Efeitos comparativos de dois coquetéis analgésicos periarticulares na redução da dor e na resposta inflamatória após artroplastia unicompartmental do joelho

Resumo

Este estudo teve como objetivo comparar e analisar o efeito analgésico, a atividade anti-inflamatória e a segurança de dois coquetéis analgésicos periarticulares à base de ropivacaína em pacientes submetidos a UKA. Após a correspondência de escores de propensão, o regime ropivacaína-cetorolaco-epinefrina proporcionou melhor analgesia, efeitos anti-inflamatórios e recuperação funcional, com segurança comparável.

Resumo

A artroplastia unicompartmental de joelho (UKA) serve como o principal tratamento cirúrgico para osteoartrite unicompartmental isolada do joelho. Os dados clínicos de 108 pacientes que passaram por UKA no Yueyang People's Hospital de janeiro de 2020 a dezembro de 2024 foram avaliados retrospectivamente. Após exclusão rigorosa de casos, 102 pacientes foram categorizados no Grupo A (ropivacaína combinada com morfina e betametasona composta, n = 52) e Grupo B (ropivacaína combinada com cetorolaco, trometamina e epinefrina, n = 50). Posteriormente, foi realizado o matching de escore de propensão (PSM) para equilibrar as características da linha de base, resultando em 46 pacientes por grupo após o matching. Os desfechos primários consistiram em escores da escala visual analógica ativa e de repouso (VAS), consumo pós-operatório de opioides em 48 horas e biomarcadores inflamatórios, incluindo proteína C-reativa (CRP), taxa de sedimentação de eritrócitos (VS), glóbulos brancos (WBC) e níveis de neutrófilos (NEUT). Os desfechos secundários cobriram amplitude de movimento (ROM) do joelho, tempo até a caminhada pós-operatória inicial, Escore de Lesão do Joelho e Osteoartrite (KOOS), Índice de Barthel (BI) e eventos adversos pós-operatórios. Os parâmetros de base foram bem balanceados entre os dois grupos após o PSM (todos P > 0,05). Às 48 horas pós-operatórias, o Grupo B apresentou significativamente diminuição nos escores de VA em repouso e ativo, além de menor consumo de opioides em 48 horas (todos os P < 0,001). Elevações mais leves de CRP, ESR, WBC e NEUT foram observadas no Grupo B (todas P < 0,001). Além disso, o Grupo B demonstrou recuperação funcional superior do joelho, refletida por melhor amplitude de movimento, escores mais altos de KOOS e BI, e menor tempo até a primeira caminhada (todos P < 0,001). Não foi detectada diferença significativa entre grupos na incidência de eventos adversos (P = 0,503). Nessa coorte retrospectiva de centro único, o coquetel ropivacaína–cetorolaco–epinefrina demonstra propriedades analgésicas e anti-inflamatórias superiores, com perfil de segurança não inferior. Limitado pelo desenho retrospectivo e de centro único, esse regime é considerado preliminarmente uma alternativa analgésica promissora para pacientes com UKA, e são necessários estudos prospectivos multicêntricos e de grande amostra para validação.

Introdução

A tendência global crescente do envelhecimento impulsionou um aumento constante na incidência de osteoartrite no joelho (KOA), com prevalência superior a 10% em indivíduos com ≥ 60 anos^. Entre eles, aproximadamente 30% dos pacientes apresentam lesões unicompartmentais isoladas, para as quais a artroplastia unicompartimental do joelho (AU) surgiu como uma alternativa ideal à artroplastia total do^{joelho 2}, oferecendo invasividade mínima, redução da perda de sangue, amplitude de movimento do joelho (ROM) próxima à fisioterapia e reabilitação^{acelerada 3}.

