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Artigo de método

Avaliação do Uso Pré-Operatório de Tamsulosina em Litotripsia a Laser de Holmio Ureteroscópico para Pacientes Idosos com Cálculos Ureterais

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DOI:

10.3791/69898

⸱

5 de junho de 2026

 , 
1Department of Urology, Jinyun County Second People's Hospital, 2Department of Urology, Longquan People's Hospital

Neste artigo

Resumo

Este estudo avaliou tamsulosina pré-operatória em pacientes idosos submetidos a homônio ureteroscópico:Litotripsia a laser YAG. A tamsulosina esteve associada a menor tempo cirúrgico, menos complicações, menor internação hospitalar e maiores taxas de ausência de cálculos. Esses achados sugerem que a tamsulosina pré-operatória de curto período pode servir como um complemento seguro e de baixo custo para otimizar os resultados no manejo geriátrico de pedras ureterais.

Resumo

O objetivo deste protocolo foi avaliar os desfechos clínicos perioperatórios associados à administração pré-operatória de tamsulosina de curto período em pacientes idosos submetidos a litotripsia a laser ureteroscópica com homônio:YAG para cálculos ureterais. Os prontuários médicos de pacientes com ≥ de 60 anos foram revisados retrospectivamente. Os pacientes foram categorizados em grupo pré-operatório de tamsulosina e grupo controle com base na exposição documentada a medicamentos antes da cirurgia. As características demográficas e das pedras de base foram comparáveis entre os grupos. A análise comparativa mostrou que a duração da cirurgia foi menor, a necessidade de dilatação ureteral foi menor, a resposta inflamatória pós-operatória foi reduzida, a hospitalização foi menor e as taxas de ausência de cálculos no acompanhamento de curto prazo foram maiores no grupo da tamsulosina. Essas diferenças foram observadas ao comparar pacientes que receberam tamsulosina pré-operatória com aqueles que não receberam terapia com bloqueadores α. Complicações pós-operatórias ocorreram com menos frequência no grupo de tamsulosina, embora várias diferenças não tenham atingido significância estatística e nenhum efeito adverso grave relacionado ao tratamento tenha sido observado. Essas observações indicam uma possível associação entre o uso pré-operatório de tamsulosina e a melhoria da eficiência procedimental. Essa abordagem pode fornecer uma estratégia farmacológica simples para facilitar o acesso ureteroscópico e a recuperação perioperatória em pacientes idosos devidamente selecionados. No entanto, devido ao desenho retrospectivo, ao cenário de centro único, tamanho limitado da amostra e curta duração de acompanhamento, não é possível estabelecer relações causais e segurança a longo prazo. Estudos prospectivos multicêntricos e randomizados são necessários para confirmar esses achados e definir melhor o papel da tamsulosina pré-operatória rotineira no manejo geriátrico ureteroscópico.

