Artigo de método

Descrevendo a mobilização usual de cuidados com pacientes ventilados mecanicamente de acordo com o Sistema de Especificação de Tratamento de Reabilitação

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DOI:

10.3791/70895

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7 de julho de 2026

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1School of Rehabilitation Science, McMaster University, 2Niagara Knowledge Institute, St. Catharines, 3Department of Health Research Methods, Evidence and Impact, McMaster University, 4Department of Physiotherapy, Austin Health, 5Department of Physiotherapy, The University of Melbourne, 6Institute for Breathing and Sleep, 7Department of Physiotherapy, Ipswich Hospital, West Moreton Health, 8Research Institute of St. Joe's Hamilton

Neste artigo

Resumo

Caracterizar as atividades de mobilização comuns baseadas em unidades de terapia intensiva (UTI) realizadas por fisioterapeutas e pela equipe multidisciplinar da UTI como parte do cuidado habitual. As atividades são descritas de acordo com o Sistema de Especificação de Tratamento de Reabilitação.

Resumo

A mobilização na unidade de terapia intensiva (UTI) para pacientes ventilados mecanicamente é uma intervenção complexa. Na reabilitação de cuidados críticos, a recuperação do paciente não deve ser limitada pela localização do hospital (por exemplo, UTI ou enfermaria hospitalar). Pacientes em estado crítico estão entre os mais complexos do ponto de vista médico do hospital; Portanto, profissionais que prestam mobilização precisam de um entendimento profundo da doença crítica, das trajetórias de recuperação dos pacientes e das técnicas de reabilitação disponíveis. A mobilização requer coordenação entre membros multidisciplinares da equipe, preparação cuidadosa e fortes habilidades clínicas de avaliação e tomada de decisões. O cuidado usual é o grupo comparador mais comum em ensaios clínicos randomizados de mobilização em UTI; no entanto, muitas vezes é subespecificado. Como resultado, há uma compreensão limitada das atividades específicas, dos processos clínicos de tomada de decisão e das ações dos terapeutas que constituem o cuidado habitual. Neste manuscrito, o Sistema de Especificação de Tratamento de Reabilitação (RTSS) é aplicado para descrever protocolos para atividades comuns de mobilização de cuidados habituais para pacientes de UTI ventilados mecanicamente. Preparação, ações do clínico (por exemplo, instruções, feedback e fornecimento de equipamentos), considerações de progressão e tomada de decisão clínica são descritos para cada atividade, a fim de aumentar a transparência e apoiar a reprodutibilidade das práticas usuais de mobilização de cuidados.

Introdução

Indivíduos que sobrevivem a uma doença crítica têm probabilidade de apresentar déficits físicos e funcionais debilitantes, em grande parte resultantes de imobilidade prolongada enquanto recebem tratamentos que salvam vidas na UTI (UTI)1. A reabilitação abrange uma ampla gama de intervenções voltadas para restaurar ou melhorar a função2, enquanto a mobilização é um subconjunto da reabilitação que inclui atividades físicas passivas ou ativas voltadas para restaurar ou melhorar o movimento3. Tanto a reabilitação quanto/ou a mobilização iniciada na UTI são recomendadas pela Society of Critical Care Medicine (SCCM) para ajudar a mitigar esses déficits e apoiar a melhoria dos resultados dos pacientes após a altada UTI 4. À medida que os padrões de cuidados habituais continuam a evoluir, como refletido em recentes atualizações de diretrizes recomendando reabilitação e/ou mobilização aprimorada além do cuidado habitual, é essencial entender quais atividades compõem o cuidadohabitual 4.

A pesquisa clínica busca refletir práticas do mundo real para garantir que os achados dos ensaios intervencionistas sejam relevantes, generalizáveis e facilmente aplicáveis a pacientes e clínicos. Como resultado, o "cuidado habitual" frequentemente serve como comparador na pesquisa de reabilitação em UTI e tem como objetivo refletir a prática diária dos profissionais que prestam reabilitação naUTI. O cuidado habitual normalmente abrange uma ampla gama de atividades. A prestação do cuidado habitual depende da habilidade do paciente, da habilidade do terapeuta e do julgamentoclínico 5. Portanto, o cuidado habitual é altamente variável.

