Este artigo descreve uma abordagem combinada baseada em biomarcadores funcionais e urinários para prever as necessidades de terapia de reposição renal em pacientes com lesão renal aguda associada a sepse.
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Artigo de investigação
Este artigo descreve uma abordagem combinada baseada em biomarcadores funcionais e urinários para prever as necessidades de terapia de reposição renal em pacientes com lesão renal aguda associada a sepse.
Este estudo teve como objetivo investigar o valor preditivo de um modelo que combina o teste de esforço furosemida (FST) com o inibidor do tecido urinário da metaloproteinase-2 (TIMP-2) e a proteína de ligação ao fator de crescimento semelhante à insulina 7 (IGFBP-7), para prever o início da terapia de substituição renal (TRR) em até 7 dias em pacientes com lesão renal aguda associada a sepse (AS-AKI). Um total de 63 pacientes com AKS-AKI ingressados nas unidades de terapia intensiva (UTI) do Hospital Popular Zhongwei e no Hospital Afiliado da Universidade Médica de Ningxia entre janeiro de 2025 e novembro de 2025 foram inscritos neste estudo. De acordo com o início da TRR dentro de 7 dias, os pacientes foram divididos em um grupo de TRR (n = 20) e um grupo não-TRR (n = 43). Características clínicas, parâmetros laboratoriais e biomarcadores urinários foram coletados. Os níveis urinários de TIMP-2 e IGFBP-7 foram medidos por meio de ensaio imunossorvente ligado a enzimas, e o desempenho preditivo da FST combinada com o urinário [TIMP-2] * [IGFBP-7] foi avaliado usando regressão logística multivariada e análise da curva de características operacionais do receptor (ROC). Os resultados mostraram que 20 pacientes (31,7%) precisaram de TRR durante o acompanhamento, enquanto 43 pacientes (68,3%) não. Comparados ao grupo sem TRR, os pacientes apresentaram disfunção renal mais grave e maior incidência de eventos renais adversos. A análise ROC demonstrou que a área sob a curva (AUC) para FST, TIMP-2*IGFBP-7 de base, TIMP-2*IGFBP-7 mediu 2 horas após FST, e o modelo combinado foi 0,878, 0,820, 0,845 e 0,966, respectivamente. A regressão logística multivariada confirmou ainda mais que o indicador combinado de FST e TIMP-2*IGFBP-7 urinário era um preditor independente da necessidade de RRT. Esses achados sugerem que o modelo combinado de FST e TIMP-2*IGFBP-7 urinário pode ser útil para a estratificação precoce de risco de pacientes com SA-AKI com alto risco de necessitar de RRT.
Sepse é uma síndrome clínica crítica comumente encontrada na UTI (UTI), caracterizada por alta morbidade e mortalidade. A resposta inflamatória sistêmica desencadeada pela sepse pode levar à disfunção múltipla de órgãos, entre as quais a lesão renal aguda associada à sepse (SA-AKI) é uma das complicações mais comuns e graves 1,2,3. Estudos anteriores relataram que aproximadamente 40%–50% dos pacientes com sepse desenvolvem SA-AKI, que está associada a um aumento significativo damortalidade ....
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Inscrição de pacientes e aprovação ética
Este estudo foi projetado como um estudo de coorte prospectivo em dois centros. A população do estudo consistiu em pacientes com lesão renal aguda associada a sepse (SA-AKI) que foram internados nas unidades de terapia intensiva (UTI) do Hospital Popular Zhongwei e no Hospital Geral da Universidade Médica de Ningxia entre janeiro de 2025 e novembro de 2025. O protocolo do estudo foi aprovado pelos Comitês de Ética do Hospital Geral da Universidade Médica de Ningxia (Aprovação nº KYLL-2025-1232) e Hospital Popular Zhongwei, Ningxia, China (Nº de Aprovação NXZWSRMYYLL-202445).....
