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Artigo de investigação
Este estudo analisou pacientes do sexo masculino que visitaram o departamento ambulatorial do Hospital Popular de Heyuan e realizaram testes de ácido nucleico do papilomavírus humano (HPV), fornecendo insights preliminares sobre as características epidemiológicas e a distribuição genótipica da infecção por HPV na região. Esses achados fornecem suporte para a prevenção e controle de doenças relacionadas ao HPV.
Este estudo teve como objetivo investigar a prevalência e a distribuição genótipica do papilomavírus humano (HPV) entre pacientes ambulatoriais do sexo masculino em Heyuan e comparar as taxas de infecção entre faixas etárias, para informar estratégias locais de prevenção e tratamento. Um total de 1.559 homens que fizeram testes de HPV no Hospital Popular de Heyuan entre 2021 e 2024 foram inscritos, e apenas os resultados das consultas iniciais foram incluídos. Vinte e três genótipos de HPV foram identificados por reação em cadeia da polimerase (PCR) - hibridização reversa de dot blot. Foi realizada uma análise transversal retrospectiva para avaliar a prevalência geral de HPV, taxas de infecção específicas por idade, padrões de infecção, distribuição de subtipos e cobertura genótipica relevante para vacinas. Análises estatísticas foram realizadas usando a versão 23.0 do SPSS. Os dados de contagem foram resumidos como números e percentagens, e as diferenças de grupo foram avaliadas usando o teste qui-quadrado, com significância estatística definida como p < 0,05. A taxa geral de infecção por HPV foi de 45,3% (707/1.559). As taxas de infecção em diferentes faixas etárias (≤24, 25–34, 35–44, 45–54, 55–64 e ≥65 anos) foram de 42,8%, 43,1%, 45,8%, 48,2%, 68,3% e 46,4%, respectivamente. Infecções de tipo único foram o padrão mais comum, respondendo por 57,0% dos casos positivos. Os cinco genótipos de alto risco mais frequentemente detectados foram HPV52 (9,05%), 16 (5,90%), 53 (5,09%), 51 (5,01%) e 59 (4,93%), enquanto os genótipos predominantes de baixo risco foram HPV6 (21,24%), 11 (9,85%) e 43 (5,17%). As taxas teóricas de cobertura para as vacinas bivalente, quadrivalente e nove valentes foram 8,65%, 39,74% e 55,41%, respectivamente. A prevalência de infecção por HPV entre pacientes ambulatoriais masculinos em Heyuan foi relativamente alta, com infecções de tipo único sendo o padrão dominante. Os genótipos de alto risco mais comuns foram HPV52, 16, 53, 51 e 59, e os principais genótipos de baixo risco foram HPV6, 11 e 43. A maior taxa de infecção foi observada na faixa etária de 55 a 64 anos. Esses achados fornecem dados específicos por região que podem apoiar o desenvolvimento de estratégias personalizadas de prevenção e vacinação do HPV para homens dessa população.
O papilomavírus humano (HPV) é um vírus de DNA transmitido principalmente por contato sexual, tendo os humanos como único hospedeiro. A prevalência do HPV é semelhante entre homens e mulheres no mundo todo, variando de 3,5% a 45% em homens e de 2% a 44% em mulheres1. Quase 80% dos homens e mulheres sexualmente ativos contraem o vírus pelo menos uma vez ao longo da vida, pois as rotas de transmissão incluem não apenas contato sexual, mas também atrito ou contato com superfícies da pele e mucosas, transmissão vertical materno-bebê, etc. Até o momento, mais de 200 genótipos diferentes de HPV foram descritos, classificados como de alto risco com base em sua associação com o aparecimento de cânceres cervical, vaginal, vulvar, anal, de cabeça e pescoço, e de pênis, além de baixo risco associados a verrugas genitais ou condilomaacuminado 3. Na maioria dos casos, a infecção pode ser completamente eliminada pelo sistema imunológico em 12 a 24 meses sem complicações clínicas. No entanto, se o sistema imunológico não conseguir eliminar o vírus, desenvolve-se uma infecção persistente, estabelecendo a base para o aparecimento de lesões hiperplásicasneoplásicas 4. Especificamente, a infecção persistente por papiloma humano de alto risco (HR-HPV) está associada ao desenvolvimento de lesões intraepiteliais escamosas (SILs), bem como neoplasia intraepitelial peniana (PeiN); Ambas as lesões são condições pré-cancerosas para câncer cervical em mulheres e câncer de pênis emhomens 5,6. Além disso, fatores de estilo de vida, como uso prolongado de contraceptivos orais, tabagismo, imunodeficiência ou infecções sexualmente transmissíveis concomitantes também podem promover a proliferaçãoneoplásica 7.
