Este estudo destaca a importância de avaliar como os sucos de frutas comumente consumidos afetam a estabilidade da cor dos dentes primários e se a escovação pode ajudar a mitigar essas mudanças. Compreender essas interações é essencial para desenvolver estratégias preventivas e manter a saúde bucal estética em pacientes pediátricos.
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Artigo de método
Impacto dos sucos comuns de frutas e da escovação de dentes na descoloração dos dentes primários
Neste artigo
Resumo
Resumo
A descoloração dos dentes é uma preocupação estética comum que pode influenciar o desenvolvimento psicossocial e as interações com os pares durante a infância. Este estudo in vitro teve como objetivo comparar o potencial de descoloração dos sucos de frutas frequentemente consumidos por crianças — amoreira-preta, romã orgânica e laranja orgânica — e avaliar se escovar com pastas de dente fluoretadas ou não fluoretadas reduz essas mudanças nos dentes primários. Oitenta dentes primários saudáveis extraídos devido a trauma, indicações ortodônticas ou esfoliação natural, livres de cáries, restaurações, defeitos do esmalte ou descoloração pré-existente foram incluídos. As amostras foram divididas em quatro grupos de imersão (n = 20): soro fisiológico (controle), suco de amoreira preta, suco de romã orgânico e suco de laranja orgânico. Cada grupo foi ainda dividido em subgrupos escovados e não escovados, com amostras escovadas tratadas usando pasta de dente fluoretada ou não fluoretada (n = 10). Todos os dentes foram imersos por 28 dias, e as medições de cor foram obtidas no início da linha, dia 7 e dia 28 usando um espectrofotômetro dentário, de acordo com o sistema CIELab. Todos os sucos de fruta produziam descoloração clinicamente perceptível (ΔE > 3,3), e cada suco causava manchas mais altas do que o controle salino. Amoreira-preta e romã produziram a maior descoloração total, enquanto o suco de laranja resultou em valores de ΔE marcadamente mais baixos. A escovação reduziu consistentemente a descoloração em todos os grupos; No entanto, nenhuma diferença significativa foi encontrada entre pastas de dente fluoretadas e não fluoretadas, indicando que a ação mecânica da escovação — e não o teor de flúor — foi a principal responsável pela redução das manchas. Esses achados reforçam a suscetibilidade do esmalte primário a bebidas ricas em pigmentos e destacam a importância de hábitos eficazes de escovação para minimizar a descoloração externa em crianças. Clinicamente, esses achados sugerem que, apesar do alto potencial de coloração desses sucos de fruta, a adesão rigorosa às rotinas diárias de escovação pode mitigar efetivamente a degradação estética nos dentes primários, independentemente do teor de flúor da pasta.
Introdução
Um sorriso atraente constitui um componente fundamental no desenvolvimento e fortalecimento dos relacionamentos interpessoais, tendo grande importância tanto para adultos quanto para crianças. Portanto, a estética tornou-se um foco central na odontologiacontemporânea 1. A descoloração dentária é um dos principais fatores que afetam negativamente a estética dentária, e sua ocorrência está intimamente associada aos padrões alimentares e hábitos de higiene bucal. O consumo frequente de refrigerantes, especialmente entre crianças, contribui para a descoloração dos dentes devido à presença de aditivos aromáticos como aromatizantes de chocolate, uva emorango 2. Tunç et al.3 relataram que o potencial de coloração das bebidas infantis varia de acordo com sua composição, pH e outras características, com suco de uva e cola causando maior descoloração dos dentes em comparação com a água destilada.
Nos últimos anos, os sucos de frutas têm sido cada vez mais vistos como uma alternativa mais saudável às bebidas gaseificadas e são frequentemente preferidos pelos pais para o consumo diário das crianças. No entanto, apesar de seu valor nutricional, essas bebidas contêm compostos cromogênicos, pigmentos naturais e componentes ácidos que podem contribuir para a descoloração extrínseca dos dentes e alterações na superfície do esmalte. Sua ingestão frequente durante a primeira infância pode, portanto, representar um fator de risco subreconhecido para alterações estéticas na dentição primária 4,5,6.
