Hidrodissecação guiada por ultrassom e reabilitação integrada para aprisionamento pós-cirúrgico do nervo peroneal comum

Resumo

Este artigo demonstra hidrodissecação guiada por ultrassom e um programa estruturado e orientado para tarefas para aprisionamento pós-cirúrgico do nervo peroneal comum.

Resumo

O aprisionamento pós-operatório do nervo peroneal comum (NPC) é uma causa iatrogênica comum de queda do pé, e atualmente falta um protocolo de reabilitação estabelecido. Este artigo oferece uma demonstração visual passo a passo de uma abordagem integrada, combinando hidrodissecação guiada por ultrassom com reabilitação estruturada orientada a tarefas. O protocolo inclui: (1) identificação por ultrassom em tempo real do aprisionamento de NPC; (2) hidrodissecação em plano e multi-quadrante usando uma injeção de 5% de dextrose, lidocaína e mecobalamina; e (3) um programa de reabilitação faseado iniciado 24 horas após o procedimento, compreendendo planagem neural, ultrassom terapêutico, estimulação elétrica neuromuscular e cinco módulos de treinamento orientados a tarefas. No caso representativo, o ângulo perna-pé durante o esforço máximo de dorsiflexão demonstrou uma redução de 38° (de 142° para 104°), e a análise da marcha mostrou restauração da folga do calcanhar-tocada, do empurrão e da folga do pé na fase de balanço. O EMG pós-intervenção revelou potenciais de reineração no tibial anterior, peroneus longus e extensor hallucis longus. Este protocolo visualmente formatado e passo a passo demonstra a viabilidade de combinar a descompressão percutânea do nervo com a reabilitação específica para cada tarefa, oferecendo uma estrutura replicável para o manejo do aprisionamento refratário pós-operatório de NPC.

Introdução

A disfunção pós-operatória do nervo peroneal comum (CPN) é uma causa significativa de morbidade. Embora a lesão intraoperatória direta (por exemplo, por luxação do joelho ou fratura do fíbulo) seja uma etiologia bem^{reconhecida 1,2}, um mecanismo mais insidioso e frequentemente negligenciado é o atraso de aprisionamento pelo tecido cicatricial fibrótico^{pós-operatório 2}. Ao contrário do dano estrutural agudo, essa cicatriz se forma progressivamente, criando uma barreira compressiva crônica ao redor do nervo. Essa compressão não apenas fixa mecanicamente o nervo, dificultando o transporte axonal, mas também compromete criticamente seu suprimento sanguíneo microvascular, levando a lesões isquêmicas que agravam ainda mais a disfunção^{neural 2}. Consequentemente, os pacientes desenvolvem queda do pé, anormalidades na marcha e déficits^{sensoriais 3,4}, prejudicando severamente a mobilidade e a qualidade de vida.

O manejo convencional tem dependido em grande parte de medidas conservadoras e exercícios de reabilitação voltados para preservar a mobilidade articular, atrasar atrofia muscular e apoiar a recuperação^{neural 5}. No entanto, quando o nervo está densamente envolto em tecido cicatricial, essa abordagem funcional predominantemente "a jusante" frequentemente atinge um platô terapêutico porque não aborda a barreira física representada pela cicatriz^{perineural 4}. Por outro lado, a neurolise cirúrgica aberta, embora aborde diretamente o aprisionamento, é invasiva, traz riscos de sangramento e formação de novas cicatrizes, e frequentemente é vista com cautela — especialmente em indivíduos jovens e ativos, para os quais a restauração funcional é fundamental⁶. Assim, é necessária uma técnica minimamente invasiva que libere efetivamente o nervo das aderências, evitando a morbidade da cirurgia aberta.