No entanto, a dor pós-operatória continua sendo uma barreira crítica para a recuperação funcional precoce em pacientes com^{UKA 4}. Diferente da ATG, onde a dor surge da dissecação extensa de tecidos moles e preparação óssea em todos os compartimentos, os mecanismos específicos da dor do UKA são distintos e mais^{focais 5}. A abordagem cirúrgica envolve incisão direcionada e dissecção periosteal confinadas ao compartimento afetado, com implantação de prótese gerando irritação mecânica localizada e sinalização^{nociceptiva 6}. A preservação dos ligamentos cruzados e das estruturas compartimentais contralaterais mantém maior feedback proprioceptivo, potencialmente amplificando a percepção da dor no compartimento^{operado 7}. A natureza minimamente invasiva da UKA, embora reduza o trauma geral, concentra mediadores inflamatórios em um campo cirúrgico menor, levando a respostas inflamatórias localizadas intensas que estimulam diretamente as terminações nervosas livres e agravam^{a dor.} Além disso, a proximidade do local cirúrgico com a placa óssea subcondral e a borda meniscal retida no compartimento contralateral pode aumentar a sensibilidade pós-operatória ao estresse de suporte^{de peso 9}. Essas características específicas da dor do UKA exigem analgesia periarticular altamente eficaz que aborde tanto a entrada nociceptiva focal quanto a cascata inflamatória local concentrada, em vez de apenas replicar os protocolos analgésicos^{TKA 10}.

Atualmente, múltiplas modalidades analgésicas estão clinicamente disponíveis para o manejo da dor pós-operatório após o UKA, cada uma possuindo vantagens e desvantagens inerentes que complicam a seleção padronizada dos analgésicos. Técnicas alternativas comuns incluem bloqueio do nervo periférico, analgesia intravenosa sistêmica e infiltração local de anestesia local simples com agente único. O bloqueio do nervo periférico oferece alívio confiável da dor moderada a severa, mas traz riscos inevitáveis de paralisia dos nervos motores, atraso na marcha, lesão nervosa e custos adicionais de cirurgia guiada por ultrassom, que são inconsistentes com o conceito de reabilitação rápida do UKA. Analgesia intravenosa sistêmica dominada por opioides pode aliviar dores generalizadas, mas frequentemente desencadeia reações adversas sistêmicas, como náusea, vômito, tontura e depressão respiratória, com pouco controle da dor inflamatória localizada no compartimento cirúrgico. A infiltração periarticular convencional de um único medicamento adota um método simples de administração, mas sua curta duração analgésica e fraca capacidade anti-inflamatória frequentemente não sustentam um controle eficaz da dor dentro de 48 horas após o UKA, resultando em dor de rebote durante atividades iniciais de suporte de peso. Em comparação, a anestesia periarticular combinada multi-fármacos (PIA) se destaca por sua administração intraoperatória simples, ação localizada do medicamento, efeitos colaterais sistêmicos negligenciáveis e propriedades analgésicas e anti-inflamatórias equilibradas, tornando-se o método analgésico mais adaptável para UKA minimamente invasivo.

A anestesia infiltrante periarticular (PIA) tem sido amplamente adotada em cirurgias de prótese articular devido à facilidade de administração, efeito analgésico direto e reações adversas sistêmicas^{mínimas 11}. A ropivacaína, um anestésico local amida de ação prolongada com baixa toxicidade cardíaca e separação sensório-motora favorável, serve como a pedra angular dos coquetéis analgésicos^{PIA 12}. Entre as combinações clinicamente utilizadas, ropivacaína + morfina + composto betametasona representa um regime estabelecido anteriormente, enquanto ropivacaína + cetorolaco trometamina + epinefrina tem ganhado cada vez mais atenção por seu mecanismo anti-inflamatório à base de AINEs e duração prolongada de ação por meio da vasoconstrição induzida por epinefrina. Os dois regimes acima representam estratégias representativas e convencionais na analgesia periarticular, com mecanismos fundamentalmente distintos. Um se baseia nos efeitos centrais dos opioides e corticosteroides, enquanto o outro foca na ação anti-inflamatória periférica e na vasoconstrição. Uma comparação direta desses dois regimes pode fornecer evidências para orientar a seleção ideal de analgésicos em pacientes com UKA.