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Registro de pacientes e características básicas
Um total de 100 pacientes foi inicialmente rastreado neste estudo. Após excluir 30 pacientes sem sepse, 5 pacientes com dados ausentes e 2 pacientes que se retiraram do estudo, um total de 63 pacientes com lesão renal aguda associada a sepse (SA-AKI) foi finalmente incluído na análise. Entre eles, 42 eram homens e 21 eram mulheres, com idade média de 67,25 ± 14,5 anos. Com base em se a terapia de substituição renal (TRR).......
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A lesão renal aguda associada à sepse (AKA) é uma complicação comum e grave em pacientes internados na UTI (UTI). Seus mecanismos fisiopatológicos são complexos e envolvem múltiplos processos, incluindo respostas inflamatórias, disfunção microcirculatória e estresseoxidativo 18. O início oportuno e adequado da terapia de reposição renal (terapia de reposição renal contínua, CRRT) é fundamental para melhorar o prognóstico dos pacientes com SA-AKI. No entanto, o mom.......
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Os autores não têm conflitos de interesse a revelar.
Contribuições dos Autores:
Shujuan Ning e Xiaojun Yang projetaram o estudo. Shujuan Ning, Jingyan Chen, Jinlan Ma, Shenglin Su e Bo Li inscreveram pacientes e coletaram dados clínicos e amostras. Shujuan Ning analisou os dados e redigiu o manuscrito. Xiaojun Yang revisou o manuscrito. Todos os autores aprovaram o manuscrito final.
Esse trabalho foi apoiado pelo Programa Chave de Pesquisa e Desenvolvimento de Desenvolvimento Social (Saúde) da Cidade de Zhongwei (2024shfz007).
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| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Automated Biochemical Analyzer | Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, China | BS-800 | |
| Biosafety Cabinet | Airtech (Suzhou) Co., Ltd., Suzhou, China | BSC-1300IIA2 | |
| Blood Gas Analyzer | Edan Instruments, Inc., Shenzhen, China | i15 | |
| Centrifuge (Low-speed refrigerated centrifuge) | Xiangyi Centrifuge Instrument Co., Ltd., Changsha, China | H1850 | |
| ELISA Kit for IGFBP-7 | Elabscience Biotechnology Co., Ltd., Wuhan, China | E-EL-H5567 | |
| ELISA Kit for TIMP-2 | Elabscience Biotechnology Co., Ltd., Wuhan, China | E-EL-H0003 | |
| ELISA Microplate Reader | Rayto Life and Analytical Sciences Co., Ltd., Shenzhen, China | RT-6100 | |
| ELISA Plate Washer | Rayto Life and Analytical Sciences Co., Ltd., Shenzhen, China | RT-2600C | |
| Furosemide | Not specified in submission files | Not specified in submission files | Administered intravenously at 1.0–1.5 mg/kg for FST |
| Infusion Pump | Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, China | BeneFusion SP5 | |
| Micropipette | Dragon Laboratory Instruments Co., Ltd., Shanghai, China | TopPette | |
| Microplate (96-well ELISA plate) | Elabscience Biotechnology Co., Ltd., Wuhan, China | E-EL-Plate96 | |
| Multiparameter Patient Monitor | Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, China | BeneVision N12 | |
| Pipette Tips (200 µL) | Dragon Laboratory Instruments Co., Ltd., Shanghai, China | T-200 | |
| R software | Not specified in submission files | Not specified in submission files | Used for statistical analyses |
| Refrigerated Storage (4 °C Medical Refrigerator) | Haier Biomedical Co., Ltd., Qingdao, China | HYC-290 | |
| Sterile Sample Tubes | Kangjian Medical Supplies Co., Ltd., Jiangsu, China | KJ-ST02 | |
| Ultra-Low Temperature Freezer (-80 °C) | Haier Biomedical Co., Ltd., Qingdao, China | DW-86L388 | |
| Urine Collection Tubes | Kangjian Medical Supplies Co., Ltd., Jiangsu, China | KJ-UT01 |