Em 381 pacientes tratados clinicamente com estenose intracraniana de 30%–69%, um grau mais elevado de realce da placa na ressonância magnética de alta resolução predisse acidente vascular isquêmico recorrente ou ataque isquêmico transitório.
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Artigo de investigação
Em 381 pacientes tratados clinicamente com estenose intracraniana de 30%–69%, um grau mais elevado de realce da placa na ressonância magnética de alta resolução predisse acidente vascular isquêmico recorrente ou ataque isquêmico transitório.
Eventos isquêmicos recorrentes podem ocorrer em pacientes com estenose aterosclerótica intracraniana leve a moderada apesar da medicação padronizada; a taxa de estenose isoladamente é insuficiente para a estratificação de risco, sendo necessários marcadores de imagem da atividade da placa. Como o realce da placa pode refletir a atividade da placa além do estreitamento luminal, formulamos a hipótese de que um grau maior de realce prediziria eventos isquêmicos recorrentes independentemente da taxa de estenose. Este estudo avaliou a associação entre a classificação do realce da placa por meio de ressonância magnética de alta resolução (HR-MRI) e eventos isquêmicos recorrentes, examinando seu valor incremental além da taxa de estenose. Em uma coorte retrospectiva tratada com medicação, pacientes com idade entre 18 e 85 anos que tiveram acidente vascular cerebral isquêmico ou AIT e estenose arterial intracraniana responsável de 30%–69% realizaram HR-MRI com contraste dentro de 14 dias do início dos sintomas e receberam prevenção secundária padronizada. O realce, referenciado ao pedículo hipofisário, foi classificado de 0 a 2 com leitura cega. O desfecho primário foi a ocorrência de eventos isquêmicos recorrentes (acidente vascular cerebral ou AIT) no território vascular responsável. A análise de tempo até o evento utilizou truncamento à esquerda. Modelos de Kaplan-Meier e Cox foram ajustados para taxa de estenose, LDL-C, idade e intervalo de imagem. Entre 381 pacientes, a perda de seguimento foi de 4,72%. A recorrência ocorreu em 52 (13,65%) pacientes; o tempo mediano até o evento foi de 171,84 dias. A sobrevida livre de recorrência diferiu conforme o grau de realce (log-rank P = 0,002). Em comparação com o grau 0, o grau 2 esteve associado a maior risco de recorrência (HR ajustado simplificado = 2,50, IC 95% 1,30–4,82; HR totalmente ajustado = 2,31, IC 95% 1,17–4,56). A cada aumento de um grau, o risco aumentou (HR totalmente ajustado = 1,33, IC 95% 1,07–1,65; tendência P = 0,01); a comparação entre grau 1 e grau 0 não foi significativa. Para recorrência de acidente vascular cerebral, o grau 2 manteve-se associado a maior risco (aHR = 2,63, IC 95% 1,03–6,69). O realce da placa em HR-MRI de grau mais elevado prediz independentemente eventos isquêmicos recorrentes na estenose arterial intracraniana leve a moderada e fornece estratificação de risco incremental além da taxa de estenose, corroborando a hipótese do estudo e identificando pacientes que necessitam de acompanhamento mais intensivo e alcance de metas no controle de fatores de risco.
