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Artigo de investigação
Este protocolo descreve a fototerapia padrão e uma abordagem integrada de enfermagem da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) — incluindo banho herbal, massagem por pontos de acupunctura e terapia por toque — em neonatos com icterícia do tipo calor úmido. O protocolo demonstra redução na bilirrubina, enzimas hepáticas e marcadores inflamatórios, mantendo segurança e eficácia comparáveis.
A icterícia neonatal é uma das condições mais frequentes em recém-nascidos. Este protocolo descreve a implementação clínica de duas intervenções comuns de cuidado, incluindo fototerapia padrão e banho de água clara ou um cuidado de enfermagem integrado à Medicina Tradicional Chinesa (MTC), no soro e indicadores inflamatórios em neonatos com icterícia do tipo calor úmido. Esse protocolo foi demonstrado usando registros médicos anonimizados de 120 recém-nascidos que receberam tratamento entre 2022 e 2023. As medidas clínicas incluíram bilirrubina total (TBIL), bilirrubina indireta (IBIL), alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), gama-glutamiltransferase (γ-GT), lactato desidrogenase (LDH) e proteína C-reativa (CRP). Reduções significativas nesses marcadores séricos e inflamatórios foram observadas em ambos os grupos de tratamento (p < 0,001). Os tamanhos de efeito na bilirrubina total são grandes: Cohen d = 5,31 (água clara) e 5,37 (integrada na MTC). De forma semelhante, reduções marcantes foram observadas na bilirrubina indireta, com d = 4,41 e d = 4,07, respectivamente. Também foram observadas melhorias nos níveis de ALT, AST, γ-GT, LDH e CRP (AST: d = 3,31-3,73). Reduções na PCR foram observadas em ambos os grupos (d = 2,72 contra 2,24). ANOVA mista demonstrou efeitos principais significativos do tempo em todos os marcadores (TBIL F = 3427,51, p < 0,001). A análise de regressão multivariada mostrou que a ΔCRP esteve significativamente associada à eficácia do tratamento, sugerindo uma possível associação entre redução da inflamação sistêmica e melhora clínica (β = -1,771, p = 0,010). Os eventos adversos são comparáveis entre os grupos (incidência de erupção cutânea: 10% vs. 15%, p = 0,581). Intervenções integradas de enfermagem em MTC combinadas com fototerapia padrão demonstraram resultados de tratamento comparáveis ao banho de água clara combinado com fototerapia na melhoria dos parâmetros clínicos e bioquímicos associados à icterícia neonatal.
A icterícia neonatal é uma condição prevalente causada pela imaturidade do metabolismo da bilirrubina em recém-nascidos, manifestando-se como níveis elevados de bilirrubina sérica. Essa icterícia fisiológica normalmente surge do aumento da renovação de glóbulos vermelhos, processos imaturos de absorção e conjugação hepática, e aumento da circulaçãoentero-hepática 1. A destruição acelerada dos glóbulos vermelhos — cuja expectativa de vida é de aproximadamente 80 dias em neonatos comparados a 120 em adultos — contribui significativamente para o acúmulo debilirrubina 2. Além disso, a imaturidade hepática é caracterizada por deficiência nos receptores das proteínas Y e Z e pela redução da atividade da uridina difosfato glucuronosiltransferase (UDPGT), o que limita a conjugação eficaz da bilirrubina. Flora intestinal imatura, baixa motilidade intestinal e atividade elevada de β-glucuronidase aumentam ainda mais a reabsorção dabilirrubina 3.
A icterícia patológica vai além das causas fisiológicas, com doenças hemolíticas como incompatibilidade ABO e Rh aumentando rapidamente os níveis de bilirrubina por meio da maior destruição deeritrócitos 4. Outros fatores contribuintes incluem estresseoxidativo 5, infecção, hipóxianeonatal 6 e dificuldadesalimentares 7. A amamentação atrasada ou insuficiente pode dificultar ainda mais a excreção da bilirrubina, enquanto a atividade elevada da β-glucuronidase no leite materno pode contribuir para icteríciaprolongada 8. Distúrbios genéticos como deficiência de G-6-PD e síndrome de Crigler-Najjar também prejudicam o metabolismo da bilirrubina, com mais de 190 mutações G-6-PD relatadasglobalmente como 9,10.
