Um Protocolo Padronizado de Acupotomia para o Tratamento da Tenosinovite dos Tendões Flexores da Mão em Pacientes Humanos

Resumo

Esse protocolo padroniza a avaliação pré-operatória, acupotomia gradual e cuidados pós-operatórios para o tratamento da tenosinovite dos tendões flexores da mão em pacientes humanos, visando melhorar a segurança procedural, aprimorar a recuperação e reduzir complicações.

Resumo

A tenosinovite dos tendões flexores da mão (THFT) é uma lesão de alta incidência por uso excessivo da mão. Sua essência patológica é um desequilíbrio dinâmico entre o volume da bainha do tendão e o tendão causado pela hiperplasia do tecido conjuntivo fibroso na região da polia A1, levando ao aprisionamento mecânico e sintomas clínicos típicos, incluindo dor palmar, disparos e movimento limitado. Tratamentos conservadores tradicionais apresentam eficácia subótima a longo prazo, enquanto a cirurgia aberta está associada a altos riscos de trauma e complicações, criando demanda por uma abordagem terapêutica minimamente invasiva. A acupotomia, uma terapia integrada da medicina tradicional chinesa e ocidental, alcança a liberação minimamente invasiva da bainha tendinosa estenotizada com trauma mínimo e recuperação rápida. A operação padronizada é fundamental para sua aplicação clínica; no entanto, protocolos detalhados e padronizados atualmente faltam. Este protocolo detalha as etapas principais da acupotomia para THFT, incluindo avaliação multidimensional pré-operatória (coleta de antecedentes, exame físico e avaliação ultrasônica) com critérios rigorosos de inclusão e exclusão, preparação pré-operatória padronizada (ambiente, materiais, posicionamento do paciente, desinfecção e anestesia local), o procedimento de acupotomia por etapas (inserção precisa, liberação longitudinal direcionada e retirada segura) e manejo pós-operatório abrangente (Cuidado imediato, orientação para exercícios funcionais, cuidados com feridas e avaliação regular de acompanhamento). O principal objetivo deste protocolo é padronizar a cirurgia de acupotomia para a THFT, fornecendo uma estrutura estruturada para implementação segura e facilitando a aplicação procedural consistente na prática clínica.

Introdução

A tenosinovite dos tendões flexores da mão (THFT), comumente conhecida como "dedo do gatilho", é um distúrbio frequente da mão causado por atrito repetido e uso excessivo dos tendões flexores e de suas bainhas fibrosas dos tendões (principalmente a polia A1) no nível da articulação metacarpopfalângica (MCP), levando ao espessamento e estenose da bainha do tendão, obstrução do trajeto tendinário e desenvolvimento de inflamação^{asséptica 1}. Dados epidemiológicos mostram que a incidência é de ~2%–3% e pode chegar a 10% em pacientes com diabetes, tornando-se uma causa importante de disfunção manual e redução da capacidade^{de trabalho 2}. A condição afeta predominantemente mulheres de meia-idade e idosas, trabalhadores manuais, pacientes com diabetes e indivíduos com artrite reumatoide, envolvendo mais comumente o polegar, médio e anelar^. Sintomas clínicos típicos incluem dor, sensibilidade e inchaço na parte palmar da articulação MCP, com indurações palpáveis semelhantes a cordão ou^nodulares. A flexão ativa e a extensão do dedo afetado são limitadas; Nos estágios iniciais, pode haver rigidez, enquanto casos graves podem afetar as atividades diárias. Em casos de longa duração, podem ocorrer cliques, travamentos ou fixações na posição flexionada, exigindo força externa para extensão. Os tratamentos clínicos atuais incluem métodos conservadores como imobilização, injeções locais de corticosteroides e^{medicação 5}. Embora essas abordagens possam aliviar temporariamente os sintomas, a eficácia a longo prazo é subótima para alguns pacientes, com tendência a^{recidiva 6}. A cirurgia aberta oferece tratamento definitivo, mas está associada a traumas cirúrgicos (incisão de ~1,5–2 cm), dor pós-operatória, risco de lesão nervosa, tempo prolongado de recuperação e alto^{custo 7}. Portanto, é necessário um método minimamente invasivo que libere efetivamente a bainha estenótica, restaure o deslizamento dos tendões, minimize traumas, acelere a recuperação e reduza o risco de complicações. Para abordar essas limitações, este estudo apresenta um protocolo padronizado de acupotomia para o tratamento da THFT.