O acidente vascular cerebral isquêmico permanece uma das principais causas de morte e incapacidade1, e a estenose aterosclerótica intracraniana é mais comum em populações asiáticas e representa um mecanismo importante de acidente vascular cerebral isquêmico e de recorrência2. A terapia padrão com antiplaquetários e estatinas pode reduzir o risco de recorrência3, mas na prática clínica, pacientes com estenose leve a moderada ainda podem desenvolver eventos recorrentes no território vascular responsável; essas populações geralmente não preenchem os critérios para revascularização4. As estratégias terapêuticas baseiam-se principalmente em medicamentos e no controle de fatores de risco, sendo necessárias ferramentas mais precoces e acuradas de estratificação de risco. A avaliação tradicional da taxa de estenose com base em imagens do lúmen focaliza a carga estrutural e não consegue refletir a instabilidade biológica, como a atividade inflamatória intraplaca, a neovascularização da íntima e a disfunção da barreira endotelial, processos esses mais próximos dos mecanismos desencadeadores da recorrência, tais como êmbolos de artéria para artéria e descompensação da perfusão local5. A imagem de parede vascular por ressonância magnética de alta resolução (HR-MRI) permite avaliar in vivo o fenótipo da placa intracraniana, e o realce da placa após contraste está associado à inflamação e ao fenótipo vulnerável6. Estudos anteriores concentraram-se principalmente na diferenciação de sintomas ou em populações com estenose grave; ainda falta evidência direta sobre o valor preditivo para recorrência em casos de estenose leve a moderada sob tratamento medicamentoso uniforme. Ao mesmo tempo, a falta de padronização nos critérios de avaliação do realce e os vieses temporais decorrentes das diferenças nos momentos dos exames também limitam a generalização das conclusões7. Com base nisso, utilizando um delineamento de coorte tratada com medicamentos, incluímos pacientes com estenose arterial intracraniana responsável leve a moderada que realizaram HR-MRI logo após o início dos sintomas, aplicamos um sistema reprodutível de classificação do realce da placa em três graus, investigamos a associação entre o grau de realce e eventos isquêmicos recorrentes no território vascular responsável durante o acompanhamento, e controlamos os efeitos da taxa de estenose e de fatores clínicos-chave dentro de um modelo de tempo até o evento. O objetivo deste estudo foi esclarecer se a classificação do realce fornece informações adicionais de risco além da gravidade da estenose, e oferecer evidências por imagem para a identificação de alto risco e o manejo no acompanhamento de populações com aterosclerose intracraniana leve a moderada. Nossa hipótese foi que, em pacientes tratados clinicamente com estenose aterosclerótica intracraniana leve a moderada, um grau mais elevado de realce da placa na ressonância magnética de alta resolução estaria associado a um risco aumentado de eventos isquêmicos recorrentes no território vascular responsável, independentemente da gravidade da estenose e de fatores clínicos-chave.
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Este estudo retrospectivo envolvendo participantes humanos cumpriu as diretrizes institucionais e foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Quzhou (Número de Aprovação: 2023-08-233). A exigência de consentimento informado por escrito foi dispensada. Todos os casos incluídos foram desidentificados antes da análise estatística.
Desenho do estudo
Este estudo foi um estudo de coorte retrospectivo, realizado em centro único, com pacientes tratados com medicação. Os pacientes elegíveis que visitaram o Departamento de Neurologia do nosso hospital entre 1º de janeiro de 2022 e 31 de julho de 2024 foram incluídos consecutivamente de forma retrospectiva, e o acompanhamento foi encerrado em 31 de agosto de 2025 (data de fechamento dos dados). O local do estudo foi o Departamento de Neurologia deste hospital. O fator de exposição principal foi a classificação em três graus da captação de contraste em placa na RM de alto resolução (Grau 0/1/2), e o desfecho primário foi a ocorrência de eventos isquêmicos recorrentes no território vascular responsável. O delineamento geral do estudo e o fluxo analítico são resumidos na Figura 1 e foram implementados de acordo com os seguintes passos pré-especificados: recuperar os registros de atendimentos por acidente vascular cerebral isquêmico ou ataque isquêmico transitório dentro do período do estudo no sistema de informações hospitalar, e verificar no sistema PACS de imagens se foram realizadas imagens de parede vascular por RM de alto resolução intracraniana e exames com contraste; formar a coorte do estudo de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, e completar a determinação do vaso responsável e a mensuração da taxa de estenose; utilizar a data de início do evento índice (ou a data da primeira consulta/triagem, a que ocorreu primeiro) como ponto temporal de referência para extração dos dados clínicos, indicadores laboratoriais e informações sobre medicações; completar a leitura das imagens de RM de alto resolução e a classificação da captação de contraste dentro de 14 dias após o evento índice; verificar os eventos desfecho de acordo com pontos temporais de acompanhamento pré-especificados e construir os dados de tempo até o evento; e realizar a análise estatística conforme o plano estatístico pré-especificado.
Participantes do estudo
Os participantes do estudo foram pacientes que visitaram nosso hospital dentro do período estabelecido para o estudo, desenvolveram acidente vascular cerebral isquêmico ou ataque isquêmico transitório e realizaram imagem de parede vascular por ressonância magnética de alta resolução intracraniana. Uma coorte foi construída mediante triagem e inclusão consecutivas de pacientes elegíveis dentro do período estabelecido para o estudo, sendo o tamanho final da amostra determinado pelo número de casos elegíveis. Para garantir a estabilidade do modelo de regressão multivariável de Cox de riscos proporcionais, o número de covariáveis foi pré-especificado e o princípio EPV ≥ 10 foi adotado8; o valor real de EPV é informado nos resultados.