Corantes presentes nos sucos de frutas infantis podem se depositar nas superfícies dos dentes ou penetrar na fase orgânica durante a adsorção e absorção, e aqueles que aderem à superfície podem ser parcialmente ou totalmente removidos por meio da escovaçãode dentes 7. Sarembe et al.8 demonstraram que, embora escovar com pasta de dente aumente a eficácia da remoção de manchas, isso não altera o potencial relativo de coloração das substâncias dietéticas testadas. A escovação de dentes tem um efeito positivo na redução da descoloração causada por bebidas em materiais restauradores comumente usados naodontopediatria 1,7,8. No entanto, nenhum estudo investigou o efeito de pastas de dente fluoretadas e não fluoretadas na descoloração causada por sucos de fruta comumente consumidos por crianças.
Pastas de dente contendo flúor demonstraram promover a remineralização e aumentar a resistência do esmalte a desafios ácidos, modificando potencialmente a rugosidade e porosidade da superfície. Mudanças nas características da superfície do esmalte podem, por sua vez, influenciar a adesão e a retenção dos agentes coloridores. Em contraste, formulações não fluoretadas podem proporcionar remoção mecânica de placas e manchas sem alterar a dinâmica mineral doesmalte 9,10. Avaliar sua eficácia comparativa pode, portanto, fornecer insights sobre o papel preventivo do flúor no controle da descoloração extrínseca nos dentes primários.
A percepção de cor é um fenômeno complexo que depende de fatores fisiológicos e psicológicos individuais, levando a variações entre os observadores. Como os limites das diferenças de cor perceptíveis e aceitáveis não são idênticos, o uso de técnicas de avaliação objetiva épreferido 1. Diversas abordagens podem ser aplicadas para determinar a cor dos dentes ou materiais restauradores, incluindo comparação visual de tonalidade, medição espectrofotométrica, colorimetria, espectrorradiometria e análises baseadas em imagensdigitais 11. Entre essas opções, o espectrofotômetro é comumente utilizado, pois permite uma avaliação precisa e reprodutível da cor ao quantificar a reflexão ou absorção de luz em diferentes comprimentos de onda pela superfícietestada 7.
Embora estudos anteriores tenham examinado a descoloração induzida por bebidas em materiais restauradores e dentespermanentes 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12 , o impacto de pastas de dente fluoretadas e não fluoretadas na descoloração induzida pelo suco de fruta nos dentes primários ainda não foi avaliado. É importante distinguir os mecanismos de descoloração entre materiais restauradores e esmalte natural. Enquanto materiais restauradores sofrem principalmente descoloração devido à sorção por água e degradação da matriz, a descoloração do esmalte é em grande parte causada pela adsorção de cromógenos na película adquirida e pela difusão na estrutura de hidroxiapatita13. Além disso, o esmalte primário difere significativamente do esmalte permanente em termos de estrutura e composição, o que influencia sua interação com colorações extrínsecas. O esmalte primário é menos mineralizado, mais poroso e possui menor microdureza em comparação com o esmalte permanente. Os cristais de hidroxiapatita no esmalte primário são menores e menos compactados, criando uma superfície que pode ser mais suscetível à rápida difusão e retenção de pigmentos em comparação com dentespermanentes 2,9.
Portanto, esse protocolo pode ser particularmente útil para pesquisadores que buscam investigar processos extrínsecos de descoloração nos dentes primários e avaliar a eficácia de intervenções preventivas de higiene bucal. Este estudo tem como objetivo avaliar quantitativamente a extensão da descoloração causada por sucos de frutas comumente e com segurança consumidos por crianças — laranja, amoreira-preta e romã — nos dentes primários, e avaliar o efeito comparativo da escovação com cremes dentais fluoretados versus não fluoretados na redução dessas mudanças de cor.