A principal intervenção para icterícia neonatal permanece a fototerapia, que transforma bilirrubina não conjugada em isômeros solúveis em água por meio da exposição à luz, especialmente nasfaixas de comprimento de onda 11 de 425–475 nm (azul) e 510–530 nm (verde). Embora não invasiva e eficaz na maioria dos casos, as limitações da fototerapia são evidentes em hiperbilirrubinemia severa, recidiva pós-tratamento e efeitos colaterais como diarreia, irritação da pele e hipocalcemia12. Tratamentos auxiliares incluem indutores enzimáticos do fígado, infusões de componentes sanguíneos e, em casos críticos, transfusão de troca — embora ambos acarretem riscos, como dependência, infecção e complicaçõescardiovasculares.
Diante dessas limitações, abordagens complementares enraizadas na Medicina Tradicional Chinesa (MTC) ganharam interesse renovado. Diversos estudos nacionais e internacionais relataram potenciais benefícios das terapias de suporte baseadas em MTC no manejo da icterícia neonatal, incluindo melhora na redução da bilirrubina, redução do tempo de recuperação e redução dos marcadores inflamatórios quando usados em conjunto com fototerapia convencional. Revisões sistemáticas e meta-análises avaliando banhos herbais, formulações de Yinzhihuang, massagem por pontos de acucidade e terapia com Tuina demonstraram reduções clinicamente significativas nos níveis de bilirrubina em múltiplas populações neonatais. Decocções herbais como a "Decocção Yinchenhao" de Zhang Zhongjing e seus derivados modernos (por exemplo, Yinzhiguo Oral Líquido, uma formulação herbal da Medicina Tradicional Chinesa usada principalmente na China e em contextos de medicina integrativa do Leste Asiático) demonstraram alta eficácia na redução dos níveis de bilirrubina neonatal quando usadas em conjunto com o cuidado convencional14. Apesar dessa eficácia, sabores amargos frequentemente levam a uma má adesão oral, e o uso excessivo de ervas frias e amargas como ruibarbo e gardênia pode danificar sistemas de órgãos imaturos. Como alternativa, certas formulações injetáveis de MTC também foram exploradas, mas preocupações com a segurança — devido a reações alérgicas e produção não regulamentada — levaram a restrições ao uso infantil pela Administração Nacional de Produtos Médicos da China em 2009, embora o uso fora do rótulopersista 15. Consequentemente, abordagens externas não invasivas de suporte à MTC, como banhos de ervas e massagem em pontos de acupunctura, ganharam maior atenção porque evitam a exposição sistêmica a drogas em recém-nascidos.
Do ponto de vista da MTC, a icterícia neonatal, especialmente do tipo úmido-calor, reflete desequilíbrios internos causados por influências alimentares maternas, deficiências congênitas do baço e excesso de yang — todos conceitualmente alinhados com as noções biomédicas de imaturidade digestiva emetabólica 16. Na MTC, a icterícia neonatal do tipo "calor úmido" refere-se a um padrão de síndrome caracterizado por descoloração amarelada, acúmulo interno de calor, digestão comprometida e metabolismo anormal dos fluidos. Clinicamente, essa apresentação pode estar associada à intolerância alimentar, irritabilidade, tardio na eliminação da bilirrubina e disfunção gastrointestinal em neonatos. Dentro da teoria da MTC, o desequilíbrio entre umidade e calor paralela conceitualmente aspectos da imaturidade hepática e gastrointestinal descritos na medicina neonatal moderna. Em resposta, estratégias de enfermagem da MTC, como banho herbal, massagem em pontos de acupunctura e terapia por toque, surgiram como abordagens auxiliares de apoio e não invasivas para recém-nascidos clinicamente estáveis que recebem fototerapia padrão. Essas intervenções são destinadas a ser modalidades complementares de cuidados de suporte usadas junto com a fototerapia padrão, em vez de terapias de substituição para o manejo da icterícia neonatal. Na China, intervenções de enfermagem de MTC de suporte, como banhos de ervas, massagem por pontos de acucidade e Tuina pediátrica, são comumente incorporadas em práticas integrativas de cuidados neonatais em hospitais que oferecem serviços de Medicina Tradicional Chinesa. Essas abordagens geralmente são implementadas sob protocolos clínicos institucionais alinhados com os padrões de prática da Medicina Tradicional Chinesa e princípios de cuidados neonatais de apoio. Documentos de consenso chineses existentes e recomendações de cuidados neonatais integrativos enfatizam o monitoramento neonatal cuidadoso, a seleção adequada dos pacientes e a prevenção dessas intervenções em neonatos criticamente instáveis ou que necessitam de cuidados intensivos de emergência.
