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Relato de caso
Este relatório demonstra uma intervenção psicodinâmica em três fases para o transtorno bipolar no adolescente. O objetivo é tratar a recusa severa na escola, resolvendo conflitos de triangulação familiar e separação, fornecendo um roteiro estruturado para alcançar a recuperação funcional e a reintegração escolar além da estabilização farmacológica.
O transtorno bipolar adolescente é uma condição psiquiátrica grave, frequentemente complicada por comportamento de recusa escolar, um comprometimento funcional debilitante que muitas vezes persiste mesmo após a estabilização farmacológica dos sintomas do humor. Embora a medicação tenha como alvo eficaz a desregulação biológica, frequentemente falha em resolver os conflitos profundos entre separação e individuação e as dinâmicas familiares patológicas, como a triangulação, que mantêm ativamente o isolamento social. Dada a escassez de protocolos psicoterapêuticos manualizados para esse desafio clínico específico, este artigo demonstra um protocolo psicodinâmico psicodinâmico estruturado e em fases para o tratamento do transtorno bipolar adolescente comórbido com comportamento severo de recusa escolar. Apresentamos uma intervenção abrangente de 60 sessões aplicada a uma paciente do sexo feminino de 17 anos. O protocolo integra farmacoterapia padrão com um modelo psicodinâmico trifásico: (1) Aliança e estabilização; (2) Trabalhar, utilizando análise de sonhos e interpretação de transferência; e (3) Rescisão e separação. O progresso foi monitorado por meio de topografia de eletroencefalograma serial (EEG) e escalas psicológicas padronizadas. A aplicação desse protocolo esteve associada à resolução da recusa escolar e à entrada bem-sucedida na universidade nesse paciente. A avaliação longitudinal demonstrou uma redução significativa nos escores de depressão para dentro dos intervalos normais, embora os escores de ansiedade tenham permanecido acima do limiar clínico no acompanhamento. Além disso, embora a topografia do EEG tenha demonstrado estabilidade geral, a desregulação leve da banda persistiu. Esse protocolo fornece um roteiro passo a passo para os clínicos, destacando que resolver a triangulação familiar subjacente pode ser um componente valioso para apoiar a reintegração escolar bem-sucedida no transtorno bipolar pediátrico.
O Transtorno Bipolar Pediátrico (DBP) constitui uma condição psiquiátrica grave e crônica associada a profundos comprometimentos psicossociais e a um fardo desproporcional para os sistemas de saúde. Dados epidemiológicos contemporâneos sugerem que a PBD é muito mais prevalente do que se reconhece historicamente, afetando aproximadamente 1% a 3% da população jovem global1. Ao contrário do transtorno bipolar de início adulto, o fenótipo de início precoce é frequentemente caracterizado por ciclos rápidos ou episódios mistos, taxas mais altas de comorbidade psiquiátrica e maior resistência a intervenções farmacológ....
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Esse protocolo foi conduzido de acordo com a Declaração de Helsinque e aprovado pelo Comitê de Ética do Primeiro Hospital Popular de Lianyungang (Aprovação nº LW-20260325001-01). Foi obtido do paciente e de seu tutor legal consentimento informado por escrito para o consentimento informado e o consentimento explícito para publicar este relatório de caso e quaisquer dados/números não identificáveis que o acompanhem.
1. Seleção de pacientes e preparação pré-tratamento
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O protocolo de intervenção psicodinâmica foi concluído na totalidade ao longo de 18 meses, apesar da natureza de alto risco do caso. As características demográficas e clínicas de base são resumidas na Tabela 1. Crucialmente, o acompanhamento longitudinal das pontuações de avaliação psicológica sugeriu uma associação temporal entre as fases terapêuticas e a melhora dos sintomas (Figura 1).
A pontuação de SDS do pac.......
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O presente estudo de caso sugere a potencial utilidade clínica e viabilidade de um protocolo estruturado de psicoterapia psicodinâmica em fases no tratamento do Transtorno Bipolar (TB) adolescente comórbido com comportamento severo de recusa escolar (SRB). Embora as diretrizes atuais priorizem a farmacoterapia para estabilização desintomas 14,15, as observações sugerem que, para a prejuízo funcional específico da recusa escolar, .......
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Os autores não têm nada a revelar.
Não aplicável.
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| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Neurofax EEG-1200 | Nihon Kohden | Sistema de Topografia de EEG Digital | |
| Fumarato de Quetiapina | AstraZeneca | NDC 0310-0275 | |
| R Software (versão 4.2.0) | Fundação R para Computação Estatística | Repositório CRAN | |
| Escala de Autoavaliação de Ansiedade (SAS) | W.W.K. Zung (Desenvolvedor) | Escala padronizada de 20 itens | |
| Escala de Autoavaliação de Depressão (SDS) | W.W.K. Zung (Desenvolvedor) | Escala padronizada de 20 itens | |
| Sertralina Cloridrata | Pfizer | NDC 0049-4900 | |
| Lista de Verificação de Sintomas-90 (SCL-90) | L.R. Derogatis (Desenvolvedor) | SCL-90-R Versão Padrão |
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