Atualmente, existem muitos estudos sobre a prevalência, fatores de risco e estratégias de prevenção da infecção por HPV em mulheres na China, e a taxa de conscientização e vacinação da vacina contra o HPV em grupos femininos também aumentaram significativamente. O HPV se espalha facilmente entre parceiros sexuais e, em muitos casos, múltiplos eventos de transmissão não detectados podem ocorrer entre oscônjuges 8. As diretrizes clínicas mais recentes na China priorizam a vacinação contra HPV para mulheres de 9 a 26 anos, com foco especial em meninas de 9 a 14 anos. Além disso, a vacinação é recomendada para mulheres de 27 a 45 anos e para homens de 9 a 26 anos, a fim de defender esforços conjuntos de prevenção entre osgêneros 9.
A infecção por HPV em homens pode ser a causa da infecção por HPV e da infecção repetida em parceiras sexuaisfemininas 10. Além disso, a infecção por HPV pode causar doenças como verrugas comuns masculinas, verrugas genitais, cânceres genitais, cânceres de orofaríngeo e anal, e também pode estar associada à infertilidademasculina 12. No entanto, existem relativamente poucos estudos sobre infecção por HPV em homens na China. Além disso, a China possui um vasto território e um grande número de grupos étnicos. Os conceitos de casamento e hábitos de vida diferem entre regiões. A infecção por HPV também apresenta13 de diversidade regional, racial. Outros estudos demonstraram que a vacinação contra HPV em homens apresenta potencial preventivo significativo contra lesões cervicais entre parceirossexuais 14. Uma compreensão abrangente dos padrões de infecção por HPV masculino e dos perfis de genotipagem pode aprimorar os sistemas de saúde pública e reduzir os custos associados ao manejo e tratamento tanto de pacientes masculinos quanto femininos. Relatórios indicam que doenças relacionadas ao HPV em homens impõem um ônus econômico mais substancial sobre os gastos gerais com saúde naItália.
Portanto, este estudo busca compreender a prevalência, a taxa de positividade estratificada por idade, a frequência dos genótipos, a distribuição do padrão de infecção e a cobertura por tipo de vacina de pacientes ambulatoriais do sexo masculino que realizaram testes na região de Heyuan entre 2021 e 2024, fornecendo uma base importante para triagem precoce, diagnóstico, prevenção e tratamento da infecção masculina por HPV na região.
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Este estudo foi revisado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Médica do Hospital Popular de Heyuan (Número de Aprovação: YXYJLL-SFKJ202461; Data de aprovação: 15 de maio de 2024). O certificado ético foi carregado como um arquivo suplementar. O paciente, pai ou responsável de um menor assinou uma declaração durante o registro afirmando: "Concordo que minhas amostras e dados biológicos clínicos serão usados para pesquisa científica, inovação tecnológica e pesquisa clínica aprovados pelo Comitê de Ética em Pesquisa Médica após a remoção de informações pessoais identificáveis", e que essa análise não representará riscos adicionais para o paciente e está em conformidade com as regulamentações relevantes. Todos os materiais utilizados neste estudo estão listados na Tabela de Materiais.
Assuntos
Um total de 1.559 pacientes do sexo masculino que visitaram o departamento ambulatorial do Hospital Popular de Heyuan e realizaram testes de HPV entre janeiro de 2021 e dezembro de 2024 foram incluídos no estudo. Os participantes tinham entre 2 e 80 anos (A população do estudo é composta por todos os pacientes do sexo masculino com resultados válidos de teste de ácido nucleico de HPV provenientes de consultas ambulatoriais nesta instituição médica entre 2021 e 2024; O objetivo principal é fornecer uma visão abrangente dos testes de HPV e dos padrões de infecção entre pacientes do sexo masculino na região; Além disso, as vias da infecção por HPV incluem não apenas atividade sexual, mas também atrito ou contato com a superfície da pele e as mucosas, além da transmissão vertical da mãe para a criança. Portanto, não foram impostas restrições de idade, com idade média de (34,2 ± 10,7) anos.
Métodos
Este estudo utilizou um desenho transversal retrospectivo para analisar todos os pacientes do sexo masculino que visitaram o departamento ambulatorial do nosso hospital e fizeram testes de HPV; apenas os resultados iniciais da amostragem foram incluídos para aqueles que passaram por testes repetidos.
Coleção de espécimes
As amostras celulares esfoliadas foram obtidas por clínicos treinados usando escovas estéreis e especializadas. Os locais de coleta incluíam as superfícies dorsal e ventral do pênis, os sulcos coronais interno e externo, a glande peniana, a uretra distal e quaisquer lesões verrugosas visíveis, com a seleção do local determinada com base nos achados individuais do paciente; Após a coleta, as cabeças de escova foram quebradas em uma solução dedicada para preservação de amostras. Condições de preservação da amostra: Após a amostragem, as amostras eram imediatamente armazenadas em uma geladeira a 2–8 °C, e o teste foi concluído em 3 dias.