O cuidado usual no contexto da reabilitação na UTI não é bem compreendido. As análises secundárias6 e os estudos pontuaisde prevalência 7,8,9,10,11,12,13 fornecem descrições detalhadas do cuidado habitual na UTI. No entanto, essas descrições têm se concentrado principalmente nas atividades realizadas ou no nível mais alto de atividade alcançado, mas não refletem a tomada de decisão clínica. Um guia prático para mobilização publicado em 2016 abordou a tomada de decisão clínica; No entanto, faltavam detalhes que refletissem a complexidade das ações dos terapeutas durante as sessõesde mobilidade 14. De uma revisão de escopo de 125 ensaios de reabilitação física baseada em UTI, dois terços (n=80) incluíram um grupo comparativo de cuidadoshabituais 15. Nesses 80 ensaios, foram relatadas 55 atividades únicas de reabilitação. Em 1 em cada 5 ensaios, terminologia ambígua impediu a classificação em atividades individuais (por exemplo, mobilidade)15. Para facilitar as comparações, é essencial que as atividades de reabilitação sejam documentadas de forma clara e completa.

O Sistema de Especificação de Tratamento de Reabilitação (RTSS) foi desenvolvido para facilitar uma descrição transparente e completa dos tratamentos de reabilitação em relação à sua relação com os desfechos dos pacientes16. O RTSS possui uma estrutura tripartite, na qual os tratamentos de reabilitação são especificados de acordo com Metas (aspectos do funcionamento do paciente que o clínico pretende alterar), Ingredientes (o que o clínico faz ou fornece para influenciar diretamente os alvos) e Mecanismos de Ação (como os ingredientes são hipotetizados para alcançar a meta)16,17. O escopo do RTSS inclui tratamentos fornecidos a pacientes individuais durante sessõesindividuais 17, que oferecem um nível de granularidade não abordado por ferramentas comuns de relatórios de reabilitação, como o Modelo para Descrição e Replicação de Intervenção (TIDieR)18 ou o Modelo de Consenso sobre Relato de Exercícios (CERT)19. Portanto, o objetivo deste manuscrito é aplicar o RTSS para descrever protocolos que proporcionam mobilização de cuidados regulares a pacientes ventilados mecanicamente na UTI.

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Protocolo

Este protocolo segue diretrizes institucionais para pesquisas envolvendo participantes humanos. Não foi necessária aprovação ética para este artigo de métodos descritivos. A aprovação ética para o ensaio clínico randomizado (ECR) Critical Care Cycling to Improve Lower Membrity Strength (CYCLE) foi obtida em cada um dos 17 locais participantes. O consentimento informado por escrito para publicação de fotografias foi obtido dos indivíduos mostrados nas Figuras 1 e 2.

O CYCLERCT 20 comparou os efeitos do ciclismo precoce na cama junto com a reabilitação com o cuidado habitual versus o cuidado usual isolado na função física e segurança (NCT03471247). O ensaio incluiu 360 pacientes de 16 locais em três países. Até o momento, o CYCLE é o maior ensaio baseado em tecnologia do campo e o segundo maior ensaio de reabilitação emUTI, 21. Aqui, são descritas atividades comuns de mobilização realizadas durante o cuidado habitual no ECA CYCLE.

Em um artigo complementar anterior, o RTSS é descrito em detalhes, incluindo a justificativa para sua aplicação para o relatóriode reabilitação 22. O RTSS pode ser incorporado à documentação clínica para criar uma descrição detalhada dos tratamentos usuais de cuidado, facilitando a continuidade do cuidado, apoiando o raciocínio clínico e fornecendo um registro claro da jornada de recuperação do paciente. O arcabouço "SOAP Note" pode ser usado para estruturar adocumentação 23, com metas incluídas na avaliação (interpretação clínica de subjetivo e objetivo quando problemas são identificados) e ingredientes incluídos no objetivo (dados observáveis ou achados do exame físico) e no plano (planos do clínico para o tratamento).

