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Artigo de método

Ultrassom Pulmonar e Craniano Combinados para a Identificação Precoce e Estratificação de Gravidade da Síndrome do Desconforto Respiratório Neonatal

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DOI:

10.3791/71296

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1 de setembro de 2026

1Department of Ultrasound Medicine, Ganzhou Maternal and Child Health Hospital

Neste artigo

Resumo

Este protocolo descreve uma abordagem padronizada à beira do leito que combina ultrassonografia pulmonar e craniana para a identificação precoce e estratificação da gravidade da síndrome do desconforto respiratório neonatal. O método integra a pontuação da aeração pulmonar com a avaliação hemodinâmica cerebral para apoiar a avaliação reprodutível de risco, decisões de intensificação do tratamento e monitoramento dinâmico na unidade de terapia intensiva neonatal.

Resumo

A identificação precoce e a estratificação da gravidade da síndrome do desconforto respiratório neonatal (SDRN) são essenciais para o suporte respiratório oportuno e a prevenção de complicações. Este estudo observacional prospectivo avaliou a utilidade clínica de um modelo combinado de ultrassonografia pulmonar (USP) e ultrassonografia craniana (USCr) para avaliação multidimensional do risco à beira do leito em 137 neonatos com desconforto respiratório. Exames basais de USP e USCr foram realizados nas primeiras 6 horas após a admissão, seguidos por monitoramento dinâmico da USP nas 24 e 72 horas. O modelo integrado (Clínico + USP + USCr) demonstrou desempenho diagnóstico superior (AUC = 0,941). Os limiares ideais da USP neonatal (USPn) foram 8,5 para o diagnóstico de SDRN, 9,5 para terapia com surfactante e 12,0 para a predição de ventilação mecânica invasiva. Além disso, a melhora na USPn às 24 horas correlacionou-se significativamente com a resposta de oxigenação (r = 0,52, p < 0,001). Esses achados indicam que a avaliação combinada de USP-USCr fornece uma estratégia não invasiva e dinâmica para identificação precoce da SDRN e otimização do manejo, permitindo simultaneamente o monitoramento do risco neurológico.

Introdução

A síndrome do desconforto respiratório neonatal (SDRN) é uma causa importante de insuficiência respiratória e mortalidade neonatal precoce, especialmente em recém-nascidos prematuros1. A condição é causada principalmente pela deficiência de surfactante pulmonar e imaturidade estrutural do pulmão2, e sua incidência permanece elevada apesar dos avanços nos cuidados perinatais e nas estratégias de suporte respiratório3. Embora a terapia de reposição de surfactante pulmonar e a ventilação não invasiva tenham melhorado a sobrevivência em recém-nascidos com peso ao nascer muito baixo4, a SDRN continua a representar um peso substancial a curto e longo prazo. Na fase aguda, hipoxemia grave e acidose são comuns, enquanto o colapso alveolar persistente e a lesão inflamatória podem contribuir para complicações posteriores, incluindo displasia broncopulmonar e comprometimento neurodesenvolvimental5. Portanto, a identificação precoce precisa e a estratificação da gravidade nas primeiras 24 horas pós-parto são fundamentais para melhorar os desfechos e orientar o manejo individualizado6.

A avaliação tradicional da SDRA baseia-se em sinais clínicos, análise de gases no sangue arterial e radiografia de tórax. No entanto, esses métodos apresentam limitações importantes na prática da terapia intensiva neonatal. A análise de gases no sangue arterial é invasiva, e amostragens repetidas podem aumentar o risco de anemia e infecção em neonatos vulneráveis7. A radiografia de tórax ainda é amplamente utilizada, mas os achados radiográficos podem não se sincronizar completamente com a deterioração clínica precoce, e a exposição repetida levanta preocupações sobre a radiação cumulativa, especialmente em bebês prematuros. Além disso, a radiografia é um método de imagem estático e não pode fornecer monitoramento contínuo ao leito que apoie o ajuste rápido do suporte respiratório ou o momento da administração de surfactante8. Essas limitações criam uma necessidade clara por um método de avaliação não invasivo, repetível e dinâmico ao leito do paciente.