Extração de DNA
Após cada amostra ser oscilada e misturada, 200 μL foram adicionados sequencialmente ao reagente de extração ou purificação de ácidos nucleicos. A extração de DNA foi realizada usando tecnologia de esferas magnéticas com o reagente de extração no instrumento totalmente automatizado SP96 de extração de ácidos nucleicos.
Detecção de HPV
O teste de HPV-DNA foi realizado utilizando o kit de detecção de genotipagem do papilomavírus humano (tipo 23), que utiliza uma combinação de amplificação in vitro baseada em PCR e hibridização reversa por DNA por dot blot para genotipagem do HPV. Primers específicos foram desenhados com base nas características genéticas do HPV, e fragmentos-alvo de 23 genótipos de HPV foram amplificados. Os produtos amplificados foram hibridizados com as sondas de tipagem fixadas na membrana, incluindo 17 HR-HPV (HPV16,51,52,53,18,58,59,31,33,45,56,66,35,39,68,73,82) e 6 LR-HPV (HPV6,11,42,43,81,83). Com base na presença ou ausência de sinais de hibridização, foi determinado o status de infecção desses genótipos de HPV. O procedimento laboratorial específico envolveu o uso de uma ponta de pipeta filtrada para adicionar 5 μL de DNA extraído à mistura da reação PCR, elevando o volume total para 25 μL. Posteriormente, foi realizada amplificação por PCR. Após a amplificação, todos os produtos amplificados foram adicionados ao hibridizador isotérmico contendo tiras de membrana para hibridização colorimétrica. Após a conclusão do desenvolvimento de cor, os resultados podem ser interpretados.
Análise estatística
O software SPSS 23.0 era utilizado para análise estatística. Os dados de contagem foram expressos como número de casos (n) e porcentagem (%). A comparação entre grupos foi realizada pelo teste χ2 . P < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Entre os 23 genótipos de HPV, a positividade para qualquer genótipo individual indica infecção por HPV; positividade para apenas um genótipo indica uma única infecção; e positividade para dois ou mais genótipos indica infecção múltipla. Infecções múltiplas são ainda classificadas com base no número de genótipos coexistentes em infecção dupla, infecção tripla, infecção quádrupla, infecção pêntupla, infecção hexúplice e superiores." A razão para a frequência total de detecção" foi calculada usando o número total de detecções de genótipo (1.238) como denominador, já que pacientes com múltiplas infecções contribuíram com múltiplos genótipos.
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Prevalência geral de positividade para HPV na população do estudo
Entre 1559 pacientes ambulatoriais do sexo masculino, 707 casos foram positivos para DNA de HPV, com uma taxa positiva de 45,3%. As taxas anuais de infecção por HPV foram 2021 (44,8%, 100/223), 2022 (45,5%, 231/508), 2023 (45,3%, 182/402) e 2024 (45,5%, 194/426). Não houve diferença significativa na taxa de infecção por HPV entre diferentes anos (χ2 = 0,033,...
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O HPV é o vírus sexualmente transmissível mais comum em homens e mulheres. Infecção de alto risco está intimamente relacionada ao câncer de colo do útero, vulvar e vaginal em mulheres, e ao câncer de pênis, anal e orofaríngeo em homens. Tipos persistentes de baixo risco podem levar à maioria das verrugas genitais anais e papilomatoserespiratória 16. Uma análise das doenças associadas à infecção por HPV em homens mostrou alta prevalência de HPV no pênis, cabeça do ...
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Os autores não têm conflitos de interesse a declarar.
Os autores agradecem ao Projeto de Plano de Ciência e Tecnologia para o Desenvolvimento Social da Cidade de Heyuan pelo financiamento deste estudo (Bolsa nº 241029161472532).
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| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Detecção do ácido nucleico Mycoplasma pneumoniae e gene de resistência a medicamentos | Guangzhou Da 'an Gene Co., Ltd. | Stream SP96 | |
| Dicas de Filtro | Coring Life Science Co., Ltd. | 29822001 | 0–10 µL |
| Dicas de Filtro | Coring Life Science Co., Ltd. | 05623001 | 5–300 µL |
| Kit de detecção de genotipagem do papilomavírus humano (tipo 23) | Shenzhen Ya Neng Biotechnology Co., Ltd. | 20193401918 | |
| Reagente de extração de ácidos nucleares (método de contas magnéticas) | Guangzhou Da'an Gene Co., Ltd. | 20170583 | |
| Instrumento de amplificação PCR | Thermo Fisher Scientific | ABI Veriti DX 96 | |
| Hibridizador PCR | Shenzhen Ya Neng Biotechnology Co., Ltd. | YN-H16 | |
| Escova de amostragem | Shenzhen Ya Neng Biotechnology Co., Ltd. | ||
| Solução de preservação de amostra | Shenzhen Ya Neng Biotechnology Co., Ltd. |
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