A resposta inflamatória pós-operatória está intimamente ligada à dor e constitui outro fator chave que influencia a recuperação do UKA. A cascata inflamatória local concentrada não só estimula diretamente as terminações nervosas para agravar a dor, mas também causa inchaço e derrame nas articulações, dificultando a recuperação da amplitude de movimento e potencialmente prejudicando a cicatrização do tecido^{periprotético 13}. Portanto, avaliar a eficácia dos coquetéis analgésicos requer a integração tanto dos escores de dor quanto dos marcadores inflamatórios para refletir de forma abrangente seus efeitos duplos analgésicos e anti-inflamatórios.

Notavelmente, os dois regimes de PIA apresentam populações claras aplicáveis e limitações clínicas para orientar a aplicação prática clínica. O regime de betametasona composta por ropivacaína e morfina é adequado para pacientes idosos com baixa tolerância a AINEs, pacientes com disfunção gastrointestinal e renal pré-operatória leve, e indivíduos que necessitam de alívio leve da dor a longo prazo sem caminhada agressiva precoce. No entanto, esse regime é limitado por efeitos colaterais relacionados a opioides e regressão inflamatória local retardada, o que não é recomendado para pacientes jovens e altamente ativos que buscam reabilitação rápida. Em contraste, o regime ropivacaína-cetorolaco trometamina-epinefrina é preferido para pacientes de meia-idade e jovens com função gastrointestinal e renal não comprometida, pacientes com hiperalgesia inflamatória pré-operatória evidente e aqueles que passam por protocolos acelerados de reabilitação pós-operatória. Suas principais limitações estão nas contraindicações para pacientes com alergias aos AINEs, úlceras pépticas e distúrbios da coagulação, e o efeito vasoconstritor da epinefrina requer uso cauteloso em pacientes com doença vascular periférica grave. Dado o desenho retrospectivo de centro único e o agrupamento não randomizado deste estudo, a aplicação estratificada dos dois regimes deve ser baseada exclusivamente em comorbidades individuais dos pacientes, tolerância física e expectativas de reabilitação, para evitar uma abordagem cega e universal.

Por meio de análise retrospectiva, este estudo compara sistematicamente esses dois regimes de PIA baseados em ropivacaína. O estudo hipotetizou que o regime ropivacaína-cetorolaco trometamina-epinefrina proporcionaria efeitos analgésicos e anti-inflamatórios superiores, facilitaria uma recuperação funcional mais precoce e apresentaria um perfil de segurança semelhante ao do regime ropivacaína–morfina–betametasona. Este estudo tem como objetivo fornecer orientações baseadas em evidências para otimizar a analgesia pós-operatória no UKA e promover a recuperação funcional.

Protocolo

Este estudo foi revisado e aprovado pelo Comitê de Ética Médica do Hospital Popular de Yueyang (Aprovação Ética nº: ky2025012), e todos os procedimentos foram realizados em estrita conformidade com a Declaração de^{Helsinque 14}.