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Protocolo
O estudo foi realizado de acordo com a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa Humana institucional da Universidade de Ciências da Saúde (2025/4, Decisão nº 4/24). Indivíduos e famílias deram consentimento para o uso dos dentes primários extraídos nesta pesquisa.
NOTA: Para investigar as mudanças de cor causadas pelos sucos de fruta nos dentes primários, foram selecionados sucos de amoreira, romã e laranja — comumente consumidos por crianças e preferidos pelos pais como opções saudáveis — Dois tipos diferentes de pasta de dente, um fluoretado e outro não fluoretado, foram usados para examinar se a escovação influencia a descoloração causada por essas bebidas. A lista de materiais utilizados está fornecida na Tabela de Materiais.
1. Seleção dos dentes primários da amostra
- Realize uma análise estatística de potência a priori para determinar o tamanho da amostra necessário para o estudo.
- Colete um total de 80 dentes primários saudáveis extraídos devido a traumatismos, motivos ortodônticos ou mobilidade excessiva relacionada à esfoliação natural, atribuindo 20 amostras a cada grupo de suco de fruta e ao grupo controle (Figura 1).
Figura 1: Diagrama de fluxo de alocação de exemplos. O agrupamento dos 80 espetáculos e o procedimento experimental passo a passo são apresentados em um diagrama esquemático de fluxo. Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada desta figura.
- Remova qualquer tecido gengival restante e detritos dos dentes usando um decalcador periodontal e depois limpe-os polindo.
- Armazene os dentes em solução salina até o início dos experimentos, mas substitua a solução diariamente.
- Crie uma janela quadrada de 4 × 4 mm em cada espécime usando esmalte vermelho (Figura 2).
Figura 2: Preparação de amostras dentárias. Dentes primários sanos foram coletados e limpos do tecido gengival residual usando um descascador periodontal, seguido de polimento. Uma janela de medição quadrada de 4 × 4 mm foi delineada na superfície bucal de cada dente usando esmalte vermelho para padronizar a área da avaliação espectrofotométrica. Os dentes eram armazenados em solução salina com renovação diária até o início do experimento. Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada desta figura.
- Coloque cada dente em um recipiente rotulado com o número da amostra na parte externa para preencher o recipiente com o suco de fruta designado antes de realizar as medições de cor base.
- Divida as amostras em subgrupos escovados e não escovados. Depois, divida ainda mais o grupo escovado em dois subgrupos: pasta de dente fluoretada e não fluoretada. Coloque cada amostra em recipientes numerados de acordo.
- Use um espectrofotômetro para avaliar as medições de cor de base de todos os grupos, seguindo as coordenadas da Commission Internationale d'Eclairage Lab* (CIELab) em relação a um iluminante padrão.
- Use um fundo branco para as medições iniciais da cor.
- Calibre o espectrofotômetro antes de cada medição seguindo as instruções do fabricante.
- Faça medições de cor três vezes para cada amostra para garantir a precisão.
2. Processo de tingimento e escovação
- Imerga os exemplares preparados em amoreira, romã, suco de laranja ou solução salina para o grupo controle (Figura 3).
- Incube todas as amostras a 37 °C por 7 e 28 dias (com base em estudosanteriores 4,11), renovando o suco diariamente.
- Dilua cada pasta de dente com água destilada em uma proporção de peso 1:1 (1g:1g) para obter uma pasta padronizada que se aproxima da diluição intraoral durante a escovação de dentes.
Figura 3: Materiais usados no estudo, incluindo pastas de dente aplicadas e soluções preparadas. Sucos comerciais de frutas usados para imersão (amoreira preta, romã orgânica e laranja orgânica) são mostrados junto com as duas formulações de pasta de dente avaliadas: uma pasta de dente contendo flúor e uma pasta sem flúor. Cada pasta de dente foi diluída 1:1 em peso em água destilada antes do uso no protocolo de escovação. Detalhes completos de todos os materiais, incluindo nomes de marcas e números de catálogo, são fornecidos na Tabela de Materiais. Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada desta figura.
