Artigo de investigação
* These authors contributed equally
Este estudo transversal entre adolescentes e jovens sauditas encontrou altas taxas de automutilação, traços ansiosos e prováveis indicadores de transtorno de personalidade borderline, com associações significativas observadas para o uso de vídeos curtos curados por algoritmos e sofrimento psicológico.
A rápida expansão das plataformas de vídeo curado por algoritmos (ACSFV) levantou preocupações sobre sua possível associação com a saúde mental dos jovens, especialmente por meio de fluxos de conteúdo personalizados que podem amplificar vulnerabilidades psicológicas e exposição a material nocivo. Este estudo examinou a relação entre o uso de ACSFV e comportamentos de automutilação, indicadores de traços prováveis do transtorno borderline de personalidade (TPB) e traços de personalidade ansiosa entre adolescentes e jovens adultos sauditas. Também examinou associações com depressão, ansiedade, estresse e fatores sociodemográficos. Um estudo transversal foi realizado entre sauditas de 12 a 30 anos, utilizando dados autorrelatados sobre o uso de redes sociais. A Escala de Ansiedade Manifesta de Taylor-50 (TMAS-50) foi usada para avaliar traços de personalidade ansiosa, e o Inventário de Automutilação (SHI) foi usado para rastrear indicadores de traços de TPL e avaliar o histórico de automutilação ao longo da vida. O questionário também incluiu a Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse-21 (DASS-21). Entre os 566 participantes (74% mulheres, 51,8% entre 19 e 25 anos), o engajamento diário com o conteúdo do ACSFV foi frequente, com 22,5% utilizando-o por 3 a 4 horas e 15,3% por mais de 4 horas por dia. As plataformas mais utilizadas foram TikTok (84,2%), Snapchat (80,0%) e Instagram (70,0%). Comportamentos de automutilação (37,5%), indicadores de TPB (9,5%) e traços de ansiedade severa / muito severa (31,0%) foram prevalentes. Automutilação correlacionada com a faixa etária de 15 a 25 anos, depressão e estresse. Traços ansiosos foram associados a um engajamento extensivo com conteúdo ACSFV na análise não ajustada, enquanto o uso do Facebook e escores mais altos de depressão e ansiedade permaneceram significativos na análise ajustada. Os indicadores de TPL estavam associados independentemente a consultas psiquiátricas e níveis de estresse. Este estudo destaca altas taxas de automutilação, traços ansiosos e indicadores de TPL entre adolescentes e jovens sauditas, enfatizando as associações complexas entre o uso das redes sociais e o sofrimento psicológico, além da necessidade de intervenções culturalmente adaptadas, programas escolares e pesquisas adicionais.
A automutilação representa uma preocupação significativa de saúde pública entre adolescentes e jovens adultos, com variabilidade substancial entre populações e ambientes. Em amostras baseadas na comunidade, a prevalência vitalícia de comportamentos de automutilação foi estimada em aproximadamente 15–20%, enquanto taxas mais altas são consistentemente relatadas em populações clínicas, especialmente entre indivíduos com transtornos de humor, transtornos de ansiedade e patologia depersonalidade 1,2. A automutilação não suicida é especialmente prevalente durante a adolescência, um período de desenvolvimento caracterizado por reatividade emocional aumentada e vulnerabilidade a estressores psicossociais 3,4.
Os mecanismos psicológicos subjacentes à automutilação são multifatoriais e incluem desregulação emocional, estratégias de enfrentamento desadaptativas e dificuldades interpessoais. A automutilação é frequentemente conceituada como um meio de regular o afeto negativo intenso, proporcionar alívio temporário do sofrimento psicológico ou expressar experiências internas difíceis de verbalizar. Processos de aprendizagem social também podem contribuir, especialmente no contexto de exposição a conteúdos relacionados à automutilação, onde a normalização e a modelagem comportamental podemocorrer 5,6.
Clinicamente, a automutilação é de particular importância devido à sua forte associação com comportamentos suicidas subsequentes. Indivíduos que se automutilam têm risco significativamente maior de futuras tentativas e suicídio, tornando a identificação e intervenção precoces críticas. Assim, compreender os fatores comportamentais, psicológicos e ambientais associados à automutilação, incluindo influências emergentes como a exposição à mídia digital, continua sendo uma prioridade tanto para a prática clínica quanto para a pesquisa em saúdepública 7,8.
