Artigo de método

Implementação da Ergometria Ciclista em Cama para Pacientes Ventilados Mecanicamente utilizando o Sistema de Especificação de Tratamento de Reabilitação

DOI:

10.3791/70304

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7 de julho de 2026

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1Department of Physiotherapy, Austin Health, 2Department of Physiotherapy, The University of Melbourne, 3Institute for Breathing and Sleep, 4School of Rehabilitation Science, McMaster University, 5Niagara Knowledge Institute, 6Department of Physiotherapy, Ipswich Hospital, West Moreton Health, 7Research Institute of St. Joe's Hamilton

Neste artigo

Resumo

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Protocolos para a administração de ergometria do ciclo de perna na cama para pacientes gravemente doentes na unidade de terapia intensiva são apresentados de acordo com o Sistema de Especificação de Tratamento de Reabilitação para promover a padronização dos procedimentos, garantir a segurança do paciente e apoiar a reprodutibilidade em ambientes clínicos e de pesquisa.

Resumo

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

A ergometria ciclista em cama é um método seguro, viável e confiável para oferecer reabilitação física em cama para pacientes com doenças críticas na unidade de terapia intensiva. É uma intervenção complexa que exige habilidades específicas de tomada de decisão clínica para identificar pacientes adequados, coordenação próxima com a equipe para realizar a intervenção e avaliação contínua para orientar a progressão do tratamento. Os protocolos para a administração da ergometria ciclista em cama são apresentados de acordo com o Sistema de Especificação de Tratamento de Reabilitação. Especificamente, são descritos os componentes da ergometria do ciclo de pernas na cama, incluindo preparação, equipamentos, ações do terapeuta (instruções e feedback), considerações de progressão e tomada de decisões clínicas.

A seleção do paciente para a ergometria do ciclo em cama na unidade de terapia intensiva deve priorizar a estabilidade fisiológica, com critérios de segurança para iniciar e parar, e critérios definidos de inclusão e exclusão para apoiar a entrega padronizada e reprodutível. O paciente deve estar em posição semi-reclinada, com o cicloergômetro de cama fixado na base da cama e o alinhamento neutro dos membros inferiores mantido. A dosagem e a progressão devem considerar modos ativos ou passivos, frequência, duração, cadência e resistência. O monitoramento do paciente deve incluir limiares fisiológicos e de tolerância claramente especificados, com aumentos aplicados sistematicamente. A documentação dos tratamentos seguindo o Sistema de Especificação de Tratamento de Reabilitação apoia a tomada de decisão clínica, padronização e reprodutibilidade.

Introdução

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A deficiência física é frequentemente uma consequência grave e duradoura de uma doença crítica 1,2. Avanços na medicina intensiva melhoraram as taxas de sobrevivência nos últimos 30anos 3. No entanto, há um reconhecimento crescente do impacto das deficiências físicas sofridas por sobreviventes após a alta da UTI (UTI)4. As prejuízos físicos de longo prazo originam-se da fraqueza adquirida na UTI (UTI-AW), uma fraqueza neuromuscular global e simétrica relacionada apenas à admissãona UTI 5. Fatores que contribuem para o desenvolvimento da UTI-AW incluem repouso prolongado na cama e inflamação sistêmica, resultando em um estado catabólico líquido, que leva a atrofia muscularacelerada 6,7. Perdas de até 20% da massa muscular esquelética foram relatadas nos primeiros dez dias após a internação na UTI. Além disso, o desenvolvimento da UTI-AW aumenta o risco de morte, ventilação mecânica prolongada e internações prolongadas na UTI e nohospital 8.

A reabilitação de pacientes com doenças críticas começa no ambiente de UTI e normalmente inclui terapia de exercício e mobilidade funcionalprogressiva 9. Quando a reabilitação começa na UTI, está associada à melhora da função física na alta hospitalar e à redução do tempo de internação tanto na UTI quanto no hospital. No entanto, o início precoce da reabilitação depende da estabilidade hemodinâmica emetabólica 12. A ergometria ciclista em cama surgiu como uma abordagem inovadora para fornecer exercícios em cama a pacientes com doenças críticas13,14. A ergometria ciclista em cama pode ser aplicada tanto nos membros superiores quanto nosinferiores 15,16. Importante, a ergometria ciclista em cama ésegura 17, 18, viável e aceitável para pacientes com doençacrítica 19, o que pode melhorar a função física na alta da UTI e após15.