Técnicas percutâneas guiadas por ultrassom transformaram recentemente o diagnóstico e o manejo de distúrbios dos nervos periféricos. Entre essas técnicas, a hidrodissecação guiada por ultrassom é uma intervenção minimamente invasiva que utiliza a ecografia em tempo real para posicionar uma agulha na interface nervoso-aderência. A pressão hidrostática do fluido injetado então separa mecanicamente as aderências para aliviar a compressão, oferecendo uma alternativa visualizável, menos traumática e repetível à ^{cirurgia 7,8,9}. Embora a hidrodissecação trate efetivamente o componente mecânico do aprisionamento, ela não restaura, por si só, a função motora coordenada nem reentrena as vias neuromotoras comprometidas pela compressão crônica. A recuperação neural após a descompressão requer não apenas a remoção da barreira física, mas também uma reeducação neuromuscular sistemática para traduzir a continuidade neural restaurada em movimento funcional. Portanto, combinar a descompressão mecânica com um programa estruturado e específico de reabilitação é essencial para alcançar uma recuperação funcional significativa.

Este protocolo ilustrativo demonstra visualmente: (1) identificação em tempo real da CPN e das aderências perineurais; (2) colocação de agulhas no plano e hidrodissecação em múltiplos quadrantes; e (3) um protocolo de reabilitação faseado que começa 24 horas após o procedimento. Ao integrar esses dois componentes complementares — descompressão percutânea e reeducação neuromotora direcionada — esse fluxo de trabalho aborda tanto as dimensões estruturais quanto funcionais da recuperação, oferecendo uma abordagem abrangente que é vantajosa em relação a qualquer uma das intervenções isoladamente. Cada etapa é apresentada em um formato numerado e guiado visualmente para apoiar a replicação por profissionais com experiência básica em ultrassom musculoesquelético.

Protocolo

Todos os procedimentos foram realizados de acordo com os padrões éticos do comitê de pesquisa institucional e com consentimento informado pelo paciente. Este protocolo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital MTC de Wenzhou da Universidade Chinesa de Medicina de Zhejiang (Número de Aprovação: WZY2025-LW-068-02).

1. Hidrodissecação guiada por ultrassom para aprisionamento de NPC

NOTA: Nesta demonstração, foi realizada uma única sessão. A intervenção repetida, se considerada, deve ser baseada em déficits funcionais persistentes ou em evidências ultrassonográficas de aprisionamento residual, com a frequência e o número total individualizados; Critérios baseados em evidências ainda precisam ser estabelecidos.