Introdução

A urolitiase continua sendo uma das condições urológicas mais comuns no mundo, com uma incidência crescente entre idosos devido ao aumento da expectativa de vida e à evolução dos fatores metabólicos de risco. Em pacientes idosos, pedras ureterais frequentemente apresentam desafios clínicos únicos, incluindo redução da reserva fisiológica, maior carga de comorbidade e alterações anatômicas relacionadas à idade doureter 1. Esses fatores podem aumentar a complexidade do procedimento e o risco de complicações perioperatórias. Portanto, otimizar estratégias de manejo minimamente invasivo nessa população é de particular importânciaclínica 2,3. Ureteroscopia combinada com litotripsia a laser de homônio:YAG representa um tratamento padrão para cálculos ureterais. Nesse contexto, estratégias farmacológicas perioperatórias que melhorem o acesso ureteral podem aumentar a eficiência e a segurança da litotrípsia ureteroscópica. Apesar dos avanços tecnológicos como endoscópios aprimorados e sistemas a laser, o acesso ureteral inicial continua sendo um passo crítico e às vezes desafiador, especialmente em pacientes idosos com deteriorada complianceureteral 4. Resistência no orifício ureteral, espasmo ureteral e lesão mucosa podem prolongar o tempo operatório e aumentar a necessidade de manobras auxiliares como dilatação com balão oupré-stentificação 5. Esses desafios motivaram a investigação de estratégias farmacológicas voltadas para facilitar o acesso ureteral e minimizar traumas relacionados àinstrumentação 6. Antagonistas alfa-adrenérgicos, especialmente bloqueadores α1 seletivos como a tamsulosina, reduzem o tônus muscular liso ureteral por meio da inibição dos receptores α1-adrenérgicos no ureter distal e na junção ureterovesical. Esse relaxamento farmacológico pode facilitar a inserção do ureteroscópio e reduzir a resistência durante o acessoendoscópico 7. Embora a tamsulosina seja amplamente utilizada como terapia médica expulsiva para cálculos ureterais distais, estudos recentes exploraram seu papel potencial como um complemento pré-operatório de curto período antes da ureteroscopia8-9. Diversas investigações sugerem que a tamsulosina pré-operatória pode aumentar a compaciência ureteral, reduzir a força de inserção durante a colocação do ureteroscópio ou da bainha de acesso, e diminuir a necessidade de dilatação mecânica10,11. No entanto, os resultados relatados permanecem heterogêneos, e evidências de alta qualidade focadas especificamente em pacientes idosos são limitadas. Portanto, uma avaliação adicional do papel perioperatório da tamsulosina em procedimentos ureteroscópicos geriátricos énecessária 12.

A população idosa pode obter benefício particular do relaxamento ureteral farmacológico. O tempo cirúrgico mais curto e a manipulação ureteral reduzida estão associados a uma maior estabilidade perioperatória e a taxas potencialmente menores de complicações, como infecção, sangramento e desconfortopós-operatório 13,14,15. O relaxamento ureteral farmacológico pode, portanto, representar uma estratégia prática para facilitar procedimentos ureteroscópicos mais seguros em pacientesidosos 16,17. Além disso, a eliminação completa das pedras durante o procedimento primário é especialmente importante em pacientes idosos, que apresentam maior risco de intervenções repetidas devido a condições comórbidas e reserva fisiológicadiminuída 18,19,20,21. Embora alguns estudos tenham relatado melhora na eficiência intraoperatória e nas taxas sem cálculos com o bloqueio α1 pré-operatório, os dados em coortes geriátricas permanecemescassos 22,23,24,25.

Persistem preocupações quanto a possíveis efeitos sistêmicos adversos da tamsulosina, incluindo hipotensão e tontura, especialmente em pacientes com comorbidades cardiovasculares ou em polifarmácia. Portanto, avaliar tanto a eficácia quanto a segurança da tamsulosina pré-operatória de curto período em pacientes idosos submetidos à ureteroscopia é clinicamenterelevante 26,27.

Nesse contexto, o presente estudo avalia retrospectivamente a associação entre o uso pré-operatório de tamsulosina de curto período e os desfechos perioperatórios em pacientes de ≥ 60 anos submetidos a litotripsia a laser ureteroscópica de homònio:YAG para cálculos ureterais. Especificamente, comparamos parâmetros operatórios, necessidade de dilatação ureteral, complicações pós-operatórias, taxas sem cálculos e recuperação funcional precoce entre pacientes que receberam tamsulosina pré-operatória e aqueles que não receberam. Ao focar em uma coorte idosa, este estudo visa esclarecer o papel potencial do relaxamento ureteral farmacológico na otimização dos resultados ureteroscópicos no manejo geriátrico de pedras.