No entanto, a ergometria ciclista em cama é uma intervenção complexa de reabilitação que carece de orientações publicadas sobre implementação prática, especialmente para pacientes que passam por ventilação mecânica na UTI. A ergometria ciclista em cama pode ser aplicada de diferentes modos dependendo da condição do paciente e do nível de participação20. Primeiro, a intervenção pode ser realizada passivamente, onde o motor aciona os pedais, que movem as pernas dos pacientes sem esforçovoluntário 19. Segundo, pode ser realizada ativamente, quando o paciente contribui para o movimento dos pedais com ou sem assistência do motor19. Terceiro, no contexto da participação ativa, a resistência pode ser adicionada para proporcionar um estímulo de treinamento maior naqueles capazes de tolerar esses19.

Portanto, buscamos fornecer um protocolo estruturado e reproduzível para a ergometria do ciclo de pernas em leito dos membrosinferiores 21. Especificamente, descreveremos os processos para a preparação do paciente, equipamentos, ações do terapeuta, incluindo instruções e feedback, considerações de progressão e tomada de decisões clínicas para ergometria do ciclo em cama. Este protocolo baseia-se em evidências de um ensaio clínico randomizado recentementepublicado 18 e em revisões sistemáticas e meta-análises15,22.

Introdução ao Sistema de Especificação de Tratamento de Reabilitação
O Sistema de Especificação de Tratamento de Reabilitação (RTSS) foi desenvolvido por uma equipe multidisciplinar de especialistas em reabilitação para fornecer uma estrutura estruturada e rigorosa para definir, classificar e medir tratamentosde reabilitação 21. Seu desenvolvimento foi motivado pela falta de descrição detalhada dos métodos de tratamento de reabilitação tanto na pesquisa23 quanto na práticaclínica 24. Diretrizes de reporte descrevem a conduta do estudo (por exemplo, CONSORT25), componentes individuais das intervenções (por exemplo, TIDier; modelo para descrição de intervenção e intervenção26 e CERT; Consenso sobre o Modelo de Relato deExercícios 27), e estruturas como a Classificação Internacional de Função (ICF28), que classificam objetivos gerais de tratamento (por exemplo, caminhada). No entanto, esses sistemas focam em quem e o que da reabilitação. Tratamentos de reabilitação são frequentemente descritos apenas em termos de duração do serviço (por exemplo, minutos de intervenção fisioterapêutica) ou dos problemas específicos que pretendem tratar (por exemplo, treinamento de mobilidade) ou do ambiente de cuidado (por exemplo, UTI).

O que os frameworks existentes não descrevem é o como da reabilitação — o que o clínico faz ou oferece ao paciente em uma sessão de terapia para alcançar uma mudança específica na função do paciente. O RTSS tem como objetivo organizar os tratamentos de acordo com a mudança de função que o clínico e o receptor do tratamento esperam alcançar em uma sessão que é o objetivo da intervenção; os ingredientes (o que o clínico fornece ou faz que isso seja hipotetizado para provocar essa mudança de função); e os mecanismos de ação pelos quais o clínico hipotetiza que os ingredientes têm seus efeitos29. Os alvos do tratamento devem ser mensuráveis e são categorizados em três grupos: Funções Orgânicas, Habilidades e Hábitos, e Representações (mudanças no pensamento ou sentimento)23. Mudanças na função dos órgãos podem ser alcançadas passivamente, por exemplo, por meio da amplitude passiva de movimento do membro, com o objetivo do tratamento de manter a amplitude de movimento articular existente e prevenir contraturas; ou ativamente, através da amplitude ativa de movimento dos membros com a aplicação de resistência graduada, com o objetivo do tratamento de aumentar a força muscular. Tanto para as metas de Habilidades e Hábitos quanto de Representação, o destinatário do tratamento é um participante ativo.

O RTSS foi aplicado à reabilitação física de crianças eadultos 30,31,32,33,34,35,36,37, e existem diretrizes para incorporá-lo ao cuidado clínico padrão 38 (Figura 1).  Aqui, aplicaremos o RTSS à ergometria do ciclo em cama, com pacientes criticamente doentes, descrevendo a intervenção de acordo com seus alvos, mecanismos hipotéticos de ação e ingredientes.

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Protocolo

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Todos os procedimentos incluídos neste protocolo refletem estudos primários que seguiram os padrões e diretrizes éticas institucionais locais. Não foi necessária aprovação ética específica para este artigo do protocolo.