1. Preparação de materiais e equipamentos
   1. Prepare um dispositivo de ultrassom equipado com um transdutor de matriz linear de alta frequência (por exemplo, 10–15 MHz) e capacidade Doppler colorida.
   2. Ajuste as configurações iniciais do ultrassom: ajuste a profundidade para 3–4 cm para abranger a área alvo; Ajuste o ganho para distinguir claramente os fascículos do nervo hiperecoico do fundo muscular hipoecoico.
   3. Prepare uma agulha de 22 g ou 25 G, uma agulha de 50–80 mm (uma agulha de bloqueio nervoso com ponta romba) e uma seringa de 10 mL.
   4. Em condições assépticas, extraia 1 mL de 50% de dextrose, 1 mL de lidocaína a 2%, 1 mL de mecobalamina (500 μg/mL) e 7 mL de cloreto de sódio 0,9% na seringa para preparar uma solução de 10 mL.
      NOTA: A concentração final de dextrose é de 5%.
   5. Prepare outros itens estéreis: gel de ultrassom, desinfetantes de pele (por exemplo, povidona-iodo), uma tampa estéril para a sonda de ultrassom, luvas estéreis e gaze estéril.
2. Instrua o paciente a deitar-se de bruços com a perna ipsilateral exposta. Peça para o operador ficar do lado ipsilateral do paciente, de frente para a tela do ultrassom. Coloque um pequeno travesseiro sob o tornozelo ipsilateral para manter o joelho em extensão total e o tornozelo em neutro. Palpar e marcar a dobra poplítea, a cabeça fibular e o côndilo femoral lateral antes da colocação da sonda.
3. Identificação nervosa e localização do local de aprisionamento
   1. Aplique uma quantidade generosa de gel de acoplamento na pele sobre a fossa poplítea. Segure o transdutor linear com uma pegada firme e estável, orientando-o transversalmente (perpendicular ao eixo longo do membro). Coloque o transdutor transversalmente sobre a fossa poplítea, alinhando-a com a dobra poplítea. Identifique os vasos poplíteos e depois localize o nervo ciático logo lateralmente a esses vasos.
   2. Deslize a sonda distalmente (em direção ao pé) mantendo a orientação transversal para traçar o nervo ciático até sua bifurcação nos nervos tibial e peroneal comum. Mantenha uma pressão de luz constante para evitar comprimir as estruturas subjacentes.
      NOTA: O local de bifurcação apresenta uma aparência característica de "duplo fibrado", onde duas estruturas ovais e hiperecoicas se separam. O fibrado localizado lateralmente é o CPN (Figura 1).
   3. Continue deslizando a sonda distalmente até o nível logo abaixo da cabeça fibular para identificar onde o CPN normalmente se bifurca nos nervos peroneais superficial e profundo.
   4. Escaneie cuidadosamente o percurso do nervo identificado, traduzindo lentamente o transdutor proximalmente para distalmente, mantendo um plano transversal. Procure sinais de aprisionamento, incluindo inchaço do nervo focal, hipoecogenicidade regional e perda de demarcação clara do tecido cicatricial ao redor. Gire o transdutor em um plano longitudinal, se necessário, para avaliar o trajeto nervoso e confirmar o nível máximo de compressão. Para uma abordagem padronizada para avaliação ultrassonográfica do joelho, consulte um relatório anterior¹⁰.
4. Estabelecimento de campo estéril e planejamento do caminho da agulha
   1. Realize a desinfecção padrão da área procedimental usando povidona-iodo ou clorexidina em círculos concêntricos do centro para fora. Aplique cortinas estéreis para estabelecer um campo estéril, deixando exposto apenas o local de entrada da pele visado.
   2. Cubra o transdutor de ultrassom com uma tampa estéril para a sonda, garantindo que não restem bolhas de ar entre a tampa e a face do transdutor. Aplique gel estéril na superfície da sonda.
   3. Sob orientação por ultrassom em tempo real, centralize o nervo alvo na tela. Ative o modo Doppler colorido e varreça o transdutor para identificar e marcar a localização de quaisquer vasos adjacentes (por exemplo, artéria poplítea, artéria genicular lateral superior) para evitar lesão vascular causada pela agulha.
   4. Planeje uma trajetória segura de agulha no plano. Usando o transdutor como referência, determine o ponto de entrada da pele de modo que o caminho da agulha evite estruturas neurovasculares. Uma abordagem lateral (entrando pelo lado lateral da perna, com a agulha direcionada medialmente em direção ao nervo) é tipicamente preferida para a CPN no pescoço fibular, enquanto uma abordagem medial pode ser usada para o local da bifurcação. Marque o ponto de entrada planejado com um marcador estéril.
   5. Antes da perfuração cutânea, realize uma avaliação final em tempo real balançando suavemente o transdutor proximal e distal para confirmar que a trajetória escolhida permanece livre de vasos e alinhada com o eixo longo do nervo. Se o nervo estiver obscurecido por tecido cicatricial sobreposto ou se a trajetória planejada não puder ser mantida dentro do plano de imagem, ajuste o ponto de entrada da pele ou o ângulo de aproximação de acordo antes de prosseguir.
5. Inserção de agulha e orientação em tempo real
   1. Segure a agulha com a mão dominante usando uma empunhadura de lápis para permitir um controle fino. Segure o transdutor com a mão não dominante, mantendo uma pressão leve e constante. Use o aspecto hipotenar ou a borda ulnar da mão não dominante para estabilizar suavemente a pele adjacente ao local de entrada planejado, reduzindo assim a mobilidade dos tecidos durante a inserção da agulha.