1. Pacientes e métodos

1. Recupere os registros médicos de 108 pacientes que passaram por UKA no Hospital Popular de Yueyang de janeiro de 2020 a dezembro de 2024.
2. Inscreva 102 pacientes após exclusões.
   1. Divida-os em Grupo A (ropivacaína + morfina + betametasona composta, n = 52) e Grupo B (ropivacaína + cetorolaco, trometamina + epinefrina, n = 50) por tipo de coquetel analgésico periarticular intraoperatório.
3. Realize a correspondência de pontuação de propensão 1:1 (PSM) com largura de calibre de 0,02 para minimizar os efeitos de confusão da linha de base.
   1. Inclua 46 pacientes por grupo, com características basais bem equilibradas, para análise subsequente. (Figura 1)
4. Critérios de Inclusão
   1. Confirme que os pacientes atendem aos critérios diagnósticos para osteoartrite unicompartmental do joelho.
      1. Verifique lesões isoladas no compartimento medial ou lateral por meio de imagens e garanta que o desgaste da cartilagem do compartimento contralateral não seja superior ao grau II de Kellgren-Lawrence.
      2. Exclua pacientes com osteófitos patelofemorais evidentes ou dano na^{cartilagem 15}.
   2. Inscreva pacientes de 18 a 75 anos sem restrição de gênero.
      1. Confirme o status físico da ASA I–II e assegure indicadores normais de base sanguíneo, hepatico, renal e coagulação.
      2. Exclua pacientes com disfunção cardiopulmonar ou orgânica visceral grave.
   3. Rastreie pacientes com dor persistente ou sintomas recorrentes após pelo menos seis meses de tratamento conservador padronizado.
      1. Inclua apenas pacientes agendados para artroplastia unilateral unicompartmental do joelho.
   4. Realize todos os procedimentos cirúrgicos no Hospital Popular de Yueyang.
      1. Administrar um dos dois coquetéis analgésicos padronizados de infiltração periarticular durante a operação e coletar dados clínicos completos de todos os pacientes inscritos.
5. Critérios de Exclusão
   1. Rastreie os pacientes para doenças relacionadas às articulações e histórico cirúrgico.
      1. Exclua indivíduos com diversas artrite inflamatórias e lesões multicompartimentais no joelho, e exclua candidatos com deformidade congênita do joelho, artrite traumática ou cirurgia prévia de revisão do joelho.
   2. Avalie a atividade física pré-operatória e o histórico de medicação.
      1. Exclua pacientes com limitação de movimento do joelho abaixo de 90° ou contratura muscular severa e exclua indivíduos que usem opioides ou glucocorticoides dentro de 14 dias antes da cirurgia.
   3. Avalie a função sistêmica dos órgãos e o estado mental.
      1. Exclua pacientes com doenças cardiopulmonares, hepáticas, renais e hematológicas graves ou malignidades avançadas, e elimine aqueles diagnosticados com distúrbios mentais e cognitivos irreversíveis.
   4. Confirme condições dos membros inferiores e registros cirúrgicos.
      1. Exclua pacientes com função vascular grave ou fraca neuromuscular, procedimentos recentes invasivos de joelho, cirurgia ortopédica concomitante e aqueles que necessitam de intervenção pós-operatória^{secundária 16}.

2. Regime analgésico

1. Use uma seringa descartável de 20 mL equipada com uma agulha de 22 G de 38 mm de comprimento para todos os procedimentos de injeção.
   1. Use soro fisiológico normal como diluente para padronizar o volume total de cada coquetel para 20 mL.
   2. Injete a solução mista uniformemente em múltiplos locais na seguinte ordem fixa: tecido capsular periarticular, inserção do tendão do quadríceps, tendão da anserina do pes e regiões periligamentosas dos ligamentos colaterais, alocando um volume de injeção igual para cada local anatômico.
   3. Após concluir a injeção multiponto, feche a incisão cirúrgica com suturas em camadas e aplique curativos compressivos usando curativos estéreis.
      NOTA: Coquetel A (ropivacaína + morfina + betametasona composta): O Coquetel A consistia em 10 mL de injeção de cloridrato de ropivacaína a 1%, 10 mg de sulfato de morfina e 1 mL de injeção composta de betametasona, e a mistura foi ainda diluída com injeção de cloreto de sódio a 0,9 % para um volume total padronizado de 20 mL. Coquetel B (ropivacaína + trometamina cetorolaco + epinefrina): O Coquetel B foi composto por 10 mL de injeção de cloridrato de ropivacaína a 1%, 30 mg de trometamina cetoralak, 0,1 mg de injeção de cloridrato de epinefrina, e a injeção de cloreto de sódio de 0,9 % foi adicionada como diluiente para completar um volume total de injeção de 20 mL para infiltração local^{padronizada 17}.