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Protocolo

1. Desenho do estudo e aprovação ética

  1. Obtenha aprovação do Comitê de Ética Institucional antes de iniciar o estudo.
    O protocolo do estudo foi conduzido de acordo com os padrões éticos do Comitê de Ética Institucional do Hospital Popular Secundário do Condado de Jinyun e os princípios da Declaração de Helsinque, sendo aprovado pelo Comitê de Ética Institucional do Hospital Popular Secundário do Condado de Jinyun (aprovação do IRB nº JYEY20260515). A exigência de consentimento informado por escrito para participação no estudo foi dispensada devido à natureza retrospectiva do estudo.
  2. Conduza um estudo retrospectivo, comparativo e central único no Departamento de Urologia de um hospital universitário de cuidados terciários.
  3. Identifique os participantes elegíveis revisando prontuários eletrônicos médicos hospitalares, registros cirúrgicos do departamento de urologia e registros cirúrgicos de pacientes idosos (≥ 60 anos) que passaram por litotripsia a laser com homúlio ureteroscópico e YAG para cálculos ureterais unilaterais durante o período pré-definido do estudo.
  4. Rastrear prontuários médicos de pacientes idosos (com ≥ 60 anos) que passaram por homônio ureteroscópico:litotripsia a laser YAG para cálculos ureterais unilaterais durante o período pré-definido do estudo, incluindo todos os pacientes que atendam aos critérios de elegibilidade predefinidos.
    NOTA: O consentimento informado por escrito para o procedimento cirúrgico foi obtido de todos os pacientes no momento do tratamento, de acordo com a política institucional devido à natureza retrospectiva do estudo.

2. Seleção de pacientes e agrupamento de estudos

  1. Defina os critérios de inclusão conforme apresentado abaixo:
    1. Inclua pacientes com ≥ de 60 anos.
    2. Confirme a presença de uma única pedra ureteral unilateral (5–15 mm) usando Tomografia Computadorizada Sem Contraste (NCCT) ou ultrassonografia.
    3. Inclua pacientes agendados para homónio ureteroscópico eletivo: litotripsia a laser YAG.
    4. Garantir que os pacientes atendam ao estado físico I–III da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA).
  2. Aplique os critérios de exclusão conforme indicados abaixo:
    1. Exclua pacientes com múltiplos cálculos ureterais ou bilaterais.
    2. Exclua pacientes com histórico de estenose ureteral, malignidade urológica ou cirurgia ureteral prévia.
    3. Exclua pacientes com infecção urinária ativa no momento da cirurgia.
    4. Exclua pacientes com hipersensibilidade conhecida à tamsulosina ou outros bloqueadores α.
    5. Exclua pacientes que usaram bloqueadores α ou anticolinérgicos dentro de um mês antes da cirurgia.
    6. Exclua pacientes com instabilidade cardiovascular significativa ou contraindicações para anestesia.
  3. Atribuir grupos de estudo
    1. Categorize os pacientes com base na documentação da exposição pré-operatória a medicamentos registrada em prontuários eletrônicos hospitalares e registros de prescrições. Revise o histórico de medicação para determinar se os pacientes receberam tamsulosina oral (0,4 mg uma vez ao dia) por 5 dias consecutivos antes da ureteroscopia.
    2. Classifique os pacientes que receberam tamsulosina como grupo da tamsulosina e os pacientes que não receberam nenhuma terapia pré-operatória com bloqueadores α como o grupo controle.
    3. Atribuir pacientes que receberam tamsulosina oral (0,4 mg uma vez ao dia por 5 dias consecutivos antes da ureteroscopia) para o Grupo A (grupo da tamsulosina, n = 52). Administre a dose final de tamsulosina no dia anterior ao procedimento ureteroscópico.
    4. Atribuir pacientes que não receberam terapia pré-operatória com bloqueadores α para o Grupo B (Grupo Controle, n = 53).
      NOTA: A alocação de grupos é determinada pela prática clínica rotineira e pela preferência do cirurgião, e não pela randomização.
  4. Registrar características basais dos pacientes
    1. Registrar variáveis demográficas de base, incluindo idade, sexo e condições comórbidas relevantes, como hipertensão, diabetes mellitus, doenças cardiovasculares e hiperplasia benigna da próstata.
    2. Documente variáveis relacionadas à pedra, incluindo localização, tamanho e lateralidade da pedra. Determine o tamanho e a localização das pedras usando imagens radiológicas pré-operatórias, como NCCT ou ultrassonografia.