Pesquisas extensas documentam associações entre o uso de mídias digitais e dificuldades de saúde mental entre adolescentes e jovensadultos 9,10,11, bem como entre aqueles com traços de personalidade marcados por isolamento e baixo autocontrole, seja inibitório ouiniciatório 12. No entanto, as associações são heterogêneas entre plataformas epopulações 13. Preocupações particulares têm sido levantadas em torno de ambientes de vídeo curado por algoritmos (ACSFV), como o feed "Para Você" visto em plataformas como o TikTok, que é muito comum entre jovensde 14 anos. O conteúdo da ACSFV oferece streams altamente personalizados projetados para maximizar oengajamento 15,16. Pesquisas emergentes relacionam cada vez mais o uso de plataformas de vídeo baseadas em algoritmos a uma variedade de condições psiquiátricas, ressaltando a necessidade de compreender melhor suas implicações para a saúdemental 17,18,19.
Além dos efeitos psicológicos, evidências indicam que traços específicos de personalidade, particularmente traços do transtorno borderline de personalidade (TPL), estão associados a padrões distintos nas redessociais 20. Indivíduos com traços elevados de TPL podem atribuir maior importância às plataformas e exibir padrões de uso que espelham dificuldades relacionais em contextos sociais eclínicos 21. A automutilação também está associada às redes sociais, que podem oferecer apoio e também expor os usuários a conteúdos prejudiciais, aumentando avulnerabilidade 6. Essa associação é complexa, com apresentações variáveis que desafiam categorizaçãosimples 6,22.
Diversas teorias explicam essas associações, incluindo aprendizagem social, modelos cognitivo-comportamentais e de influênciamidiática 23, juntamente com a teoria do contágio, que destaca como a automutilação pode se espalhar por meio da exposição nas redes sociais, especialmente entreadolescentes 5. Esses quadros ressaltam coletivamente como as redes sociais podem amplificar vulnerabilidades, especialmente em adolescentes, ao moldar comportamentos, reforçar cognições negativas e fomentar ambientes que podem perpetuar riscos de automutilação.
Os processos de aprendizagem social são particularmente relevantes no contexto da mídia digital, onde a exposição repetida a conteúdos relacionados à automutilação pode contribuir para a modelagem comportamental e anormalização 24. O efeito "imitador" ou contágio refere-se ao fenômeno pelo qual indivíduos adotam comportamentos observados em outros, especialmente quando tais comportamentos são percebidos como relacionáveis, recompensadores ou socialmente validados. Em ambientes de mídia social, esse efeito pode ser amplificado pela curadoria de conteúdo orientada por algoritmos, que pode expor repetidamente os usuários a material semelhante, potencialmente reforçando scripts comportamentais desadaptativos. Conteúdos relacionados à automutilação, frequentemente compartilhados por meio de narrativas pessoais, imagens ou linguagem codificada, podem reduzir o estigma percebido, aumentar a identificação com os indivíduos afetados e, inadvertidamente, normalizar comportamentos autolesivos. Adolescentes, em particular, podem ser mais suscetíveis a essas influências devido a fatores de desenvolvimento, como sensibilidade aumentada à validação dos pares, processos de formação de identidade e maior reatividade emocional. No entanto, é importante notar que tal exposição não implica causalidade direta; ao contrário, pode interagir com vulnerabilidades psicológicas pré-existentes, incluindo depressão e ansiedade, para moldar os desfechoscomportamentais 25.
Dada a crescente influência dos ambientes ACSFV, este estudo buscou examinar as associações entre o engajamento com esse tipo de conteúdo, comportamentos de automutilação, traços de personalidade borderline e traços ansiosos entre adolescentes e jovens adultos na Arábia Saudita, ao mesmo tempo em que avaliava as relações com depressão, ansiedade, estresse e fatores sociodemográficos relevantes. Ao contrário das plataformas tradicionais de mídia social, os ambientes ACSFV oferecem fluxos altamente personalizados e continuamente adaptados de conteúdo, o que pode intensificar a exposição a conteúdos emocionalmente relevantes ou repetitivos. Apesar do aumento do uso global dessas plataformas, ainda falta evidência empírica que examine especificamente sua associação com a automutilação e os desfechos psicológicos relacionados em populações jovens, especialmente em contextos não ocidentais, que este estudo busca abordar.