1. Configuração do quarto

  1. Visão geral e layout da sala
    1. Identifique a disposição da baia do paciente, incluindo uma cama de UTI ajustável e equipamentos ao redor (Figura 1 e Figura 2).
    2. Identifique equipamentos, incluindo monitores de sinais vitais do paciente (por exemplo, frequência cardíaca, ritmo, pressão arterial, saturação de oxigênio), um ventilador mecânico, bombas de terapia intravenosa, uma máquina de terapia de substituição renal contínua (CRRT), uma cadeira para pacientes, um auxílio à marcha (por exemplo, quadro de caminhada) e um elevador ou elevador mecânico (Figuras 1 e Figura 2).
    3. Identifique acessórios ou dispositivos para pacientes, incluindo linhas, drenos e cateteres permanentes.
    4. Individualize a configuração e o planejamento dos quartos de acordo com as variações de layout daUTI 24.
  2. Objetivo da atividade e configuração do quarto
    1. Garantir um ambiente operacional seguro para a atividade de mobilização planejada.
    2. Revise o prontuário médico e determine o nível funcional mais alto esperado para a sessão.
    3. Organize a sala conforme a atividade planejada. Por exemplo, se o nível funcional esperado for se afastar da cabeceira, certifique-se de que o equipamento adequado esteja disponível, incluindo uma estrutura de caminhada, um poste móvel para fixações, oxigênio portátil e roupas adequadas para o paciente (por exemplo, garantir que o torso do paciente esteja coberto frontal e posteriormente, meias antiderrapantes).
    4. Certifique-se de que o equipamento adequado esteja prontamente disponível (por exemplo, estrutura de caminhada, poste móvel para fixações, oxigênio portátil e roupas adequadas para pacientes, como meias antiderrapantes e cobertura adequada).
    5. Identifique e comunique claramente um plano B com aequipe 14. Um exemplo disso pode ser ter equipamentos (como uma cadeira de rodas ao lado do cabeceira) e equipe adicional por perto caso o paciente precise de descanso durante a caminhada.
    6. Prepare equipamentos de contingência (por exemplo, cadeira de cabeceira ou cadeira de rodas) e equipe adicional, se necessário.
  3. Processo de montagem do quarto
    1. Varredura ambiental
      1. Refaça o rastreio para contraindicações e precauções relacionadas à mobilização.
      2. Identificar contraindicações relacionadas à instabilidade cardíaca, respiratória ou neurológica (por exemplo, infarto do miocárdio, arritmia instável ou descontrolada, pressão arterial média anormal, frequência cardíaca anormal, baixa saturação de oxigênio, bloqueadores neuromusculares)20.
      3. Identifique contraindicações adicionais (por exemplo, dor descontrolada, sangramento ativo, agitação severa)20.
      4. Escaneie visualmente e identifique todos os equipamentos, linhas e acessórios conectados ao paciente da cabeça aos pés.
      5. Determine quais apegos podem ser removidos ou consolidados em colaboração com a equipe multidisciplinar.
      6. Faça triagem dos riscos de controle de infecção e planeje de acordo.
      7. Certifique-se de que todos os equipamentos estejam limpos e em bom estado de funcionamento.
      8. Avalie os riscos de manuseio manual e identifique auxílios mecânicos adequados (por exemplo, mecânica de cama, guinchos mecânicos, dispositivos para ficar em pé).
    2. Preparação do ambiente, equipe e paciente
      1. Remova ou consolide os anexos identificados durante a varredura ambiental.
      2. Certifique-se de que o paciente tenha recebido analgesia adequada e reduza ou pare a sedação conforme apropriado.
      3. Atribua funções entre os membros da equipe e designe um líder de equipe.
      4. Atribuir responsabilidades de monitoramento das vias aéreas à equipe apropriada (por exemplo, equipe de enfermagem ou terapeutas respiratórios).
      5. Certifique-se de que equipamentos de via aérea e pessoal devidamente treinado estejam disponíveis em caso de extubação não planejada.
      6. Garantir que um número adequado de funcionários esteja presente com base nas políticas institucionais, metas de tratamento, expertise do clínico e disponibilidade de funcionários.
      7. Revise o plano de mobilização e os planos de reserva com a equipe.
      8. Comunique o plano ao paciente e responda a quaisquer dúvidas.

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Figura 1: Paciente simulado da UTI com tubo endotraqueal e configuração de baia.
Equipamentos, acessórios e dispositivos comuns de UTI (por exemplo, linhas, drenos, cateteres permanentes) são rotulados. Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada desta figura.