3. Avaliação pré-operatória

  1. Realizar avaliação clínica
    1. Obtenha um histórico médico detalhado e realize um exame físico.
    2. Documente condições comórbidas incluindo hipertensão, diabetes mellitus, doenças cardiovasculares e hiperplasia benigna da próstata.
  2. Conduzir investigações laboratoriais
    1. Realize a hemograma completa (CBC) como parte da avaliação pré-operatória.
    2. Meça os níveis séricos de creatinina e ureia no sangue para avaliar a função renal.
    3. Meça os níveis séricos de eletrólitos.
    4. Realize exames de função hepática.
    5. Avaliar o perfil de coagulação, incluindo tempo de protrombina (PT), razão internacional normalizada (INR) e tempo de tromboplastina parcial ativada (APTT).
    6. Meça os níveis de glicose no sangue em jejum e pós-prandial.
  3. Realizar investigações clínicas adicionais
    1. Realize eletrocardiografia (ECG) e radiografia torácica quando clinicamente indicado, especialmente em pacientes com mais de 65 anos.
    2. Realize análise de urina e microscopia de urina.
    3. Faça cultura de urina e testes de sensibilidade para excluir infecção urinária.
    4. Administre antibióticos direcionados à cultura por pelo menos 3 dias antes da cirurgia em pacientes com culturas de urina positivas. Prossiga com a cirurgia somente após a conclusão da terapia antibiótica e a confirmação do controle da infecção.
  4. Realizar avaliação radiológica
    1. Realize ultrassonografia do rim, ureter e bexiga (KUB) para avaliar a hidronefrose, avaliar a morfologia renal e identificar a localização preliminar das pedras ureterais.
    2. Realize raios X KUB para cálculos radiopacos para confirmar a visibilidade das pedras, determinar a localização das pedras ao longo do trato ureteral e auxiliar no planejamento pré-operatório.
    3. Realize uma tomografia computadorizada sem contraste do rim, ureter e bexiga (NCCT KUB) usando fatias axiais de 3–5 mm de espessura. Meça o diâmetro máximo da pedra (mm) em imagens axiais e registre a densidade da pedra em unidades de Hounsfield (HU) usando uma ferramenta padronizada de região de interesse na estação de trabalho CT.
    4. Avalie a presença de hidronefrose e identifique quaisquer variações anatômicas.
  5. Realizar avaliação anestésica
    1. Encaminhe os pacientes para avaliação pré-operatória de anestesiologia como parte da avaliação pré-operatória de rotina.
    2. Confirmar a adequação para anestesia espinhal ou geral com base na condição clínica do paciente e na avaliação do anestesiologista. Administre anestesia espinhal usando bupivacaína hiperbárica de 0,5% (2,5–3,0 mL) pela via intratecal no interespaço L3–L4 ou L4–L5 quando a anestesia espinhal for selecionada. Alternativamente, administre anestesia geral com indução intravenosa usando propofol (1,5–2 mg·kg-1) e fentanil (1–2 μg·kg-1), seguida de manejo e manutenção das vias aéreas com agentes anestésicos inalados como sevoflurano, de acordo com protocolos institucionais de anestesia.

4. Prepare o paciente para a litotripsia ureteroscópica

  1. Posicione o paciente na posição de litotomia sobre a mesa cirúrgica sob condições assépticas rigorosas.
    Administre anestesia espinhal usando bupivacaína hiperbárica de 0,5% (2,5–3,0 mL) no interespaço L3–L4 ou L4–L5. Em pacientes selecionados, a anestesia geral foi induzida com propofol intravenoso (1,5–2 mg·kg⁻1) e fentanil (1–2 μg·kg⁻1), seguida de manutenção com sevoflurano (1–2%).
  2. Administrar ceftriaxona intravenosa (1 g) aproximadamente 30 minutos antes da incisão cirúrgica como terapia antibiótica profilática.

