Artigo de investigação

Fortalecendo a Linha de Frente: Uma Avaliação Qualitativa da Capacidade de Resposta a Emergências nos CDCs de Base na China Pós-Pandêmica

DOI:

10.3791/69946

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23 de dezembro de 2025

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1School of Public Health, Xinyu University, 2Xinyu Center for Disease Control and Prevention

Neste artigo

Resumo

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Este estudo qualitativo avaliou a capacidade de resposta a emergências dos CDCs de base em Jiangxi, China, por meio de entrevistas com 35 funcionários de 7 CDCs de base. Identificou os principais desafios em recursos humanos, infraestrutura e sistemas de alerta precoce, fornecendo evidências para fortalecer a preparação para emergências de saúde pública.

Resumo

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Como primeiros socorristas em emergências de saúde pública, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDCs) de base desempenham um papel fundamental nos esforços de resposta a emergências. Portanto, é essencial compreender e aprimorar profundamente suas capacidades para lidar com emergências de saúde pública de forma eficaz.

Entrevistas qualitativas envolveram 35 funcionários de 7 CDCs de base na província de Jiangxi que estavam ativamente envolvidos ou responsáveis pelo gerenciamento de emergências de saúde pública. Tanto a pesquisa bibliográfica quanto os métodos de pesquisa qualitativa foram utilizados para reunir insights e informações relevantes.

A análise dos dados resultou no surgimento de três temas e oito subtemas. Os resultados sugerem deficiências na força autorizada dos CDCs de base, com qualidade de talento variada em suas equipes de resposta a emergências. Baixa remuneração leva à perda de talentos e desafios de recrutamento, enquanto o pessoal enfrenta cargas de trabalho pesadas e um estresse psicológico significativo. Embora tenha havido algumas melhorias nas instalações de hardware, as capacidades gerais de predição e alerta precoce dos CDCs de base continuam fracas.

Em conclusão, para aprimorar a capacidade dos CDCs de base em responder e gerenciar emergências de saúde pública, é essencial focar no recrutamento e treinamento de profissionais com expertise em investigação epidemiológica, análise de dados e sistemas de alerta precoce, além de aprimorar continuamente suas capacidades. Além disso, é fundamental aprimorar as capacidades preditivas e de alerta precoce dessas instituições.

Introdução

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Emergências de saúde pública referem-se a ocorrências súbitas de doenças ou eventos de saúde com riscos graves e em grande escala que têm impacto significativo na saúde pública e na estabilidadesocial 1. Esses eventos podem ser causados por doenças infecciosas, desastres naturais, poluição ambiental e outros fatores, como epidemias de gripe, terremotos, vazamentos químicos, etc. Nas últimas duas décadas, as doenças infecciosas agudas contribuíram significativamente para o surgimento de emergências de saúde pública em todo o mundo, representando graves ameaças tanto à saúde global quanto àeconomia 2,3. Nos últimos anos, a China também enfrentou vários surtos de doenças infecciosas agudas, incluindo síndrome respiratória aguda grave (SARS) em 2003, influenza H1N1 em 2009, gripe aviária H7N9 em 2013 e pneumonia por novo coronavírus (COVID-19) em 2019. A frequência de doenças infecciosas agudas na China constitui uma ameaça significativa à saúde pública para a saúde populacional e os esforços de fortalecimento do sistema de saúde 4,5,6.

