Pacientes com transtorno bipolar (TB) frequentemente apresentam anormalidades no metabolismo glicolipídico, que reduzem a adesão ao tratamento e aumentam o risco de doenças cardiovasculares, trazendo certos desafios ao tratamento clínico atual. Este estudo retrospectivo tem como objetivo observar a eficácia do carbonato de lítio combinado com olanzapina, risperidona e quetiapina, respectivamente, no tratamento do TB e seu efeito no metabolismo dos glicolipídios. Os 210 pacientes com TB do Hospital de Doenças Mentais Chengdu Jinxin foram selecionados entre fevereiro de 2023 e agosto de 2024 e classificados em grupos LO (carbonato de lítio combinado com olanzapina), LR (carbonato de lítio combinado com risperidona) e LQ (carbonato de lítio combinado com quetiapina) de acordo com o tratamento. Os desfechos primários foram avaliados como alterações nas pontuações da escala de mania de Bech-Rafaelsen (BRMS), desfechos clínicos e indicadores do metabolismo dos glicolipídios, incluindo triglicerídeos (TG), colesterol total (TC), lipoproteínas de alta densidade (HDL), lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e glicose em jejum (FBG) em cada grupo. Os desfechos secundários incluíram a gravidade da TB, medida pela escala Clinical Global Impression Bipolar Disorder (CGI-BP), e a qualidade de vida, avaliada com o Inventário Genérico de Qualidade de Vida-74 (GQOLI-74). Os indicadores dos três grupos após o tratamento foram estatisticamente significativos (P < 0,05) em comparação com o pré-tratamento. O grupo LR teve as menores pontuações BRMS e CGI-BP-s, a maior eficácia clínica e as pontuações GQOLI-74. O grupo LO aumentou significativamente os níveis de TC, TG e LDL, enquanto o grupo LR aumentou significativamente os níveis de TG, e o grupo LQ aumentou significativamente os níveis de TC e TG (P < 0,05). Não foi observada diferença significativa nas reações adversas entre os três grupos (P > 0,05). Todas as três modalidades de tratamento têm efeitos terapêuticos sobre o TB, entre os quais a LR apresenta eficácia notável, melhorando significativamente a condição do paciente e com um impacto relativamente pequeno no metabolismo dos glicolipídios, justificando assim popularização clínica e aplicação.