Intervenções de suporte baseadas em MTC para icterícia neonatal têm sido usadas na China há várias décadas, especialmente em hospitais materno-infantis e departamentos de medicina integrativa. Banhos de ervas, massagem por pontos de acupuntura e Tuina pediátrica continuam sendo praticados rotineiramente em muitos ambientes de enfermagem neonatal chinesa como abordagens complementares de cuidados de suporte, acompanhadas da fototerapia padrão e do monitoramento neonatal convencional.
Essas intervenções não têm a intenção de substituir o tratamento convencional em hiperbilirrubinemia grave, doença hemolítica, sepse ou neonatos que necessitam de intervenção emergencial. Banhos de ervas utilizam a capacidade de absorção da pele e a estimulação dos meridianos como meio de desintoxicar e reduzir a dependência do metabolismo hepático. Sua eficácia foi clinicamente comprovada em combinação com fototerapia, com estudos relatando melhora na redução da bilirrubina em comparação apenas com o atendimento convencional17,18. Da mesma forma, massoterapia e acupressão direcionadas a meridianos e pontos específicos podem apoiar a motilidade gastrointestinal e o metabolismo dabilirrubina 19,20. A terapia por toque também estimula o nervo vago, potencialmente aumentando a motilidade gastrointestinal, a excreção de mecônio e reduzindo a circulação de bilirrubinaentero-hepática 21. Esses efeitos são congruentes com os princípios contemporâneos do cuidado do desenvolvimento, bem como com a lógica tradicional da MTC orientada por meridianos.
Um desenho retrospectivo do estudo foi selecionado para avaliar a implementação real de intervenções integradas de enfermagem neonatal que já haviam sido rotineiramente aplicadas na prática clínica institucional. Esse desenho permitiu a avaliação dos desfechos associados ao tratamento, da viabilidade procedural e da reprodutibilidade do protocolo de enfermagem usando prontuários anonimizados dos pacientes, antes de futuros estudos prospectivos de validação. A alocação dos grupos de tratamento refletia práticas rotineiras de cuidados neonatais institucionais documentadas em prontuários médicos retrospectivos e não foi baseada em atribuição randomizada. Consequentemente, possíveis fatores de confusão, incluindo padrões alimentares, idade pós-natal na avaliação da bilirrubina e gravidade da icterícia inicial, podem não ter sido totalmente controlados na análise retrospectiva.
O presente estudo retrospectivo utilizou registros clínicos neonatais anonimizados obtidos em um ambiente institucional de cuidado, nos quais intervenções integradas de enfermagem MTC e fototerapia foram rotineiramente implementadas como parte do manejo infantil de suporte. Abordagens integrativas semelhantes de cuidados neonatais já foram avaliadas anteriormente em estudos clínicos relacionados a institucionais e multicêntricos chineses.
O presente estudo retrospectivo teve como objetivo avaliar os resultados clínicos associados a intervenções integradas de enfermagem da Medicina Tradicional Chinesa combinadas com fototerapia padrão em neonatos com icterícia do tipo calor úmido. Especificamente, alterações nos níveis de bilirrubina, indicadores de função hepática, marcadores inflamatórios, eficácia do tratamento e resultados de segurança foram comparados entre recém-nascidos que receberam cuidados integrados de enfermagem MTC e aqueles que receberam cuidados convencionais de suporte junto com fototerapia.