- Escove as amostras dos subgrupos de escovação uma vez ao dia em cada superfície por 5 segundos usando uma escova elétrica com pasta de dente fluoretada ou não fluoretada.
- Ao final do período experimental (7º e28º dia; Figura 4), enxague bem os dentes com água destilada e seque-os com papel de seda antes de realizar as medições de cor.
- Aplique o mesmo procedimento usado para as medições iniciais de cor usando o espectrofotômetro dentário.
Figura 4: Aparência descolorida das amostras. Ao final do (A) Dia 7 e (B) Dia 28. Imagens representativas de amostras de dentes imersas em grupos de amoreira-preta, romã e suco de laranja são mostradas em cada ponto temporal, junto com o controle salino. A descoloração progressiva da superfície é visível ao longo do período de 28 dias, com as maiores mudanças de cor observadas nos grupos da amoreira-preta e da romã. Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada desta figura.
3. Medições de diferença de cor
- Para determinar a diferença de cor (ΔE), calcule os valores médios de ΔL, Δa e Δb para cada espacime. Use a seguinte equação para calcular a variação de cor:
ΔE = [(ΔL*)2+(Δa*)2+(Δb*)2]1/2
NOTA: Neste contexto, L* representa a clareza da cor, variando de 0 (preto) a 100 (branco). O valor a* indica a posição no eixo verde-vermelho, com valores positivos de a* indicando vermelho e valores negativos de a* indicando verde. O valor b* representa o eixo azul-amarelo, onde valores positivos de b* indicam amarelo e valores negativos de b* indicam azul. - Com base em estudosanteriores 14,15, considere uma mudança de cor perceptível com um valor ΔE maior que 1 aceitável, desde que não exceda ΔE = 3,3.
- Registre as medições de cor para os grupos imersos em suco de amoreira, romã e laranja, e para o grupo controle.
4. Análise estatística
- Calcule estatísticas descritivas para cada variável e apresente como média ± erro padrão da média (SEM).
- Avalie a normalidade usando o teste de Shapiro–Wilk e avalie a homogeneidade das variâncias com o teste de Levene para verificar as suposições das análises paramétricas.
- Realize uma ANOVA de design misto de três vias usando o procedimento geral do modelo linear para medições repetidas, examinando diferenças entre grupos de "tipo de suco" e "escovação" ao longo do tempo.
- Inclua "Tipo Suco (JT)", "Tipo Escovação (BT)" e "Tempo (T)" como efeitos principais, junto com todos os termos possíveis de interação bidirecional e tridirecional.
- Submeta os dados a uma análise bidirecional da variância (ANOVA) usando o procedimento geral do modelo linear para examinar as diferenças entre os grupos "tipo juice" e "escovação".
- Inclua "Tipo de Suco (JT)" e "Tipo de Escovação (BT)" como efeitos principais, e incorpore o termo de interação "JT × BT" no modelo.
- Aplique análise simples de efeitos com ajuste de Sidak para explorar qualquer interação significativa.
- Defina o nível de significância estatística em p < 0,05, salvo especificação em contrário.
- Use um software de análise estatística para realizar todas as análises estatísticas.
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Resultados
Os valores de mudança de cor (ΔE) foram analisados separadamente para os intervalos precoce (Δ1: t0–t7) e tardio (Δ2: t7–t28). A ANOVA tripla mostrou efeitos significativos do tempo e do tipo de suco na descoloração (p < 0,001), enquanto o efeito do tipo de escovação se aproximou da significância. Todos os termos de interação (JT × BT, t × JT, t × BT e t × JT × BT) foram significativos (p < 0,05), indicando que os padrões de descoloração variaram conforme a condição de escovação e o perí...