1. Seleção de pacientes e avaliação pré-sessão

  1. Identificar pacientes adequados para ergometria ciclista em cama, considerando todas as contraindicações e precauções (Tabela 1).
  2. Realize uma avaliação multissistêmica para determinar o estado neurológico, estabilidade hemodinâmica, estabilidade respiratória e capacidade funcional dos pacientes.
  3. Use os achados para determinar o modo inicial, duração, cadência e resistência.
  4. Faça triagens, revise e documente quaisquer lesões pré-existentes por pressão, garantindo que seja seguro prosseguir com a terapia.
  5. Coordenar o cronograma da terapia com a equipe multidisciplinar da UTI.

2. Preparação de equipamentos

  1. Revise todas as linhas e acessórios do paciente e proteja-os longe dos componentes móveis do cicloergômetro.
  2. Remova o pé da cama se necessário.
  3. Posicione o cicloergômetro alinhado com a linha média do paciente.
  4. Fixe o cicli-ergômetro embutido na cama e acione os freios (dependendo do modelo).

3. Posicionamento do paciente

  1. Mantenha a dignidade do paciente (por exemplo, cobertura da região pélvica com uma toalha).
  2. Posicione o paciente semi-deitado em deitos, com a cabeça elevada e a pelve nivelada.
  3. Coloque os pés nos pedais e prenda com correias.
  4. Forneça acolchoamento adicional conforme necessário (por exemplo, usando toalhas) para proteger a pele enquanto estiver nas conchas das pernas.
  5. Confirme o alinhamento completando uma rotação completa do pedal, evitando especificamente a hiperextensão do joelho (permitir aproximadamente 15° de flexão do joelho) ou flexão excessiva do quadril (maior que 100°).
  6. Verifique novamente todos os mecanismos de fixação (freios e fixações à caçamba).

4. Prescrição de terapia

  1. Prescreva terapia de acordo com as opções disponíveis no modelo de ciclímetro em uso na cama.
  2. Selecione o modo inicial de terapia entre: Passivo, Ativamente assistido/Ativo ou Resistido (Passivo se o paciente não puder participar, Ativo se puder participar, Resistente se puder participar facilmente).
  3. Selecione a duração do aquecimento (intervalo 2–5 min, tipicamente 2 min), a terapia principal (intervalo 10–60 min, tipicamente 30 min, mas conforme tolerado) e o resfriamento (intervalo 2–5 min, tipicamente 2 min).
  4. Selecione a taxa alvo por minuto (faixa 5–30 RPM, mínimo 5 RPM).
  5. Ajuste a resistência para pacientes começando com uma resistência baixa inferior a 0,6 Nm e aumentando em incrementos de 1 a 5 watts Nm em resposta à tolerância do paciente.

5. Monitoramento do paciente durante a terapia

  1. Comece a terapia assim que a prescrição for concluída e verificada.
  2. Monitore observações e sinais vitais para detectar violações dos critérios de parada durante toda a sessão.
  3. Monitore linhas e anexos.
  4. Monitore a interação com os pacientes.
  5. Ajuste a terapia de acordo com a interação do paciente e/ou quaisquer mudanças nas observações e sinais vitais.

6. Critérios de progressão

  1. Incentive o paciente usando sinais verbais.
  2. Avalie a participação do paciente na terapia.
  3. Progrida uma variável de cada vez, se possível (duração primeiro, depois resistência).
    1. Aumente a taxa se a participação for limitada. Diminua a taxa se a participação dos pacientes estiver aumentando.
    2. Ajuste a duração da sessão com base na tolerância.

7. Critérios de rescisão

  1. Cesse imediatamente a atividade se os critérios de parada forem cumpridos (Tabela 2). Remova os pés do paciente dos pedais. Reavalie imediatamente os sinais vitais e avise a equipe da UTI se a instabilidade persistir.
  2. Caso contrário, encerre a sessão assim que a duração desejada for atingida ou o paciente optar por interromper a sessão.
  3. Pare a terapia e certifique-se de que o cicloergômetro na cama tenha parado de se mover.
  4. Remova os pés dos pedais.
  5. Remova todos os dispositivos de segurança.
  6. Solte os freios.
  7. Remova o cicloergômetro de cama.
  8. Limpe o cicloergômetro de acordo com a política local para equipamentos compartilhados de pacientes.