A ultrassonografia pulmonar à beira do leito (LUS) surgiu como uma ferramenta eficaz para avaliação respiratória neonatal, pois pode detectar perda de aeração pulmonar, síndrome intersticial, consolidação e anormalidades da linha pleural com alta sensibilidade e especificidade9. A pontuação padronizada por ultrassonografia pulmonar permite ainda uma avaliação semi-quantitativa da gravidade da lesão pulmonar e um acompanhamento dinâmico da resposta ao tratamento10. Ao mesmo tempo, a ultrassonografia craniana (CrUS) desempenha um papel essencial no monitoramento do estado cerebral de neonatos pré-termo e gravemente doentes. A disfunção respiratória pode comprometer a autorregulação cerebral por meio de hipoxemia, hipercapnia e instabilidade hemodinâmica, aumentando assim o risco de flutuações da pressão intracraniana e de hemorragia intraventricular11. A CrUS baseada em Doppler pode fornecer informações em tempo real sobre parâmetros do fluxo sanguíneo cerebral, incluindo índice de resistência (RI) e índice de pulsatilidade (PI), além de permitir a avaliação à beira do leito da morfologia ventricular12.

No entanto, as avaliações por ultrassonografia pulmonar e cerebral são frequentemente realizadas separadamente na prática clínica rotineira, o que limita a interpretação integrada precoce do risco em neonatos com desconforto respiratório13. Um modelo combinado que associe a gravidade estrutural pulmonar à resposta hemodinâmica cerebral pode fornecer uma avaliação mais útil clinicamente e fisiologicamente completa da progressão inicial da SDRA14. Para melhorar a reprodutibilidade e a transferibilidade clínica, o presente estudo aplica um fluxo de trabalho pré-definido de avaliação à beira do leito com dois eixos e pontos fixos de tempo de exame (dentro de 6 h, 24 h e 72 h), saída padronizada de escores por ultrassonografia e avaliação unificada de risco orientada para desfechos. Assim, este estudo propõe um modelo de estratificação em dois eixos que integra a pontuação de gravidade da ultrassonografia pulmonar com parâmetros Doppler cranianos e investiga se essa abordagem combinada melhora a identificação precoce e a avaliação da gravidade da SDRA. Especificamente, o estudo avalia as correlações entre o escore de ultrassonografia pulmonar neonatal (nLUS) e os índices Doppler cerebrais e analisa o valor preditivo do modelo combinado para a administração de surfactante e a escalada para ventilação mecânica invasiva. Por meio de monitoramento dinâmico à beira do leito, este trabalho tem como objetivo fornecer um caminho prático e clinicamente aplicável para a estratificação precoce de risco e o manejo preciso em neonatos com desconforto respiratório.

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Protocolo

Declaração de Ética

Todos os procedimentos foram realizados de acordo com as diretrizes institucionais da unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) e com os protocolos clínicos aprovados para imagem e monitoramento neonatal. A aprovação ética para este estudo foi obtida pelo Comitê de Ética Institucional do Hospital de Saúde Materno-Infantil de Ganzhou antes do início do estudo (Número de Aprovação: (2023) 101). O consentimento informado por escrito foi obtido dos pais ou responsáveis legais de todos os neonatos incluídos antes do exame ultrassonográfico e da coleta de dados. O status do consentimento foi registrado no formulário de relatório de caso (FRC) antes de qualquer realização de imagem ou extração de dados específicos do estudo.