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Declaração de ética:
Este protocolo analítico e clínico de enfermagem retrospectivo foi conduzido utilizando registros clínicos neonatais anonimizados coletados de acordo com os padrões éticos institucionais e regulamentos clínicos aplicáveis. As informações identificáveis pelo paciente foram removidas antes da análise. A exigência de aprovação formal do comitê de ética e consentimento informado foi dispensada porque o estudo envolveu análise retrospectiva de dados totalmente identificados coletados durante o cuidado clínico de rotina e não envolveu contato direto com o paciente ou intervenção.
Este protocolo descreve a implementação clínica padronizada e a avaliação retrospectiva do cuidado de enfermagem rotineira e fototerapia para recém-nascidos com icterícia neonatal do tipo calor úmido.
Seleção de pacientes
Um total de 120 recém-nascidos que atenderam aos critérios pré-definidos de inclusão e exclusão foram incluídos retrospectivamente no estudo. O tamanho da amostra foi determinado com base no número total de casos neonatais anonimizados elegíveis disponíveis durante o período do estudo institucional de 2022 a 2023. Os critérios de inclusão foram os seguintes: atender aos critérios diagnósticos de icterícia patológica na medicina moderna e aos critérios diagnósticos da icterícia tipo calor úmido na MTC; Recém-nascidos a termo com idade gestacional ≥ 37 semanas; idade ≤ 28 dias; peso ao nascer > 2500 g; recebeu fototerapia conforme protocolo institucional; e registros clínicos contendo dados completos de tratamento e desfechos que foram anonimizados antes da análise.
Os critérios de exclusão incluíam registros com dados clínicos incompletos; icterícia neonatal combinada com hemólise ABO ou Rh, icterícia obstrutiva, sepse, doenças metabólicas genéticas como deficiência de G-6-PD, transmissão de hepatite viral de mãe para filho ou úlceras ou infecções cutâneas, insuficiência cardíaca, lesão do sistema nervoso central ou doenças sistêmicas graves concomitantes.
Modalidades de cuidados rotineiros
Com base na análise retrospectiva dos registros hospitalares, duas abordagens de atenção primária foram identificadas entre os recém-nascidos diagnosticados com icterícia neonatal do tipo calor úmido. Ambas as abordagens foram rotineiramente implementadas como parte da prática padrão de enfermagem durante o período de estudo e foram documentadas nos prontuários médicos dos pacientes.
Banho-maria clara
Banhos de água clara eram administrados uma vez ao dia como parte de medidas gerais de higiene e conforto. O banho normalmente era administrado pela manhã, pelo menos 1 hora após a mamada. Água estéril morna mantida entre 37 e 39 °C foi usada em uma banheira estéril para recém-nascidos, e um curativo umbilical à prova d'água foi aplicado durante o procedimento. A duração do banho foi de aproximadamente 10 minutos, e atenção especial foi dada ao suporte da cabeça e pescoço, condição da pele, temperatura corporal e sinais de desconforto. Após o banho, os recém-nascidos eram secos com gaze estéril, mantidos aquecidos e retornados aos berços para observação contínua.
Intervenções integradas de enfermagem MTC
O segundo grupo de intervenção recebeu intervenções integradas de enfermagem baseadas em MTC, aplicadas rotineiramente nas práticas institucionais de cuidados neonatais. A consistência na implementação da intervenção foi verificada retrospectivamente usando registros padronizados de enfermagem, documentação diária do tratamento, listas de verificação de procedimentos e registros institucionais de cuidados neonatais que documentam a administração de banhos com ervas, massagem por pontos de acupunctura, terapia por toque e fototerapia durante a hospitalização.