5. Acesso ureteroscópico

  1. Realize a cistoscopia usando uma bainha rígida de cistoscópio 21 Fr ou 23 Fr conectada a uma lente padrão de 30° e sistema de câmera de vídeo para visualizar a bexiga e identificar o orifício uretérico. Mantenha irrigação contínua pela bexiga usando soro fisiológico normal estéril para garantir visualização adequada durante o procedimento.
  2. Avance um fio-guia hidrofílico ou revestido com PTFE de 0,035 polegada para dentro do ureter sob orientação fluoroscópica.
  3. Avance um ureteroscópio semi-rígido 6/7,5 Fr sobre o fio-guia para visualizar a pedra.
  4. Insira uma bainha de acesso ureteral (9,5/11,5 Fr ou 10/12 Fr) quando necessário para facilitar o acesso repetido e reduzir a pressão intrarenal.
  5. Realize dilatação ureteral com balão se houver resistência durante o avanço do ureteroscópio, inserindo um dilatador ureteral com balão (10–12 Fr) sobre o fio-guia e inflando o balão sob orientação fluoroscópica a uma pressão de 10–15 atm por aproximadamente 30–60 segundos para alcançar uma dilatação ureteral adequada.

6. Fragmentação da pedra

  1. Fragmentar pedras usando um laser de homónio:YAG com configurações de energia de 0,6–1,2 J e frequência de 8–15 Hz.
  2. Selecione a técnica de litotripsia a laser com base no tamanho e consistência da pedra. Use a técnica de pulverização para pedras menores ou mais macias, aplicando configurações de laser de baixa energia e alta frequência (0,6–0,8 J, 10–15 Hz) para produzir partículas finas que podem passar espontaneamente. Use a técnica de fragmentação para pedras maiores ou mais duras, aplicando configurações de maior energia e frequência mais baixa (1,0–1,2 J, 8–10 Hz) para criar fragmentos que podem ser recuperados usando um cesto de pedra quando necessário.
  3. Permita que fragmentos ≤ 2 mm passem espontaneamente.
  4. Recupere fragmentos maiores de pedra usando uma cesta de recolha de pedra quando fragmentos forem maiores que aproximadamente 2–3 mm, quando a passagem espontânea é improvável ou quando fragmentos obstruem o lúmen ureteral e podem dificultar a eliminação adequada da pedra.
  5. Documente lesões ureterais intraoperatórias e classifique-as usando o sistema de classificação de lesões ureterais Traxer e Thomas.

7. Colocação do Stent

  1. Insira um stent ureteral duplo em J (Stent DJ) (4,8 Fr ou 6 Fr; comprimento 24–26 cm) ao final do procedimento em casos de edema ureteral, trauma mucoso, fragmentos residuais de pedras maiores que 2 mm, tempo operatório prolongado (> 45 min, sangramento intraoperatório significativo ou quando houver preocupação com obstrução ureteral pós-operatória.
  2. Coloque o stent ureteral sob as seguintes condições:
    1. Coloque o stent se for observado edema ureteral durante o procedimento.
    2. Coloque o stent caso ocorra trauma mucoso durante a manipulação ureteroscópica.
    3. Coloque o stent se permanecerem fragmentos residuais de pedra maiores que 2 mm.
    4. Coloque o stent se o tempo cirúrgico exceder 45 minutos.
    5. Coloque o stent caso ocorra sangramento intraoperatório significativo.
  3. Mantenha o stent por 1 a 3 semanas com base nos achados intraoperatórios e no julgamento clínico.
    NOTA: A duração da colocação do stent ureteral foi determinada de acordo com achados intraoperatórios e complexidade procedural. Uma duração menor, de aproximadamente 1 semana, foi considerada em pacientes com trauma mínimo na mucosa ureteral, eliminação completa de cálculos e menor tempo cirúrgico sem edema ureteral significativo. Uma duração intermediária de cerca de 2 semanas foi usada em casos com edema ureteral moderado, irritação mucosa leve ou presença de pequenos fragmentos residuais ≤ 2 mm, bem como em procedimentos de duração moderada. Uma duração mais longa de até 3 semanas foi recomendada em pacientes com trauma ureteral significativo, necessidade de dilatação ureteral, tempo operatório prolongado (> 45 min), complicações intraoperatórias como sangramento ou perfuração ureteral, ou quando fragmentos residuais > 2 mm estavam presentes e se esperava intervenção adicional. A remoção do stent foi realizada durante o acompanhamento, utilizando orientação cistoscópica ou conforme a prática institucional.

