitudes e práticas. Os dados foram analisados usando estatística descritiva, comparações de grupos, análise de correlação e regressão multivariável. Os enfermeiros apresentaram atitudes e conhecimentos relativamente favoráveis, com médias de escores padronizados de 83,79 e 83,48, respectivamente, enquanto a pontuação de prática padronizada foi menor, com 76,71. Conhecimento, atitudes e práticas estavam positivamente correlacionados entre si (P < 0,05). Idade, estado civil, nível de escolaridade, anos de serviço, experiência prévia em cuidados e participação em treinamento em cuidados paliativos estavam associados independentemente a pelo menos um domínio de KAP. Em particular, a experiência em cuidados e o treinamento prévio estavam associados a um desempenho prático mais forte. Esses achados indicam que, mesmo quando o conhecimento e as atitudes de base são aceitáveis, a tradução para a prática permanece incompleta em hospitais secundários. O protocolo oferece uma abordagem replicável para avaliar a prontidão dos cuidados paliativos nesse ambiente de cuidados pouco estudados e apoia o desenvolvimento de treinamentos direcionados e estratégias de implementação em nível institucional.

Introdução

O envelhecimento populacional intensificou a necessidade de cuidados paliativos em todo o mundo. Os cuidados paliativos visam aliviar o sofrimento e melhorar a qualidade de vida de pacientes com doenças limitantes de vida e suas famílias por meio do controle de sintomas, comunicação e apoio^{psicossocial 1}. Na China, essa necessidade está se tornando mais urgente, já que a população com 60 anos ou mais atingiu quase 297 milhões até o final de 2023, representando 21,1% da população^{nacional 2}. Apesar da crescente demanda, a capacidade de cuidados paliativos permanece distribuída de forma des....

Protocolo

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Médica da Filial Baoshan, Hospital Renji, Faculdade de Medicina da Universidade Jiao Tong de Xangai, sob o número de aprovação 2024-B-027. A pesquisa foi realizada de acordo com os requisitos éticos institucionais para pesquisa anônima por questionário. Antes de acessar o questionário, todos os participantes consultaram uma página eletrônica de informações descrevendo o propósito do estudo, população-alvo, natureza voluntária da participação, prazo esperado de conclusão, medidas de confidencialidade e o direito de se retirar a qualquer momento antes da submissão. Apenas os participantes qu....

Resultados

Controle de qualidade dos dados e características da amostra

Durante o período da pesquisa, um total de 537 questionários foram devolvidos. Todos os registros devolvidos foram exportados do sistema de pesquisa e triados de acordo com as regras de validade pré-definidas descritas na seção de Protocolo. Após controle de qualidade, 520 questionários foram retidos para análise final, correspondendo a uma taxa de resposta efetiva de 96,83%. Entre o.......

Discussão

O presente estudo mostrou que enfermeiros que atuam em um hospital secundário em Xangai geralmente relataram conhecimento e atitudes relativamente positivos em relação aos cuidados paliativos, enquanto as pontuações da prática permaneceram comparativamente mais^{baixas, 8,9}. Esse padrão geral é amplamente consistente com achados domésticos anteriores, embora os níveis observados no presente estudo tenham sido maiores do que os rela.......

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Blank participant information sheet	Self-developed study document	N/A	Provided study purpose, voluntary participation statement, confidentiality statement, and survey instructions before participation.
De-identified raw response dataset (.csv)	Generated during the study	N/A	Exported in comma-separated values format for screening, coding, and analysis.
Electronic informed consent form	Self-developed study document	N/A	Displayed on the first page of the survey; participants could proceed only after indicating consent.
LibreOffice Calc	The Document Foundation	LibreOffice 26.2.2	Used for initial inspection of exported response files, variable checking, coding verification, and preparation of analysis-ready tables. LibreOffice 26.2 is listed by the project as the latest stable release, and 26.2.2 is available as a current release build.
LimeSurvey Community Edition	LimeSurvey GmbH	6.16.15	Open-source survey platform used to build the questionnaire, distribute the survey through a secure web link or QR code, enforce required responses where applicable, and export collected data. LimeSurvey lists Community Edition 6.16.15 as the current version and describes CE as self-hostable open-source survey software [oai_citation:4‡LimeSurvey].
QR code for survey link	Generated within LimeSurvey or a local QR generator	N/A	Used to allow participants to open the questionnaire on a mobile device.
R	R Foundation for Statistical Computing	4.5.3	Open-source statistical computing environment used for descriptive statistics, correlation analysis, and multiple linear regression.
R package: psych	William Revelle / CRAN	2.6.3	Used for internal consistency analysis, including Cronbach’s alpha and related psychometric summaries.
Statistical analysis script (.R)	Self-developed study file	N/A	Contains reproducible commands for data import, cleaning, descriptive analysis, Pearson correlation, reliability testing, and linear regression.
Study codebook / variable dictionary	Self-developed study document	N/A	Defines variable names, labels, coding rules, reverse scoring if applicable, and valid-response criteria.
Survey questionnaire file (.lss or.pdf)	Self-developed study file	N/A	Archived copy of the questionnaire structure for reuse or independent verification. LimeSurvey CE supports exchange of survey structures in reusable formats [oai_citation:7‡LimeSurvey].
Web browser	Mozilla Foundation	Firefox ESR 128.1	Used by investigators to administer the survey platform and by participants to access the web questionnaire. Exact build should match the local installation used during the study.