Banho de Ervas
Uma decocção herbal padronizada contendo Artemisia capillaris, Gardenia jasminoides, Scutellaria baicalensis e madressilva foi preparada usando aproximadamente 10–15 g de cada erva em 1000 mL de água estéril. As ervas foram deixadas de molho por 20 minutos, fervidas por 30 minutos, cozinhadas em fogo brando por mais 20 minutos e filtradas com gaze estéril antes de diluídas com água morna até um volume final de banho de aproximadamente 5 L. A temperatura do banho foi mantida entre 37 e 39 °C, e a duração do tratamento foi de aproximadamente 10 minutos uma vez ao dia. Os recém-nascidos eram monitorados continuamente quanto a irritação da pele, instabilidade de temperatura, choro excessivo, desconforto respiratório e intolerância alimentar. O tratamento era interrompido caso ocorressem reações adversas ou instabilidade clínica.
Massagem por Pontos de Acupuntura
Os recém-nascidos eram posicionados em deitos em um ambiente quente e silencioso. A massagem suave foi administrada por profissionais de enfermagem treinados nos pontos de acucidade Zhongwan, Zusanli, Tianshu e Ganshu, utilizando movimentos circulares no sentido horário com pressão leve adequada para sensibilidade cutânea neonatal. Cada ponto de acupuntura foi estimulado por aproximadamente 1–2 minutos, mantendo a duração total da sessão em 10–15 minutos uma vez ao dia. A massagem era interrompida se os recém-nascidos desenvolvessem choro excessivo, vermelhidão da pele, instabilidade respiratória, intolerância à alimentação ou variação de temperatura.
Terapia do Toque
A terapia por toque foi administrada uma vez por dia em um ambiente com temperatura controlada, utilizando estimulação tátil suave e sequencial dos membros superiores, peito, abdômen, costas e membros inferiores. Movimentos lentos e rítmicos foram realizados por aproximadamente 10–15 minutos, monitorando a temperatura neonatal, condição da pele, status respiratório, tolerância alimentar e respostas comportamentais durante todo o procedimento.
Administração de fototerapia
A fototerapia foi aplicada a neonatos usando uma unidade de fototerapia que emitia luz azul na faixa de comprimentos de onda de 425–475 nm. Os recém-nascidos foram posicionados aproximadamente 30–45 cm abaixo da fonte de luz, enquanto usavam proteções oculares. As sessões de fototerapia foram realizadas de acordo com horários institucionais, com interrupção para alimentação, avaliação da hidratação, troca de fraldas e monitoramento clínico. Temperatura corporal, estado de hidratação, frequência de fezes, tolerância alimentar, condição da pele e sinais de desidratação foram monitorados regularmente durante todo o tratamento. A fototerapia foi interrompida segundo critérios institucionais de parada, incluindo redução satisfatória da bilirrubina, melhora clínica ou desenvolvimento de reações adversas.
Medidas de resultado
As seguintes variáveis foram extraídas dos prontuários anonimizados dos pacientes para avaliar o curso clínico e os desfechos do manejo da icterícia neonatal: (1) características clínicas gerais: idade gestacional ao nascer, idade no momento da inscrição, peso antes e após o tratamento, e número de evacuações por dia. (2) sintomas e reações adversas: grau de icterícia, reações adversas relacionadas ao tratamento, como erupção cutânea, descamação e irritação da pele. (3) bilirrubina total sérica (TBIL), bilirrubina indireta (IBIL), alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), gama-glutamil transferase (γ-GT), lactato desidrogenase (LDH) e proteína C-reativa (CRP) antes e depois do tratamento. Marcadores de bilirrubina serviram como os principais indicadores laboratoriais da resposta da icterícia neonatal, enquanto enzimas hepáticas e marcadores inflamatórios foram avaliados como desfechos laboratoriais secundários exploratórios associados ao estado inflamatório hepático e sistêmico. As medidas laboratoriais e clínicas foram avaliadas retrospectivamente usando valores registrados na admissão (pré-tratamento) e após a conclusão do curso institucional de tratamento antes da alta (pós-tratamento).