3. Coleta de dados

1. Obtenha dados de estudos dos arquivos eletrônicos e em papel de prontuários médicos do hospital. Designe dois médicos uniformemente treinados para realizar a extração e entrada de dados de forma independente, garantindo a confiabilidade dos dados.
2. Defina o período de coleta de dados como janeiro de 2020 a dezembro de 2024.
3. Colete dados pré-operatórios de base dentro de 24 horas após a internação e 1 dia antes da cirurgia; Colete dados de desfechos pós-operatórios às 48 horas pós-operatórias (começando no momento da conclusão do ponto de sutura na pele ao final da cirurgia).
   NOTA: Dois investigadores treinados extraíram todos os dados de forma independente e cega; As discrepâncias eram avaliadas por um médico sênior responsável usando os registros médicos originais. A confiabilidade entre avaliadores foi excelente, com Kappa = 0,89 para variáveis categóricas e ICC = 0,92 para variáveis contínuas.

4. Medidas de resultado

1. Medidas de Desfecho Primário
   1. Pontuações da escala analógica visual de repouso e atividade (VAS): Use uma régua padrão de VA, de 0 a 10 pontos, com pontuações mais altas indicando dor mais^{intensa 18}.
   2. Extraia dados de consumo de sufentanil do sistema de medição embutido da bomba de analgesia intravenosa controlada pelo paciente.
      1. Converta opioides orais ou intravenosos adicionais em doses equivalentes a sufentanil usando as Diretrizes de Prática Clínica para Manejo da Dor Pós-Operatória em Adultos¹⁹.
      2. Calcule o consumo total acumulado de opioides em até 48 horas após a operação.
   3. Proteína C-reativa (PCR): Detectar a PCR por imunoturbidimetria.
      1. Colete 3 mL de sangue venoso em jejum e coloque amostras em tubos de separação sérica estéreis.
      2. Sérum separado a 3000 × g por 10 minutos abaixo de 4 °C.
      3. Teste o supernadante com um analisador bioquímico^{automático 20}.
      4. Ajuste o comprimento de onda de detecção em 546 nm e a temperatura de reação em 37 °C.
      5. Calibre os reagentes antes de cada lote de testes e siga os parâmetros padrão de fábrica.
   4. Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR): Meça a ESR usando o método Westergren.
      1. Aspire 1,6 mL de sangue anticoagulado em tubos descartáveis de VS.
      2. Realize a detecção com um analisador automático de^{ESR 20}.
      3. Mantenha uma temperatura constante de 18–25 °C por 60 minutos.
      4. Mantenha os tubos verticalmente estacionários e calcule a altura de sedimentação por meio de rastreamento óptico automático sem modificação manual dos parâmetros.
   5. Glóbulos brancos (WBC) e neutrófilos (NEUT): coletar amostras de sangue venoso em jejum.
      1. Detectar contagens de glóbulos brancos e NEUT com um analisador hematológico^{automatizado 21}.
      2. Aplique o modo de sangue inteiro padrão de fábrica na proporção de diluição de 1:250.
      3. Adote as regras de controle de qualidade da Westgard sem ajuste manual.
      4. Ajuste o volume de amostragem em 20 μL e realize calibração diária em blank para precisão da detecção.
2. Medidas de Resultado Secundário
   1. Amplitude de movimento do joelho: Use um goniômetro padrão para todas as medições.
      1. Posicione o paciente em deitado.