Os critérios de inclusão incluem: idade entre 18 e 85 anos; o evento clínico foi acidente vascular isquêmico ou ataque isquêmico transitório e pôde ser localizado em um único território arterial intracraniano responsável; a estenose arterial intracraniana responsável foi de 30% a 69%; foram realizadas imagens de parede vascular por RM de alta resolução e exames com contraste dentro de 14 dias após o evento índice; foi iniciado tratamento medicamentoso padronizado para prevenção secundária na linha de base, com início tanto da terapia antiplaquetária quanto da terapia com estatina; as informações sobre a taxa de estenose, graduação do realce, desfecho no acompanhamento e o momento do último acompanhamento estavam completas e disponíveis.
Os critérios de exclusão incluem: evidência de mecanismo não aterosclerótico definido para eventos isquêmicos, incluindo diagnóstico definitivo de acidente vascular cerebral cardioembólico, diagnóstico definitivo de vasculite e diagnóstico por imagem definitivo de dissecção arterial; a artéria responsável já havia recebido tratamento intervencionista ou revascularização cirúrgica; as imagens de RM de alta resolução (HR-MRI) não eram legíveis, definidas como incapacidade de identificar os limites interno e externo da parede vascular ou falha no registro pré e pós-contraste, levando à impossibilidade de avaliar a captação de contraste; não foi possível determinar o vaso responsável; variáveis essenciais estavam ausentes, incluindo taxa de estenose, graduação da captação de contraste, informações sobre eventos desfecho ou momento da última consulta de acompanhamento.
A determinação do vaso responsável seguiu regras uniformes: quando a DWI na fase aguda mostrou uma lesão isquêmica aguda em um único território vascular, o território vascular responsável foi determinado com base na correspondência entre a distribuição anatômica da lesão isquêmica e os territórios arteriais intracranianos, e o segmento estenótico dentro do território correspondente foi definido como o vaso responsável. Quando a DWI foi negativa e foi atendida a definição de acidente isquêmico transitório, o território vascular responsável foi determinado de acordo com a localização anatômica dos déficits neurológicos e a distribuição dos territórios vasculares, e o segmento estenótico dentro do território correspondente foi definido como o vaso responsável. Quando múltiplas estenoses estavam presentes dentro do mesmo território, o segmento que melhor correspondia à localização clínica e apresentava a estenose mais grave foi selecionado como o segmento estenótico responsável.
A gravidade da estenose foi calculada utilizando o método WASID9. Taxa de estenose (%) = [1 − (diâmetro do lúmen no ponto mais estreito da estenose / diâmetro do lúmen normal proximal)] × 100%. A estenose leve foi definida como 30%–49%, e a estenose moderada foi definida como 50%–69%. A taxa de estenose foi registrada como uma variável contínua, e uma variável de estratificação leve/moderada também foi mantida para estatísticas descritivas e ajuste do modelo.
Dados clínicos e definições de variáveis
Os dados clínicos basais e as definições das variáveis foram extraídos de forma uniforme no ponto temporal basal e aplicados utilizando um único padrão. As variáveis demográficas foram idade e sexo. As variáveis de fatores de risco foram registradas como variáveis binárias: hipertensão foi definida como diagnóstico prévio definitivo de hipertensão ou uso de medicação anti-hipertensiva no momento basal; diabetes foi definido como diagnóstico prévio definitivo de diabetes ou uso de medicação hipoglicemiante no momento basal; tabagismo foi definido como ser fumante atual no momento basal, com o critério de tabagismo contínuo nos últimos 30 dias. Os indicadores laboratoriais basais incluíram obrigatoriamente o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C). A janela temporal do LDL-C foi definida como o resultado mais recente do exame lipídico em jejum realizado até 48 h após o evento índice, com a unidade uniformemente expressa em mmol/L; pacientes sem resultado de LDL-C até 48 h após o evento índice foram registrados como ausentes. As variáveis de tratamento medicamentoso de fundo foram utilizadas apenas para ajuste de confusão e foram registradas de forma uniforme com base no esquema prescrito no momento basal. A terapia antiplaquetária foi categorizada como terapia antiplaquetária simples (SAPT) e terapia antiplaquetária dupla (DAPT): SAPT foi definida como monoterapia com aspirina 100 mg/dia ou monoterapia com clopidogrel 75 mg/dia; DAPT foi definida como aspirina 100 mg/dia combinada com clopidogrel 75 mg/dia. A intensidade da estatina foi categorizada como alta intensidade e não alta intensidade: alta intensidade foi definida como anfotericina 40–80 mg/dia ou rosuvastatina 20 mg/dia; não alta intensidade foi definida como esquemas com estatinas que não atingiram os limiares de dose acima mencionados.