   2. Sob visualização contínua por ultrassom, avance lentamente a agulha ao longo da trajetória planejada usando movimentos curtos, controlados e em passos. Mantenha a agulha paralela ao eixo do transdutor para manter todo o eixo dentro do plano de imagem.
   3. Certifique-se de que todo o eixo da agulha, especialmente a ponta, permaneça sempre dentro do plano de imagem por ultrassom. Use ajustes sutis no punho para redirecionar a agulha caso ela se desvie do plano. Se a ponta da agulha ficar obstruída ou desviar do plano de imagem, pause o avanço, realize uma rotação sutil do punho para realinhar a agulha com o eixo do transdutor e recupere a ponta antes de prosseguir.
   4. Guie com precisão a ponta da agulha até o local alvo: a interface entre o epineurio do nervo hiperecoico e o tecido hipoecoico adjacente que aprisiona.
      NOTA: A ponta deve estar posicionada imediatamente ao lado do nervo, não dentro dele.
   5. Confirme que a posição final da ponta da agulha está adjacente, mas não dentro dela, da substância nervosa, girando o transdutor levemente proximal e distal para visualizar a ponta em múltiplos planos.
      ATENÇÃO: Evite injeção intraneural. Se o paciente relatar parestesia ou dor aguda durante o avanço da agulha, retire levemente a agulha e redirecione.
6. Execução por hidrodissecação
   1. Sob orientação contínua e em tempo real por ultrassom, injete lentamente de 0,5 a 1,0 mL da solução preparada. Use uma pressão suave e constante com os dedos no desentupidor da seringa. Observe a formação e expansão em tempo real de um bolso de fluido anecoico na ponta da agulha. Se a bolsa de líquido se expandir assimetricamente ou se estender para longe da interface nervo-epineurio em vez de separar o nervo das aderências, pause a injeção, reavalie a posição da ponta da agulha e redirecione suavemente a ponta em direção à interface alvo antes de retomar.
      NOTA: A hidrodissecação inicial bem-sucedida é indicada pela formação e expansão em tempo real de uma bolsa de líquido anecoico na ponta da agulha, começando a separar a borda hiperecóica do nervo do tecido aderente (Figura 2).
   2. Sempre aspire antes da injeção para confirmar a ausência de sangue e evitar a colocação intravascular.
      ATENÇÃO: Pare imediatamente a injeção se houver resistência súbita e significativa ou se o paciente relatar dor intensa ou irradiada. Nesses casos, retire levemente a agulha e reavalie a posição da ponta.
   3. Para alcançar a liberação circunferencial do nervo, retire levemente a agulha em 1–2 mm e reoriente o ângulo da ponta. Para reposicionar a ponta da agulha em um novo quadrante, retire-se parcialmente a agulha até que a ponta fique logo fora da interface epineurial-aderência (aproximadamente 1–2 mm proximal ao local inicial da injeção). Utilizando uma sutil supinação ou pronação do punho para alterar o ângulo da trajetória enquanto mantém a agulha dentro do plano de imagem, avance a ponta em direção ao quadrante desejado (por exemplo, anterior, posterior, medial ou lateral) sob visualização contínua. Injete uma aliquota adicional de 0,5–1,0 mL nesse novo local.
   4. Repita o processo de reposicionamento e injeção da agulha descrito no passo 1.6.3 por 2–4 ciclos para cobrir diferentes quadrantes ao redor do nervo (por exemplo, anterior, posterior, medial, lateral); Essa faixa é baseada na experiência procedimental dos autores, e não em um padrão terapêutico validado. O volume total de injeção normalmente varia de 3 a 6 mL.
      NOTA: Se houver resistência significativa durante a injeção inicial devido ao tecido cicatricial denso, retire-se levemente a agulha para criar um bolso superficial de fluido "piloto" em um plano de tecido mais acessível. Isso estabelece um espaço hidráulico de trabalho para facilitar o avanço subsequente da agulha e a dissecação mais profunda.
   5. Para seguir esse protocolo, continue a injeção quadrantal até que a ultrassomografia demonstre a separação mediada por fluido da >> 50% da circunferência do nervo vem do tecido adesivo ao redor. Gire levemente o transdutor para visualizar o nervo tanto nos planos transversos quanto longitudinais para confirmar a liberação circunferencial.
      NOTA: Este critério de separação mediado por fluidos baseia-se na experiência processual dos autores e é destinado a ser um guia prático intraprocedimental, e não um ponto terapêutico baseado em evidências.
7. Gestão pós-procedimento
   1. Ao finalizar, retire suavemente a agulha enquanto aplica uma contrapressão suave com a mão não dominante para estabilizar os tecidos. Aplique uma pressão breve e leve no local de inserção com gaze estéril por 30–60 segundos para alcançar a hemostasia.
   2. Realize uma varredura final por ultrassom da área tratada. Escaneie o nervo do proximal ao distal tanto nos planos transverso quanto longitudinal. Confirme a extensão da separação nervosa e descarte complicações imediatas relacionadas ao procedimento, como sangramento ativo ou formação de hematomas.