      2. Alinhe o goniômetro com o côndilo femoral lateral como ponto fixo.
      3. Coloque o braço fixo paralelo ao eixo longo do fémur e o braço móvel paralelo ao eixo longo da tíbia.
      4. Instrua o paciente a realizar a flexão máxima ativa do joelho.
      5. Repita a medição três vezes e calcule o valor^{médio 22}.
   2. Tempo para a primeira caminhada pós-operatória: Defina este índice como o momento em que os pacientes se levantam e caminham 3 passos com andador após a cirurgia, e verifique os horários específicos usando registros de^{enfermagem 23}.
      NOTA: Escore de Lesão do Joelho e Escore de Desfecho para Osteoartrite (KOOS): O KOOS é um instrumento de desfecho validado relatado pelo paciente, composto por 42 itens distribuídos em cinco domínios: dor, sintomas, atividades da vida diária, função esportiva e recreativa, e qualidade de vida relacionada ao joelho. Cada item é avaliado em uma escala Likert de 0 a 4, com as pontuações do domínio convertidas para uma faixa normalizada de 0 a 100, onde uma pontuação maior indica menos sintomas e melhor função do^{joelho 24}.
   3. Índice de Barthel (BI): Avaliar a independência dos pacientes nas atividades da vida diária (AVDs) usando a escala BI, que abrange 10 itens da AVD, incluindo alimentação, lavagem, curativos e uso do banheiro, com uma pontuação total de 100. Note que pontuações mais altas refletem maior independência nas atividades^{diárias 25}.
   4. Eventos adversos: Avalie reações adversas, incluindo reações gastrointestinais, reações do sistema urinário, reações do sistema nervoso central, reações locais nos tecidos, risco de infecção, reações cardiovasculares e risco de sangramento.
      1. Documente eventos adversos com base em prontuários médicos e calcule a incidência desses^{eventos 26}.
         NOTA: A trombose intermuscular foi definida como trombose venosa profunda intramuscular ou intermuscular (TVP), excluindo tromboflebite superficial. Todos os eventos trombóticos foram diagnosticados por ultrassom Doppler de compressão bilateral dos membros inferiores, de acordo com critérios padrão. Todos os eventos adversos foram atribuídos à combinação do regime analgésico.
3. Especificações de Proteção de Biossegurança e Descarte de Resíduos
   1. Oferecer treinamento em biossegurança para toda a equipe operacional.
      1. Use luvas, máscaras e avental de isolamento durante as operações.
      2. Use dispositivos médicos descartáveis estéreis para punção e injeção.
      3. Equipe instrumentos afiados com mangas antiperfuração.
      4. Transporte amostras de sangue lacradas em caixas de transferência de biossegurança. Complete toda a manipulação de amostras em um gabinete de segurança biológica Classe II.
   2. Classificar resíduos médicos de acordo com as diretrizes do hospital e dos laboratórios nacionais.
      1. Coloque resíduos afiados em caixas à prova de perfuração e resíduos contaminados em sacos perigosos lacrados.
      2. Marque claramente as informações de resíduos para coleta, desinfecção e incineração unificadas.
      3. Armazene amostras residuais a −80 °C para detecção retrospectiva.
      4. Esterilize amostras vencidas com vapor em alta temperatura antes do descarte centralizado.

