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Artigo de método
Este estudo teve como objetivo comparar e analisar o efeito analgésico, a atividade anti-inflamatória e a segurança de dois coquetéis analgésicos periarticulares à base de ropivacaína em pacientes submetidos a UKA. Após a correspondência de escores de propensão, o regime ropivacaína-cetorolaco-epinefrina proporcionou melhor analgesia, efeitos anti-inflamatórios e recuperação funcional, com segurança comparável.
A artroplastia unicompartmental de joelho (UKA) serve como o principal tratamento cirúrgico para osteoartrite unicompartmental isolada do joelho. Os dados clínicos de 108 pacientes que passaram por UKA no Yueyang People's Hospital de janeiro de 2020 a dezembro de 2024 foram avaliados retrospectivamente. Após exclusão rigorosa de casos, 102 pacientes foram categorizados no Grupo A (ropivacaína combinada com morfina e betametasona composta, n = 52) e Grupo B (ropivacaína combinada com cetorolaco, trometamina e epinefrina, n = 50). Posteriormente, foi realizado o matching de escore de propensão (PSM) para equilibrar as características da linha de base, resultando em 46 pacientes por grupo após o matching. Os desfechos primários consistiram em escores da escala visual analógica ativa e de repouso (VAS), consumo pós-operatório de opioides em 48 horas e biomarcadores inflamatórios, incluindo proteína C-reativa (CRP), taxa de sedimentação de eritrócitos (VS), glóbulos brancos (WBC) e níveis de neutrófilos (NEUT). Os desfechos secundários cobriram amplitude de movimento (ROM) do joelho, tempo até a caminhada pós-operatória inicial, Escore de Lesão do Joelho e Osteoartrite (KOOS), Índice de Barthel (BI) e eventos adversos pós-operatórios. Os parâmetros de base foram bem balanceados entre os dois grupos após o PSM (todos P > 0,05). Às 48 horas pós-operatórias, o Grupo B apresentou significativamente diminuição nos escores de VA em repouso e ativo, além de menor consumo de opioides em 48 horas (todos os P < 0,001). Elevações mais leves de CRP, ESR, WBC e NEUT foram observadas no Grupo B (todas P < 0,001). Além disso, o Grupo B demonstrou recuperação funcional superior do joelho, refletida por melhor amplitude de movimento, escores mais altos de KOOS e BI, e menor tempo até a primeira caminhada (todos P < 0,001). Não foi detectada diferença significativa entre grupos na incidência de eventos adversos (P = 0,503). Nessa coorte retrospectiva de centro único, o coquetel ropivacaína–cetorolaco–epinefrina demonstra propriedades analgésicas e anti-inflamatórias superiores, com perfil de segurança não inferior. Limitado pelo desenho retrospectivo e de centro único, esse regime é considerado preliminarmente uma alternativa analgésica promissora para pacientes com UKA, e são necessários estudos prospectivos multicêntricos e de grande amostra para validação.
A tendência global crescente do envelhecimento impulsionou um aumento constante na incidência de osteoartrite no joelho (KOA), com prevalência superior a 10% em indivíduos com ≥ 60 anos. Entre eles, aproximadamente 30% dos pacientes apresentam lesões unicompartmentais isoladas, para as quais a artroplastia unicompartimental do joelho (AU) surgiu como uma alternativa ideal à artroplastia total dojoelho 2, oferecendo invasividade mínima, redução da perda de sangue, amplitude de movimento do joelho (ROM) próxima à fisioterapia e reabilitaçãoacelerada 3.
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Este estudo foi revisado e aprovado pelo Comitê de Ética Médica do Hospital Popular de Yueyang (Aprovação Ética nº: ky2025012), e todos os procedimentos foram realizados em estrita conformidade com a Declaração deHelsinque 14.
1. Pacientes e métodos
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Características básicas dos pacientes
A Tabela 1 mostra características básicas antes e depois do PSM. Antes da correspondência, o Grupo A incluía 52 pacientes e o Grupo B 50 pacientes. A PSM foi realizada usando um modelo de regressão logística com idade, gênero, IMC, classificação ASA, local da lesão, classificação K-L, hipertensão, diabetes e CHD como covariáveis; apenas os efeitos principais foram incluídos sem interação ou termos não lineares. Antes da PS.......
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O UKA representa um procedimento cirúrgico de precisão para o tratamento da osteoartrite unicompartimental do joelho. Atualmente, esquemas multimodais de analgésica baseados em ropivacaína são amplamente adotados na prática clínica, alcançando efeitos analgésicos sinérgicos por meio da combinação de medicamentos com mecanismos de ação distintos. No entanto, persistem diferenças na intensidade dos analgésicos pós-operatórios, eficácia anti-inflamatória e segurança entre os coquetéis analg.......
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Os autores afirmam que não têm conflitos financeiros de interesse.
O manuscrito não foi publicado anteriormente nem está sob consideração por qualquer outro periódico. Todos os autores aprovaram o conteúdo do artigo. Todos os autores leram e aprovaram a versão final do manuscrito.
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| 1% ropivacaine hydrochloride injection | AstraZeneca Pharmaceuticals LP | H20140763 | medicamento |
| morphine sulfate injection | Shenyang No.1 Pharmaceutical Co., Ltd. | H21022436 | medicamento |
| compound betamethasone injection | Merck Sharp & Dohme Corp. | H20180023 | medicamento |
| ketorolac tromethamine injection | Shandong New Times Pharmaceutical Co., Ltd. | H20052634 | medicamento |
| epinephrine hydrochloride injection | Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd. | H31021170 | medicamento |
| VAS ruler | Shanghai Medical Devices Co., Ltd. | SY-VAS-01 | escala |
| patient-controlled intravenous analgesia pump | Zhuhai Funia Medical Equipment Co., Ltd. | FCS-6000 | instrumento |
| automatic biochemical analyzer | Roche Diagnostics | Cobas 8000 | instrumento |
| automatic Erythrocyte sedimentation rate analyzer | Beijing Succeeder Technology Co., Ltd. | ESR-600 | instrumento |
| automatic hematology analyzer | Mindray | BC-6800 | instrumento |
| standard goniometer | Guilin Guanglu Digital Measurement & Control Co., Ltd. | GL-100 | instrumento |
| G*Power | Heinrich - Heine - Universität Düsseldorf | 3.1.9.7 | software |
| SPSS software | IBM | SPSS 27.0 | software |
| Doppler ultrasonography | Philips Healthcare | EPIQ 7 | instrumento |
| 20 mL disposable syringe | Becton, Dickinson and Company | 300613 | seringa |
| 22G long needle of 38 mm in length | Terumo Medical Corporation | NN-2238R | seringa |
| 0.9% sodium chloride injection | China National Biotec Group | S20053046 | medicamento |