1. Desenho do Estudo e Inclusão de Casos

  1. Triar e incluir neonatos elegíveis
    1. Realize o estudo na UTIN utilizando um delineamento observacional unicêntrico.
    2. Triagem consecutiva de neonatos admitidos com desconforto respiratório durante o período do estudo.
    3. Revise o registro de admissão, sintomas respiratórios, necessidade de oxigênio e diagnóstico clínico inicial antes da inclusão.
    4. Confirme a elegibilidade utilizando critérios pré-definidos de inclusão e exclusão antes do primeiro exame de ultrassonografia.
    5. Atribua um número único de identificação do estudo a cada neonato incluído.
    6. Registre o status da triagem, horário da inclusão, idade gestacional, peso ao nascer, modo de suporte respiratório, intervenções terapêuticas e pontos de tempo planejados para ultrassonografia em um CRF padronizado.
  2. Realize exames de ultrassonografia basais e de acompanhamento
    1. Realize ultrassonografia pulmonar (LUS) e ultrassonografia craniana (CrUS) basal nas primeiras 6 h após a admissão na UTIN.
    2. Realize a LUS basal antes ou o mais próximo possível de uma escalada terapêutica importante, incluindo administração de surfactante ou ventilação mecânica invasiva, quando clinicamente viável.
    3. Realize exames de LUS de acompanhamento em 24 ± 4 h e 72 ± 8 h após a imagem basal.
    4. Confirme que o neonato está clinicamente estável o suficiente para realizar a ultrassonografia à beira do leito antes de cada exame.
    5. Mantenha o neonato em posição supina para a varredura pulmonar anterior e craniana, e utilize repositionamento lateral suave para as zonas pulmonares laterais ou posteriores quando clinicamente tolerado.
    6. Adie exames não urgentes se o neonato apresentar instabilidade grave, necessidade de intervenção de emergência ou condições de manipulação inseguras.
    7. Registre o horário real do exame, modo de suporte respiratório, necessidade de oxigênio e eventos terapêuticos principais em cada ponto de tempo da ultrassonografia.
    8. Documente o motivo de qualquer exame adiado ou incompleto caso a imagem agendada não possa ser realizada dentro da janela de tempo prevista.
    9. Siga o fluxo de trabalho padronizado mostrado na Figura 1 para triagem do estudo, agrupamento diagnóstico, cronograma da ultrassonografia e avaliação de acompanhamento.

2. Referência Diagnóstica e Definições Clínicas

  1. Classificar casos de SDRN e não-SDRN
    1. Diagnosticar SDRN utilizando um padrão de referência clínico composto com base nas manifestações de desconforto respiratório, necessidade de oxigênio ou suporte respiratório, comprometimento da oxigenação, achados de imagem compatíveis e diagnóstico clínico final.
    2. Diferenciar distúrbios respiratórios não relacionados à SDRN, incluindo taquipneia transitória do recém-nascido, pneumonia associada a infecção, síndrome de aspiração de mecônio, pneumotórax e anomalias cardiorrespiratórias congênitas.
    3. Reavaliar casos incertos com base na evolução clínica subsequente, repetição de exames de imagem, resposta da oxigenação e resposta ao tratamento.
    4. Resolver casos discordantes ou incertos por meio de revisão consensual realizada por dois neonatologistas seniores não envolvidos na pontuação ultrassonográfica.
  2. Definir categorias de gravidade
    1. Classificar os casos como SDRN grave se ocorrer ventilação mecânica invasiva, escalonamento do suporte respiratório ou administração repetida de surfactante durante a internação inicial.
    2. Categorizar a gravidade da SDRN em estratos leve, moderado e grave com base na intensidade do suporte respiratório, necessidade de oxigênio, comprometimento da oxigenação e carga terapêutica.
    3. Gerar comparações binárias de gravidade para análises de ponto de corte baseadas em ROC, incluindo leve versus moderado, moderado versus grave, e não grave versus grave na SDRN.
  3. Categorizar os achados de ultrassonografia craniana
    1. Classificar os achados de USCr como normais ou anormais para estratificação de risco neurológico.
    2. Registrar anormalidades relacionadas à hemorragia intraventricular, aumento ventricular e ecogenicidade anormal da substância branca periventricular utilizando o formulário padronizado de laudo de USCr.
    3. Medir parâmetros hemodinâmicos cerebrais derivados do Doppler na artéria cerebral anterior quando obtida uma onda estável.
    4. Calcular o índice de resistência (IR) utilizando a fórmula: IR = (velocidade sistólica máxima − velocidade diastólica final) / velocidade sistólica máxima.
    5. Calcular o índice de pulsatilidade (IP) utilizando a fórmula: IP = (velocidade sistólica máxima − velocidade diastólica final) / velocidade média do fluxo.
    6. Repetir cada medição Doppler três vezes durante o mesmo exame e registrar os valores médios de IR e IP no conjunto de dados.
    7. Considerar IR e IP como variáveis complementares derivadas do Doppler para estratificação de risco neurológico, e não como critérios diagnósticos isolados para SDRN.

