Desenvolvimento de um modelo de lesão pulmonar por blast grave em uma cabra para avaliação ultrassonográfica

Resumo

Este estudo estabeleceu com sucesso um modelo de lesão pulmonar por blast grave em cabras com pressão de condução de 4,5 MPa, causando lesão significativa e mortalidade de 41,67%. A pontuação de ultrassom pulmonar avaliou dinamicamente os danos, correlacionando-se com indicadores tradicionais e demonstrando seu valor diagnóstico. Esse modelo reproduzível avança em diagnósticos e terapias para lesão pulmonar aguda.

Resumo

A lesão pulmonar por blast (BLI) causa danos pulmonares graves e alta morbidade, especialmente em ambientes militares e industriais, levando a hemorragias e possível insuficiência respiratória, destacando a necessidade de diagnósticos e tratamentos aprimorados. Este estudo teve como objetivo desenvolver um modelo padronizado de BLI severo em cabras para avaliar a precisão e viabilidade do ultrassom no ponto de atendimento para avaliação dinâmica. Cabras foram submetidas a sobrepressão controlada do jato usando o tubo de choque biológico (BST-I.) a pressões de acionamento de 4,0 MPa (n = 4), 4,5 MPa (n = 12) e 5,0 MPa (n = 4), respectivamente. Parâmetros-chave, como o pico de sobrepressão, foram registrados. Sinais vitais, pontuação de ultrassom pulmonar (LUS), índice de oxigenação (PaO₂/FiO₂) e água extravascular pulmonar (EVLW) foram monitorados no início do início (0 h antes da lesão) e em 0,5 h, 3 h, 6 h, 9 h e 12 h após a lesão. Tomografia computadorizada torácica (TC) às 0 h e 12 h quantificaram a razão de lesão pulmonar, e exame geral após a eutanásia avaliaram a hemorragia pulmonar e a pontuação de lesão. Com 4,5 MPa, a sobrepressão máxima foi de 396,92 kPa, com uma taxa de mortalidade pós-lesão de 41,67%, enquanto em 4,0 MPa, a taxa de mortalidade foi de 0%. A LUS aumentou ao longo do tempo, mostrando correlação negativa com PaO₂/FiO₂ e correlação positiva com o EVLW em 3 horas, 6 horas e 9 horas, e correlação positiva com a razão de lesão pulmonar em 12 horas. A razão bruta de área da lesão pulmonar foi de 42,14% no grupo com 4,5 MPa, indicando lesão grave, enquanto 4,0 MPa mostraram lesão moderada. O modelo de 4,5 MPa era adequado para estudar lesões graves, ao contrário do 4,0 MPa, que causava apenas lesão moderada, e 5,0 MPa resultava em mortalidade de 100%. Foi estabelecido um modelo reprodutível de cabra para lesão pulmonar por blast, utilizando efetivamente a LUS para avaliar de forma não invasiva o dano pulmonar ao longo do tempo, fornecendo uma base para monitoramento e exploração de estratégias terapêuticas para lesão pulmonar aguda.

Introdução

As exposições a explosões, seja em ambientes militares ou civis, continuam a representar um grande contributo para morbidade e mortalidade, sendo a lesão pulmonar um dos principais determinantes do^{desfecho 1}. Evidências contemporâneas confirmam que a contusão pulmonar é um fator crítico de risco para complicações respiratórias graves, como pneumonia e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), que impactam significativamente o prognóstico dos indivíduos^{afetados 2}. A avaliação rápida e precisa da extensão da lesão pulmonar é, portanto, essencial para orientar o manejo clínico e me....

Protocolo

Todas as metodologias experimentais detalhadas neste manuscrito receberam aprovação do Comitê de Bem-Estar e Ética de Animais de Laboratório da Terceira Universidade Médica Militar (SCXK (Yu) 2017-0002). Além disso, todos os procedimentos relacionados a animais foram realizados em estrita conformidade com as diretrizes de uso animal estabelecidas pelo comitê de aprovação.

1. Animais experimentais

1. Prepare cabras saudáveis, de 3 a 6 meses, fêmeas, pesando cerca de 15 kg.

2. Plataforma de lesão

1. Causar lesões por blast ....

Resultados

No grupo de 4,5 MPa, os parâmetros medidos da lesão são os seguintes: sobrepressão máxima 396,92 ± 23,11 kPa, tempo de subida 9,41 ± 0,32 ms, duração positiva da fase 51,57 ± 1,39 ms, e impulso positivo de fase 5884,26 ± 231,44 kPa.ms. O perfil pressão-tempo da onda de choque é mostrado na Figura 5. Na coorte de 4,0 MPa, a taxa de mortalidade foi de 0% tanto imediatamente após a lesão quanto em 12 horas. Na coorte de 4,5 MPa, a taxa de mortalidade imediatame.......

Discussão

A lesão pulmonar por blast é uma condição grave resultante da exposição a explosões. É caracterizado por danos parênquimatos pulmonares, hemorragia alveolar, inflamação e distúrbios da coagulação, e frequentemente progride para SDRA com alta^mortalidade 11,12,13. Os métodos diagnósticos atuais incluem TC para avaliação morfológica^{detalhada 3,14.......}

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Scanner de tomografia computadorizada de 64 fatias	GE Lightspeed, EUA	5133730-3
Babylog 8000	Drä Alemanha, Alemanha	https://www.draeger.com/en_in/Products/Babylog-8000-plus
Tubo de choque biológico (o grande) (BST-I)	Daping Hosipital, Universidade Médica do Exército	BST-I
Cartucho de teste CG4+	Abbott, EUA	CG4+
Cateter venoso central de duplo lúmen	Braun, Alemanha	Duo V730
Aparelho de Sucção Elétrica	Equipamentos Médicos e Equipamentos Médicos de Jiangsu Yuyue Supply Co., Ltd.	7A-23D
Tubo endotraqueal	TAMPA, Hangzhou	ETT6014C
Heparina sódica	Changzhou Qianhong Bio-pharma Co., Ltd.
Cateter I.V. para uso único	Weihai Jierui Medical Products Co., Ltd.	22G e horários; 25mm/Y-G
Software ImageJ
IOTech  Software WaveView 7.15.6	IOtech, EUA	https://iotechsoftware.com/
Midazolam	Nhwa Pharma Co. China	http://pharma-api.com/2-2-5-midazolam-injection/
PCB  sensor	PCB Piezotronics, Inc. (EUA)	M102A02
Pentobarbital sódico	Shanghai Pharmaceutical	NA
Estação de trabalho Philips IntelliSpace Portal		https://www.philips.ca/healthcare/product/HC881101/intellispace-portal-12
Kit de Monitoramento Picco	PULSION, Alemanha	PV8215
Analisador portátil de gases sanguíneos	Abbott, EUA	i-STAT 300G
Dispositivo portátil sem fio de ultrassom de cor	Youkey Bio-Medical Electronics Co., China	D-236
Creme puro depilatória Veet	Reckitt Benckiser	https://www.veet.co.in/en/products/hair-removal-creams/