8. Registrar os seguintes dados intraoperatórios

  1. Tamanho recorde de pedra em mm.
  2. Registre a localização da pedra (ureter superior, ureter médio ou uréter inferior).
  3. Registre o tempo total da cirurgia, definido como a duração desde a inserção do ureteroscópio até a remoção.
  4. Registre a necessidade de dilatação ureteral.
  5. Registre complicações intraoperatórias, incluindo abrasão mucosa, perfuração ureteral ou sangramento.
  6. Registre qualquer término ou conversão para uma cirurgia alternativa.

9. Realizar cuidados pós-operatórios e acompanhamento

  1. Monitore os pacientes quanto a hematúria, febre, dor no flanco e retenção urinária.
  2. Administre analgésicos (paracetamol ou diclofenaco) conforme necessário.
  3. Realize hemograma completo, creatinina sérica e microscopia de urina no primeiro dia pós-operatório.
  4. Documente as complicações pós-operatórias, incluindo o seguinte:
    1. Febre ≥ 38 °C.
    2. Hematúria persistente com duração superior a 24 horas.
    3. Retenção urinária.
    4. Suspeita de estrutura ureteral.
  5. Revise os pacientes 1 semana após a cirurgia para avaliação clínica e remoção do stent DJ quando aplicável.
  6. Realize um segundo acompanhamento às 4 semanas pós-operatórias, utilizando imagens para avaliar pedras residuais.
  7. Realizar ultrassonografia do KUB como uma imagem de acompanhamento rotineiro para avaliar hidronefrose e detectar fragmentos residuais de pedras.
  8. Realize a KUB de raios X seletivamente em pacientes com cálculos radiopacos ou quando suspeita de pedras residuais na ultrassonografia.
  9. Realize ultrassonografia usando uma sonda abdominal de 3,5–5 MHz e obtenha imagens de raio-X com o paciente em posição supina para avaliar pedras radiopacas residuais.
  10. Defina status livre de pedras como eliminação completa ou fragmentos residuais ≤ 2 mm na imagem.
  11. Realize o KUB NCCT repetido se os achados de imagem estiverem incertos.
  12. Considere a intervenção repetida em pacientes com carga significativa de pedras residuais, definidas como fragmentos de pedra residual maiores que 2 mm em exames de acompanhamento ou com a presença de obstrução sintomática. Avaliar os fragmentos residuais por meio de ultrassonografia e/ou raio-X KUB durante a consulta de acompanhamento de 4 semanas.
  13. Considere a ureteroscopia repetida ou a litotripia por onda de choque extracorpórea (ESWL) quando fragmentos residuais excedem 2 mm, quando ocorre dor persistente no flanco, quando hidronefrose é detectada ou quando imagens demonstram obstrução ureteral causada por fragmentos retidos.

10. Análise estatística

  1. Realize análise estatística usando o software SPSS versão 26.0.
  2. Avalie variáveis contínuas para distribuição normal usando testes estatísticos apropriados (por exemplo, teste de Shapiro–Wilk) antes da análise. Expresse variáveis contínuas normalmente distribuídas como média ± desvio padrão.
  3. Compare variáveis contínuas usando o teste t do Student independente.
  4. Apresente variáveis categóricas como frequências e percentagens.
  5. Analise variáveis categóricas usando o teste Qui-quadrado ou o teste exato de Fisher.
  6. Considere um valor-p < 0,05 como estatisticamente significativo.

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Resultados

Características demográficas e clínicas de base

As características demográficas e clínicas de base foram comparáveis entre os dois grupos (Tabela 1). A idade média era de 66,30 ± 4,20 anos no Grupo A (grupo da tamsulosina) e 65,90 ± 4,80 anos no Grupo B (grupo controle) (p = 0,620). A distribuição dos sexos foi semelhante entre os grupos, com proporções de homens para mulheres de 32:20 no Grupo A e 34:19 no Grupo B (<...

