Prevalência e distribuição de espécies de ácaros da poeira doméstica em amostras de poeira doméstica de casas de indivíduos com queixas alérgicas em Ordu, Turquia

Resumo

Este levantamento transversal de residências investigou a presença e a distribuição de espécies dos ácaros-do-poeira em residências clinicamente selecionadas na Província de Ordu, Turquia. Amostras de poeira foram coletadas de 160 residências, e espécies de ácaros foram identificadas microscopicamente para determinar a prevalência ambiental de ácaros.

Resumo

Este estudo transversal ambiental investigou a prevalência e a distribuição de espécies dos ácaros da poeira doméstica em amostras de poeira doméstica coletadas em casas de indivíduos com queixas alérgicas na Província de Ordu, Turquia. Amostras de poeira foram coletadas em 160 domicílios de pessoas que relataram asma ou outras queixas alérgicas durante consultas ambulatoriais. As condições alérgicas foram baseadas em relatos próprios dos participantes e não foram clinicamente confirmadas. Amostras foram coletadas de várias áreas da casa, incluindo quartos e ambientes de convivência, usando um aspirador portátil, e examinadas microscopicamente seguindo o método de precipitação do ácido lático. A identificação da espécie foi realizada em amostras positivas usando chaves morfológicas padrão. Ácaros da poeira doméstica foram detectados em 105 (65,6%) domicílios, com detecções ao longo do ano. As espécies mais frequentemente identificadas foram Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides spp., Cheyletus spp., Chortoglyphus arcuatus, Acarus siro, Glycyphagus domesticus, Oribatida spp. e Euroglyphus maynei. Análises estatísticas não mostraram associação significativa entre a presença de ácaros e a maioria das variáveis demográficas, ambientais ou relacionadas à habitação; No entanto, a idade foi identificada como um fator associado à positividade dos ácaros. Os achados indicam que os ácaros da poeira doméstica são altamente prevalentes em residências desta região úmida do Mar Negro e destacam sua potencial relevância para indivíduos com condições atópicas. Fornecer aos pacientes e suas famílias informações práticas sobre medidas de controle de ácaros domésticos pode melhorar a qualidade ambiental interna e o manejo dos sintomas.

Introdução

Ácaros-do-pó doméstico são artrópodes comumente encontrados em assentamentos humanos. Devido ao seu tamanho microscópico, elas frequentemente passam despercebidas e persistem em ambientes de convivência. Esses organismos se alimentam principalmente de partículas de pele humana e animal que se soltam; Esporos fúngicos e várias partículas orgânicas também estão entre suas fontes de alimento. O ciclo de vida e a densidade populacional dos ácaros dependem de fatores ambientais como temperatura, umidade relativa e disponibilidade de alimento. Ambientes internos com condições microclimáticas adequadas favorecem a proliferação ^{de ácaros 1,2,3}.

A importância dos ácaros da poeira doméstica na exposição ambiental foi reconhecida pela primeira vez no início do século XX; A relação entre esses organismos e o ambiente interno foi estabelecida em conjunto com queixas respiratórias observadas entre indivíduos que trabalham em moinhos de^{farinha 1}. Após a atenção de Cooke aos componentes alergênicos do pó doméstico, Voorhorst et al. (1967)⁴ demonstraram que os ácaros eram a principal fonte biológica de poeira doméstica, uma descoberta considerada um marco significativo nos estudos de exposição ambiental interna.

Entre os alérgenos de origem animal, foram identificados 19 alérgenos respiratórios, 28 de alimentos e 3 de veneno, e observa-se que o número de alérgenos relatados na literatura aumentou ao longo do^{tempo 5}. Antígenos derivados de ácaros podem se acumular em materiais domésticos como camas, colchas, travesseiros, roupas de cama, móveis estofados, tapetes e produtos têxteis feitos de algodão, lã, penas ou outras fibras. Esses antígenos podem ser liberados no ambiente por meio do uso desses materiais ou movimentos mecânicos e se espalhar pelo ar. Foi relatado que alguns antígenos do Grupo II têm tamanho de partícula menor que 5 μm e, portanto, podem estar presentes na fração^{respirável 6}.

Li et al. (2009)⁷ relataram que um certo número de ácaros pode produzir uma quantidade significativa de antígeno diariamente. Foi enfatizado que altos níveis de exposição ambiental, especialmente durante a infância, podem ser importantes para o desenvolvimento da sensibilização; Isso pode variar dependendo dos fatores individuais e^{ambientais 8,9,10}. No entanto, observa-se que a maioria dessas relações foi avaliada com base nos níveis de exposição ambiental, e que inferências causais sobre os resultados clínicos devem ser feitas com cautela.

Foi relatado que a prevalência de doenças alérgicas aumenta aproximadamente 1% ao ano; Sugeriu-se que esse aumento pode estar relacionado a mudanças nos fatores ambientais, e não a avanços nos métodos^{diagnósticos 11}. Fatores como mudanças climáticas globais, poluição do ar, aumento da exposição ao pólen e a frequência crescente de eventos climáticos extremos têm sido sugeridos como possíveis contribuintes para a exposição a alérgenos^{ambientais 12}. A asma é considerada uma das doenças crônicas mais comuns no mundo, com prevalência variando entre 1% e 18%, dependendo da região¹³.