8. Procedimentos pós-sessão

  1. Revise o paciente para detectar a presença de novas lesões por pressão ou cisalhamento. Se estiver, documente e informe a equipe.
  2. Reavalie observações e sinais vitais.
  3. Avalie a participação do paciente na terapia. Ajuste a prescrição da terapia para futuras consultas.
  4. Registre os detalhes da sessão no prontuário médico.
  5. Comunique os resultados com a equipe multidisciplinar.

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Resultados

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A implementação bem-sucedida deste protocolo de ergometria ciclica dentro da cama resultará em uma sessão completa de reabilitação física da ergometria ciclista dentro da cama, que seja segura e sem eventos adversos. As sessões típicas podem começar passivamente enquanto o paciente está sedado, inconsciente e incapaz de participar. A cadência começará lentamente (por exemplo, 5 RPM) e aumentará até 30 RPM, ou o ritmo auto-selecionado pelo paciente. A duração das sessões aumenta ao longo ...

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Discussão

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A ergometria em ciclo em cama é uma opção terapêutica segura, viável e confiável para pacientes ventilados mecanicamente na UTI, que melhora a função física até a UTI e altahospitalar 15.

Aplicação do RTSS à ergometria em ciclo de leito
A Figura 2 resume exemplos de alvos, mecanismos de ação, ingredientes e possíveis medidas para ergometria ciclical em cama. Desenvolvemos nossa abordage...

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Divulgações

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Michelle Kho recebeu empréstimo de 4-quatro ergômetros de ciclo deitado RT300 da Restorative Therapies (Baltimore, MD) para o ECR CYCLE. A Restorative Therapies não teve participação no conteúdo deste artigo nem na decisão de submeter para publicação.

Agradecimentos

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Os autores gostariam de reconhecer o apoio do Departamento de Fisioterapia e Terapia Intensiva do Hospital Austin e da St. Joseph's Healthcare Hamilton.

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Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
MOTOMed Letto2RECK-Technik GmbH & Co. KGinfo@motomed.com
RT300 SupineRestorative Therapies, Baltimore, MD https://restorative-therapies.com