3. Aquisição, Temporização e Armazenamento de Imagens por Ultrassom

  1. Adquirir imagens de ultrassom
    1. Realize todos os exames de ultrassom à beira do leito utilizando um fluxo de trabalho padronizado de aquisição.
    2. Registre o ID do estudo, o ponto temporal de imagem, o tempo real de varredura, o modo de suporte respiratório e as principais intervenções clínicas durante cada varredura.
  2. Configurar as configurações do ultrassom
    1. Realize o LUS utilizando uma sonda linear de alta frequência com faixa de frequência de 10–14 MHz.
    2. Realize o CrUS utilizando uma sonda microcôncava ou setorial com faixa de frequência de 5–8 MHz.
    3. Defina a profundidade de imagem do LUS para 3–5 cm e posicione a linha pleural no terço superior da imagem.
    4. Defina a profundidade de imagem do CrUS para 6–8 cm para incluir estruturas ventriculares e periventriculares.
    5. Ajuste o ganho e o foco para otimizar a visualização da imagem, evitando ganho excessivo.
    6. Ajuste as configurações do Doppler de onda pulsada para obter formas de onda estáveis sem aliasing.
    7. Mantenha o ângulo de insonação tão baixo quanto viável durante a aquisição Doppler.
  3. Armazenar os dados de ultrassom
    1. Armazene todas as imagens e clipes em um arquivo digital desidentificado.
    2. Utilize nomenclatura padronizada de arquivos incluindo ID do estudo, modalidade, ponto temporal e código do operador.

4. Aquisição e Pontuação da Ultrassonografia Pulmonar

  1. Realizar a varredura de ultrassom pulmonar
    1. Realize o LUS utilizando um esquema de varredura fixo de 12 regiões, incluindo zonas pulmonares anterior, lateral e posterior.
    2. Varra as regiões superior e inferior bilateralmente usando uma sequência consistente entre os casos, começando pelas zonas anteriores direitas, seguidas pelas zonas laterais e posteriores direitas, e depois repetindo a mesma sequência no lado esquerdo.
    3. Realize a varredura anterior na posição supina e a varredura lateral/posterior com repositionamento lateral suave quando clinicamente viável. Mantenha o neonato na incubadora ou aquecedor radiante durante a varredura sempre que possível e evite manuseio desnecessário ou repositionamento prolongado.
    4. Para neonatos instáveis, complete primeiro a varredura anterior e lateral e realize a varredura posterior apenas quando o repositionamento suave for clinicamente tolerado. Documente qualquer região não varrida e o motivo da aquisição incompleta.
    5. Registre anormalidades da linha pleural, padrão de linhas B, linhas B confluentes, consolidação e alterações atelectásicas.
  2. Calcular o escore de ultrassom pulmonar neonatal
    1. Atribua escores regionais de 0 a 3 utilizando critérios de pontuação pré-definidos.
    2. Atribua escore 0 para aeragem normal com linhas A.
    3. Atribua escore 1 para linhas B focais ou esparsas.
    4. Atribua escore 2 para linhas B confluentes ou pulmão branco.
    5. Atribua escore 3 para consolidação com ou sem broncogramas aéreos.
    6. Calcule o escore total de ultrassom pulmonar neonatal (nLUS) como a soma de todos os escores regionais.
    7. Registre os escores regionais e o nLUS total no momento basal, após 24 h e após 72 h.
  3. Tratar a varredura posterior incompleta
    1. Documente as regiões posteriores ausentes e os motivos da varredura incompleta caso o repositionamento seja contraindicado ou haja instabilidade clínica.
    2. Mantenha os casos incompletos para análises de sensibilidade em vez de excluí-los.
    3. Utilize a rubrica padronizada de pontuação fornecida na Tabela Suplementar S1 durante o treinamento do operador e a calibração dos revisores.