A distribuição e prevalência dos ácaros da poeira doméstica podem ser influenciadas por fatores como características climáticas, estrutura de habitação, método de amostragem e frequência de amostragem, conforme destacado na literatura ^7,14. No entanto, estudos com grandes tamanhos de amostra e um único método de amostragem são limitados, especialmente em regiões com climas úmidos, como a Região do Mar Negro. Essa situação exige avaliar a presença e distribuição dos ácaros domésticos em nível regional no contexto da exposição ambiental.

O objetivo deste estudo transversal e descritivo é determinar a prevalência e a distribuição das espécies dos ácaros domésticos em amostras coletadas em residências na província de Ordu, onde a temperatura média anual é de 14,4 °C e a umidade relativa varia entre 60% e 90% durante os meses de verão, além de avaliar fatores ambientais e demográficos que possam afetar a presença de ácaros. O estudo hipotetiza que o clima úmido e temperado da província de Ordu cria condições microclimáticas adequadas para a presença de ácaros da poeira doméstica e que a prevalência dos ácaros pode variar com fatores ambientais internos.

Protocolo

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Clínica da Universidade Ordu (Aprovação nº: 09/11/2017–138). O estudo foi conduzido de acordo com as diretrizes éticas institucionais e nacionais relevantes, incluindo a Declaração de Helsinque. Foi obtido consentimento informado por escrito de todos os participantes incluídos no estudo. O consentimento obtido cobre explicitamente a realização de visitas domiciliares e a coleta de amostras de poeira doméstica de residências.

1. Desenho do estudo

Este é um estudo transversal e descritivo da prevalência do ácaro-do-poeira doméstico realizado na província de Ordu, Turquia. Amostras de poeira doméstica foram coletadas de superfícies internas específicas onde o acúmulo de ácaros é comumente esperado. A amostragem foi realizada em colchões, materiais de cama (travesseiros e colchas), tapetes e móveis estofados localizados em quartos e salas de estar. A poeira era coletada com um aspirador portátil, e amostras de diferentes locais dentro da mesma casa eram agrupadas para formar uma amostra composta de poeira doméstica.

2. Definição de população e coorte clínica do estudo

A população do estudo é composta por indivíduos que visitaram as Clínicas de Otorrinolaringologia e Clínica Ambulatorial de Medicina Interna do Hospital de Educação e Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Ordu devido a asma e/ou queixas alérgicas. Os critérios de inclusão para os participantes foram ter 18 anos ou mais, consentirem com a coleta de amostras de poeira do ambiente doméstico e concordarem em responder ao questionário. Indivíduos que não consentiram com uma visita domiciliar, não forneceram consentimento por escrito ou para quem não foi possível obter amostras suficientes de poeira doméstica foram excluídos do estudo. Os diagnósticos clínicos foram avaliados com base nos relatos dos pacientes e nos motivos das visitas ambulatoriais; Nenhuma verificação clínica ou exame diagnóstico foi realizado. Cada paciente foi pareado com um domicílio, e as análises foram realizadas em nível domiciliar. A Província de Ordu está localizada na região oriental do Mar Negro, na Turquia, e apresenta um clima úmido e temperado, com alta umidade durante todo o ano, condições que podem favorecer a sobrevivência e proliferação dos ácaros-do-pó doméstico.

3. Unidade de amostragem e método de amostragem

A principal unidade de amostragem deste estudo foi a residência. Múltiplas amostras de subpoeira foram obtidas em diferentes locais internos dentro de cada residência, com foco especial em quartos e áreas de convivência. Embora essas subamostras tenham sido coletadas separadamente, elas foram agrupadas e analisadas como uma única amostra composta de poeira doméstica no laboratório para representar a exposição geral a ácaros internos. Para estimar a densidade de ácaros, aproximadamente 1 g de poeira de cada amostra composta doméstica foi processada usando o método de precipitação do ácido lático. Todos os ácaros observados nas lâminas microscópicas preparadas derivadas dessa amostra de poeira foram contados. O número total de ácaros detectados foi então expresso como o número de ácaros por grama de pó doméstico.

Cada domicílio foi amostrado apenas uma vez, e nenhuma amostragem repetida foi realizada. As amostras de poeira doméstica foram coletadas usando sacos descartáveis designados para cada área de amostragem e um aspirador portátil com potência de sucção de 1200 W. A amostragem foi realizada a uma taxa padronizada de aproximadamente 2 min/^m2 para garantir consistência e reprodutibilidade em todos os domicílios.