2. Protocolo de reabilitação pós-hidrodissecação

NOTA: A reabilitação da segunda fase começa 24 horas após o procedimento de hidrodissecação. Seu objetivo central é utilizar a via neural restaurada para alcançar a remodelação funcional.

1. Planagem neural (mobilização neurodinâmica)
   CONTRAINDICAÇÕES: Realize esta manobra apenas na ausência de inflamação nervosa aguda, suspeita de ruptura nervosa, malignidade local ou instabilidade severa (por exemplo, fratura aguda).
   PRECAUÇÕES: Tenha cautela em pacientes com neuropatia periférica grave ou após reparação nervosa recente.
   ATENÇÃO: Interrompa imediatamente a manobra se ela reproduzir ou agravar a dor radicular do paciente ou a dor neurogênica aguda e lancinante.
   1. Posicione o paciente em deitado com o membro inferior afetado voltado para o operador. A perna contralateral permanece relaxada, e a coxa distal é sustentada em uma superfície estável. O joelho é flexionado entre 20 e 30°, e o tornozelo é mantido em posição neutra.
   2. Execute a técnica da seguinte forma:
      1. Tensionamento: Estabilize o pé do paciente. Realize lentamente a dorsiflexão passiva do tornozelo com inversão até sentir uma leve sensação de estiramento neural (não dor).
      2. Planando: Mantendo a posição do tornozelo, flexione ritmicamente o joelho para 60–70° e depois retorne para 20–30°. Isso constitui um ciclo.
      3. Dosagem: Realize 10–15 ciclos. Volte brevemente o tornozelo à posição neutra entre os ciclos.
2. Modalidades físicas
   1. Aplicar ultrassom terapêutico após hidrodissecação para potencializar a perfusão microvascular local e reduzir o edema perineural, potencialmente estendendo o efeito de descompressão mecânica ao limitar a readesão precoce e apoiar a recuperação do microambiente neural.
      1. Aplique gel de acoplamento por ultrassom uniformemente sobre a pele da área tratada, cobrindo o curso do CPN desde a fossa poplítea até a borda inferior do pescoço fibular.
      2. Ajuste o transdutor de ultrassom para uma frequência de 1 MHz, uma intensidade de 0,5–0,8 W/^{cm 2}, e opere em modo pulsado com um ciclo de trabalho de 20–25% (por exemplo, uma razão de pulso de 1:4).
         ATENÇÃO: Evite usar o modo contínuo sobre nervos superficiais para evitar lesão térmica.
      3. Mova a cabeça sonora em movimentos circulares lentos e contínuos sobre a área a uma velocidade de aproximadamente 4 cm/s durante 8 minutos.
   2. Estimulação elétrica neuromuscular (NMES)
      1. Coloque dois eletrodos de tratamento (aproximadamente 5 × 5 cm cada) longitudinalmente sobre a barriga do músculo tibial anterior. Coloque o eletrodo de referência no dorso do pé.
      2. Ajuste o estimulador para entregar uma forma de onda quadrada bifásica em 20–25 Hz, com largura de pulso de 200–250 μs e uma razão liga:desligada de 1:3 a 1:5. Aumente a amplitude para provocar uma contração de dorsiflexão moderada a forte e indolor. Estimule por 15–20 minutos.
         NOTA: Este protocolo visa manter a massa muscular e a excitabilidade durante a reinervação.
         Entre os componentes de reabilitação, o treinamento orientado por tarefas representa a intervenção central apoiada por evidências.
3. Treinamento orientado a tarefas
   1. Treinamento da marcha calcanhar-dedo
      1. Instrua o paciente a andar de uma ponta ao outro do caminho.
      2. Indique verbalmente ao paciente para focar em dois elementos-chave: fazer o contato inicial com o chão com o calcanhar e gerar um impulso forte a partir da frente do pé durante o toe-off.
