Eficácia da Fistulização Biliar Trans-Epática Percutânea de Estágio Único para Estenose Biliar com Hepatolitiase após Transplante de Fígado

Li Yi; Sangui Wang; Xiaoling Zhang; Quanlei Wang; Ping Wang

doi:10.3791/71550

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Artigo de investigação

Eficácia da Fistulização Biliar Trans-Epática Percutânea de Estágio Único para Estenose Biliar com Hepatolitiase após Transplante de Fígado

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DOI:

10.3791/71550

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16 de junho de 2026

Li Yi^*¹^,²^,³ , Sangui Wang^*²^,³ , Xiaoling Zhang^*³^,⁴ , Quanlei Wang²^,³ , Ping Wang¹

¹Department of Hepatobiliary Surgery, the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, ²Department of Hepatobiliary Surgery, Nancheng Hospital (Hepatobiliary Hospital), ³Dongguan Institute of Gallbladder Disease Research, Nancheng Hospital (Hepatobiliary Hospital), ⁴Department of Nursing, Nancheng Hospital (Hepatobiliary Hospital)

^* These authors contributed equally

Neste artigo

Resumo

Este estudo retrospectivo monocêntrico avaliou a fistulização biliar trans-hepática percutânea de estágio único (PTOBF) em 25 pacientes pós-transplante de fígado com estenose biliar e cálculos. Nessa pequena coorte, a PTOBF esteve associada a resolução favorável da estenose e taxas de eliminação de cálculos, sugerindo potencial clínico significativo. Estudos prospectivos são necessários para confirmar a eficácia e a segurança.

Resumo

Com o aumento da maturidade das técnicas de colangioscopia trans-hepática percutânea e drenagem biliar, a PTOBF tem surgido gradualmente como um novo tratamento minimamente invasivo para estenoses biliares e hepatoliíase. Este estudo retrospectivo de um único centro incluiu 25 pacientes pós-transplante de fígado diagnosticados com estenoses biliares e pedras entre janeiro de 2022 e dezembro de 2025, com o objetivo de avaliar melhor a eficácia clínica e a segurança do PTOBF. Foram analisados o grau de estenose, distribuição de pedras, bilirrubina total (TBIL), bilirrubina direta (DBIL), alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), fibrinogênio (FIB), γ-glutamil-transpeptidase (r-GGT), tempo de protrombina (PT), proteína C-reativa (CRP), taxa de complicações pós-operatórias, taxa de resolução da estenose e taxa de eliminação de pedras, entre outros. Um total de 73 procedimentos PTOBF foram realizados nos 25 pacientes para controlar estenoses. O diâmetro médio do ducto biliar após dilatação foi de 5,472 ± 0,667 mm. A taxa de resolução da estenose foi de 92,0% (23/25). Durante um período médio de acompanhamento de 19,1 ± 8,2 meses, a taxa final de eliminação de pedras foi de 88,0% (22/25). Comparados aos níveis pré-operatórios, os níveis pós-operatórios de DBIL, ALT, AT e FIB foram significativamente reduzidos. Nessa pequena coorte retrospectiva, a PTOBF esteve associada a resolução favorável da estenose e taxas de eliminação de cálculos, sugerindo potencial clínico significativo. Estudos prospectivos são necessários para confirmar a eficácia e a segurança.

Introdução

Em 1963, o primeiro transplante de fígado do mundo foi realizado pelo Professor Starzl, conhecido como o "Pai do Transplante de Fígado^". Com os rápidos avanços tecnológicos, o transplante de fígado tornou-se uma modalidade comum de tratamento para várias doenças hepáticas em estágio^terminal ^2,3. No entanto, uma complicação frequente após o transplante hepático é a estenose biliar, com uma incidência de aproximadamente 15–30%⁴, das quais mais de 80% ocorrem em locais anatômicos como a anastomose^{biliar 5}. Es....