A saúde moderna depende cada vez mais da integração de diversas fontes de dados biomédicos para melhorar a precisão diagnóstica e a tomada de decisões clínicas. Sinais fisiológicos como eletrocardiogramas (ECG), eletroencefalogramas (EEG) e modalidades de imagem médica, incluindo ressonância magnética (RM) e tomografia computorizada (TC), fornecem informações fisiológicas complementares que apoiam o diagnóstico de doenças e o tratamento personalizado. No entanto, os sinais biomédicos são inerentemente complexos e frequentemente contêm ruído, valores ausentes e estruturas de alta dimensão, tornando sua análise e interpretação desafiadoras. A fusão multimodal de sinais biomédicos, que integra informações de múltiplos fluxos de dados fisiológicos, tornou-se, portanto, uma abordagem importante para melhorar o desempenho diagnóstico, aumentar a robustez a variações na qualidade dos dados e possibilitar o monitoramento abrangente do paciente em ambientes clínicos como unidades de terapia intensiva (UTIs)1.
Os métodos tradicionais de fusão multimodal de sinais baseiam-se em grande parte em técnicas estatísticas e lineares. A Análise de Componentes Principais (PCA) reduz a dimensionalidade dos dados ao transformar sinais em componentes ortogonais, enquanto a Análise de Correlação Canônica (CCA) identifica relações lineares entre modalidades para alinhar conjuntos de dadosmultimodais 2. Essas técnicas foram aplicadas com sucesso em ambientes biomédicos de fusãomultimodal 3. No entanto, sua dependência de suposições lineares limita sua capacidade de capturar relações complexas não lineares que frequentemente existem entre sinais fisiológicos. Na prática, os dados biomédicos raramente são puramente lineares. Métodos convencionais de fusão multimodal frequentemente falham em capturar interações significativas entre modalidades devido a essas dependências nãolineares 4,5. Como resultado, métodos convencionais de fusão podem falhar em capturar interações significativas entre modalidades, limitando sua eficácia em tarefas como diagnóstico de doenças e tomada de decisão clínica em tempo real.
Avanços recentes em aprendizado profundo transformaram significativamente o processamento biomédico de sinais ao permitir que redes neurais extraiam automaticamente representações hierárquicas a partir de dados brutos. Redes Neurais Convolucionais (CNNs) demonstraram forte desempenho na análise de padrões espaciais em imagensmédicas 5,6. Arquiteturas CNN multimodais têm sido usadas para integrar modalidades de imagem, como ressonância magnética e tomografia computadorizada, para melhorar a precisãodiagnóstica 3. De forma semelhante, Redes Neurais Recorrentes (RNNs) e redes de Memória de Curto Prazo Longa (LSTM) foram aplicadas a sinais biomédicos sequenciais, incluindo ECG e EEG, para tarefas de classificaçãode doenças 7. Apesar desses avanços, muitas abordagens de fusão baseadas em aprendizado profundo dependem de estratégias de fusão fixas, como concatenação de características ou média ponderada. Esses mecanismos de fusão estática não se adaptam efetivamente às variações na qualidade do sinal. Em ambientes clínicos reais, os sinais podem se degradar devido a artefatos de movimento, deslocamento de eletrodos, distorção ou ruído ambiental. Tais variações podem reduzir a confiabilidade de modalidades individuais e impactar negativamente o processo geral de fusão. Enfrentar esses desafios requer estratégias de fusão adaptativa capazes de responder a condições dinâmicas de dados em ambientes clínicosem tempo real 8.
Aprendizagem por Reforço (RL) oferece uma estrutura poderosa para tomada de decisões sequenciais em ambientes incertos. Em RL, um agente aprende a selecionar ações que maximizam a recompensa cumulativa por meio das interações com seu ambiente. Esse processo de tomada de decisão é comumente formulado usando a equação de Bellman, que define o valor de um estado como a soma da recompensa imediata e do valor descontado das recompensasfuturas 9. Métodos como Redes Profundas Q-Networks (DQN) estendem o aprendizado por reforço a problemas de alta dimensão aproximando a função de valor ação com redes neuraisprofundas 10. De forma semelhante, métodos de aprendizado profundo por reforço baseados em políticas permitem aprendizado de políticas estável e eficiente por meio de atualizações iterativas da política11 do agente. Técnicas de aprendizado por reforço já foram exploradas em várias aplicações de saúde, incluindo otimização de tratamentos e detecçãode anomalias 12, mas sua aplicação à fusão multimodal adaptativa de sinais permanece relativamente limitada.
O Aprendizado Híbrido por Reforço Profundo (HDRL) integra aprendizado profundo com aprendizado por reforço para combinar extração de recursos e tomada de decisão adaptativa. Nesse framework, redes neurais profundas transformam sinais biomédicos multimodais em representações de características de alto nível, enquanto agentes de aprendizado por reforço selecionam dinamicamente estratégias de fusão com base no desempenho datarefa 4. Esse mecanismo adaptativo permite que o sistema responda a variações na qualidade do sinal e na disponibilidade de modalidades, possibilitando uma operação mais robusta em ambientes clínicos complexos, como monitoramento de UTI e sistemas de diagnósticovestíveis 8.