Exame e avaliação por RM de alta resolução
Todos os pacientes realizaram ressonância magnética de alta resolução (HR-MRI) da parede dos vasos intracranianos e foram avaliados de acordo com um fluxo de trabalho unificado10. Protocolo de aquisição e sequências principais: o equipamento utilizado foi um sistema de ressonância magnética 3,0 T com bobina combinada de cabeça e pescoço de 32 canais; as sequências de aquisição incluíram obrigatoriamente angiografia por RM 3D TOF-MRA, imagem da parede vascular ponderada em T1 3D (pré-contraste) e imagem da parede vascular ponderada em T1 3D (pós-contraste). O agente de contraste utilizado foi o gadopentetato de dimeglumina, na dose de 0,1 mmol/kg e taxa de injeção de 2,0 mL/s; o início da aquisição da parede vascular pós-contraste foi fixado em 5 minutos após a conclusão da injeção. A reconstrução das imagens utilizou vóxeis isotrópicos de 0,6 mm, e a cobertura da aquisição incluiu o círculo de Willis e os segmentos relacionados à artéria responsável. Controle de qualidade das imagens: os critérios de controle de qualidade foram definidos como camadas da parede vascular bem definidas, limites interno e externo da parede vascular identificáveis e registro consistente entre as imagens pré- e pós-contraste; caso algum critério não fosse atendido, as imagens eram consideradas inlegíveis e tratadas de acordo com os critérios de exclusão. Identificação da placa e correlação com a artéria responsável: a placa foi definida como espessamento focal ou excêntrico da parede da artéria responsável; o nível de avaliação da placa foi fixado no nível correspondente à estenose mais estreita da artéria responsável, estendendo-se 2 níveis proximalmente e 2 níveis distalmente para confirmar a continuidade da placa; a extensão da avaliação da placa foi limitada ao segmento do vaso responsável. Classificação do realce da placa: o realce foi classificado utilizando uma escala de três graus (Grau 0/1/2). A determinação foi feita comparando-se as imagens da parede vascular ponderadas em T1 pós-contraste com as imagens ponderadas em T1 pré-contraste, utilizando como referência fixa a intensidade de realce do infundíbulo hipofisário. O Grau 0 foi definido como intensidade de realce da placa ≤ à da parede arterial intracraniana sem placa em outros locais no mesmo paciente e inferior à do infundíbulo hipofisário; o Grau 1 foi definido como intensidade de realce da placa > à da parede arterial intracraniana sem placa em outros locais no mesmo paciente e inferior à do infundíbulo hipofisário; o Grau 2 foi definido como intensidade de realce da placa maior ou igual à do infundíbulo hipofisário11. A classificação do realce foi registrada como uma variável categórica ordinal com base no grau final. Processo de análise das imagens e avaliação da concordância: a análise das imagens foi realizada independentemente por dois radiologistas experientes em imagem da parede vascular, sendo os avaliadores cegos aos desfechos clínicos e às informações de acompanhamento; os dois avaliadores forneceram separadamente as classificações de realce, e, em caso de discordância, um terceiro médico sênior atuou como árbitro e definiu a classificação final; a avaliação da concordância utilizou o coeficiente kappa ponderado, sendo o valor de kappa e seu IC 95% relatados na seção de Resultados.
Indicadores de observação e critérios de avaliação
Definição dos pontos e frequência de coleta de dados
Este estudo utilizou um modo de coleta com aquisição de uma única linha de base e múltiplas verificações de acompanhamento. O ponto temporal da linha de base foi definido como a data de início do evento índice (ou a data da primeira consulta/triagem, o que ocorresse primeiro). O acompanhamento foi estabelecido em pontos temporais fixos de verificação: T1 foi definido como 90 ± 15 dias após a linha de base; T2 foi definido como 180 ± 15 dias após a linha de base; T3 foi definido como 365 ± 30 dias após a linha de base. O método de acompanhamento foi fixado como verificação dos registros de consultas ambulatoriais e confirmação por acompanhamento telefônico. As condições de encerramento do acompanhamento foram fixadas como a ocorrência do evento do desfecho primário, a conclusão do acompanhamento em T3 ou o alcance da data final do estudo. A perda de acompanhamento foi definida como a incapacidade de obter informações sobre o desfecho em dois pontos temporais consecutivos de verificação fixos e a ausência de registros ambulatoriais.