A acupotomia é um método de tratamento minimamente invasivo que integra princípios da medicina tradicional chinesa com a anatomia moderna e biomecânica^. Demonstrou vantagens em ortopedia e manejo da dor de tecidos^moles, especialmente no tratamento da THFT. A acupotomia permite direcionar com precisão o tecido da bainha tendinosa espessada e estenotizada, possibilitando a liberação rápida do aprisionamento^{mecânico 10}. Os pacientes frequentemente experimentam alívio imediato ou de curto prazo, incluindo melhora no movimento dos dedos e redução da dor, com desfechos consistentes e^{reproduzíveis 11}. O instrumento é estruturalmente simples e econômico, consistindo em cabo, corpo e ponta de lâmina com lâmina linear. O procedimento requer apenas anestesia local, cria uma ferida mínima, não requer sutura e pode ser realizado em regime ambulatorial sob condições assépticas adequadas. A ferida normalmente cicatriza em 1–2 dias, e os pacientes podem retomar atividades funcionais moderadas logo após o tratamento, com interrupção mínima na vida diária¹². Quando realizada usando técnicas padronizadas, o risco de complicações graves como infecção ou lesão neurovascular é^{baixo de 13}. Revisões sistemáticas indicam que a acupotomia é mais eficaz do que acupuntura, injeção de corticosteroides ou medicamentos anti-inflamatórios orais para melhorar a dor, causar gatilhos e limitar a^{funcionalidade 14}.

Pesquisas modernas indicam que o mecanismo terapêutico da acupotomia vai além do simples corte mecânico, envolvendo uma combinação de funções de agulha e lâmina que permitem uma liberação minimamente^{invasiva e precisa 15}. Sob localização anatômica precisa, a lâmina de acupotomia pode incisar o ligamento da polia A1, espessado e fibrótico, que é a etapa fundamental para aliviar o aprisionamento do^{tendão 16}. Essa incisão aumenta o espaço de deslizamento do tendão, reduzindo imediatamente a restrição mecânica e restaurando o movimento suave do^{tendão 13}. A teoria da medicina tradicional chinesa sugere que a acupotomia promove o fluxo de Qi e sangue, resolvendo a estagnação local e restaurando o equilíbrio^{funcional 8}. Estudos experimentais e clínicos mostraram que a incisão da bainha tendinosa reduz a pressão intra-bainha elevada e facilita a resolução da^inflamação 17,18,19. Além disso, a estimulação mecânica produzida pela acupotomia pode promover a reparação local dos tecidos, melhorar a circulação e reduzir mediadores inflamatórios, apoiando assim a cicatrização da bainha tendinosa e dos tecidos ao^redor. O objetivo terapêutico geral é restaurar o equilíbrio biomecânico normal do sistema tendão–bainha e permitir a flexão suave dos dedos e^{a extensão 21}.

Este protocolo fornece orientações abrangentes sobre avaliação pré-operatória, preparação, procedimento de acupotomia e manejo pós-operatório para o tratamento da THFT. É particularmente aplicável a pacientes que necessitam de intervenção ambulatorial minimamente invasiva e a profissionais que buscam uma técnica padronizada e reprodutível. Esses procedimentos padronizados são essenciais para garantir a segurança, melhorar a consistência e aprimorar os resultados clínicos.

Protocolo

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Médica da Universidade de Medicina Chinesa de Hubei (Aprovação nº: 2025011). Todos os pacientes forneceram consentimento informado por escrito antes de participarem do estudo.

NOTA: O procedimento deve ser realizado por profissionais treinados em anatomia da mão e técnicas de acupotomia com experiência prévia supervisionada.