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Discussão

O presente estudo demonstrou características demográficas e clínicas de referência comparáveis entre os dois grupos, garantindo validade interna das comparações de desfechos. A distribuição etária, a razão dos sexos, o perfil de comorbidade e o estado físico da ASA foram semelhantes, minimizando os efeitos de confusão. Esses achados estão alinhados com as observações populacionais dos autoresanteriores 28, que enfatizaram a importância da equivalência demográfica ...

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Divulgações

Os autores declaram que não têm conflitos financeiros de interesse.

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Analgésicos (Paracetamol/Diclofenaco)MúltiplosANL-POSTOP-24BUso de AINEs conforme função renal e risco de sangramento
Estação de Trabalho e Anestesia DrogasDrä ger / GE; Formulário HospitalarANES-SET-24ASA I– Pacientes com III apenas conforme protocolo
Ceftriaxona 1 g IVQualquer fabricante WHO-GMPCEF-1G-2409Ajustado por sensibilidade por cultura quando necessário
Stents Ureterais Double-J 4,8 e traço; 6 Fr, 24– 26 cmColoplast / Boston ScientificDJ-26CM-24Q3Tempo de permanência 1&ntraço; 3 semanas conforme o protocolo
Ureteroscópio FlexívelBoston Scientific (LithoVue) / Olympus (série URF)FX-URS-25-LOT01Escolha conforme a preferência do cirurgião e anatomia
Fluoroscopia C-ArmSiemens / GE OECFL-ARM-2022Protocolos ALARA seguidos
Sistema de Laser Holmium:YAGSistema Lumenis / Dornier / QuantaHOYAG-2024-UNIDADEConfigurações tipicamente 0.6– 1.2 J, 8– 15 Hz por protocolo
Fio guia hidrofílico 0,035"Terumo (Glidewire) / Boston Scientific (Jagwire)GW-HY-035-24AFio-guia PTFE reserva disponível
Laser Fibers 200– 365 & micro; mBoston Scientific / Cook Medical / Quanta FibersLF-272-2409Ponta de fibra regularmente desmontada e clivada para manter a eficiência
Imagem NCCT KUBSiemens / GE HealthcareCT-NCCT-24Minimização de radiação por protocolo
Equipamento de Proteção Individual (EPI)3M / AnsellPPE-OU-24Precauções padrão
Bloqueador &alfa pós-operatório (opcional)Astellas / genéricosTAM-POST-24Uso a critério do clínico
Ureteroscópio Semi-Rígido 6/7,5 FrKarl Storz ou OlympusUR-2024-001Desinfecção/esterilização em alto nível entre casos por UI
Cesta de Recuperação de Pedras 1.5&ntraço; 2.2 FrCook N-Circle / Boston Zero TipRB-UR-2409Uso por tamanho e localização do fragmento
Cápsulas de Tamsulosina 0,4 mgAstellas Pharma / Qualquer fabricante compatível com GMPHYP-TAM-2407AAdministrado por prescrição; monitore hipotensão ortostática
Sistema de UltrassomPhilips / GEUS-RENAL-2023Dependente do operador; Protocolo padronizado utilizado
Bainha de Acesso Ureteral 9,5/11,5 Fr e 10/12 FrCook Flexor / Boston Navigator HDUAS-1012-2408Selecionado com base na anatomia e necessidade
Dilatador do Balão Ureteral 12 e traço; 15 FrBoston Scientific / Cook MedicalBAL-UR-2410Usado com menos frequência no grupo tamsulosin
Tiras e Tiras de Urina Mídia CulturalMultistix / Oxoide de SiemensUA-CLT-24Processado pelo laboratório hospitalar
Cateteres urinários (Foley) 14 e traço; 16 FrBD / TeleflexFOL-UR-2410Removido quando o esvazio adequado

Referências

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