4. Procedimentos laboratoriais e identificação de ácaros

Uma vez que as amostras eram levadas ao laboratório, eram peneiradas para remover partículas grossas. As amostras foram examinadas pelo método de precipitação do ácido lático. O método de precipitação do ácido lático foi usado para clarificar amostras de poeira dissolvendo detritos orgânicos, facilitando a separação e visualização dos ácaros e possibilitando detecção microscópica confiável e identificação morfológica. Um grama de poeira doméstica foi adicionado a 5 mL de ácido lático 90% em tubos de ensaio. Os tubos foram cuidadosamente misturados e incubados por 1 hora. Após a incubação, amostras coletadas tanto da superfície quanto do fundo do líquido eram montadas entre uma lâmina e uma capa de cobertura e examinadas sob microscópio óptico em ampliações de 100×, 200× e 400×^{ampliações 15}. A identificação de espécies foi posteriormente realizada em amostras de poeira nas quais ácaros foram detectados.

Amostras em que ácaros foram detectados foram definidas como "positivas para ácaros". A presença de pelo menos um ácaro em qualquer estágio de desenvolvimento (larva, ninfa ou adulto) em uma residência foi considerada suficiente para que a residência fosse considerada positiva para ácaros. Para identificação de espécies em amostras positivas, ácaros visíveis sob um estereoscópio foram coletados usando uma agulha de seringa de insulina de ponta fina após filtração do sobrenadante em papel de filtro e montados no meio de Hoyer. Os espécimes preparados foram examinados ao microscópio óptico para identificação morfológica. As análises estatísticas foram realizadas usando softwares de análise^estatística 16,17,18,19,20. Os espécimes foram identificados com espécie, gênero ou níveis taxonômicos superiores, dependendo do estágio de desenvolvimento e da disponibilidade de características diagnósticas. Dermatophagoides spp. inclui estágios larval, protoninfo e deutoninfa que não puderam ser identificados de forma confiável para o nível da espécie. Oribatida representa ácaros identificados no nível da ordem. Larvas e ninfas não identificadas referem-se a espécimes imaturos, e imago não identificados a espécimes adultos, que não puderam ser classificados taxonômicamente devido a características morfológicas insuficientes ou danificadas. O número total representa a contagem cumulativa de todos os indivíduos de ácaros detectados em amostras positivas.

5. Aplicação da pesquisa e definições de variáveis

Foi aplicada aos participantes uma pesquisa contendo perguntas sobre características demográficas, estrutura habitacional, fatores ambientais e queixas alérgicas. Os dados foram avaliados com base nas declarações dos participantes e não foram clinicamente verificados.

6. Análise estatística

A associação entre variáveis categóricas foi examinada usando o teste qui-quadrado, e a mudança na densidade de ácaros de acordo com características demográficas e vitais foi examinada usando os testes Mann-Whitney U ou Kruskal-Wallis. A regressão logística binária foi usada para examinar a associação entre a variável dependente (positividade dos ácaros) e as variáveis independentes. Foram calculadas razões de probabilidades (ORs) com intervalos de confiança (IC) de 95%.

Resultados

Distribuição das espécies
Os táxons são relatados no nível da espécie ou gênero onde a identificação morfológica foi possível; Espécimes identificados apenas em níveis taxonômicos mais altos são explicitamente indicados. No estudo, foram examinadas amostras de poeira de 160 domicílios. Ácaros da poeira foram detectados em 105 domicílios, enquanto 55 domicílios foram avaliados como negativos. Os valores de densidade de ácaros foram calculados com base no número total de ácaros observados em preparações...

Discussão

A Tabela 6 compara a prevalência de ácaros domésticos em diferentes países e regiões da Turquia, juntamente com o desenho da amostragem, tamanho da amostra e características climáticas. Quando os estudos são analisados, observa-se que a prevalência de ácaros é geralmente maior em regiões com climas quentes e úmidos; Em particular, as taxas de positividade atingiram 100% em estudos em que amostras foram coletadas em intervalos regulares das mesmas residências. Em contrast...

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Aspirador portátil (1200 W)	Arcelik	S 7564	Usado para coleta de poeira doméstica
Sacos descartáveis de pó a vácuo	Arcelik	Compatível com S 7564	Uso único para cada residência
Peneira (malha fina)	Isolab	092.01.001	Remoção de partículas grossas
Tubos de ensaio (15 mL)	Isolab	077.01.015	Para precipitação de ácido lático
Ácido lático (90%)	Merck	100135	Esclarecimento de poeira
Microscópio óptico	Olympus	CX43	× 100, e vezes; 200, × 400 ampliações
Microscópio estereoscópico	Olympus	SZ61	Coleção de ácaros visíveis
Lâminas de microscópio	Isolab	064.01.001	Preparação de amostras
Slips de cobertura	Isolab	064.02.001	Preparação de amostras
Hoyer' Meio s	Sigma-Aldrich	H3147	Meio de montagem para ácaros
Pontas de seringa (PP)	Eppendorf	30000813	Transferência de ácaros
Papel de filtro	Whatman	Grau 1	Filtragem do sobrenadante
RPMI-1640 médio	Gibco	11875-093	Propagação de parasitas
Software de análise estatística	IBM	SPSS v22.0	Análise de dados