1. Realizar avaliação pré-operatória

1. Obtenha histórico do paciente
   1. Colete informações gerais do paciente, incluindo idade, gênero, ocupação e histórico médico (por exemplo, diabetes e artrite reumatoide), utilizando consulta presencial e um questionário padronizado de prontuário médico (Arquivo Suplementar 1), que inclui campos pré-definidos para sintomas clínicos, duração, frequência, intensidade da dor (VAS), classificação de Quinnell e impacto funcional.
   2. Registre sintomas clínicos, incluindo dor palmar, gatilhos e movimento limitado. Documente a duração do início, frequência dos sintomas e gravidade (grau de travamento e nível de dor).
   3. Avalie o efeito dos sintomas nas atividades diárias, incluindo alimentação, vestir e escrever.
   4. Avalie a intensidade da dor usando a Escala Visual Analógica (VAS).
   5. Classificação da gravidade clínica de acordo com os critérios de classificação de Quinnell com base na observação clínica.
      NOTA: O VAS varia de 0 a 10, onde 0 indica ausência de dor e 10 indica dor intensa.
      O sistema de classificação⁷ de Quinnell inclui cinco níveis (0–IV), correspondentes ao aumento da gravidade do acionamento e do travamento:
      grau 0, flexão e extensão normais do dedo sem dor;
      grau 1, flexão e extensão normais com dor ocasional;
      grau 2, flexão e extensão prejudicadas acompanhadas de sensação de pegação;
      grau 3, presença de gatilhos que podem ser superados com movimento ativo;
      Grau 4, travamento fixo que exige manipulação passiva para resolução.
2. Realize exame físico
   1. Avalie a amplitude ativa de movimento instruindo o paciente a flexionar e estender o dedo afetado de forma independente. Registre os ângulos máximos de flexão e extensão.
   2. Avalie a amplitude de movimento passiva flexionando e estendendo suavemente o dedo afetado. Registre os ângulos em que o disparo ou travamento ocorre.
   3. Identifique os pontos sensíveis aplicando pressão gradual na parte palmar da articulação MCP. Marque o local mais sensível com uma caneta de marcação.
   4. Palpar ao longo do tendão flexor do proximal ao distal para identificar espessamento da bainha tendinosa ou alterações nodulares.
   5. Registre o tamanho e a dureza de qualquer induração palpável.
3. Realize uma avaliação por ultrassom
   1. Realize varredura por ultrassom transversal e longitudinal da parte palmar da articulação MCP usando um sistema de ultrassom Doppler colorido equipado com uma sonda de matriz linear de alta frequência (7–15 MHz).
      NOTA: Parâmetros padronizados de imagem: (1) profundidade de imagem: 2,0–3,0 cm; (2) ganho geral: 45%–60%; (3) compensação de ganho de tempo: ajustar para alcançar brilho uniforme em escala de cinza das camadas superficiais para as profundas; (4) posição de foco: posicionada no nível do tendão flexor e do espaço da articulação MCP; e (5) ganho Doppler de cor: ajuste para um pouco abaixo do nível de ruído de fundo para minimizar artefatos.
   2. Aplique gel de acoplamento suficiente na pele palmar sobre a articulação MCP. Coloque a sonda suavemente e perpendicularmente sobre a pele, sem compressão excessiva. Mova a sonda lentamente nos planos transversais e longitudinais para obter imagens ultrassonográficas claras.
   3. Avalie a espessura da bainha tendinosa, o inchaço dos tendões e a presença de sinovite peritendinosa (incluindo hipertrofia sinovial e derrame) sob configurações Doppler padronizadas em escala de cinza e cor.
   4. Instrua o paciente a flexionar e estender lentamente o dedo afetado durante a varredura.
   5. Observe o deslizamento dinâmico dos tendões em tempo real. Meça a distância de deslizamento do tendão usando pinças eletrônicas no sistema de ultrassom, definida como o deslocamento linear da borda proximal do tendão entre a máxima extensão passiva e a máxima flexão ativa do dedo afetado.
   6. Determine a extensão da estenose identificando regiões espessadas da polia A1.
   7. Avalie critérios de inclusão e exclusão com base nos sintomas clínicos, exame físico e achados do ultrassom. Todos os critérios são avaliados por um clínico musculoesquelético treinado e experiente.
      NOTA: Critérios de inclusão (baseados em Critérios Diagnósticos e Terapêuticos das Doenças da MTC):
      (1) Dor e sensibilidade localizada no ligamento anular A1 da articulação MCP, EVA ≥4;
      (2) Disparo ou flexão/extensão limitada, grau Quinnell ≥II;
      (3) Sem tratamentos simultâneos;
      (4) Consentimento informado.
      Critérios de exclusão:
      (1) Infecção local ou sistêmica;
      (2) Distúrbios de coagulação;
      (3) Falência do coração, cérebro, rim ou outros órgãos vitais;
      (4) Hipertensão descontrolada ou glicose no sangue instável;
      (5) Alergia a anestésicos locais;
      (6) Gravidez ou lactação.