As medições da bilirrubina transcutânea (TCB) foram obtidas de acordo com procedimentos institucionais rotineiros de monitoramento neonatal. Como a fototerapia pode influenciar a confiabilidade do TCB devido aos efeitos transitórios de branqueamento da pele, marcadores séricos de bilirrubina, incluindo TBIL e IBIL, foram adicionalmente avaliados como medidas complementares de desfecho laboratorial quando disponíveis no conjunto de dados retrospectivo. As medições de bilirrubina pós-tratamento foram extraídas retrospectivamente após interrupção ou conclusão rotineira das sessões de fototerapia, de acordo com as práticas institucionais padrão de monitoramento neonatal.
Critérios de avaliação da eficácia
Os desfechos do tratamento foram categorizados retrospectivamente com base nos valores registrados de TCB pós-tratamento, de acordo com os "Critérios de Diagnóstico e Determinação da Eficácia da Doença Clínica" (2012) (edição de 2012) emitidos pela Administração Estatal de Medicina Tradicional Chinesa da China. Esses critérios são comumente usados na prática clínica chinesa para avaliação padronizada da eficácia terapêutica em condições clínicas associadas à MTC. As categorias de resposta ao tratamento, incluindo "eficaz", "melhorada" e "ineficaz", foram atribuídas retrospectivamente de acordo com a redução documentada da bilirrubina pós-tratamento e a melhora clínica dos sintomas registradas nos prontuários do paciente. Essas avaliações categóricas foram usadas principalmente para avaliação descritiva da resposta geral ao tratamento e dos resultados de segurança. Como o presente estudo foi retrospectivo em seu desenho, a categorização dos resultados baseou-se em registros laboratoriais institucionais disponíveis e critérios de resposta clínica documentados, em vez da avaliação prospectiva com nomograma de bilirrubina ajustada por idade. Sistemas de interpretação da bilirrubina específicos por idade pós-natal, incluindo a estratificação de risco baseada em nomogramas de Butani, não estavam consistentemente disponíveis no conjunto de dados retrospectivo. As classificações utilizadas foram: (1) Eficácia: após o tratamento, a esclera e a icterícia sistêmica das crianças foram significativamente reduzidas, TCB <5 mg·dL-1 (85 μmol· L-1). (2) Eficaz: após o tratamento, a icterícia escleral e sistêmica das crianças diminuiu parcialmente, a BTT foi de 5–12,9 mg·dL-1 (85–221 μmol· L-1). (3) Inválido: após o tratamento, a icterícia escleral e sistêmica da criança não diminuiu significativamente, TCB >12,9 mg·dL-1 (221 μmol· L-1).
Análise de dados
Os dados coletados foram organizados usando Excel para estabelecer um banco de dados, e a análise estatística foi realizada usando o SPSS Statistics 19.0. Para avaliar os efeitos dentro do grupo, marcadores bioquímicos foram analisados usando testes t pareados. Comparações de linha inicial e entre grupos foram realizadas usando testes t de amostras independentes. Como o estudo utilizou um desenho observacional retrospectivo, as análises de regressão foram principalmente exploratórias e foram realizadas para avaliar possíveis associações entre mudanças laboratoriais nos marcadores e padrões documentados de resposta ao tratamento, em vez de estabelecer relações preditivas causais. As variáveis de referência disponíveis, incluindo idade neonatal, gestacional, peso ao nascer e medições basais de bilirrubina, foram revisadas quando consistentemente documentadas nos registros institucionais. Os valores d de Cohen representaram mudanças padronizadas dentro do grupo pré-tratamento versus pós-tratamento, em vez de efeitos comparativos diretos entre grupos. Os tamanhos do efeito foram calculados usando o d de Cohen. Uma ANOVA mista bidirecional foi usada para avaliar o tempo, o grupo e os efeitos de interação. Comparações post hoc foram realizadas usando testes de Tukey HSD. Foram realizadas análises de regressão univariada e multivariada, e razões de chances com intervalos de confiança de 95% foram calculadas. O nível de significância estatística foi definido em p < 0,05 (bicauda).