5. Cálculo do tamanho da amostra

NOTA: Referindo-se aos resultados do^{estudo anterior 27}, entre 61 pacientes que passaram por UKA, o grupo do coquetel analgésico modificado teve escores de VAS significativamente menores em repouso e atividade após 24 horas pós-operatórias em comparação com o grupo não modificado (repouso: 3,70 vs. 4,38, P = 0,007; atividade: 4,23 vs. 5,68, P < 0,001), resultando em uma estimativa de d de Cohen de 0,62. Com α = 0,05 (bicauda) e β = 0,20, o tamanho da amostra calculado exigiu 42 pacientes por grupo. Dada a possível perda de dados em estudos retrospectivos e o número real de pacientes no hospital, 46 pacientes por grupo foram incluídos na análise final após a PSM, atendendo ao requisito de tamanho da amostra.

6. Análise estatística

1. Realize a correspondência de pontuação de propensão (PSM) usando o algoritmo de correspondência de vizinhos mais próximos com largura de calibre de 0,02 sem substituição.
   1. Estabeleça um modelo de regressão logística para calcular as pontuações de propensão, incorporando todas as covariáveis demográficas e clínicas de base.
   2. Adote a diferença média padronizada (DME) para avaliar o balanço de base pós-correspondência e defina a DME < 0,1 como equilíbrio aceitável entre grupos.
2. Teste a normalidade dos dados usando o teste de Shapiro-Wilk.
   1. Para dados contínuos normalmente distribuídos, utilize o teste t pareado para comparações intra-grupos e o teste t de amostras independentes para comparações entre grupos, e apresente os resultados como média ± desvio padrão (média ± SD).
   2. Para dados contínuos não distribuídos normalmente, apresente os resultados como mediana (intervalo interquartil) [M (Q1, Q3)], e utilize o teste de rank por sinal de Wilcoxon para comparações intra-grupos e o teste Mann-Whitney U para comparações inter-grupos.
3. Apresente os dados categóricos como n (%) e realize comparações entre grupos usando o teste do Qui-quadrado.
4. Defina todos os testes estatísticos como bilaterais e considere um valor P < 0,05 como estatisticamente significativo.
   NOTA: Todas as análises estatísticas foram realizadas usando software de análise estatística. Nenhum dado de desfecho primário ausente foi identificado. Assim, nenhuma imputação de dados ou exclusão de amostra foi aplicada às variáveis-chave. Todas as análises utilizaram observações originais e completas.

Resultados

Características básicas dos pacientes

A Tabela 1 mostra características básicas antes e depois do PSM. Antes da correspondência, o Grupo A incluía 52 pacientes e o Grupo B 50 pacientes. A PSM foi realizada usando um modelo de regressão logística com idade, gênero, IMC, classificação ASA, local da lesão, classificação K-L, hipertensão, diabetes e CHD como covariáveis; apenas os efeitos principais foram incluídos sem interação ou termos não lineares. Antes da PS...

Discussão

O UKA representa um procedimento cirúrgico de precisão para o tratamento da osteoartrite unicompartimental do joelho. Atualmente, esquemas multimodais de analgésica baseados em ropivacaína são amplamente adotados na prática clínica, alcançando efeitos analgésicos sinérgicos por meio da combinação de medicamentos com mecanismos de ação distintos. No entanto, persistem diferenças na intensidade dos analgésicos pós-operatórios, eficácia anti-inflamatória e segurança entre os coquetéis analg...

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
1% ropivacaine hydrochloride injection	AstraZeneca Pharmaceuticals LP	H20140763	medicamento
morphine sulfate injection	Shenyang No.1 Pharmaceutical Co., Ltd.	H21022436	medicamento
compound betamethasone injection	Merck Sharp & Dohme Corp.	H20180023	medicamento
ketorolac tromethamine injection	Shandong New Times Pharmaceutical Co., Ltd.	H20052634	medicamento
epinephrine hydrochloride injection	Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd.	H31021170	medicamento
VAS ruler	Shanghai Medical Devices Co., Ltd.	SY-VAS-01	escala
patient-controlled intravenous analgesia pump	Zhuhai Funia Medical Equipment Co., Ltd.	FCS-6000	instrumento
automatic biochemical analyzer	Roche Diagnostics	Cobas 8000	instrumento
automatic Erythrocyte sedimentation rate analyzer	Beijing Succeeder Technology Co., Ltd.	ESR-600	instrumento
automatic hematology analyzer	Mindray	BC-6800	instrumento
standard goniometer	Guilin Guanglu Digital Measurement & Control Co., Ltd.	GL-100	instrumento
G*Power	Heinrich - Heine - Universität Düsseldorf	3.1.9.7	software
SPSS software	IBM	SPSS 27.0	software
Doppler ultrasonography	Philips Healthcare	EPIQ 7	instrumento
20 mL disposable syringe	Becton, Dickinson and Company	300613	seringa
22G long needle of 38 mm in length	Terumo Medical Corporation	NN-2238R	seringa
0.9% sodium chloride injection	China National Biotec Group	S20053046	medicamento