5. Aquisição de Ultrassom Craniano e Avaliação do Risco Neurológico

  1. Adquirir imagens de ultrassonografia craniana
    1. Realize a USC principalmente através da fontanela anterior com o neonato em posição supina sempre que clinicamente viável.
    2. Mantenha a manipulação mínima e mantenha a cabeça em posição neutra e estável durante a aquisição da USC para reduzir artefatos de movimento e flutuações fisiológicas.
    3. Adquira planos de imagem padrão nos cortes coronal e sagital através da fontanela anterior utilizando uma sequência de varredura consistente.
    4. Avalie a morfologia ventricular, a ecogenicidade do parênquima e achados relacionados a hemorragia.
    5. Registre os achados estruturais utilizando um formato de relato pré-definido.
  2. Avaliar anormalidades neurológicas
    1. Avalie anormalidades relacionadas à HVI, alargamento ventricular e ecogenicidade anormal da substância branca periventricular.
    2. Classifique os achados de HVI utilizando o sistema de graduação pré-definido para ultrassonografia craniana neonatal.
    3. Categorize o alargamento ventricular e a ecogenicidade periventricular utilizando critérios pré-definidos de relato.
  3. Realizar medições com Doppler
    1. Realize avaliação com Doppler de onda pulsada na artéria cerebral anterior quando clinicamente viável.
    2. Obtenha medições com Doppler durante períodos clinicamente estáveis, com manipulação mínima e estado cardiorespiratório estável.
    3. Evite a aquisição com Doppler durante choro, movimento acentuado, dessaturação de oxigênio, bradicardia ou imediatamente após ajuste significativo do suporte respiratório.
    4. Meça o IR e o IP três vezes durante o mesmo exame.
    5. Insira o valor médio no conjunto de dados.