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Figura 2: Paciente simulado da UTI com tubo endotraqueal e configuração de baia. (A) Área típica da UTI com equipamentos ao redor e acessórios do paciente.
(B) Equipamentos do paciente consolidados no lado do ventilador da cama e organizados para facilitar a sentença na beirada da cama. O terapeuta está posicionado para ajudar o paciente mantendo folga adequada nas linhas e fixações. Uma estrutura de caminhada é usada para suporte.
(C) O paciente passou a sentar-se de forma independente na beirada da cama. Uma estrutura de caminhada está disponível para suporte conforme necessário. Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada desta figura.

2. Paciente de caso

  1. Para esse protocolo, foi considerado um homem de 61 anos com insuficiência respiratória aguda após cirurgia abdominal.
  2. Confirme que o paciente está ventilado mecanicamente por meio de um tubo endotraqueal.
  3. Identifique a presença de um cateter venoso central da jugular direita, um cateter intravenoso periférico, um dreno cirúrgico abdominal e um cateter de Foley acoplado a uma bolsa de coleta de urina.
  4. Monitore a frequência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio e frequência respiratória usando equipamentos de monitoramento à beira do doente.
  5. Avalie a mobilidade inicial usando a escala de mobilidade da UTI (IMS)25,26,27.
  6. Na sessão anterior, o paciente alcançou uma pontuação inicial IMS de 1. O terapeuta estabeleceu uma meta de tratamento de sentar de forma independente na beirada da cama (IMS = 3) para a sessão.