2. Realizar preparação pré-operatória

1. Prepare o ambiente
   1. Desinfete a sala de cirurgia usando esterilização de ar ultravioleta (UV) por 60 minutos antes do procedimento. Use uma lâmpada germicida UV de 253,7 nm com intensidade de irradiação de ≥70 μW/^cm2 a uma distância de 1,0 m da superfície alvo. Certifique-se de que o cômodo esteja fechado e desocupado durante a irradiação, e que as superfícies estejam livres de obstruções para permitir uma exposição uniforme.
   2. Limpe a mesa de tratamento e a área ao redor. Cubra a superfície com uma cortina estéril.
2. Preparar materiais
   1. Organize todos os materiais necessários em uma mesa de tratamento limpa e desinfetada de acordo com a sequência procedimental (Figura 1).
      NOTA: Informações detalhadas para todos os materiais utilizados neste protocolo são fornecidas na Tabela de Materiais.
3. Posicione o paciente
   1. Instrua o paciente a sentar-se ereto de frente para a cama de tratamento.
   2. Coloque o membro superior afetado na mesa de tratamento com o cotovelo flexionado a 90°.
   3. Posicione o antebraço sobre um travesseiro macio (altura: 12 cm). Coloque o travesseiro para apoiar totalmente o antebraço do cotovelo ao pulso, mantendo o braço em uma posição relaxada e neutra, sem tensão nos tecidos moles.
   4. Posicione a mão com o polegar abduzido entre 30°–45° e a palma voltada para cima.
4. Prepare o operador
   1. Use roupa cirúrgica, boné e máscara. Garanta cobertura completa da boca, nariz e cabelo.
   2. Realize a higiene das mãos conforme os procedimentos cirúrgicos de desinfecção das mãos da OMS.
5. Identifique o local do tratamento
   1. Instrua o paciente a flexionar o dedo afetado até 90° na articulação MCP.
   2. Palpe o nódulo na parte palmar da articulação.
   3. Marque o local identificado usando uma caneta marcadora (Figura 2A).
6. Desinfete a pele
   1. Deixe os cotonetes de molho em desinfetante de iodóforo.
   2. Desinfete a pele começando pelo ponto marcado e movendo-se para fora em círculos concêntricos. Certifique-se de que a área de desinfecção cubra toda a mão e se estenda pelo menos 15 cm proximalmente ao longo do antebraço a partir do ponto marcado.
   3. Repita a desinfecção três vezes, garantindo que cada passagem sobreponha aproximadamente um terço à área anterior.
   4. Cubra a área com uma cortina de abertura estéril, garantindo que o local do tratamento esteja centralizado.
      ATENÇÃO: Mantenha uma técnica asséptica rigorosa durante a preparação da pele para prevenir infecções.
7. Administrar anestesia local
   1. Injeção de 0,9% de cloreto de sódio e 2% de cloridrato de lidocaína em uma seringa estéril com proporção de 1:1 (volume total: 5 mL).
   2. Segure a seringa com a mão dominante e estabilize o local da injeção com a mão não dominante.
   3. Insira a agulha em um ângulo de 30° em relação à pele e avance até que a ponta da agulha alcance a camada subcutânea superficial da polia A1 (aproximadamente 2–3 mm de profundidade). Aspire por 2–3 segundos para confirmar a ausência de retorno sanguíneo.
   4. Injete 0,2–0,3 mL de solução anestésica para formar uma pequena camada de pele (0,5–1 cm de diâmetro).
   5. Ajuste a agulha para uma posição perpendicular e avance até que a ponta atinja o nível da polia A1 (aproximadamente 5–8 mm de profundidade).
   6. Aspire por 2–3 segundos. Se não houver retorno sanguíneo, injete 1 mL de solução anestésica (Figura 2B). Certifique-se de que o volume total da anestesia não exceda 5 mL por paciente.
   7. Espere 5 minutos após a injeção.
   8. Teste a anestesia com toque leve com um cotonete estéril e uma picada com ponta de agulha estéril.
   9. Administre mais 0,5 mL de anestésico se a sensação persistir. Reavalie após 3 minutos.
      ATENÇÃO: Evite injeções intravasculares e doses excessivas de anestesia. Monitore reações adversas.
      PONTO DE PAUSA: O procedimento pode ser pausado após a administração da anestesia, assim que a anestesia adequada for confirmada.
      NOTA: Evite injetar anestésico no lúmen da bainha do tendão, pois isso pode interferir na avaliação intraoperatória do deslizamento dos tendões.

