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Artigo de método
Este protocolo apresenta um fluxo de trabalho padronizado de biópsia direcionada para lesões pré-cancerosas do sistema gastrointestinal superior, utilizando endoscopia ampliadora com imagem de banda estreita (ME-NBI). O objetivo é identificar sistematicamente anomalias mucosas focais de alto risco com base em critérios microscópicos predefinidos, aumentando assim a precisão diagnóstica, a eficiência da biópsia e minimizando a amostragem desnecessária.
Embora a detecção precoce de lesões pré-cancerosas do sistema gastrointestinal superior seja vital, variações sutis na mucosa frequentemente limitam o rastreamento endoscópico convencional. Para abordar essa limitação, apresentamos um protocolo padronizado de biópsia direcionada usando endoscopia ampliadora com imagem de banda estreita (ME-NBI). Esse fluxo de trabalho sistemático integra critérios-chave microestruturais e microvasculares — especificamente linhas de demarcação, microsuperfícies irregulares, microvasculatura atípica e distorção glandular marcada — para identificar áreas focais de alto risco para amostragem mucosa. Em uma avaliação clínica prospectiva envolvendo 161 pacientes, esse fluxo de trabalho padronizado ME-NBI foi comparado com uma avaliação endoscópica convencional de luz branca. A aplicação desse protocolo aumentou significativamente a taxa de primeiros positivos, a positividade geral da biópsia e o rendimento diagnóstico de lesões de alto risco por amostra de biópsia, ao mesmo tempo em que reduziu simultaneamente o número total de amostras de biópsia necessárias por paciente. Além disso, o fluxo de trabalho padronizado demonstrou alto desempenho diagnóstico, alcançando uma área sob a curva (AUC) de 0,928, e gerou forte concordância entre observadores. Ao estabelecer critérios objetivos para a seleção do alvo, esse fluxo de trabalho reprodutível reduz a subjetividade do operador, apoia a detecção precoce de neoplasias e fornece uma estrutura prática para a implementação clínica.
Os cânceres de esôfago e gástrico continuam sendo as principais causas de mortalidade relacionada ao câncer gastrointestinal em todoo mundo 1,2. Apesar dos avanços recentes em modalidades diagnósticas e terapêuticas, a detecção precoce continua sendo o fator mais crítico para melhorar a sobrevivência e a qualidade de vida dopaciente 3. A identificação precisa e o manejo oportuno das lesões pré-cancerosas do sistema gastrointestinal superior — abrangendo displasia leve, moderada e grave — são, portanto, essenciais4. No entanto, so....
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Esta investigação prospectiva recebeu aprovação formal do Conselho de Revisão Institucional e do Comitê de Ética do Hospital Central Afiliado à Primeira Universidade Médica de Shandong (Aprovação nº XAU7781902). O consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes individuais ou seus tutores legais antes de iniciar qualquer exame endoscópico ou procedimento de biópsia mucosa.
1. Inscrição de pacientes e seleção de casos
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Características clinicopatológicas e de lesões de base
Antes da inscrição formal, 25 candidatos foram especificamente excluídos do grupo inicial de elegibilidade de 186 pacientes devido a condições pré-existentes que impediam biópsias direcionadas seguras e significativas, nomeadamente diagnóstico prévio de malignidade do trato gastrointestinal superior, sangramento gastrointestinal ativo ou trombocitopenia grave. Um total de 161 pacientes foi incluído no estudo. Destes, 79 passaram por avaliação endo.......
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A avaliação precisa das lesões pré-cancerosas do alto nível gastrointestinal é vital para o diagnóstico precoce e a melhoria dos resultados dos pacientes. Historicamente, a falta de critérios uniformes para amostragem direcionada e procedimentos de biópsia não padronizados resultaram em rendimentos diagnósticos altamente variáveis e dependências dooperador 16. O protocolo padronizado ME-NBI detalhado aqui aborda essa deficiência definindo um ponto de referência cl.......
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Os autores não têm conflitos de interesse a revelar.
Gostaríamos de expressar nossa sincera gratidão à equipe clínica e de enfermagem do centro de endoscopia do Hospital Central Afiliado à Shandong First Medical University pela inestimável assistência durante o recrutamento de pacientes e os procedimentos endoscópicos. Também agradecemos sinceramente a todos os pacientes que participaram deste estudo. Essa pesquisa não recebeu nenhuma bolsa específica de qualquer agência financiadora dos setores público, comercial ou sem fins lucrativos.
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| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Disposable Biopsy Forceps | Olympus Medical Systems | EndoJaw FB-230U | Coleta de amostras de biópsia de mucosa direcionada de áreas de alto risco identificadas por ME-NBI |
| Excel | Microsoft Corporation | Microsoft 365 (https://www.microsoft.com) | Entrada, organização e gerenciamento de dados de variáveis endoscópicas, patológicas e clínicas |
| Kit de Coloração Hematoxilina e Eosina | Vector Laboratories | Número de Catálogo: H-3502 | Corte histopatológico e avaliação morfológica de seções de tecido |
| Gastroscópio de Ampliação | Olympus Medical Systems | GIF-H290Z | Avaliação detalhada das bordas da lesão, padrões de microsuperfície, padrões microvasculares e arquitetura glandular para biópsia direcionada |
| Materiais / Software | Fornecedor | Versão / Identificador | Propósito |
| Microtoma Rotativo | Leica Biosystems | RM2235 | Preparação de seções seriais de tecido para exame histológico |
| Software SPSS Statistics | IBM Corporation | Versão 26.0 (https://www.ibm.com/spss) | Comparações estatísticas, regressão logística, análise de curva ROC, análise de concordância entre observadores e análise de correlação |
| Parafina para Embalamento de Tecidos | Leica Biosystems | Número de Catálogo: 39601006 | Desidratação de tecido, incorporação e preparação para corte |
| Sistema de Vídeo Center | Olympus Medical Systems | EVIS LUCERA ELITE CV-290 | Exame gastrointestinal superior de rotina e identificação inicial de lesões mucosas suspeitas |
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