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Projeto e população
Este estudo transversal teve como alvo crianças, adolescentes e jovens sauditas de 10 a 30 anos. A coleta de dados foi realizada entre 01 de abril de 2023 e 31 de janeiro de 2024. Com uma população superior a 33 milhões em 2023, uma taxa anual de crescimento de 3,38% e uma idade mediana de 26,6 anose 26 anos, a Arábia Saudita é caracterizada por uma população jovem significativa. O estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional da Universidade de Taif (Ref. No. HAO-02-T105) e conduzida em total conformidade com os princípios éticos estabelecidos na Declaração de Helsinque, nas diretrizes institucionais locais e nos padrões regulatórios relevantes. O anonimato dos participantes foi mantido rigorosamente, e todos os dados foram tratados com total confidencialidade.
Todos os participantes forneceram consentimento informado antes de participar do estudo. Para indivíduos com menos de 17 anos, a idade legal de consentimento na Arábia Saudita, o consentimento parental por escrito também era obtido de acordo com as regulamentações nacionais e requisitos éticos. Uma declaração de consentimento também foi incorporada como item obrigatório no início do questionário.
Participantes e amostragem
Um método de amostragem conveniente foi utilizado para recrutar indivíduos elegíveis em toda a Arábia Saudita. O tamanho alvo da amostra (N = 377) foi determinado para estimar a prevalência desconhecida de comportamentos de automutilação, com um nível de confiança de 95%, 80% de poder estatístico e uma taxa de erro tipo I de 0,05, com base na suposição de uma população infinita. O tamanho da amostra foi aumentado em 50% para levar em conta a participação incompleta neste estudo nacional. Portanto, o tamanho final da amostra alvo foi de 566.
Coleta de dados e resultado
Os dados foram coletados usando um questionário estruturado que compreende: (1) variáveis sociodemográficas e de histórico psiquiátrico; (2) padrões de uso das redes sociais, incluindo exposição média diária a conteúdo de vídeo curado por algoritmos (ACSFV) e uso regular de várias plataformas; (3) a Escala de Ansiedade Manifesta de Taylor-50 (TMAS-50); (4) o Inventário de Automutilação-22 (SHI-22); e (5) a Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse-21 (DASS-21).
Variáveis sociodemográficas e psiquiátricas foram coletadas por meio de um questionário estruturado e categorizadas da seguinte forma: gênero (masculino, feminino); idade (categorizada em <15, 15–18, 19–25 e >25 anos); nível educacional (ensino fundamental/médio, médio/técnico, bacharelado, pós-graduação); e status profissional (sem atividade profissional, com emprego). As variáveis do histórico psiquiátrico incluíam consulta psiquiátrica prévia (não/sim), histórico de psicoterapia (não/sim), histórico de uso de medicação psiquiátrica (não/sim), histórico de consultas de emergência psiquiátrica (não/sim) e consultas com o clínico geral (GP) para sintomas psiquiátricos (não/sim). Os padrões de uso das redes sociais incluíam autoidentificação como usuário regular de várias plataformas, bem como consumo médio diário de conteúdo ACSFV [<1 h a ≥4 h], definido como vídeos ou reels de formato curto, independentemente da plataforma. O TMAS-50 é uma medida validada de 50 itens de verdadeiro/falso da ansiedade manifesta como traço de personalidade estável (total 0–50, cinco categorias de zero ansiedade [0–16] a muito severa [30–50])27. Embora às vezes seja aplicado à ansiedade transitória, TMAS foi usado aqui para indicar um traço de personalidade ansioso, consistente com seu construto28. O SHI-22 é uma ferramenta de 22 itens de sim/não que avalia automutilação deliberada ao longo da vida; escores ≥1 indicam automutilação, enquanto escores ≥5 sugerem prováveis indicadores de TPL, com 83,7% de precisão 621,22. A DASS-21 é uma escala amplamente utilizada e validada que quantifica os níveis29 de depressão, ansiedade e estresse.
Os principais desfechos foram: (1) histórico de automutilação (SHI-22 ≥1), (2) prováveis indicadores de TPL (SHI-22 ≥5) e (3) traço de personalidade ansiosa (TMAS-50 ≥27: grave/muito grave). Variáveis independentes incluíram padrões de uso das redes sociais (status e duração do TikTok; outras plataformas), características sociodemográficas e escores de depressão, ansiedade e estresse no DASS-21.