Figura 1: Materiais usados para acupotomia. (A) Seringa descartável estéril; (B) Injeção de cloridrato de lidocaína e cloreto de sódio; (C) cotonetes médicos; (D) Desinfetante de iodóforo; (E) Drapeado estéril; (F) Luvas cirúrgicas; (G) Instrumento de acupotomia; (H) Curativo cirúrgico com gaze. Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada desta figura.

Figura 2: Procedimento de acupotomia. (A) Localização superficial da região da polia A1 identificando e marcando o ponto sensível na face palmar da articulação metacarpophalangeal. (B) Administração de anestesia local usando uma seringa estéril no local marcado. (C) Inserção de acupotomia e liberação longitudinal da bainha do tendão estenótico. Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada desta figura.

3. Realizar o procedimento de acupotomia

1. Insira a acupotomia
   1. Use luvas cirúrgicas estéreis.
   2. Remova a acupotomia da embalagem estéril.
   3. Inspecione a ponta da lâmina sob luz natural para garantir que esteja afiada, intacta e sem danos. Troque o instrumento se houver defeitos.
   4. Aplique pressão com o polegar não dominante 1 cm proximal ao nódulo marcado, suficiente para estabilizar o tendão sem causar desconforto ao paciente ou descolorimento tecido.
   5. Tensione a pele distalmente usando o dedo indicador para criar uma superfície plana.
   6. Segure a acupotomia com a mão dominante.
   7. Alinhe a lâmina paralela ao tendão flexor e perpendicular à pele.
   8. Insira a acupotomia pela pele e avance pela epiderme e derme.
      ATENÇÃO: Mantenha o alinhamento com o eixo do tendão durante a inserção para evitar lesões no tendão flexor, nervos digitais e vasos sanguíneos.
2. Solte a bainha do tendão
   1. Incline a acupotomia em direção à extremidade proximal do dedo até que fique paralela à superfície da pele.
   2. Avance a acupotomia até sentir resistência da bainha tendinosa.
   3. Continue avançando enquanto realiza cortes longitudinais controlados.
   4. Pare de avançar quando uma sensação de perda de resistência for detectada, confirmada pelo deslizamento dos tendões e flexão-extensão suave e irrestrita do dedo (Figura 2C).
   5. Confirme a liberação avaliando a redução da resistência sob a acupotomia.
   6. Instrua o paciente a flexionar e estender ativamente o dedo de 5 a 10 vezes.
   7. Observe se sensibilidade, gatilho e travamento são resolvidos.
   8. Confirme o movimento suave e sem restrições dos dedos.
   9. Realize 1–2 cortes longitudinais adicionais dentro de uma faixa de amplitude de 1–2 mm se persistir algum disparo menor. Mantenha o alinhamento das lâminas paralelo ao eixo do tendão.
   10. Interrompa o procedimento assim que a liberação adequada for alcançada.
       ATENÇÃO: Evite cortes excessivos ou desvios do eixo dos tendões, pois isso pode resultar em ruptura do tendão ou lesão neurovascular.
       NOTA: Durante a liberação da bainha fibrosa, evite movimentos transversais ou rotacionais de grande amplitude. Mantenha o alinhamento da acupotomia com o tendão para evitar lesões no tendão.
3. Retire a acupotomia
   1. Retire a acupotomia lentamente ao longo do caminho de inserção.
   2. Aplique pressão no local de inserção com gaze estéril por 3–5 minutos até que o sangramento visível cesse e seja observado um leve branqueamento local da pele, indicando hemostasia adequada.
   3. Mantenha a pressão dentro de um raio de 1 cm ao redor do local de inserção durante a compressão.
   4. Desinfete o local de inserção usando iodóforo.
   5. Aplique um curativo adesivo estéril após confirmar a ausência de sangramento ativo.
      ATENÇÃO: Monitore para sangramento ou formação de hematomas. Aplique pressão contínua se o sangramento persistir.