Além das abordagens clássicas de aprendizado por reforço, várias técnicas híbridas de aprendizado combinando lógica difusa, algoritmos genéticos e aprendizado por reforço foram exploradas para tarefas de classificação biomédica. Por exemplo, o aprendizado Q difuso combinado com Algoritmos Genéticos tem sido aplicado à classificação de crises epilépticas usando sinais EEG, demonstrando melhor adaptabilidade a padrões temporaisincertos 13. De forma semelhante, abordagens de aprendizagem evolutiva baseadas em rede difusa foram propostas para classificação de doenças pulmonares usando imagensmédicas 14. Outros estudos investigaram abordagens baseadas em aprendizado por reforço para reconhecimento deconvulsões 15 e classificadores de Q-learning difuso modificados para detectar pneumonia e tuberculose a partir de imagens de raio-X detórax 16. Embora esses estudos demonstrem o potencial dos métodos de aprendizagem híbrida em análise biomédica, a maioria das abordagens existentes foca na classificação monomodal em vez da fusão multimodal de sinais.
Desenvolvimentos recentes em aprendizado de máquina multimodal também exploraram arquiteturas baseadas em transformadores para aplicações médicas multimodais. Esses modelos têm demonstrado desempenho promissor em tarefas como síntese de imagens em saúde e análise de conjuntos de dados biomédicos heterogêneos, nos quais uma ou mais modalidades podem estar incompletas oufaltando 17. No entanto, mesmo com esses avanços, a necessidade de mecanismos de fusão adaptativos que respondam dinamicamente a variações em dados multimodais continua sendo um desafio importante de pesquisa.
Neste trabalho, é proposto um framework de Aprendizagem Híbrida por Reforço Profundo (HDRL) para fusão multimodal de sinais biomédicos. Modelos CNN específicos por modalidade são usados para extrair características de dados de ECG, EEG e ressonância magnética, que são então combinadas para formar uma representação multimodal unificada. Um agente Deep Q-Network (DQN) seleciona dinamicamente estratégias de fusão, como concatenação de características ou combinação ponderada, de acordo com o estado atual das características. Um classificador a jusante fornece um sinal de recompensa baseado no desempenho da classificação, permitindo que o agente de aprendizado por reforço otimize a política de fusão por meio de feedback contínuo. Essa estrutura adaptativa permite que o modelo se ajuste a variações na qualidade do sinal e na disponibilidade da modalidade. A abordagem proposta é avaliada usando os conjuntos de dados PhysioNet 2016, CHB-MIT EEG e OASIS-3, sendo comparada com técnicas convencionais de fusão baseadas em PCA e deep learning.

Figura 1: Diagrama em blocos ilustrando a arquitetura do sistema proposto de fusão de sinais multimodal baseado em HDRL. Representação esquemática do framework multimodal de fusão mostrando ECG, EEG e entradas de imagens médicas processadas por extratores profundos de características de rede neural, seguidas por fusão adaptativa baseada em aprendizado por reforço e feedback de recompensa. Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada desta figura.
A arquitetura do framework proposto para fusão de sinais multimodal é ilustrada na Figura 1. Nessa arquitetura, modelos CNN específicos por modalidade extraem independentemente características dos sinais de ECG, EEG e ressonância magnética. Essas características são então combinadas em uma representação unificada, que o agente de aprendizado por reforço usa para determinar a estratégia de fusão ideal.
O processamento biomédico de sinais desempenha um papel crucial na saúde moderna, permitindo diagnóstico, monitoramento e planejamento de tratamento precisos por meio da análise de sinais fisiológicos obtidos de múltiplas modalidades. Integrar sinais como ECG, EEG e dados de imagem médica requer técnicas sofisticadas de fusão que capturam informações complementares de diferentes fontes. A Tabela 1 resume as abordagens de fusão multimodal de sinais comumente usadas, incluindo suas características-chave, vantagens e limitações, e destaca a motivação para a proposta de estrutura baseada em HDRL.
| Método | Principais Recursos | Vantagens | Limitações |
| PCA | Redução linear de dimensionalidade | Rápido, simples | Limitado a relações lineares |
| DNN | Aprendizado de características não linear | Captura padrões complexos | Estratégia de fusão fixa |
| DRL | Aprendizado dinâmico de políticas | Adapta-se aos dados | Alta computação |
| HDRL | DNN + RL híbrido | Adaptativo, robusto, eficiente | Requer uma afinação cuidadosa |
Tabela 1: Comparação dos métodos de fusão multimodais. Resumo das abordagens de fusão multimodal de sinais comumente utilizadas, destacando suas principais características, vantagens e limitações.