Colocação Guiada por Broncoscopia de Gaze Petrolato para Fechamento de Fístula Bronchopleural Periférica em Humanos

Mingyi Jiang; Yanghong Zheng; Qiang Li; Na Wang; Zhibing Luo

doi:10.3791/70319

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Artigo de método

Colocação Guiada por Broncoscopia de Gaze Petrolato para Fechamento de Fístula Bronchopleural Periférica em Humanos

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DOI:

10.3791/70319

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5 de junho de 2026

Mingyi Jiang¹ , Yanghong Zheng² , Qiang Li² , Na Wang² , Zhibing Luo²

¹Tongji University School of Medicine, ²Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Shanghai East Hospital Affiliated to Tongji University

Neste artigo

Resumo

Este protocolo descreve a implantação de gaze petrolato guiada por broncoscopia como um método minimamente invasivo e econômico de oclusão endobrônquica para fechar fístulas bronchopleurais periféricas em pacientes (≤5 mm) que não são candidatos para reparo cirúrgico.

Resumo

A fístula broncopleural (FPB), definida como uma comunicação patológica entre as vias aéreas brônquicas e o espaço pleural, apresenta alta mortalidade (18%–50%) devido a complicações como infecção e insuficiência respiratória. Os tratamentos atuais, incluindo manejo conservador e cirurgia invasiva, enfrentam limitações como eficácia variável, alto trauma e inaplicabilidade para pacientes de alto risco. Um protocolo inovador de oclusão com gaze petrolato guiada por broncoscopia oferece uma solução minimamente invasiva e econômica para pacientes com fístulas bronchopleurais de pequeno a médio porte (≤5 mm) que não são candidatos à cirurgia. Etapas principais incluíram localização precisa da fístula por meio de injeção de diluição de azul de metileno, ajuste de gaze sob medida e colocação broncoscópica sob visualização direta. A estabilidade foi garantida por meio de posicionamento guiado por pinças ou stents metálicos suplementares em casos anatomicamente desafiadores. O monitoramento pós-procedimento incluiu raio-X de tórax, tomografia computadorizada e avaliações clínicas em 1 dia, 1 semana e 1 mês. Em um estudo retrospectivo com 19 pacientes com BPFs periféricos ≤ 5 mm que atenderam aos critérios pré-definidos de inclusão (por exemplo, falha na terapia conservadora prévia, alto risco cirúrgico) e critérios de exclusão (por exemplo, empiema não tratado, fístulas envolvendo vias aéreas centrais), a oclusão com gaze petrolato alcançou eficácia de 94,7% (18/19) em uma semana, com baixa taxa de infecção (15,8%). A eficácia observada, embora promissora, deve ser interpretada dentro do contexto das limitações do estudo, incluindo seu pequeno tamanho de amostra (n = 19), desenho retrospectivo de centro único e potencial para viés de seleção. Consequentemente, a generalização desses achados para populações de pacientes mais amplas ou outros contextos institucionais pode ser limitada. Essa técnica econômica e adaptável demonstra grande sucesso na vedação de fístulas pequenas a médias (≤5 mm), oferecendo uma alternativa segura para populações de alto risco, especialmente em ambientes com recursos limitados. Este artigo descreve detalhadamente as indicações para esse método, avaliação pré-operatória, manipulação intraoperatória e testes pós-operatórios.

Introdução

A fístula bronchopleural (FPB) representa uma comunicação aberrante entre o espaço pleural e o sistema brônquico. Intervenções cirúrgicas, especialmente lobectomia e pneumonectomia, constituem os principais fatores etiológicos, com taxas de incidência relatadas de 0,4% e 1,9%, respectivamente^1, e taxas de letalidade variando de 18% a 50^%. Outros fatores patogênicos incluem infecção, secundária a quimioterapia ou comprometimento relacionado à radioterapia no câncer de pulmão, pneumotórax espontâneo refratário e, menos frequentemente, infecção por tuberculose^{micobacteriana 3}. A ....