Janelas de tempo e critérios de avaliação para cada indicador
A classificação do realce da placa foi avaliada no dia do exame de RM de alta resolução realizado dentro de 14 dias após o evento índice e registrada como a variável de exposição basal. A taxa de estenose arterial responsável foi medida no dia da avaliação por RM de alta resolução/angiorressonância por tempo de voo e registrada como a variável de imagem basal. Idade, sexo e fatores de risco (hipertensão, diabetes, tabagismo) foram coletados uma única vez no momento basal, obtidos a partir dos prontuários médicos de admissão e de diagnósticos/medicações prévios. O colesterol LDL foi coletado dentro de 48 horas após o evento índice, obtido a partir dos resultados do exame lipídico de jejum no sistema laboratorial. O regime antiplaquetário e a intensidade da estatina foram coletados uma única vez no momento basal.
O desfecho primário foi a ocorrência de eventos isquêmicos recorrentes na área vascular responsável, com a janela de coleta de tempo desde a linha de base até a conclusão do acompanhamento. As informações sobre eventos desfecho foram verificadas em pontos de tempo fixos T1, T2 e T3, e eventos de emergência ou hospitalização ocorridos entre duas verificações foram adicionalmente analisados. O acidente vascular cerebral isquêmico foi definido como novos déficits neurológicos focais com duração superior a 24 h e confirmado por ressonância magnética ou tomografia computadorizada de crânio, mostrando um novo infarto isquêmico compatível com os sintomas. O ataque isquêmico transitório foi definido como déficits neurológicos focais com duração de até 24 h e ressonância magnética de crânio (preferencialmente DWI) ou tomografia computadorizada sem evidência de infarto agudo compatível com os sintomas12. As regras para determinação de recorrência na área vascular responsável foram fixadas como eventos recorrentes compatíveis com a área arterial responsável na linha de base: no caso de acidente vascular cerebral, a determinação foi baseada na correspondência da distribuição da nova lesão de infarto com a área vascular; no caso de ataque isquêmico transitório, a determinação foi baseada na correspondência da localização dos sintomas com a área vascular. A data do evento foi fixada como a mais antiga entre a data do exame de imagem e a data da triagem de emergência ou hospitalização; a variável tempo até o evento foi definida como o número de dias desde a linha de base até a data do evento. Para pacientes sem eventos de recorrência, o tempo de censura foi a data de conclusão do T3 ou a última data disponível de acompanhamento. O intervalo (d) entre o evento índice e a conclusão da RM de alta resolução também foi registrado para ajuste no modelo multivariável.
Análise estatística
Considerando que a exposição foi obtida no dia da RM-MR, a análise de tempo até o evento utilizou truncamento à esquerda: a data do evento índice foi usada como origem da escala de tempo, e o momento de entrada no conjunto de risco foi definido como a data de conclusão da RM-MR13. Recorrências ocorridas antes da conclusão da RM-MR não foram incluídas na análise. Para variáveis contínuas, o teste de Shapiro–Wilk foi utilizado para avaliar a normalidade, e o teste de Levene foi utilizado para avaliar a homogeneidade da variância; as variáveis contínuas que satisfizeram os critérios de normalidade e homogeneidade de variância foram descritas como média ± DP, caso contrário como mediana (intervalo interquartil); as variáveis categóricas foram descritas como n e porcentagem. As características basais foram comparadas por grau de realce (Grau 0/1/2). Para variáveis contínuas que satisfizeram os critérios de normalidade e homogeneidade de variância, foi utilizado a análise de variância de um fator; caso contrário, foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis. As variáveis categóricas foram comparadas utilizando o teste qui-quadrado.
Para a análise de tempo até o evento, o método de Kaplan-Meier foi utilizado para traçar as curvas de sobrevida livre de recorrência, e o teste log-rank foi usado para comparar as diferenças de recorrência entre os graus de realce. A análise de associação primária utilizou o modelo de regressão de riscos proporcionais de Cox, apresentando a razão de risco (HR) e o intervalo de confiança de 95%. Dado o número limitado de eventos desfecho, a análise principal foi pré-especificada para usar um modelo de ajuste simplificado: ajustando pela taxa de estenose, LDL-C, o intervalo entre o evento índice e a RM de alta resolução (HR-MRI) e idade (o grau de realce entrou no modelo como uma variável ordinal). O modelo completamente ajustado incluiu ainda sexo, hipertensão, diabetes, tabagismo, regime antiplaquetário e intensidade da estatina como análise de sensibilidade. Usando o Grau 0 como referência, as razões de risco para o Grau 1 e o Grau 2 foram estimadas, e o grau de realce foi tratado como uma variável ordinal para o teste de tendência. A suposição de riscos proporcionais foi avaliada utilizando o teste de resíduos de Schoenfeld.