Emergências de saúde pública são caracterizadas por sua súbitez, imprevisibilidade, disseminação e causasdiversas 7. Diante de emergências de saúde pública, medidas rápidas e eficazes para responder são muito importantes, incluindo o monitoramento e o mecanismo de alerta precoce para detectar e controlar a propagação da epidemia o mais cedo possível, além da melhor capacidade de se preparar e responder à emergênciade saúde 8. Desde o surto de SARS em 2003, a China dedicou os recursos necessários, incluindo pessoal, financiamento e materiais, para estabelecer um sistema de saúde pública robustoe eficiente 9. Na China, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDCs) servem como base do sistema de saúde pública e desempenham um papel central na prevenção e controle de doenças 10,11. Durante a 12ª reunião do Comitê Central para o Aprofundamento Abrangente da Reforma, em 14 de fevereiro de 2020, foi enfatizada a importância de melhorar os mecanismos para a prevenção e controle primário de epidemias, bem como o fortalecimento do sistema nacional de gestão de emergências de saúdepública. A China estabeleceu um sistema abrangente de controle de doenças em quatro níveis, composto pelos CDCs nacionais, provinciais, municipais ede condado: 13. Os CDCs em nível de condado mais numerosos frequentemente atuam como primeiros socorristas em emergências de saúdepública 14. Os CDCs de base no estudo incluem os CDCs em nível de condado e os CDCs municipais economicamente atrasados. Esses CDCs municipais estão localizados em cidades de nível de prefeitura com níveis relativamente baixos de desenvolvimento econômico e apoio financeiro limitado. Como resultado, sua alocação de recursos, estrutura de pessoal e capacidades de resposta a emergências diferem das áreas mais desenvolvidas e se assemelham mais à realidade operacional dos CDCs em nível de condado. Portanto, incluí-los na categoria de base oferece um reflexo mais abrangente da capacidade de resposta a emergências dentro do sistema de controle de doenças das regiões economicamentesubdesenvolvidas 2,15. Durante uma resposta a emergências de saúde pública, esses CDCs de base são responsáveis por extensas tarefas diárias de monitoramento e alerta de emergência, e suas capacidades de resposta a emergências impactam significativamente a eficácia do gerenciamento de emergênciasde saúde pública 16. O surto de COVID-19 destaca ainda mais a importância de fortalecer essas capacidades dos CDCsde base 17.

O desenvolvimento de capacidades de resposta a emergências em CDCs de base ganhou recentemente grande atenção tanto nacional quantointernacionalmente 7, 8, 18, 19. Por exemplo, Lv et al. identificaram a infraestrutura de saúde inadequada e a escassez de expertise técnica nos CDCs de base em Shenzhen14. Cao et al. analisaram emergências significativas de saúde pública na China na última década, revelando questões como a escassez de pessoal de emergência altamente qualificado e investimento insuficiente em fundosde emergência 2. Estudos anteriores focaram principalmente na capacidade de resposta a emergências das instituições do CDC na região desenvolvida da China.

Localizada na parte centro-sudeste da China, a Província de Jiangxi tem uma área total de 166.900 km² e uma população de 45,02 milhões de pessoas em 2024. O PIB da Província de Jiangxi em 2024 é de 3.420,25 bilhões de yuans, classificando-se moderadamente entre 31 províncias ecidades 20. Atualmente, há poucas pesquisas sobre a capacidade de resposta a emergências dos CDCs de base na província de Jiangxi, localizada no centro da China. Portanto, adotamos métodos de pesquisa qualitativa para analisar de forma abrangente o status atual da capacidade dos CDCs de base para responder a emergências de saúde pública na província de Jiangxi. Além disso, este estudo tem como objetivo identificar os fatores que influenciam e fornecer recomendações direcionadas e suporte de dados para formuladores de políticas. Os achados podem servir de referência para o governo e instituições de saúde relacionadas na melhoria da construção do sistema chinês de gestão de emergências de saúde.

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Protocolo

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Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Revisão Ética da Universidade Xinyu (Número de Aprovação: 2020076). Antes de qualquer envolvimento, os participantes potenciais eram amplamente informados sobre os objetivos, a importância, os benefícios e riscos do estudo, e tinham garantia de seu direito de se retirar voluntariamente a qualquer momento. A estrita confidencialidade era mantida ao anonimizar todos os dados e usar armazenamento seguro. O consentimento informado por escrito foi obtido de cada participante somente após confirmar sua compreensão completa do estudo.

Desenho do estudo
Empregamos um desenho de pesquisa qualitativa e realizamos entrevistas semiestruturadas com partes interessadas relevantes. Com base na análise da literatura21, os esboços das entrevistas foram elaborados usando um método de análise de estrutura temática, adequado para pesquisa em políticas22. O estudo analisou a capacidade de resposta a emergências dos CDCs de base na província de Jiangxi durante a pandemia de COVID-19 e identificou desafios associados. Essa investigação compreendeu três aspectos principais: (1) O status atual da alocação de pessoal nos CDCs de base. (2) A capacidade de resposta a emergências dos CDCs de base e fatores influentes, como o sistema de planejamento de emergência, disponibilidade de suprimentos de emergência, equipamentos laboratoriais, treinamento e simulações de emergência, além de capacidades de previsão e alerta. (3) Medidas e recomendações para aprimorar a capacidade de resposta a emergências de saúde pública no controle de doenças.