Referências

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  1. Hodgson, C. L., et al. The impact of disability in survivors of critical illness. Intensive Care Med. 43 (7), 992-1001 (2017).
  2. Needham, D. M., Feldman, D. R., Kho, M. E. The functional costs of ICU survivorship. Am J Respir Crit Care Med. 183 (8), 962-964 (2011).
  3. Pilowsky, J. K., et al. Mortality trends across key diagnostic groups in Australian and New Zealand ICUs over the past 30 years. Crit Care Med. 53 (11), e2124-e2133 (2025).
  4. Herridge, M. S., et al. Functional disability 5 years after acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 364 (14), 1293-1304 (2011).
  5. Latronico, N., Rasulo, F. A., Eikermann, M., Piva, S. Illness weakness, polyneuropathy and myopathy: diagnosis, treatment, and long-term outcomes. Crit Care. 27 (1), 439(2023).
  6. Chen, J., Huang, M. Intensive care unit-acquired weakness: recent insights. J Intensive Med. 4 (1), 73-80 (2024).
  7. Rollinson, T. C., et al. Ultrasound-derived rates of muscle wasting in the intensive care unit and in the post-intensive care ward for patients with critical illness: post hoc analysis of an international, multicentre randomised controlled trial of early rehabilitation. Aust Crit Care. 37 (6), 873-881 (2024).
  8. Hermans, G., et al. Acute outcomes and 1-year mortality of intensive care unit-acquired weakness: a cohort study and propensity-matched analysis. Am J Respir Crit Care Med. 190 (4), 410-420 (2014).
  9. Reid, J. C., et al. Physical rehabilitation interventions in the intensive care unit: a scoping review of 117 studies. J Intensive Care. 6 (1), (2018).
  10. Tipping, C. J., et al. The effects of active mobilisation and rehabilitation in ICU on mortality and function: a systematic review. Intensive Care Med. 43 (2), 171-183 (2017).
  11. Wang, Y. T., Lang, J. K., Haines, K. J., Skinner, E. H., Haines, T. P. Physical rehabilitation in the ICU: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med. 50 (3), 375-388 (2022).
  12. Nydahl, P., et al. Safety of patient mobilization and rehabilitation in the intensive care unit: systematic review with meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 14 (5), 766-777 (2017).
  13. Burtin, C., et al. Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. Crit Care Med. 37 (9), 2499-2505 (2009).
  14. Kho, M. E., et al. Multicentre pilot randomised clinical trial of early in-bed cycle ergometry with ventilated patients. BMJ Open Respir Res. 6 (1), e000383(2019).
  15. O’Grady, H. K., et al. Leg cycle ergometry in critically ill patients: an updated systematic review and meta-analysis. NEJM Evid. 3 (12), EVIDoa2400194(2024).
  16. Vanderlelie, L., et al. Arm cycle ergometry in critically ill patients: a systematic review. Aust Crit Care. 37 (6), 985-993 (2024).
  17. Takaoka, A., Utgikar, R., Rochwerg, B., Cook, D. J., Kho, M. E. The efficacy and safety of in–intensive care unit leg-cycle ergometry in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 17 (10), 1289-1307 (2020).
  18. Kho, M. E., et al. Early in-bed cycle ergometry in mechanically ventilated patients. NEJM Evid. 3 (7), EVIDoa2400137(2024).
  19. Nickels, M. R., Aitken, L. M., Barnett, A. G., Walsham, J., McPhail, S. M. Acceptability, safety, and feasibility of in-bed cycling with critically ill patients. Aust Crit Care. 33 (3), 236-243 (2020).
  20. Nickels, M. R., et al. Effect of in-bed cycling on acute muscle wasting in critically ill adults: a randomised clinical trial. J Crit Care. 59, 86-93 (2020).
  21. Hart, T., et al. A theory-driven system for the specification of rehabilitation treatments. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 172-180 (2019).
  22. Pazo-Palacios, R., et al. Effects of in-bed cycling in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. Ann Phys Rehabil Med. 68 (5), 101953(2025).
  23. Van Stan, J. H., et al. The rehabilitation treatment specification system: implications for improvements in research design, reporting, replication, and synthesis. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 146-155 (2019).
  24. Zanca, J. M., et al. Advancing rehabilitation practice through improved specification of interventions. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 164-171 (2019).
  25. Boutron, I., Moher, D., Altman, D. G., Schulz, K. F., Ravaud, P. Extending the CONSORT statement to randomized trials of nonpharmacologic treatment: explanation and elaboration. Ann Intern Med. 148 (4), 295-309 (2008).
  26. Hoffmann, T. C., et al. Better reporting of interventions: template for intervention description and replication (TIDieR) checklist and guide. BMJ. 348, g1687(2014).
  27. Slade, S. C., Dionne, C. E., Underwood, M., Buchbinder, R. Consensus on exercise reporting template (CERT): explanation and elaboration statement. Br J Sports Med. 50 (23), 1428(2016).
  28. Madden, R., Sykes, C., Bedirhan Ustun, T. World Health Organization Family of International Classifications: definition, scope and purpose. , http://www.who.int/classifications/en/FamilyDocument2007.pdf (2007).
  29. Hart, T., et al. Manual of rehabilitation treatment specification. , http://mrri.org/innovations/manual-for-rehabilitation-treatment-specification (2018).
  30. Corro, N. Pediatric constraint-induced movement therapy as designed using rehabilitation treatment specification system. Arch Phys Med Rehabil. 106 (4), e110-e111 (2025).
  31. de Sousa Junior, R. R., et al. Modified sports interventions for children and adolescents with disabilities: a scoping review. Dev Med Child Neurol. 66 (11), 1432-1445 (2024).