      3. Monitore e indique ao paciente que mantenha uma postura ereta do tronco e o olhar para frente durante toda a caminhada.
      4. Critérios de progressão: Aumentar a dificuldade quando o paciente conseguir completar três caminhadas consecutivas com o padrão correto. Progrida aumentando a velocidade, caminhando sobre um tapete de pelo baixo ou caminhando por um caminho curvo.
   2. Chute lateral com controle da ponta
      1. Coloque uma bola de futebol macia (tamanho 4 ou 5) no chão ao lado do pé afetado. Instrua o paciente a ficar em pé apoiando a maior parte do peso na perna não afetada.
      2. Faça o paciente usar a borda medial do pé afetado para bater suavemente a bola lateralmente, focando na inversão controlada do tornozelo.
      3. Peça ao paciente para usar a borda lateral do mesmo pé para bater a bola para trás, focando na flexão plantar controlada do tornozelo.
      4. Critérios de Progressão: Avance aumentando a força/distância do toque, usando uma bola menor ou parcialmente desinflada, ou realizando a atividade enquanto o paciente está em pé sobre uma almofada de espuma com a perna não afetada.
   3. Travessia de obstáculos em terreno plano
      1. Coloque uma série de blocos de espuma de baixa densidade (por exemplo, 5 cm, 10 cm e 15 cm de altura) em linha no chão, espaçados cerca de um passo entre si.
      2. Instrua o paciente a se aproximar do primeiro obstáculo e passar por cima dele usando a perna afetada como perna de balanço.
      3. Indique ao paciente que se concentre em levantar a perna balançada com flexão adequada do quadril e joelho para passar pelo obstáculo sem tocá-lo.
      4. Enfatize um pouso controlado na perna afetada, seguido de uma postura estável antes de avançar para o próximo obstáculo.
      5. Critérios de progressão: Progresso aumentando a altura dos obstáculos, diminuindo a largura da base de suporte durante a aterrissagem ou fazendo o paciente passar por obstáculos colocados em padrão de ziguezague.
   4. Posição em pé de perna única
      1. Instrua o paciente a ficar em pé sobre a perna afetada. Por segurança, posicione-as perto de uma superfície estável (por exemplo, uma bancada). Permita que o paciente use um leve suporte nas pontas dos dedos na superfície para manter o equilíbrio.
      2. Instrua o paciente a manter a postura de uma perna com o joelho levemente flexionado. O objetivo de cada repetição é manter a posição por até 30 segundos.
      3. Critérios de progressão: Progresse reduzindo gradualmente o suporte das pontas dos dedos para nenhum suporte, fazendo o paciente fechar os olhos ou realizando a postura em uma superfície instável (por exemplo, uma almofada de equilíbrio de espuma).
   5. Andar de escadas
      1. Faça o paciente praticar em um degrau de altura padrão (aproximadamente 15 cm). Garanta que um corrimão esteja disponível.
      2. Para a subida, instrua o paciente a liderar com a perna afetada, focando no controle concêntrico necessário para levantar o peso corporal.
      3. Para a descida, instrua o paciente a abaixar o corpo com a perna afetada, focando no controle excêntrico para alcançar um movimento lento e constante.
      4. Critérios de progressão: Progresso reduzindo gradualmente o uso do corrimão, aumentando o número de degraus consecutivamente percorridos, carregando um objeto leve ou praticando em escadas de alturas variadas.
         NOTA: A Tabela 1 resume o protocolo de reabilitação pós-hidrodissecação.