6. Controle de Qualidade, Cegamento e Consistência entre Observadores

  1. Padronizar o treinamento do operador
    1. Concluir o treinamento padronizado do operador antes do início do estudo.
    2. Treinar os operadores na sequência de varredura por ultrassonografia pulmonar (LUS), na pontuação por nLUS, na avaliação estrutural por CrUS e nas medidas Doppler.
    3. Utilizar um pequeno conjunto de imagens representativas para calibrar a pontuação regional por LUS, a interpretação estrutural por CrUS e os procedimentos de medição Doppler antes da revisão formal das imagens.
  2. Realizar interpretação cega das imagens
    1. Interpretar as imagens de maneira cega.
    2. Restringir o acesso dos avaliadores aos desfechos clínicos, agrupamento por gravidade, status de administração de surfactante, escalonamento do suporte respiratório, status de ventilação invasiva e resultados do modelo integrado durante a pontuação.
    3. Separar a pontuação de imagens para pesquisa da tomada de decisões terapêuticas à beira do leito. As imagens de ultrassonografia utilizadas para pontuação do estudo são revisadas independentemente por avaliadores treinados que não estão envolvidos nas decisões clínicas, sempre que viável.
    4. Basear as decisões terapêuticas clínicas na avaliação rotineira da UTIN, incluindo estado respiratório, necessidade de oxigênio, resultados de gasometria sanguínea e julgamento do neonatologista responsável, e não nos resultados cegos da pontuação de pesquisa.
    5. Liberar os resultados da pontuação de pesquisa para análise somente após os dados de agrupamento clínico, tratamento e desfechos de acompanhamento terem sido registrados no banco de dados do estudo.
  3. Avaliar a qualidade das imagens
    1. Classificar as imagens de LUS como avaliáveis apenas quando a linha pleural e os artefatos verticais forem interpretáveis.
    2. Classificar as imagens de CrUS como avaliáveis apenas quando as estruturas ventriculares e periventriculares forem suficientemente visualizadas.
    3. Codificar parâmetros não avaliáveis como ausentes e documentar o motivo.
    4. Documentar o motivo das imagens não avaliáveis, incluindo artefato de movimento, aquisição incompleta de zonas pulmonares, janela acústica inadequada, estado clínico instável ou exame interrompido.
  4. Avaliar a reprodutibilidade
    1. Realizar revisão cega repetida utilizando um subconjunto aleatoriamente selecionado de exames.
    2. Realizar nova pontuação após um intervalo de lavagem para avaliação intraobservador.
    3. Avaliar a concordância para o nLUS total utilizando o coeficiente de correlação intraclasse (ICC).
    4. Avaliar a concordância para achados categóricos de CrUS utilizando o kappa de Cohen.

7. Variáveis e Resultados

  1. Registrar variáveis basais e de tratamento
    1. Registrar idade gestacional, peso ao nascer, sexo, via de parto, exposição a corticosteroides pré-natais, escores de Apgar e idade na admissão à UTIN.
    2. Registrar necessidade de oxigênio, modo de suporte respiratório, parâmetros relacionados à oxigenação e escalonamento do suporte respiratório.
    3. Registrar variáveis de ultrassonografia incluindo nLUS total, achados regionais, alterações dinâmicas de nLUS, achados de CrUS, RI e PI.
    4. Registrar administração de surfactante, redose de surfactante, ventilação mecânica invasiva, duração do suporte respiratório e duração da internação hospitalar.
  2. Definir desfechos do estudo
    1. Definir desfechos primários como identificação precoce de SDRA e progressão da gravidade.
    2. Avaliar os desfechos primários de progressão da gravidade nas primeiras 72 h após a imagem basal.
    3. Definir desfechos secundários como administração repetida de surfactante, desfechos relacionados à ventilação, duração do suporte respiratório, duração da internação hospitalar e progressão de achados anormais de CrUS.
    4. Analisar a resposta dinâmica utilizando as alterações em nLUS nas 24 h e 72 h.

8. Análise Estatística

  1. Resumir as variáveis do estudo
    1. Resumir variáveis contínuas com distribuição normal como média ± desvio padrão.
    2. Resumir variáveis com distribuição não normal como mediana e intervalo interquartílico.
    3. Resumir variáveis categóricas como frequências absolutas e percentuais.
  2. Realizar análises diagnósticas e preditivas
    1. Realizar análise da curva ROC (característica operacional do receptor) para avaliação diagnóstica e preditiva.
    2. Calcular AUC, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo.
    3. Determinar valores de corte da USNp utilizando o índice de Youden.
    4. Avaliar o desempenho dos valores de corte para identificação de SRND, administração de surfactante, estratificação de gravidade, escalonamento do suporte respiratório e predição de ventilação mecânica invasiva.
  3. Construir modelos multivariáveis
    1. Construir modelos de regressão logística utilizando análise stepwise.
    2. Incluir idade gestacional, peso ao nascer e modo de suporte respiratório basal como fatores de confusão pré-especificados.
    3. Comparar discriminação e calibração dos modelos entre si.
    4. Realizar análise de curva de decisão para estimar o benefício clínico líquido.
  4. Realizar análises de sensibilidade e subgrupos
    1. Realizar análise de casos completos para todos os desfechos primários.
    2. Realizar análises de sensibilidade para definições alternativas de gravidade, dados regionais incompletos de USL e desvios na janela temporal de imagem.
    3. Realizar análises de subgrupos de acordo com estratos de idade gestacional e estratégia de ventilação, quando o tamanho amostral permitir.
    4. Utilizar testes estatísticos bicaudais e definir significância estatística como p < 0,05.
    5. Realizar todas as análises utilizando software validado de análise estatística, com os nomes dos softwares e informações sobre versões fornecidos na Tabela de Materiais.

