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Artigo de investigação
* These authors contributed equally
Este estudo clínico retrospectivo avaliou uma intervenção de enfermagem tridimensional da sociedade de psicologia dos sintomas, integrando manejo de sintomas, aconselhamento psicológico e apoio hospitalar-família-comunidade para pacientes com diabetes complicada pela osteoporose.
Diabetes mellitus com osteoporose requer manejo coordenado do controle metabólico, saúde óssea, estado psicológico e apoio social. Este estudo clínico retrospectivo avaliou uma intervenção de enfermagem tridimensional de psicologia dos sintomas para pacientes com diabetes complicada pela osteoporose. Uma avaliação retrospectiva foi realizada em 132 pacientes com diabetes complicado por osteoporose. Os pacientes foram categorizados de acordo com o caminho de enfermagem documentado nos registros médicos e de enfermagem: enfermagem de rotina ou intervenção tridimensional. A intervenção consistiu em três componentes sequenciais. Primeiro, o manejo dos sintomas incluiu monitoramento individualizado da glicose, suporte à adesão à medicação, orientação dietética e de exercícios, orientação para suplementação de cálcio e vitamina D, e acompanhamento relacionado à osteoporose. Segundo, o suporte psicológico incluiu triagem baseada em SAS/SDS, aconselhamento mensal para pacientes que ultrapassavam os limites predefinidos, apoio emocional rotineiro para pacientes abaixo dos limites e encaminhamento quando sintomas graves persistentes eram identificados. Terceiro, o apoio social incluiu educação familiar, ligação entre comunidade e saúde, visitas domiciliares mensais e documentação de adesão. Os desfechos foram avaliados no início do jogo, 6 meses e 12 meses, incluindo DMO, escores FRAX, indicadores metabólicos, SAS, SDS, SSRS e ocorrência de fraturas. O grupo de intervenção apresentou mudanças mais favoráveis na DMO, escores FRAX, indicadores metabólicos, escores psicológicos, suporte social e incidência total de fraturas em 12 meses do que o grupo de enfermagem rotineira. Esses achados fornecem evidências clínicas preliminares para um caminho de enfermagem estruturado e reprodutível para o manejo integrado do diabetes complicado pela osteoporose.
A osteoporose (OP) é um distúrbio esquelético insidioso e de progressão lenta, e um importante contribuinte para a incapacidade relacionada a fraturas em pacientes com diabetes mellitus (DM)1. Além de suas consequências básicas, o OP impõe um ônus substancial em vários setores de saúde, incluindo atendimento de emergência, cirurgia ortopédica, reabilitação, enfermagem de longo prazo, atenção primária e serviços públicos de saúde. Fraturas osteoporóticas e de fragilidade estão associadas à hospitalização, tratamento cirúrgico, perda de mobilidade, reabilitação prolongada, redução da qualidade de vida e aumento d....
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Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Médica do nosso hospital, e todos os pacientes assinaram formulários de consentimento informado. Como se tratava de uma revisão retrospectiva dos prontuários clínicos, o consentimento para a intervenção de enfermagem foi obtido como parte do cuidado rotineiro, e o consentimento informado por escrito para o uso de dados clínicos anonimizados para fins de pesquisa foi obtido antes da extração dos dados.
Disciplinas de Estudo
Os dados clínicos de 132 pacientes com DM complicado pelo OP admitidos em nosso hospital de març....
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Comparação dos Dados Clínicos Iniciais
A comparação entre grupos não mostrou diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos na composição de gênero, distribuição etária, duração do DM, momento do diagnóstico OP, nível de IMC, histórico de tabagismo e bebida, ou incidência de comorbidades (por exemplo, hipertensão) (P>0,05). Variáveis representativas de base foram comparáveis entre os grupos controle e observação, incluindo ida.......
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Este estudo construiu um modelo de intervenção tridimensional de intervenção direcionada a sintomas-aconselhamento psicológico personalizado e ligação de apoio social. Comparado à enfermagem de rotina, esse modelo esteve associado a desfechos mais favoráveis para DMO, fraturas, metabólicos, psicológicos e de suporte social em pacientes com DM complicada com OP.
Após 6 meses de intervenção, o grupo observador mostrou aumento significativo na DMO L1–4 e no pesco.......
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Os autores declaram que não têm interesses concorrentes.
Os autores não têm agradecimentos a declarar.
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| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Automated biochemical analyzer | Beckman Coulter (United States) | AU5821 | Medição da glicose plasmática em jejum (FPG) pelo método da glicose oxidase e perfis lipídicos (TC, TG, LDL-C e HDL-C) por métodos enzimáticos |
| Automated glycosylated hemoglobin analyzer | Tosoh Corporation (Japan) | G8 | Medição da hemoglobina glicada (HbA1c) por cromatografia líquida de alta eficiência |
| Bisphosphonate tablets | Qilu Pharmaceutical Co., Ltd., Jinan, China | H20041508 | Terapia anti-osteoporótica (conforme indicado clinicamente) |
| Blood glucose meter | Sinocare Inc., Changsha, China | Safe-Accu 2 | Monitoramento diário da glicose em jejum |
| Calcium carbonate tablets | CSPC Pharmaceutical Group Ltd., Shijiazhuang, China | H13020505 | Suplemento de cálcio (1000 mg/dia) |
| Centrifuge | Xiangyi Centrifuge Instrument Co., Ltd., Changsha, China | TD5A-WS | Separação de soro |
| Dual-energy X-ray absorptiometry bone densitometer | GE Healthcare (United States) | Lunar DPX | Medição da densidade mineral óssea (BMD) da coluna lombar L1-4 e do pescoço do fêmur esquerdo |
| Electronic medical record (EMR) system | Winning Health Technology Group Co., Ltd., Nanjing, China | HIS-V9.0 | Extração de dados clínicos e de enfermagem |
| PASS 15.0 | NCSS, LLC (United States) | Software de cálculo de tamanho da amostra | |
| Self-Rating Anxiety Scale (SAS) | Zung / public clinical assessment scale | N/A | Avaliação de ansiedade usando 20 itens com um sistema de pontuação de 4 pontos; valor de corte 50 |
| Self-Rating Depression Scale (SDS) | Zung / public clinical assessment scale | N/A | Avaliação de depressão usando 20 itens com um sistema de pontuação de 4 pontos; valor de corte 53 |
| Social Support Rating Scale (SSRS) | Xiao Shuiyuan / public clinical assessment scale | N/A | Avaliação do apoio social usando 10 itens com uma faixa de pontuação total de 12-66 |
| SPSS 26.0 | IBM Corp. (United States) | Software estatístico | |
| Venous blood collection tubes | Improve Medical Instruments Co., Ltd., Guangzhou, China | 695070 | Coleta de amostra de soro |
| Vitamin D3; capsules | Zhejiang Medicine Co., Ltd., Xinchang, China | H20040198 | Suplemento de vitamina D (800 UI/dia) |
| Web-based FRAX tool | University of Sheffield, Centre for Metabolic Bone Diseases (United Kingdom) | China-specific model | Cálculo das probabilidades de 10 anos de fratura osteoporótica major e fratura de quadril com BMD do pescoço do fêmur incluído |