3. Descrição das atividades usuais de cuidado

  1. Alvos
    1. Classifica as atividades de reabilitação em Representações, Funções Orgânicas e Habilidades e Hábitos17.
    2. Representações são atividades que visam uma mudança de conhecimento, atitudes, comportamentos e/ou respostas emocionais por meio do processamento cognitivo e/ou afetivo da informação (por exemplo, aumentar o conhecimento sobre a síndrome pós-terapia intensiva)17.
    3. Atividades de habilidades e hábitos são aquelas que visam a aquisição de habilidades ou a automaticidade de um comportamento por meio da repetição estruturada e prática (por exemplo, aumentar a independência ao sentar na beirada da cama)17.
    4. As atividades de função dos órgãos são aquelas que visam alterações na função dos órgãos, sistemas orgânicos ou estruturas corporais (por exemplo, aumento da força muscular do reto femoral), função fisiológica ouestrutural 17.
    5. Incorpore progressão (por exemplo, aumente a dificuldade) como ingrediente-chave para promover a mudança17.
  2. Atividades
    1. Avanço das atividades de mobilização, desde exercícios no leito até a caminhada para longe doleito 28.
    2. Identifique alvos e ingredientes (ações do clínico e equipamentos) para cada atividade. Cada atividade pode incluir múltiplos alvos.
    3. Note que as metas de Representação não são aplicáveis às atividades selecionadas para este paciente caso.
    4. Aplique ações essenciais do clínico (por exemplo, preparação, avaliação, reavaliação e decisões de progressão) em todas as atividades.
  3. Amplitude de movimento (Figura 3)
    1. Exemplos de Alvos
      1. Função dos órgãos - Manter ou melhorar a mobilidade articular.
      2. Função dos órgãos - Previne o desenvolvimento de contraturas.
      3. Função do órgão - Avaliar a prontidão para mobilização adicional.
      4. Função dos órgãos - Melhorar a circulação cardiovascular.
      5. Função dos órgãos - Aumentar a força muscular.
      6. Função dos órgãos - Aumentar a resistência muscular.
      7. Habilidades e Hábitos - Melhore a mobilidade.
      8. Habilidades e Hábitos - Melhore o estado de alerta e a participação.
    2. Ingredientes
      1. Ações dos clínicos
        1. Prepare a equipe, o paciente e o ambiente, e organize a sala.
        2. Selecione as articulações alvo (por exemplo, ombro, cotovelo, punho, mão, quadril, joelho, tornozelo).
        3. Determine se os movimentos serão passivos (inteiramente pelo clínico, com o paciente incapaz de ajudar), ativos assistidos (com o paciente iniciando o movimento e o clínico auxiliando conforme necessário) ou ativos (paciente capaz de se mover independentemente ao longo da faixa disponível sem assistência).
        4. Posicione o paciente em deitado com a cabeça levemente elevada.
        5. Apoie adequadamente as articulações proximal e distal.
        6. Mova as articulações lentamente através dos planos anatômicos.
        7. Evite movimentos na presença de dor ou resistência.
        8. Repita os movimentos conforme tolerado, usando julgamento clínico. Priorize movimentos de alta qualidade.
        9. Pare a atividade se ocorrer instabilidade fisiológica, dor ou fadiga, levando a movimentos compensatórios.
        10. Coloque o paciente de volta em posição neutra.
        11. Monitore a tolerância e a segurança continuamente.
        12. Aplicar critérios para iniciar e cessar atividades de acordo com as diretrizes de consenso29.
        13. Ofereça oportunidades de prática à medida que os pacientes progridem. À medida que os pacientes progridem de movimentos não volitivos (passivos) para voluntivos (assistidos ativamente ou ativos), eles precisam de oportunidades para praticar o movimento do membro de forma independente, desenvolver força muscular e necessitar de menos assistência física.
        14. Forneça instruções, feedback, conhecimento dos resultados e motivação.
        15. Ajuste a progressão com base na resposta do paciente.
      2. Equipamento
        1. Use a mecânica da cama para posicionar o paciente.
        2. Use dispositivos assistivos (por exemplo, ergômetro de ciclo de braço ou perna, máquina de movimento passivo contínuo).
        3. Use equipamentos de resistência (por exemplo, pesos livres ou faixas de resistência) para progredir na dificuldade.
  4. Sentado na beirada da cama (Figura 4)
    1. Exemplos de Alvos
      1. Função dos órgãos - Aumentar a ativação e resistência dos músculos da cabeça, pescoço e tronco.
      2. Função dos órgãos - Aumentar o controle postural ao sentar.
      3. Função dos órgãos - Aumentar o alerta.
      4. Função dos órgãos - Aumente a tolerância cardiovascular à postura ereta.
      5. Função dos órgãos - Melhorar a função respiratória.
      6. Habilidades e Hábitos - Melhore a independência nas transferências de deitar para sentar.
      7. Habilidades e Hábitos - Melhore o equilíbrio independente ao sentar (estático e dinâmico).
    2. Ingredientes
      1. Ações dos clínicos
        1. Prepare a equipe, o paciente e o ambiente, e organize a sala.
        2. Ajude o paciente a dobrar o joelho contralateral e alcançar o lado desejado para sentar.
        3. Posicione a equipe de cada lado do paciente e ajude a deitar de ladoconforme necessário 30.
        4. Eleve a cabeceira da cama enquanto move os membros inferiores do paciente para fora da borda da cama.
        5. Posicione o paciente sentado em posição ereta. Ofereça assistência conforme necessário. A quantidade de assistência necessária pode diminuir à medida que o status clínico do paciente melhora.
        6. Baixe a cama até que os pés do paciente fiquem apoiados no chão.
        7. Avalie o controle da cabeça, pescoço e tronco e determine o nível de assistência.
        8. Volte o paciente para a cama revertendo o procedimento.
        9. Ofereça oportunidades para praticar e aumente a duração e a complexidade.
        10. Avance para atividades dinâmicas sentadas (por exemplo, esticar a mão, inclinar-se).
        11. Avalie a prontidão para a progressão até a pé.
        12. Monitore a segurança continuamente e intervenha se necessário.
        13. Aplicar critérios para iniciar e cessar atividades de acordo com as diretrizes de consenso29.
        14. Forneça instruções, feedback, conhecimento dos resultados e motivação.
      2. Equipamento
        1. Use a mecânica dos leitos de UTI para ajudar nas transições.
        2. Use um guincho mecânico quando necessário para posicionamento seguro.

figure-protocol-3
Figura 3: Aplicação do RTSS à amplitude de movimento.
Esta figura oferece uma visão geral de alvos exemplares, mecanismos hipotéticos de ação, ingredientes e medidas usadas para quantificar alvos para amplitude de movimento. É mostrado um contínuo de atividades não volitivas a totalmente volitivas, correspondendo à amplitude de movimento passiva, assistida ativa e ativa. Setas pontilhadas indicam ingredientes ou medidas aplicadas durante as sessões de tratamento. Por exemplo, a assistência dos membros é necessária para amplitude de movimento passiva e assistida ativamente. Veja o texto principal para mais detalhes. Figura baseada em informações de Van Stan etal 16,32. Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada desta figura.