4. Fornecer manejo pós-operatório

1. Preste atendimento imediato
   1. Aplique um curativo de compressão moderada na palma da mão e no dedo afetado usando um curativo elástico, garantindo uma pressão uniforme que proporcione uma compressão leve sem prejudicar a perfusão tecidual ou causar desconforto ao paciente.
   2. Avalie a circulação sanguínea na ponta dos dedos avaliando a cor dos dedos, a temperatura da pele e o tempo de reabastecimento capilar. Avalie a recarga capilar pressionando firmemente a ponta do dedo por 2 segundos e observando a recuperação da cor em 2 segundos.
   3. Avalie a função sensorial usando toque leve. Confirme a ausência de dormência.
      ATENÇÃO: Certifique-se de que o curativo não prejudique a circulação. Afrouxe o curativo se houver sinais de isquemia.
2. Atividade do guia
   1. Instrua o paciente a realizar exercícios suaves de flexão e extensão dos dedos.
   2. Aumente gradualmente a amplitude de movimento e a frequência dos exercícios. Realize exercícios ativos de flexão e extensão dos dedos de 3 a 4 vezes ao dia, com 10 a 15 repetições por sessão, para promover a circulação e prevenir aderência tendinosa.
      NOTA: Evite força excessiva ou movimentos vigorosos durante a reabilitação inicial.
3. Cuidar do ferimento
   1. Mantenha a ferida limpa e seca. Evite exposição à água e contaminação.
   2. Troque o curativo adesivo estéril diariamente ou quando ele ficar molhado, contaminado ou afrouxado.
   3. Monitore sinais de vermelhidão, inchaço, exudação ou deiscência da ferida.
   4. Procure atendimento médico se ocorrerem sinais de infecção, incluindo vermelhidão, inchaço, calor, dor ou secreção purulenta.
   5. Mantenha uma dieta leve. Evite alimentos apimentados ou irritantes.
   6. Evite fumar e limite o consumo de álcool. Mantenha padrões regulares de sono para apoiar a recuperação.
      ATENÇÃO: Monitore sinais de infecção e tardio na cicatrização da ferida. Inicie a avaliação médica se os sintomas piorarem.
4. Realize avaliação pós-operatória
   1. Agende avaliações presenciais de acompanhamento em 1 semana, 2 semanas e 1 mês após a cirurgia.
   2. Avalie os resultados do tratamento usando a avaliação VAS e Quinnell em 1 mês.
   3. Realize um reexame por ultrassom se houver sintomas ou dor recorrentes (escore VAS ≥ 3).
      PONTO DE PAUSA: Avaliações de acompanhamento podem ser realizadas em consultas ambulatoriais agendadas.

