Ecocardiografia Avaliação da Função Cardíaca e Hipertensão Pulmonar em Cordeiros

Resumo

Este protocolo descreve a avaliação ecocardiográfica da estrutura, função e hipertensão pulmonar cardíaca em um modelo de Lamb de displasia broncopulmonar em evolução. O método permite a avaliação serial de doenças cardiopulmonares e pode ser aplicado a outros modelos de grandes animais de doenças cardiovasculares neonatais e adultas.

Resumo

O parto prematuro está fortemente associado à disfunção cardíaca, incluindo função ventricular comprometida e alteração da estrutura cardíaca, o que pode levar a insuficiência cardíaca progressiva e outras morbidades de curto e longo prazo. No entanto, a história natural da disfunção cardíaca em bebês prematuros não é bem definida. No modelo de cordeiro da displasia broncopulmonar com hipertensão pulmonar associada (BPD-PH), os cordeiros nascem entre 110 e 128 dias de gestação (termo completo é aproximadamente 145 dias) e ventilados mecanicamente. Os cordeiros desenvolvem complicações cardiopulmonares da prematuridade, incluindo simplificação alveolar na histologia pulmonar, característica marcante do TPB e sinais de aumento da resistência vascular pulmonar na ecocardiografia, consistente com evolução do BPD-PH. Este artigo descreve um protocolo para avaliação seriada da morfometria cardíaca e função por ecocardiografia em cordeiros prematuros e ex-prematuros (até aproximadamente dois meses de idade pós-natal). O protocolo foi desenvolvido adaptando diretrizes da Sociedade Americana de Ecocardiografia. A ecocardiografia é realizada em série em cordeiros intubados e moderadamente sedados, utilizando um sistema de ultrassom ao lado do leito. Dimensões auriculares e ventriculares, função ventricular direita e esquerda, e medições relacionadas à HP são obtidas em cada avaliação ecocardiográfica. As medições são reprodutíveis e correlacionam com o estado clínico. Esse protocolo de ecocardiografia para avaliação da estrutura e função cardíaca em cordeiros permite a caracterização do TPB-HP e a avaliação de abordagens terapêuticas.

Introdução

O modelo de Lamb da evolução da displasia broncopulmonar e hipertensão pulmonar (BPD-HP) replica tanto o estágio pulmonar do desenvolvimento quanto o ambiente de cuidados clínicos vividos por bebês prematuros na unidade de terapia intensiva neonatal (UTI neonatal). No modelo de cordeiro da evolução da BPD-PH, os cordeiros são entregues em uma faixa de idades gestacionais, desde 110 dias de gestação (fase canalicular tardia do desenvolvimento pulmonar, equivalente a 22–24 semanas de gestação) até o termo (145 dias) e ventilados mecanicamente. Cordeiros são acompanhados por até seis meses para o desenvolvimento de doença cardiopulmonar.....

Protocolo

Todos os procedimentos experimentais foram realizados em conformidade com os padrões de manejo e treinamento de animais do Comitê Institucional de Cuidado e Uso de Animais da Universidade de Utah.

1. Configuração do procedimento

1. Posicione o cordeiro em uma tipoia na posição deitada.
2. Posicione o ecocardiografista no lado esquerdo do cordeiro para a maioria das visões ecocardiográficas descritas neste protocolo, salvo indicação em contrário.
3. Coloque a máquina de ultrassom em direção à cabeça do sistema de bandoleira para que o ecocardiografista possa se conecta....

Resultados

A maioria das visões padrão recomendadas nas diretrizes de ecocardiografia pediátrica da American Society of Echocardiography (ASE) pode ser obtida em cordeiros. As visualizações padrão A4C, A2C e A5C, incluindo o LVOT, podem ser visualizadas (Figuras 2A–2C). A visão do eixo longo parasternal, incluindo a LVOT, também é viável (Figura 2D). É possível obter um conjunto completo de visualizações paraesternais de c.......

Discussão

A ecocardiografia oferece um método não invasivo para avaliar a estrutura, função e HP cardíaca em cordeiros, incluindo prematuros e ex-prematuros (até aproximadamente dois meses corrigidos para idade gestacional) com evolução do BPD-HP. Um aspecto crítico da ecocardiografia em cordeiros neonatais é o uso de um protocolo padronizado baseado em diretrizes estabelecidas e a aplicação do mesmo rigor e melhores práticas para aquisição e medição de imagem usadas clinicamente em bebês humanos........

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Phased-array cardiac transducer	GE	H44901AB	12S-RS probe; 4.5–12.0 MHz
Sling for animal positioning	Made on site from heavy-duty fabric	N/A	Used to support lamb in prone position during imaging
Ultrasound gel	Parker Laboratories, Inc.	PLI 01-08	Aquasonic 100 ultrasonic transmission gel
Ultrasound imaging system	GE	H48232DM	Vivid iq Vet v208