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Figura 4: Aplicação do RTSS para sentar na beirada da cama.
Esta figura oferece uma visão geral de alvos exemplares, mecanismos hipotéticos de ação, ingredientes e medidas usadas para quantificar alvos para sentar na beirada da cama. É mostrado um continuum de atividades não volitivas a totalmente volitivas, variando de passivas a ativamente assistidas e ativamente sentadas. Setas pontilhadas indicam ingredientes ou medidas aplicadas durante as sessões de tratamento. Por exemplo, os profissionais ajustam a altura da cama e os corrimãos para sentar passivo, assistido ativamente e ativo. Veja o texto principal para mais detalhes. Figura baseada em informações de Van Stan etal 16,32. Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada desta figura.

4. Progressão

  1. Reconheça as atividades de mobilização como um continuum.
  2. Atividades de progresso baseadas no engajamento do paciente, força e cooperação.
  3. Use a expertise clínica para determinar o ponto de partida.
  4. Realize uma avaliação inicial para determinar os objetivos do tratamento.
  5. Guie a progressão usando o desempenho anterior e o nível mais alto alcançado.
  6. Ajuste a progressão de acordo com as mudanças no estado clínico do paciente.

5. Considerações adicionais

  1. Identifique dispositivos adicionais (por exemplo, drenos torácicos, drenos, monitores de pressão intracraniana).
  2. Garanta folga suficiente em todas as conexões dos dispositivos.
  3. Certifique-se de que os dispositivos tolerem a amplitude de movimento necessária para uma atividade.
  4. Comunique-se com a equipe multidisciplinar sobre a segurança na mobilização.
  5. Consulte orientações adicionais para mobilização com dispositivos in situ.29.

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Resultados

Diretrizes recentes da Society of Critical Care Medicine (SCCM) recomendam oferecer reabilitação ou mobilização para adultos em estado crítico como parte do cuidado habitual, pois é seguro, viável e pode melhorar os resultados paraos pacientes 4. Este manuscrito fornece orientações detalhadas sobre como realizar atividades comuns de mobilização para pacientes ventilados mecanicamente na UTI, que podem ser implementadas por clínicos treinados da UTI.

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Discussão

O protocolo descreve atividades comumente realizadas durante a mobilização usual de cuidados para pacientes ventilados mecanicamente na UTI. Ao detalhar essas atividades, torna-se evidente que a mobilização na UTI abrange muito mais do que a ambulação, ao contrário da percepção comum. Essa descrição enfatiza a tomada de decisão complexa e nuançada pelos clínicos da UTI ao determinar quais atividades são apropriadas para um determinado paciente e quando, informadas por mudanças contínuas ...

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Divulgações

Os autores declaram não haver interesses concorrentes.

Agradecimentos

Michael Martello por sua assistência como paciente simulado. O CYCLE RCT foi apoiado por bolsas dos Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde (CYCLE Vanguard Catalyst Grant #151715; Projeto Grant #155919; Acelerando Ensaios Clínicos Canadá # 184893), Fundação Canadense para Inovação, Ministério de Pesquisa e Inovação de Ontário.

Os autores agradecem aos seguintes fisioterapeutas do Austin Hospital, Melbourne, VIC, Austrália, pelas discussões úteis sobre este manuscrito: Sue Berney, Hannah Verspuy, Celeste Plant, Mayra Cuming, Stephanie Biffaro e Liv Ramsden.

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Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Cateter venoso centralO uso e a disponibilidade de equipamentos podem variar por paciente e/ou por centro.
Bolsa de pressão para cateter venoso central
Máquina de movimento passivo contínuo (CPM)
Máquina de terapia de substituição renal contínua (CRRT)
Ergómetro (braço/perna)
Tubo endotraqueal
Cateter de Foley
Pesos livres
Auxílio para caminhada
Cama de UTI (cama ajustável com mecânica e trilhos)
Bomba de infusão intravenosa (IV)
Elevador/guincho mecânico (teto ou móvel)
Ventilator mecânico
Pólo móvel para acessórios do paciente
Cadeira de paciente/cadeira de cabeceira
Monitor de sinais vitais do paciente
Cateto IV periférico
Bandas de resistência
Dispositivo para ficar em pé
Bolsa de coleta de dreno cirúrgico
Bolsa de coleta de urina
Estrutura de caminhada
Cadeira de rodas

Referências

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