5. Realizar análise estatística

1. Colete as pontuações do VAS e as notas de Quinnell dos pacientes antes do tratamento e em 1 mês pós-operatório, utilizando consultas presenciais ou acompanhamento por telefone. Para acompanhamento telefônico, utilize um questionário estruturado padronizado (Arquivo Suplementar 1) para avaliar dor (VAS) e função dos dedos (avaliação de Quinnell).
2. Realize um teste t de amostragem pareada para avaliar a significância estatística. Defina significância estatística como P < 0,05.
3. Garantir que a quantificação dos dados seja realizada por assistentes cegos para as condições experimentais, mascarando identificadores de pacientes e rótulos pré e pós tratamento antes da análise, com todas as informações de grupo e de tempo ocultas durante todo o processo de medição.
4. Expresse os dados como média ± desvio padrão.
   NOTA: Este estudo é um estudo de protocolo padronizado, e não um ensaio clínico confirmatório; portanto, nenhum cálculo formal do tamanho da amostra foi realizado. Um total de 16 pacientes foi inscrito para verificar preliminarmente a viabilidade, segurança e procedimentos operacionais do protocolo.

Resultados

Dezesseis pacientes com THFT foram tratados usando o protocolo, e nenhum evento adverso foi observado. As notas do VAS e de Quinnell mostraram melhora após o procedimento. Esses achados indicam que o protocolo pode ser implementado com segurança e oferece uma abordagem estruturada para a realização do procedimento, com resultados clínicos consistentes observados no curto prazo.

Desfecho da dor (escores VAS):

A média de escores pré-o...

Discussão

Este estudo apresenta um protocolo padronizado para acupotomia no tratamento da THFT e demonstra que o procedimento pode ser realizado com segurança, com resultados clínicos favoráveis a curto prazo. Melhorias na dor e na mobilidade funcional foram observadas após o procedimento, sugerindo que o protocolo é viável nas condições descritas. A THFT tem alta incidência na^{população 22}, sendo particularmente comum entre indivíduos que frequentemente usam as mãos para ta...

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
0,8 mm e tempos; Acupotomia estéril descartável de 50 mm	Jiangxi Laozongyi Medical Devices Company Limited	N/A	Para a cirurgia de acupotomia
Injeção de cloreto de sódio a 0,9% (10 mL)	China Otsuka Pharmaceutical Company Limited	DB01-1.0701	Para diluição anestésica
Injeção de cloridrato de lidocaína a 2%	Empresa Farmacêutica Tianyao Limitada por Ações	D32411071	Para anestesia local
Drapeado estéril descartável de abertura (50 cm e multiplicado por 60 cm)	Henan Kang'erjian Medical Technology Company Limited	N/A	Para isolamento de campo estéril
Desinfetante de iodóforo (0,5%)	Wuhan Xuehuan Companhia Limitada de Suprimentos de Desinfecção Médica	N/A	Para antissepse pré-operatório de pele
Cotonadeiras médicas (20 cm)	Companhia Limitada de Suprimentos Médicos Yubei de Henan	N/A	Para desinfecção e limpeza da pele
Curativo adesivo estéril (10 cm e vezes 10 cm)	Companhia de Engenharia Biológica Qingdao Hainuo Limitada	HN-001	Para cobertura de feridas
Seringa descartável estéril (5 mL)	Jiangsu Suyun Medical Devices Company Limited	N/A	Para anestésico local e injeção de soro fisiológico
Luvas cirúrgicas estéreis	Medicom	1144D	Para operação asséptica
Curativo cirúrgico com gaze (8 camadas, 7 cm e multiplicado por 9 cm)	Companhia de Tecnologia Médica Qingdao Ainuan Limitada	C120	Para hemostaste e cuidados com feridas
Gel de acoplamento por ultrassom	Wuhan Coupling Medical Technology Company Limited	XOH-WJJ	Para ultrassom
Sistema de ultrassom (Doppler colorido)	Mindray Medical International Limited	Modelo: Resona R9Q	Para avaliação por ultrassom