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Estatísticas Descritivas e Características Básicas
A análise descritiva das variáveis contínuas demonstrou tendências claras antes e depois do tratamento, conforme resumido na Tabela 1. Um total de dois grupos de estudo foi incluído na análise retrospectiva: um grupo de banho em água clara que recebeu cuidados padrão baseados em fototerapia e um grupo integrado de intervenção de enfermagem em MTC recebeu banho de ervas, massag...
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Os resultados atuais demonstram que intervenções integradas de enfermagem em MTC administradas junto com a fototerapia padrão produziram tendências de resultados laboratoriais comparáveis às observadas com banhos de água clara combinados com fototerapia. Esses desfechos são consistentes com os achados de avaliações clínicas anteriores de intervenções MTC na icterícia neonatal. Uma meta-análise conduzida na China por Wang et al. (2017), que incluiu múltiplos estudos clínicos neonatais ava...
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Nenhuma ferramenta de inteligência artificial ou grandes modelos de linguagem foram usados na escrita, análise ou preparação deste manuscrito.
Os autores gostariam de agradecer à equipe clínica por manter registros detalhados, o que tornou possível essa análise retrospectiva.
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| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Artemisia capillaris (Yinchen) | Tongrentang Pharmaceutical Co., Ltd., Beijing, China | Matéria-prima herbal grau | Componente herbal usado para decocção de banho herbal de limpeza de calor úmido |
| Analisador de química clínica | Beckman Coulter Inc., Brea, CA, EUA | AU5800 Clinical Chemistry Analyzer | Usado para medição de bilirrubina total (TBIL), bilirrubina indireta (IBIL), alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), gama-glutamil transferase (γ-GT) e lactato desidrogenase (LDH) |
| Kit de ensaio de PCR | Beckman Coulter Inc., Brea, CA, EUA | hs-CRP Reagent Kit OSR6147 | Usado para medição quantitativa da proteína C-reativa (PCR) |
| Termômetro digital de água | Omron Healthcare Co., Ltd., Kyoto, Japão | TH-100 Digital Thermometer | Usado para monitorar a temperatura da água do banho (37–39 °C) |
| Gardenia jasminoides (Zhizi) | Tongrentang Pharmaceutical Co., Ltd., Beijing, China | Matéria-prima herbal grau | Erva anti-inflamatória usada na preparação de banho herbal |
| Flor de madressilva (Lonicera japonica) | Tongrentang Pharmaceutical Co., Ltd., Beijing, China | Matéria-prima herbal grau | Componente herbal anti-inflamatório usado na decocção do banho |
| Banheira de recém-nascido | Hengkang Medical Equipment Co., Ltd., Jiangsu, China | HKN-NB01 Infant Bath Tub | Usado para banho de água limpa ou banho herbal de neonatos |
| Unidade de fototerapia (luz LED azul/verde) | Dräger Medical GmbH, Lübeck, Alemanha | BiliLux LED Phototherapy Unit | Usado para o tratamento de fototerapia da icterícia neonatal (comprimento de onda de luz azul 425–475 nm) |
| Scutellaria baicalensis (Huangqin) | Tongrentang Pharmaceutical Co., Ltd., Beijing, China | Matéria-prima herbal grau | Usado para limpeza de calor e desintoxicação na decocção da MTC |
| Tubos de coleta de sangue com separador de soro | Becton Dickinson (BD), Franklin Lakes, NJ, EUA | SST™ II Advance Tube 367953 | Usado para coleta de amostra de sangue neonatal e separação de soro |
| Software SPSS Statistics | IBM Corp., Armonk, NY, EUA | Versão 19.0 | Software de análise estatística usado para processamento e análise de dados |
| Gaze médica estéril | Winner Medical Co., Ltd., Shenzhen, China | 300-G Sterile Gauze Pads | Usado para secar neonatos e manter a higiene após o banho |
| Adesivo umbilical à prova d'água | 3M Health Care, St. Paul, MN, EUA | 3M Tegaderm Transparent Dressing 1624W | Aplicado para proteger o coto umbilical durante os procedimentos de banho |