Resultados

Recuperação funcional
Seguindo o protocolo integrado, o ângulo perna-pé durante a dorsiflexão voluntária máxima melhorou de 142° antes da intervenção para 104° após a intervenção, representando uma redução de 38° (medida na posição sentada; Figura 3). Esse ganho funcional foi acompanhado pela normalização da biomecânica da marcha. A análise pré-tratamento da marcha mostrou comprometimentos característicos da paralisia do nervo peroneal co...

Discussão

Este artigo demonstra uma abordagem integrada que combina hidrodissecação guiada por ultrassom com reabilitação estruturada para o manejo do aprisionamento refratário do nervo peroneal comum (NPC). A recuperação funcional observada ilustra uma sinergia potencial: uma intervenção estrutural precisa cria as condições físicas necessárias, que o retreinamento neuromotor pode então explorar para restaurar a função.

A execução bem-sucedida do procedimento depende de...

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
50% Glucose Injection	China Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.	25G95J1	Componente do injectate (1 mL, 5% de concentração final)
Adhesive Dressing	Zhende Medical Co., Ltd.	N2206070111-2	Cobrir o local de inserção da agulha após o procedimento
Balance Pad	Zhangjiagang Aonfit Trading Co., Ltd.	ATZJ383	Ferramenta de progressão para treinamento de permanência em uma perna
Blunt-Tip Nerve Block Needle (22 G ou 25 G, 50–80 mm)	Zhejiang Kindly Medical Devices Co., Ltd.	C20251117	Para hidrodissecção guiada por ultrassom no plano
Foam Blocks	Zhangjiagang Aonfit Trading Co., Ltd.	ATY0520	Obstáculos para treinamento de travessia no solo
Iodophor Disinfectant	Shandong Xiaoboshi Disinfection Technology Co., Ltd.	20250902K	Desinfecção da pele antes da inserção da agulha
Lidocaine Injection	Hunan Kelun Pharmaceutical Co., Ltd.	R24101103	Componente do injectate
Mecobalamin Injection	Eisai China Inc.	230658	Suporte neurotrófico no injectate (1 mL)
Medical Underpad	Zhende Medical Supplies Co., Ltd.	20250911C	Proteger a superfície de posicionamento do paciente
Neuromuscular Electrical Stimulation Device	Beijing Yaoyangkangda Medical Equipment Co., Ltd.	KT-90B	Deve fornecer onda quadrada bifásica.
Sodium Chloride Injection (0,9%)	China Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.	25I89B4	Diluente para o injectate
Soft Soccer Ball	Peak (China) Co., Ltd.	YQ03207	Alvo para treinamento de chutes laterais
Sterile Gauze	Henan Yadu Industrial Co., Ltd.	2509CA3138	Aplicar pressão no local da punção
Sterile Latex Gloves	Beijing Ruijing Latex Products Co., Ltd.	2025072425	Manter a técnica asséptica
Sterile Probe Cover	Zhejiang Chun'an County Renhe Medical Products Industry and Trade Co., Ltd.	A1440EP	Capa estéril para a sonda de ultrassom
Sterile Syringe (10 mL)	Zhejiang Longde Pharmaceutical Co., Ltd.	202601076	Preparar o volume total do injectate (10 mL)
Therapeutic Ultrasound Device	Shanghai Xibei Huachao Intelligent Medical Technology Co., Ltd.	Sonosail 2	Com cabeça de transdutor de 1 MHz para aplicação pulsada.
Ultrasound Gel	Hangzhou Kaipule Medical Equipment Co., Ltd.	KL-250	Coupling acústico para imagem por ultrassom
Ultrasound System	Fujifilm SonoSite Co., Ltd.	SII	Com função Doppler colorida. Use transdutor de matriz linear de alta frequência (10–15 MHz).