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Resultados

Características basais:

Um total de 137 neonatos com desconforto respiratório atendeu aos critérios de triagem e foi incluído na análise final. Com base no padrão diagnóstico de referência composto, 92 neonatos foram classificados como SDRN e 45 como desconforto respiratório não-SDRN. A população do estudo era predominantemente pré-termo, consistente com o perfil de admissão na UTIN durante o período do estudo.

Em comparação com o grupo sem DRN, os...

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Discussão

Este estudo desenvolveu e avaliou um protocolo estruturado de ultrassonografia à beira do leito para a síndrome do desconforto respiratório neonatal (SDRN), utilizando a ultrassonografia pulmonar (USP) como eixo principal de gravidade respiratória e a ultrassonografia craniana (USC) como eixo de risco neurológico15. Durante o período inicial de internação e no acompanhamento de curto prazo, a abordagem apoiou três tarefas práticas no cuidado em UTIN: identificação precoce da SDRN, estratificação d...

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Divulgações

O autor declara não haver conflitos de interesse relacionados a este estudo.

Agradecimentos

O autor agradece à equipe da unidade de terapia intensiva neonatal e aos técnicos de ultrassonografia do Hospital de Saúde Materno-Infantil de Ganzhou pela assistência no monitoramento dos pacientes, na aquisição de ultrassonografias e na coleta de dados durante o período do estudo.