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Discussão
A descoloração dentária é uma preocupação significativa, pois compromete a aparência natural dos dentes e pode afetar negativamente o bem-estar psicológico e o funcionamento social16. Embora a descoloração dentária seja amplamente estudada devido às suas implicações clínicas e psicossociais, a maior parte das pesquisas in vitro tem se concentrado em materiais restauradores, cimentos endodônticos ou modelos artificiais, em vez de denteshu...
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Divulgações
Os autores declaram que não têm interesses concorrentes.
Agradecimentos
Os autores reconhecem e apreciam a cooperação das pessoas e famílias que deram consentimento para o uso dos dentes primários extraídos nesta pesquisa.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Suco de Moreira Preta | Ancora, Turquia | 4140294200 | 100% suco de amoreira preta, sem açúcar adicionado, conservantes ou corantes |
| Pasta de Dente Colgate Kids (sem flúor) | Colgate-Palmolive, EUA | https://www.colgate.com/en-us/products/toothpaste/colgate-kids-toothpaste | Glicerina, sorbitol, sílica hidratada, água, surfactante suave, espessantes, sabor de laranja, conservantes, corantes |
| Colgate Total Toothpaste (fluoretado) | Colgate-Palmolive, EUA | https://www.colgate.com/en-us/products/toothpaste/colgate-total | Contém fluoreto de sódio a 1450 ppm F, sílica hidratada, SLS, glicerina, sorbitol, espessantes, sabor, dióxido de titânio, citrato de zinco |
| Água Destilada | Nível laboratorial | Não aplicável - reagente padrão de laboratório | Usado para diluição de pasta de dente (1:1 em peso) |
| Escova de dentes elétrica | Oral-B Kids, Procter & Procter Gamble, OH, EUA | https://oralb.com/en-us/products/kids-electric-toothbrush | Usado para protocolo padronizado de escovação |
| Incubadora | Incubadora de laboratório padrão | Não aplicável - equipamento padrão de laboratório | Mantido em 37 & deg; C durante todo o período de imersão |
| Esmalte de unha (vermelho) | Grau cosmético padrão | Não aplicável - produto cosmético padrão | Usado para demarcar 4 e vezes; Janela de medição de 4 mm na superfície bucal |
| Suco de Laranja | Cappy Pulpy Orange, The Coca-Cola Company, Turquia | 5449000147417 | Água, açúcar/frutose-açúcar-açúcar de açúcar, polpa de laranja 5%, concentrado de suco de laranja, reguladores de acidez (ácido cítrico, citrato de sódio), estabilizadores (goma de acácia, éster de glicerol da resina de madeira), aromatizantes, antioxidante (ácido ascórbico), corantes (beta-caroteno) |
| Disco de polimento | Discos de Acabamento e Polimento Sof-Lex 3M, 3M ESPE, EUA | https://www.3m.com/3M/en_US/p/d/b00016836/ | Granulação média, usada para limpar dentes extraídos antes da imersão |
| Suco de Romã | Benorganic, Turquia | TR-51-K-000170 | Suco de romã 100%, orgânico, sem açúcar adicionado, conservantes ou corantes |
| Solução salina (0,9% NaCl) | Polifarma Ilac, Tekirdag, Turquia | https://www.polifarma.com.tr/urunlerimiz/serum-ve-cozeltiler | Solução isotônica de cloreto de sódio (0,9 g de NaCl por 100 mL de água estéril para injeção), usada para armazenamento dentário |
| Espectrofotômetro | VITA Easyshade, VITA Zahnfabrik, Alemanha | https://www.vita-zahnfabrik.com/en/VITA-Easyshade-V-27917.html | Usado para medições de cor do CIELab |
| SPSS Software | IBM SPSS Estatísticas Versão 30 | https://www.ibm.com/products/spss-statistics | Usado para análise estatística |
Referências
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Reimpressões e permissões
