Mapeamento Doppler Pré-Injeção versus Orientações Históricas para Menor Injeção Facial de Ácido Hialurônico em Estudo de Segurança Prospectivo

Resumo

Este estudo prospectivo sugere que o mapeamento Doppler pré-injeção pode melhorar a avaliação de risco vascular e os resultados iniciais na injeção de ácido hialurônico facial com menor intensidade. Comparado apenas com orientações marcantes, o mapeamento Doppler identificou sinais individualizados de risco vascular, apoiou a modificação do plano pré-injeção e esteve associado a menor equimose pós-injeção e melhora nos escores estéticos de curto prazo.

Resumo

Este estudo avaliou se o mapeamento Doppler pré-injeção melhora a segurança vascular e os resultados estéticos iniciais em uma injeção facial menor de ácido hialurônico em comparação apenas com orientações históricas. Neste estudo prospectivo controlado paralelamente, 120 participantes foram aleatoriamente designados para um grupo de mapeamento Doppler (n = 60) ou um grupo guiado por marcos (n = 60). Detecção de sinais de risco vascular, equimose pós-injeção, características procedurais e desfechos estéticos iniciais foram comparados entre os grupos. Sinais vasculares detectáveis foram identificados em 63,3% dos participantes do grupo Doppler, e a modificação do plano de injeção foi realizada em 53,3%. A incidência de equimoses no terceiro dia foi significativamente menor no grupo de mapeamento Doppler do que no grupo guiado por pontos de referência (23,3% vs. 48,3%; P = 0,004). Passagens de agulha, ajustes intraprocessuais e eventos adversos precoces gerais também foram reduzidos. As pontuações de melhora estética e a satisfação dos pacientes foram maiores no grupo de mapeamento Doppler. Na análise multivariável, o mapeamento Doppler pré-injeção esteve independentemente associado a um menor risco de equimose (OR = 0,38; P = 0,014). Esses achados sugerem que o mapeamento Doppler pré-injeção pode reduzir o risco vascular e o trauma local precoce, ao mesmo tempo em que melhora os resultados estéticos de curto prazo após uma menor injeção facial de ácido hialurônico.

Introdução

Com as atualizações contínuas dos conceitos estéticos faciais modernos, os conceitos de tratamento também passaram da injeção local única de rugas para o modelamento geral do rosto^{em todo o rosto 1,2}. Consequentemente, o rejuvenescimento abrangente da parte inferior do rosto tornou-se um componente essencial da prática estética contemporânea. Como a área-chave que determina a fronteira facial-pescoço e as proporções verticais do rosto, o processo de envelhecimento da parte inferior do rosto é uma mudança fisiopatológica multifacetada, incluindo atrofia do tecido ósseo profundo....

Protocolo

O protocolo do estudo foi revisado e aprovado pelo comitê de ética institucional do Hospital de Cirurgia Plástica Chengdu YiXing (Número de Aprovação: ETUAA80928). Todos os participantes forneceram consentimento informado por escrito antes da inscrição e antes da fotografia facial padronizada. Também foi obtido consentimento por escrito para a publicação de fotografias faciais identificáveis ou potencialmente identificáveis incluídas no manuscrito. O estudo foi conduzido de acordo com a Declaração de Helsinque e os requisitos locais de pesquisa clínica.

Desenho do estudo

Resultados

Características básicas da população estudada

Um total de 120 participantes foram recrutados entre pacientes que receberam injeção de ácido hialurônico facial inferior; 60 foram designados para o grupo de mapeamento Doppler e 60 para o grupo guiado por pontos de referência. Todos os sujeitos concluíram a avaliação de linha inicial e foram incluídos na análise. Os dois grupos eram demograficamente comparáveis e apresentavam características de r.......

Discussão

Este estudo controlado prospectivo comparou o mapeamento Doppler pré-injeção com orientações históricas apenas para injeção facial menor de ácido hialurônico^facial 12,13,14. A principal constatação foi que o mapeamento Doppler estava associado a uma identificação mais frequente de sinais de risco vascular antes da injeção antes da injeção, mais modificações planejadas da rota antes da injeção, m.......

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Agulhas de ponta cega	TSK Laboratory International	https://shopeu.tsklab.com/product/steriglide-cannula-30g-x-25mm/	Agulhas de ponta cega estéreis, 25–30 G. Usadas para uma distribuição subcutânea mais ampla de preenchimento e para reduzir o trauma tecidual local quando era necessário evitar vias vasculares superficiais.
Modo de imagem Doppler colorido	Mindray Bio-Medical Electronics Co.	/	Mapeamento vascular facial superficial predefinido, usado para identificar sinais de fluxo sanguíneo superficiais e profundos e para avaliar sua relação espacial com o plano de injeção planejado de ácido hialurônico.
Preenchedor de ácido hialurônico reticulado	Allergan	/	Juvéderm Voluma XC, usado para correção do contorno facial inferior e aumento de tecidos moles na borda mandibular, ângulo mandibular, área pré-bochecha, dobra labiomental/região da linha marionete, queixo e área de refinamento superficial do lábio inferior.
Sistema de fotografia facial digital	Chengdu YiXing Plastic Surgery Hospital	/	Protocolo padronizado de iluminação, posicionamento e ângulo facial; usado para obter fotografias faciais padronizadas pré e pós-tratamento para avaliação cegada de equimose e resultados estéticos iniciais.
Proba de ultrassom linear de alta frequência	Mindray Bio-Medical Electronics Co.	/	Proba linear L20-5s, usada para visualizar a pele, gordura subcutânea, camadas musculares, estruturas de suporte mais profundas, plano pretendido para preenchimento e sinais vasculares adjacentes antes da injeção.
Sistema de ultrassom de alta frequência	Mindray Bio-Medical Electronics Co.	/	Sistema de Ultrassom Diagnóstico Resona 7, usado para ultrassonografia em escala de cinza pré-injeção e mapeamento vascular Doppler de camadas de tecidos moles faciais inferiores e sinais de risco vascular.
IBM SPSS Statistics	IBM Corp.	Versão 26.0	Usado para análise estatística, incluindo teste de normalidade, testes t de amostras independentes, testes Mann-Whitney U, testes qui-quadrado, testes exatos de Fisher e modelos de regressão logística binária.
Desinfetante de pele à base de povidona-iodina	Shandong Lircon Medical Technology Co., Ltd.	/	Desinfetante de pele clínico padrão, usado para desinfecção de rotina da área de tratamento antes da injeção de ácido hialurônico na face inferior.
Agulhas de injeção afiadas	TSK Laboratory International	/	Agulhas estéreis afiadas, 30–32 G, usadas para colocação precisa de preenchimento focal quando o suporte estrutural periosteal, de plano profundo ou específico para a região era clinicamente apropriado.
Caneta de marcação estéril	Viscot Medical, LLC	/	Usada para marcar áreas de tratamento da face inferior, pontos de referência da superfície, pontos de entrada planejados e rotas de injeção ajustadas por Doppler.
Gel de ultrassom estéril	Parker Laboratories, Inc.	https://www.parkerlabs.com/product/sterile-aquasonic-ultrasound-transmission-gel/	Usado para melhorar a acoplagem acústica durante a avaliação de ultrassom em escala de cinza pré-injeção e Doppler colorido.