Drenagem Biliar Guiada por Ultrassom Endoscópico em Anatomia Gastrointestinal Alterada: Uma Revisão Sistemática e Metanálise

Bingran Li; Ruoxi Yu; Jiaye Yang; Xiuli Liu; Jiawei Wang; Lichao Zhang

doi:10.3791/71441

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Artigo de investigação

Drenagem Biliar Guiada por Ultrassom Endoscópico em Anatomia Gastrointestinal Alterada: Uma Revisão Sistemática e Metanálise

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DOI:

10.3791/71441

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14 de agosto de 2026

Bingran Li¹ , Ruoxi Yu² , Jiaye Yang¹ , Xiuli Liu¹ , Jiawei Wang³ , Lichao Zhang³

¹Medical Technology College, Hebei Medical University, ²Basic Medical College, Hebei Medical University, ³Second Hospital of Hebei Medical University, Hebei Medical University

Neste artigo

Resumo

Este estudo apresenta uma meta-análise comparando a drenagem biliar guiada por ultrassonografia endoscópica (EUS-BD) e a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (ERCP) para obstrução biliar em pacientes com anatomia gastrointestinal alterada.

Resumo

A intubação por CPRE é frequentemente difícil em pacientes com obstrução biliar e alterações na estrutura gastrointestinal, como após cirurgia de Roux-en-Y ou Billroth II. A DBC-EUS é um método alternativo. Esta meta-análise deve comparar de forma sistemática a eficácia e segurança da DBC-EUS e da CPRE nesses pacientes. Os estudos foram recuperados do PubMed, Embase, Web of Science e da Cochrane Library entre 2011 e 2026. Foram incluídos estudos originais que compararam DBC-EUS e CPRE em pacientes com obstrução biliar e histórico de cirurgia de reconstrução gastrointestinal. Dois pesquisadores realizaram independentemente a triagem da literatura, extração de dados e avaliação da qualidade. Foi realizada uma meta-análise utilizando o Review Manager. As principais medidas de desfecho foram taxa de sucesso técnico, taxa de sucesso clínico, eventos adversos e tempo do procedimento. Um total de 6 estudos envolvendo 572 pacientes (201 no grupo DBC-EUS e 371 no grupo CPRE) foram incluídos na análise de sucesso técnico. A meta-análise demonstrou que a taxa agregada de sucesso técnico foi de 90,5% (182/201) no grupo DBC-EUS e de 70,4% (261/371) no grupo CPRE, resultando em uma razão de chances (RC) de 3,60 (IC 95%: 2,12–6,13; p < 0,00001). Para o sucesso clínico, a razão de chances agregada foi de 3,52 (IC 95%: 2,07–5,98; p < 0,00001), demonstrando uma vantagem estatisticamente significativa em relação à CPRE. Em termos de segurança, não houve diferença na incidência geral de eventos adversos entre os dois grupos (25,9% vs. 20,5%; RC: 1,54, IC 95%: 0,97–2,44). Em pacientes com obstrução biliar e anatomia gastrointestinal cirurgicamente alterada, a DBC-EUS esteve associada a taxas agregadas mais altas de sucesso técnico e clínico nos estudos observacionais disponíveis, além de tempo de procedimento mais curto do que a CPRE. No entanto, as evidências atuais ainda são insuficientes para estabelecer uma diferença definitiva na ocorrência geral de eventos adversos. A DBC-EUS representa uma modalidade viável e altamente eficaz de drenagem alternativa para essa população desafiadora, especialmente quando se prevê que a CPRE convencional seja tecnicamente difícil.

Introdução

A obstrução biliar é uma condição obstrutiva. Patologicamente, o sistema biliar está bloqueado¹. As etiologias incluem doenças pancreáticas, colangiocarcinoma, câncer de ampola, cálculos biliares, condições cirúrgicas, etc.². A alteração patológica principal é o estase biliar e a alta pressão no ducto biliar, o que leva a uma série de sintomas e complicações³. Técnicas intervencionistas endoscópicas, como ERCP-BD e EUS-BD, são utilizadas clinicamente⁴. A ERCP-BD é o principal método de tratamento paliativo para obstrução biliar, podendo aliviar os sintomas e prolongar o per....