A análise de sensibilidade foi pré-especificada como a repetição da análise de regressão de Cox descrita acima, utilizando apenas o acidente vascular cerebral isquêmico recorrente como evento desfecho, com o objetivo de testar a estabilidade das conclusões sob uma definição mais rigorosa do desfecho. Tratamento de dados ausentes: pacientes com fator de exposição ausente (grau de realce), informações ausentes sobre o evento desfecho ou sobre o momento do último acompanhamento foram excluídos; os valores ausentes das demais covariáveis foram tratados por imputação múltipla para completar a análise principal, e a análise de casos completos foi utilizada como análise de sensibilidade. Os testes estatísticos foram bilaterais, com nível de significância definido em P < 0,05. O software estatístico utilizado foi o R.
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Participantes do estudo e triagem da coorte
Um total de 1.879 registros de AVC/AIT (ataque isquêmico transitório) foram recuperados, e 548 pacientes realizaram ressonância magnética de alta resolução (HR-MRI) dentro de 14 dias após o evento índice. Os pacientes que não realizaram a HR-MRI dentro dessa janela de 14 dias não foram elegíveis para a análise de tempo até o evento baseada na exposição. Após a exclusão de casos com mecanismos não ateroscleróticos, faixa de estenose n...
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No contexto de estenose arterial intracraniana leve a moderada submetida a tratamento medicamentoso de prevenção secundária padronizado, o grau de realce da placa ainda pôde distinguir de forma estável o risco de eventos isquêmicos recorrentes durante o acompanhamento. Esse achado apoia a hipótese do estudo de que um grau mais alto de realce da placa fornece informações sobre o risco de recorrência para além da gravidade da estenose luminar. Após incorporar fatores como taxa de estenose, nível de lipídios, idade e o inte...
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Os autores declaram não haver conflitos de interesse.
Os autores agradecem a todos os pacientes e suas famílias, bem como à equipe clínica e de pesquisa envolvida na aquisição/interpretação de imagens, coleta de dados e acompanhamento. Este estudo não recebeu nenhuma bolsa específica de qualquer agência de fomento nos setores público, comercial ou sem fins lucrativos. Nenhum número de bolsa é aplicável.
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| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Sistema de RM 3,0 T | Siemens Healthineers | https://www.siemens-healthineers.com/en-ca/magnetic-resonance-imaging/3t-mri-scanner/magnetom-skyra | Sistema de ressonância magnética MAGNETOM Skyra 3T; Imagem de alta resolução da parede vascular intracraniana por ressonância magnética (RM) |
| Bobina combinada cabeça/pescoço de 32 canais | Siemens Healthineers | https://medicine.tulane.edu/centers-institutes/taic/facilities | Bobina cabeça/pescoço de 32 canais (configuração compatível com Skyra); Aquisição de sinal para imagem de alta resolução da parede vascular intracraniana |
| Conjunto descartável de seringas para injetor de RM | Bayer / MEDRAD | SSQK 65/115vs; https://www.radiology.bayer.com/it/products/medrad-spectris-solaris | Kit de seringa Qwik-Fit; Administração de agente de contraste e soro fisiológico para imagem por RM |
| Injeção de gadopentetato de dimeglumina | Bayer AG | https://www.bayer.com/sites/default/files/magnevist-smpc-may-2016.pdf | Magnevist 0,5 mmol/mL (469 mg/mL); Imagem da parede vascular com contraste a 0,1 mmol/kg |
| Injetor de potência compatível com RM | Bayer | https://www.radiology.bayer.com/products/medrad-spectris-solaris | Sistema de injeção MEDRAD Spectris Solaris EP para RM; Injeção automatizada de agente de contraste a 2,0 mL/s durante a RM com contraste |
| Sistema de arquivamento e comunicação de imagens (PACS) | Zhejiang Laida Information Technology Co., Ltd. | https://www.qzszyy.com/home/info/15410?type=003 | Sistema PACS; Recuperação de imagens, verificação de imagens e verificação de registros de acompanhamento |
| Software estatístico R | R Foundation for Statistical Computing | R version 4.3.0, RRID:SCR_001905 https://cran.r-project.org/bin/windows/base/old/4.3.0/ | Análise estatística |
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