Procedimento
Os pesquisadores reuniram uma equipe de estudantes de medicina seniores, recrutados de várias faculdades de medicina da Arábia Saudita e treinados para explicar o estudo, obter consentimento informado antes da participação e gerenciar e coordenar a coleta de dados em nível nacional. Os participantes foram abordados em locais públicos, incluindo shoppings, parques e ambientes clínicos. Para participantes menores de 17 anos, a idade legal de consentimento na Arábia Saudita, um formulário adicional de consentimento parental foi incluído para atender às diretrizes éticas. A declaração de consentimento foi ainda incluída no questionário como um item condicional antes de preencher o questionário. Os participantes foram recrutados em ambientes públicos e clínicos e receberam um código de barras vinculando a um questionário online e autoadministrado no SurveyMonkey. Para garantir a qualidade e completude dos dados, os participantes foram obrigados a completar todas as seções da pesquisa. Todas as respostas foram gravadas de forma segura, respeitando anonimato, privacidade e autonomia.
Métodos estatísticos
Estatísticas descritivas foram geradas para dados demográficos, histórico psiquiátrico e escores de escala. A consistência interna das escalas foi avaliada usando o alfa de Cronbach. A rho de Spearman foi usada para analisar correlações bivariadas entre escores de SHI, TMAS e DASS-21. Fatores associados à automutilação, prováveis indicadores de traços de TPL e traços de personalidade ansiosa foram analisados usando o teste do qui-quadrado, o teste exato de Fisher ou o teste t de amostras independentes, conforme aplicável. Modelos de regressão logística não ajustada e não ajustada foram usados para analisar fatores associados independentemente aos três desfechos. Modelos ajustados usaram o modo Entrada para incluir todas as variáveis que apresentaram significância estatística nos modelos não ajustados. A significância estatística foi definida em p < 0,05.
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Características dos participantes e níveis de uso das redes sociais
Entre os 601 indivíduos abordados, 566 (94,2%) consentiram em participar do estudo, enquanto 35 (5,8%) declinaram. A maioria dos participantes era do sexo feminino (74,0%), entre 19 e 25 anos (52,1%) e possuía diploma de bacharel (60,6%). Quanto ao histórico psiquiátrico, 19,3% consultaram um psiquiatra, 12,5% receberam psicoterapia, 12,4% estavam em medicação psiquiátrica e 9,2% buscaram atendimento ...
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Este estudo examinou as associações entre o engajamento com conteúdo ACSFV e comportamentos de automutilação, traços ansiosos e características de personalidade borderline entre adolescentes e jovens adultos na Arábia Saudita. Foi observada uma alta prevalência de comportamentos de automutilação, e esses comportamentos estiveram fortemente associados a medidas de sofrimento psicológico, especialmente depressão e estresse. Embora níveis mais altos de engajamento com o ACSFV tenham sido as...
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Os autores não têm conflitos de interesse a declarar.
Os autores gostariam de reconhecer o Decano de Estudos de Pós-Graduação e Pesquisa Científica da Universidade de Taif pelo financiamento deste trabalho. Além disso, os autores gostariam de agradecer a todos os estudantes de medicina que contribuíram para a coleta de dados deste estudo. Esta pesquisa foi financiada pela Universidade de Taif, Arábia Saudita (Projeto nº TU-DSPP-2024-xx).
Todos os autores revisaram o manuscrito e consentem com sua submissão e publicação em sua forma atual.
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Questionário / Escala | Questionário estruturado de histórico sociodemográfico e psiquiátrico | Investigadores do estudo | Personalizado |
| Questionário / Escala | Taylor Manifest Anxiety Scale-50 (TMAS-50) | Taylor JA | Versão de 50 itens |
| Questionário / Escala | Self-Harm Inventory-22 (SHI-22) | Sansone et al. | Versão de 22 itens |
| Questionário / Escala | Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 (DASS-21) | Lovibond & Lovibond | Versão de 21 itens |
| Ferramenta de Coleta de Dados | Plataforma online de questionário autoadministrado: SurveyMonkey | Não especificado | Momentive |
| Material de Recrutamento | Código de barras / link de QR code | Investigadores do estudo | Não aplicável |
| Equipamento | Computadores / dispositivos eletrônicos móveis | Não especificado | Não especificado |
| Software Estatístico | SPSS para Windows | IBM Corp. | Versão 21 |
| Método Estatístico | Análise de Alfa de Cronbach | Implementado no SPSS | Versão 21 |
Solicitar permissão para reutilizar o texto ou as figuras deste artigo JoVE
Solicitar permissão