  32. Gibson, J., Sampford, J., Myers-Ingram, R., Jones, G. D. Embedding the rehabilitation treatment specification system (RTSS) into clinical practice: an evaluation of a pilot teaching programme. BMC Med Educ. 23 (1), 85(2023).
  33. Lambe, K., et al. Effect of inpatient rehabilitation treatment ingredients on functioning, quality of life, length of stay, discharge destination, and mortality among older adults with unplanned admission: an overview review. BMC Geriatr. 22 (1), 501(2022).
  34. Lyons, K. D., et al. Using the rehabilitation treatment specification system to describe experimental and control arms of a clinical trial for breast cancer survivors. Rehabil Oncol. 42 (4), 181-197 (2024).
  35. Halsey, A. R., Kruk, V., Wengerd, L. Using the rehabilitation treatment specification system to characterize OT interventions for stroke-related upper extremity hemiparesis. Am J Occup Ther. 79 (Suppl 2), 7911500321p(2025).
  36. Sampford, J., Jones, G., Myers-Ingram, R., Gibson, J., O’Keeffe, M. Not another rehabilitation ‘black box’: effective outcomes when a physiotherapy-led weight management intervention is specified. Physiotherapy. 123, e95-e96 (2024).
  37. Sheehan, K. J., et al. Structured tailored rehabilitation after hip fragility fracture: the ‘Stratify’ feasibility and pilot randomised controlled trial protocol. PLoS One. 19 (12), e0306870(2024).
  38. Wolfberg, J., Whyte, J., Van Stan, J. Applying/adapting the rehabilitation treatment specification system for documenting standard clinical care. Arch Phys Med Rehabil. 103 (12), e121(2022).
  39. Burton, D. A., Stokes, K., Hall, G. M. Physiological effects of exercise. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care Pain. 4 (6), 185-188 (2004).
  40. Van Stan, J. H., et al. Voice therapy according to the rehabilitation treatment specification system: expert consensus ingredients and targets. Am J Speech Lang Pathol. 30 (5), 2169-2201 (2021).
  41. Kress, J. P., Hall, J. B. ICU-acquired weakness and recovery from critical illness. N Engl J Med. 370 (17), 1626-1635 (2014).
  42. Berney, S. C., Rose, J. W., Bernhardt, J., Denehy, L. Prospective observation of physical activity in critically ill patients who were intubated for more than 48 hours. J Crit Care. 30 (4), 658-663 (2015).
  43. Rollinson, T. C., Connolly, B., Berlowitz, D. J., Berney, S. Physical activity of patients with critical illness undergoing rehabilitation in intensive care and on the acute ward: an observational cohort study. Aust Crit Care. 35 (4), 362-368 (2021).
  44. Kho, M. E., et al. TryCYCLE: a prospective study of the safety and feasibility of early in-bed cycling in mechanically ventilated patients. PLoS One. 11 (12), e0167561(2016).
  45. Watanabe, K., et al. Neuromuscular activation pattern of lower extremity muscles during pedaling in cyclists with single amputation of leg and with two legs: a case study. BMC Res Notes. 13 (1), 299(2020).
  46. Dietz, V., Harkema, S. J. Locomotor activity in spinal cord-injured persons. J Appl Physiol. 96 (5), 1954-1960 (2004).
  47. Hermans, G., Van den Berghe, G. Clinical review: intensive care unit acquired weakness. Crit Care. 19 (1), 274(2015).
  48. Jameson, T. S. O., et al. Inflammation and altered metabolism impede efficacy of functional electrical stimulation in critically ill patients. Crit Care. 27 (1), 428(2023).
  49. Berney, S., et al. Functional electrical stimulation in-bed cycle ergometry in mechanically ventilated patients: a multicentre randomised controlled trial. Thorax. 76 (7), 656-663 (2021).
  50. Parry, S. M., et al. Early rehabilitation in critical care (eRiCC): functional electrical stimulation with cycling protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2 (5), e001891(2012).
  51. Nickels, M. R., Aitken, L. M., Walsham, J., Barnett, A. G., McPhail, S. M. Critical care cycling study (CYCLIST) trial protocol: a randomised controlled trial of usual care plus additional in-bed cycling sessions versus usual care in the critically ill. BMJ Open. 7 (10), e017393(2017).
  52. Kho, M. E., et al. Critical care cycling to improve lower extremity strength (CYCLE): protocol for an international, multicentre randomised clinical trial of early in-bed cycling for mechanically ventilated patients. BMJ Open. 13 (6), e075685(2023).
  53. Paton, M., et al. Association of active mobilisation variables with adverse events and mortality in patients requiring mechanical ventilation in the intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 12 (5), 386-398 (2024).
  54. Farley, C., et al. Treatment fidelity in 94 randomized controlled trials of physical rehabilitation in the ICU: a scoping review. Crit Care Med. 52 (5), 717-728 (2024).
  55. Wright, S. E., et al. Intensive versus standard physical rehabilitation therapy in the critically ill (EPICC): a multicentre, parallel-group, randomised controlled trial. Thorax. 73 (3), 213-221 (2018).
  56. Connolly, B. A., et al. PRACTICE: development of a core outcome set for trials of physical rehabilitation in critical illness. Ann Am Thorac Soc. 21 (12), 1742-1750 (2024).
  57. Jawed, Y. T., et al. Feasibility of a virtual reality intervention in the intensive care unit. Heart Lung. 50 (6), 748-753 (2021).
  58. Ong, T. L., et al. Improving the intensive care patient experience with virtual reality: a feasibility study. Crit Care Explor. 2 (6), e0122(2020).
  59. He, Y., et al. Effects of virtual reality technology on early mobility in critically ill adult patients: a systematic review and meta-analysis. Front Neurol. 15, 1469079(2024).

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