Participantes
Os participantes da pesquisa foram selecionados usando amostragem intencional e seguindo o princípio da saturação de informação. Para garantir a representatividade amostral, escolhemos cidades em nível de prefeitura na Província de Jiangxi de acordo com seu nível econômico (PIB médio anual) e localização geográfica. Especificamente, dentro de Ganzhou (alto PIB), Yichun e Shangrao (PIB moderado) e Xinyu (baixo PIB), 1 ou 2 instituições por cidade foram incluídas como nossa meta. Nossos entrevistados incluíram 1 ou 2 pessoas envolvidas no manejo de emergências e 4 a 6 profissionais de saúde ativamente envolvidos na prevenção e controle de emergências da COVID-19 em CDCs de base selecionados. Entrevistamos 35 profissionais de saúde de 7 CDCs de base, designados como IDentification(ID)-1-ID-35. A distribuição foi a seguinte: Alto PIB: 5 do CDC do distrito de Ganxy da cidade de Ganzhou; PIB médio: 4 do CDC do Condado de Fengxin da cidade de Yichun, 5 do CDC da cidade de Yichun Zhangshu e 4 do CDC da cidade de Shangrao; e Baixo PIB: 5 do CDC da cidade de Xinyu, 5 do CDC do distrito de Yushui da cidade de Xinyu e 7 do CDC do condado de Fenyi da cidade de Xinyu.

Coleta de dados
Para cumprir as medidas de prevenção e controle da COVID-19 na Província de Jiangxi, nossa equipe realizou entrevistas entre dezembro de 2020 e junho de 2021, utilizando reuniões no Tencent ou entrevistas presenciais em grupo. Todas as entrevistas foram conduzidas pelo mesmo entrevistador e anotador para minimizar oviés 23. O entrevistador e o gravador receberam treinamento e ampla experiência em entrevistas qualitativas. Antes da entrevista, o propósito, o conteúdo e a garantia de anonimato foram explicados pelo entrevistador, e o consentimento foi obtido dos participantes. O gravador então auxiliou na documentação de todo o processo. Durante as entrevistas, o entrevistador incentivou os participantes a compartilharem suas opiniões e ajustou a discussão com base no feedback em tempo real, coletando informações mais aprofundadase autênticas 24. Após as entrevistas, o entrevistador verificou e forneceu feedback aos participantes sobre os principais pontos discutidos. Foram realizadas um total de sete entrevistas em grupo e cinco entrevistas aprofundadas, com cada entrevista em grupo durando de 20 a 30 minutos por pessoa e cada entrevista aprofundada durando 60 minutos por grupo.

Análises estatísticas
Todos os materiais de áudio ou texto foram transcritos e processados por dois pesquisadores. Analisamos sistematicamente o texto usando análise temática baseada na abordagem da teoriafundamentada 25. O processo envolveu as seguintes etapas: (1) Familiarização com os materiais textuais originais. (2) Identificar temas ou palavras-chave chave. (3) Estabelecer um catálogo temático ou estrutura analítica baseada nos temas identificados. (4) Codificar os materiais originais de acordo com o catálogo temático. (5) Classificar os dados de acordo com os temas ou subtemas identificados. (6) Resumindo os dados. (7) Interpretar os dados. O software NVivo 8.0 foi utilizado para análise de texto, codificação e dedução para essa pesquisa qualitativa a fim de derivar os temas finais. Os pesquisadores participaram de discussões e comparações dos temas até atingirem o ponto de saturação de informações, onde nenhum novo tema surgiu.

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Resultados

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Informações demográficas dos entrevistados
Um total de 28 profissionais de saúde da linha de frente e 7 gestores de emergência que respondem ativamente à pandemia de COVID-19 foram entrevistados para este estudo. Informações demográficas detalhadas são apresentadas na Tabela 1.

Profissionais de saúde da linha de frente (N=28, %)Gerentes de eme...

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Discussão

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Nossos achados indicaram que os CDCs de base enfrentam escassez tanto em quantidade quanto na qualidade do pessoal de saúde pública, consistente com estudosanteriores 3. Liu et al. descobriram que a maioria dos CDCs de base sofre com efetiva autorizada limitada e carece de pessoal de emergência4. Uma pesquisa realizada em CDCs de base em Shenzhen revelou que o pessoal de emergência representava menos de 50% de sua força de trabalho, e havia...

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Divulgações

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Os autores não declaram conflitos de interesse.

Agradecimentos

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Este estudo foi apoiado pelo Projeto de Planejamento em Ciências Sociais da Província de Jiangxi (20SH17).

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Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Software NVivo 8.0QSR InternacionalNVivo 8.0Software de análise de dados qualitativos para codificação e derivação de temas
Reuniões TencentTencent Holdings LtdN/APlataforma de videoconferência online usada para entrevistas remotas

Referências

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