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Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
CrUS-Structural-Doppler-Worksheet-v1.0Gerado pelo estudodata da versão: 21 abr. 2026; formato XLSXFolha de trabalho utilizada para registrar vistas da fontanela anterior, achados estruturais de CrUS, anormalidades relacionadas à HVI, alargamento ventricular, ecogenicidade periventricular, IR, IP e avaliabilidade Doppler.
Convenção de nomenclatura para arquivamento de imagens anonimizadasGerado pelo estudoImageArchive-NamingRule-v1.0; data da versão: 21 abr. 2026Regra de nomenclatura para imagens e clipes salvos: StudyID_Modality_TimePoint
_RegionOrPlane_FileType_OperatorCode. Exemplo: NRDS001_LUS_T0_RAU_Cine_OP01.
Transdutor ultrassonográfico linear de alta frequênciaGE HealthCare12L-RS probe de matriz linear; catálogo/nº da peça 5499501Transdutor linear utilizado para ultrassonografia pulmonar neonatal. Utilizado para visualização da linha pleural, avaliação de linhas A/B, detecção de consolidação subpleural e pontuação regional de nLUS.
Folha de trabalho para pontuação de ultrassonografia pulmonarGerado pelo estudonLUS-12Region-Worksheet-v1.0; data da versão: 21 abr. 2026; formato XLSXFolha de trabalho utilizada para inserir as 12 pontuações regionais de LUS, pontuação total de nLUS, regiões ausentes, motivo da varredura incompleta e ΔnLUS às 24 h e 72 h.
Transdutor ultrassonográfico microcôncavoGE HealthCare8C-RS probe de matriz microcôncava; catálogo/nº da peça 5499508Transdutor microcôncavo utilizado para ultrassonografia craniana através da fontanela anterior e para aquisição de Doppler de onda pulsada quando viável.
POP para limpeza e desinfecção de transdutoresGerado pelo estudoSOP-LUS-CrUS-Disinfection-v1.0; data da versão: 21 abr. 2026Define a sequência de limpeza antes e após o ultrassom à beira do leito, incluindo remoção de gel, limpeza do cabo do transdutor, limpeza das superfícies do aparelho e documentação da conclusão da limpeza.
Software para análise ROC e estatísticas diagnósticasMedCalc Software Ltd.MedCalc Statistical Software 20.2Utilizado para análise ROC, cálculo da AUC, comparação de AUC, seleção do ponto de corte pelo índice de Youden, sensibilidade, especificidade, VPP, VPN, VR+ e VR−.
Pacote R para análise de curva de decisãoPacote R de código aberto / CRANrmda 1.6 ou dcurves 0.5.0Utilize um único pacote de forma consistente para análise de curva de decisão. Registre o pacote exato e a versão no log final de análise.
Pacote R para análise ou visualização ROCPacote R de código aberto / CRANpROC 1.18.5Pacote R opcional para visualização secundária ROC ou verificações de sensibilidade. Utilize o mesmo método ROC do plano de análise primária se os resultados forem relatados.
Pacote R para geração de gráficosPacote R de código aberto / CRANggplot2 3.4.4Utilizado para gráficos reprodutíveis, incluindo classificação de preditores, curvas de calibração e gráficos de trajetória quando as figuras forem geradas em R.
Gel acoplante ultrassonográfico de rotinaParker LaboratoriesAquasonic 100 Ultrasound Transmission Gel; nº do produto 01-08; dispensador de 0,25 L, 12 por caixaUtilizado para ultrassonografia pulmonar de rotina à beira do leito com pele íntegra quando a política local de controle de infecção permitir o uso de gel não estéril. Utilize sempre o mesmo tipo de gel entre exames para reduzir a variabilidade na qualidade da imagem.
Software de análise estatísticaIBMSPSS Statistics 26.0Utilizado para estatísticas descritivas, comparações entre grupos, regressão logística e resumos básicos de modelos.
Ambiente computacional estatísticoR Foundation for Statistical ComputingR 4.3.2Utilizado para gráficos de calibração, análise de curva de decisão, análises de sensibilidade e geração reprodutível de figuras quando aplicável. Congele as versões dos pacotes antes da análise final.
Gel acoplante ultrassonográfico estérilParker LaboratoriesSterile Aquasonic 100 Ultrasound Transmission Gel; nº do produto 01-01; sachê estéril de 20 g em embalagem de alumínio, 48 por caixaUtilizado para ultrassonografia craniana neonatal ou qualquer exame que exija gel estéril de uso único conforme política de controle de infecção da UTIN. Utilize um sachê por paciente sempre que a esterilidade for indicada.
Lenços desinfetantes para superfícies de equipamentos ultrassonográficosPDI HealthcareSuper Sani-Cloth Germicidal Disposable Wipes; nº do produto Q55172Utilizados para desinfecção das superfícies externas dos cabos dos transdutores, superfícies de contato do aparelho e equipamentos à beira do leito conforme política local de controle de infecção da UTIN. Evite o uso de desinfetantes nas superfícies dos transdutores, a menos que compatíveis com as instruções do fabricante’s para cuidados com o transdutor.

Referências

  1. Dong J, Deng Y, Tong J, Du T, Liu W, Guo Y. The diagnostic value and efficacy evaluation of lung ultrasound score in neonatal respiratory distress syndrome: a prospective observational study. Front Pediatr. 2025;13:1500500.
  2. De Luca D, Bonadies L, Alonso-Ojembarrena A, et al. Quantitative lung ultrasonography to guide surfactant therapy in neonates born late preterm and later. JAMA Netw Open. 2024;7(5):e2413446.
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