Este protocolo descreve um método reprodutível para preparar microgordura enriquecida com SVF processada mecanicamente a partir de tecido adiposo autólogo e injetá-la em defeitos traumáticos de tecidos moles do tipo cárie para reconstrução clínica.
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Artigo de método
Processamento Mecânico de Microgordura Enriquecida com FES para Reconstrução de Defeitos Traumáticos de Tecidos Moles
* These authors contributed equally
Neste artigo
Resumo
Resumo
Defeitos traumáticos de tecidos moles apresentam desafios significativos para a reconstrução devido à perda de tecido, deterioração da vascularização e dificuldades para obter uma cobertura duradoura. O tecido adiposo oferece uma fonte prática de tecido autólogo, e microgorduras enriquecidas com fração vascular estromal (SVF) processadas mecanicamente podem ser preparadas intraoperatórias sem digestão enzimática.
Este estudo apresenta um protocolo clínico padronizado para a extração de tecido adiposo autólogo e seu processamento em microgordura enriquecida com SVF para injeção em defeitos traumáticos de tecidos moles do tipo cárie. A gordura é colhida manualmente da coxa ou abdômen sob baixa pressão negativa, fragmentada mecanicamente por corte e emulsificação seringa para seringa, filtrada para alcançar consistência uniforme de microgordura e centrifugada para isolar a fração contendo SVF. A microgordura processada é injetada por toda a cavidade da ferida em um padrão multicamada. A avaliação pós-operatória inclui avaliação clínica em série, documentação fotográfica e medição da redução da área da ferida até a epitelização.
Em uma pequena coorte, o método esteve associado à contração progressiva da ferida e epitelialização completa em aproximadamente 4 a 8 semanas, sem complicações significativas. Embora a composição e viabilidade celular não tenham sido quantificadas, a técnica forneceu uma abordagem intraoperatória viável adequada para ambientes sem acesso a instalações de processamento enzimático ou laboratório. Esse protocolo oferece um método prático e minimamente manipulado para administrar microgordura enriquecida com SVF no manejo de defeitos traumáticos do tipo cavidade e pode servir como base para estudos controlados adicionais.
Introdução
Defeitos traumáticos de tecidos moles do tipo cavidade continuam sendo um grande desafio reconstrutivo porque combinam perda de tecido, perfusão local comprometida e alto risco de infecção e formação de espaços mortos. Técnicas convencionais de cobertura, como enxertos de pele de espessura dividida ou transferências de retalhos, proporcionam uma cobertura duradoura em muitos casos. No entanto, eles frequentemente são limitados pela morbidade do local doador, complexidade técnica e desfechos variáveis a longo prazo, especialmente em leitos contaminados oucicatrizados 1,2,3....
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Protocolo
Todos os procedimentos foram aprovados pelo Comitê de Ética Institucional (Aprovação nº KL-2025062) e conduzida de acordo com a Declaração de Helsinque. Consentimento informado por escrito foi obtido de todos os pacientes antes da participação.
1. Seleção de pacientes e avaliação pré-operatória
- Incluir pacientes adultos que apresentam defeitos traumáticos de tecidos moles do tipo cárie que necessitam de intervenção reconstrutiva após a conclusão do desbridamento cirúrgico adequado.
NOTA: Os defeitos devem demonstrar uma cavidade bem definida com tecido viável ao redor e sem necrose contínua n....
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Resultados
Um total de oito pacientes com defeitos traumáticos de tecidos moles do tipo cárie foram tratados usando o protocolo descrito.
Características da coorte
A coorte incluía cinco homens e três mulheres, com idade média de 51,5 ± 11,7 anos (faixa de 38 a 74 anos). Os defeitos estavam localizados no membro inferior (n = 5),.......
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Discussão
Este estudo descreve um protocolo clinicamente aplicável e reprodutível para o processamento mecânico e transplante de microgordura enriquecida com SVF no manejo de defeitos traumáticos de tecidos moles do tipo cavidade. O protocolo é destinado à implementação no ponto de atendimento em um ambiente padrão de sala de cirurgia e prioriza a simplicidade procedural, segurança e viabilidade em detrimento da caracterização biológica. Nesta pequena série clínica, todos os defeitos tratados demo.......
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Divulgações
Os autores não têm conflitos de interesse a declarar.
Agradecimentos
Este estudo foi apoiado pelo Programa Especial Regional de Inovação em Ciência e Tecnologia da Província de Hubei para Cooperação Internacional em Ciência e Tecnologia (Bolsa nº 2023EHA043) e pelo Departamento de Trauma e Microortopedia do Hospital Zhongnan da Universidade de Wuhan, o Projeto Chave Nacional de Pesquisa Clínica de 2025 (Projeto nº: 2025LCYJZX-ZD003). Os autores agradecem sinceramente ao Dr. Qi Baiwen por seu trabalho anterior que inspirou este estudo e por fornecer orientações valiosas sobre metodologia clínica. Também agradecemos às equipes de enfermagem e cirurgia do Hospital Zhongnan pela assistência no cuidado e ac....
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| 0,9% de soro fisiológico normal | Baxter Healthcare (ou equivalente) | Vários | Usado como solução base para solução tumescente |
| Cânula de injeção de ponta romba (22G e vezes 50 mm) | CONPUVON ( ;), China | DZ 22 e vezes; 50-C5 | Usado para injeção multicamada de microgordura enriquecida com SVF |
| Centrífuga | Biotecnologia de longa duração ( ), China | LTA-1600 | Centrífuga clínica capaz de gerar aproximadamente 400 e poucas vezes; g |
| Câmera digital / Smartphone | Qualquer | N/A | Fotografia padronizada de feridas durante o acompanhamento |
| Epinefrina | Farmácia hospitalar local | Vários | Adicionado à solução salina para alcançar uma concentração final de 1:500.000 |
| Software ImageJ (Versão 1.53 ou posterior) | Institutos Nacionais de Saúde (EUA) | Software livre | Usado para medição planimétrica de área de ferida |
| Cânula de lipoaspiração (2– 3 mm) | Fornecedor médico padrão | N/A | Usado para coleta de tecido adiposo do local doador |
| Conector Luer-lock (fêmea para fêmea) | Becton Dickinson (ou equivalente) | Vários | Usado para emulsificação mecânica de seringa para seringa |
| Seringa Luer-lock (1, 5, 10, 20 mL) | Dispositivos Médicos Hongda ( ), China | Não especificado (oferta institucional) | Usado para aspiração, processamento mecânico e injeção |
| Curativo estéril / curativo | Farmácia do Hospital | N/A | Para cobertura de feridas pós-operatórias |
| Tesoura cirúrgica (estéril) | Guangzhou Baitang Medical Devices Co., Ltd. | BT00301 (ou modelo representativo similar) | Usado para fragmentação mecânica do tecido adiposo |
| Gaze de vaselina (10 cm e vezes 10 cm) | Huaxi Medical Dressing Co., Ltd. ( ), China | Não especificado (oferta institucional) | Curativos não aderentes usados para cuidados pós-operatórios de feridas |
Referências
- Hidalgo, D. A. Aesthetic improvements in free-flap mandible reconstruction. Plastic and Reconstructive Surgery. 88 (4), 574-585 (1991).
- Pu, L. L. Q. Free flaps in lower extremity reconstruction. Clinics in Plastic Surgery. 48 (2), 201-214 (2021).
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