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Artigo de método

Fluxo de Trabalho Guiado por Ultrassom para a Seleção, Manutenção e Ajuste Dinâmico de Cateter no Acesso Venoso Periférico em Pacientes Adultos Hospitalizados

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DOI:

10.3791/72057

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18 de agosto de 2026

Neste artigo

Resumo

Este protocolo descreve um fluxo de trabalho guiado por ultrassom para seleção de acesso venoso periférico, manutenção do cateter em circuito fechado e ajuste dinâmico em pacientes adultos hospitalizados que necessitam de terapia de infusão intravenosa.

Resumo

O acesso venoso periférico é o procedimento invasivo mais frequentemente realizado em pacientes hospitalizados; no entanto, a abordagem convencional baseada na experiência é subjetiva e está associada a taxas mais elevadas de complicações e menor eficiência de enfermagem. Este estudo retrospectivo unicêntrico, do tipo antes-e-depois, avaliou um fluxo de trabalho reprodutível guiado por ultrassom para seleção, manutenção e ajuste dinâmico de cateteres em acesso venoso periférico. Foram incluídos 113 pacientes hospitalizados submetidos a terapia de infusão intravenosa entre 1º de maio de 2024 e 31 de agosto de 2025. O grupo controle (n = 61) recebeu cuidados de enfermagem tradicionais, enquanto o grupo de observação (n = 52) recebeu um modelo integrado de enfermagem guiado por ultrassom, que incorporou avaliação vascular, critérios pré-definidos para seleção do acesso, manutenção em circuito fechado e ajuste dinâmico baseado em protocolo. Os desfechos avaliados incluíram desempenho da punção, tempo de permanência e utilização do cateter, complicações, eficiência de enfermagem, resultados econômicos em saúde e satisfação do paciente. Os dados dos desfechos foram extraídos dos registros clínicos de rotina, e a avaliação cega dos desfechos não foi viável, pois a alocação dos grupos foi determinada pelo período de implementação. As características basais foram comparáveis entre os grupos (P > 0,05). Em comparação com o grupo controle, o grupo de observação demonstrou maior taxa de adequação na seleção do acesso (86,5%; P não ajustado = 0,026), maior sucesso na primeira tentativa de punção (88,5% versus 73,8%; P não ajustado = 0,049), menor dor durante a punção (EVA 1,65 ± 0,84; P < 0,001), maior tempo de permanência do cateter (P < 0,001), menor número de acessos venosos por ciclo de tratamento (1,04 ± 0,19 versus 1,64 ± 0,66; P < 0,001), menores taxas de complicações globais (11,5% versus 29,5%; P não ajustado = 0,020), detecção e manejo mais rápidos de complicações (P ≤ 0,001), redução do tempo diário de enfermagem (14,73 ± 4,56 versus 27,64 ± 7,44 min; P < 0,001), menores custos médicos diretos relacionados ao acesso venoso e maior satisfação do paciente, enquanto a duração da internação hospitalar permaneceu inalterada (P = 0,935). Esses achados indicam que a integração do ultrassom vascular em todo o percurso do acesso venoso periférico proporciona um fluxo de trabalho padronizado que melhora os desfechos clínicos, aumenta a eficiência de enfermagem e reduz os riscos médicos.

Introdução

O acesso venoso periférico é a rota invasiva mais básica e também a mais importante para o tratamento clínico. Aproximadamente 70% a 80% dos pacientes hospitalizados necessitam de terapia por infusão intravenosa, e mais de 90% dos procedimentos de administração de medicamentos são realizados por meio de veias periféricas1. A qualidade do manejo do acesso afeta diretamente a continuidade do tratamento, a segurança do paciente e a eficiência da enfermagem, tornando-se um componente fundamental do controle de qualidade da enfermagem clínica que não deve ser negligenciado2. O manejo tradicional do acesso venoso periférico, no entanto, depende inteiramente da inspeção visual e da avaliação baseada na experiência das enfermeiras. Como resultado, é altamente subjetivo e frequentemente varia consideravelmente de um indivíduo para outro3. Dados clínicos mostraram que, com avaliação apenas visual, a taxa de sucesso na primeira tentativa de punção é de apenas 62% a 71%, e em pacientes obesos, idosos, edemaciados ou com condições vasculares precárias, essa taxa cai para menos de 50%4. A punção repetida não só aumenta o desconforto do paciente, mas também pode causar lesão vascular irreversível e comprometer tratamentos posteriores de longo prazo5. Além disso, a ausência de procedimentos padronizados de manutenção pós-procedimento e de mecanismos dinâmicos de avaliação tem mantido a incidência de complicações relacionadas ao acesso em níveis persistentemente elevados. Isso não apenas aumenta a carga econômica para os pacientes, mas também acrescenta consideravelmente à carga de trabalho da enfermagem6.

Nos últimos anos, o ultrassom vascular foi gradualmente introduzido na prática clínica de enfermagem e tem aprimorado o sucesso da punção em pacientes com acesso venoso difícil7. Ao mesmo tempo, o conceito de gestão em todo o processo de “seleção precisa – manutenção em circuito fechado – ajuste dinâmico” também começou a atrair atenção, e algumas instituições tentaram aplicá-lo ao manejo do acesso venoso periférico. Mesmo assim, esse modelo ainda está em fase exploratória e ainda não se desenvolveu em um sistema padronizado maduro. Em alguns relatos, por exemplo, os três componentes foram simplesmente combinados em paralelo, sem integração significativa ou fluxo eficaz de informações entre eles8. Em outros, os dados da avaliação por ultrassom foram usados principalmente para seleção pré-punção e não orientaram efetivamente o ajuste subsequente da frequência de manutenção ou a detecção precoce de complicações9. Além disso, os procedimentos operacionais variam consideravelmente entre instituições, e a falta de padrões unificados de controle de qualidade torna difícil reproduzir ou generalizar os achados publicados10. Os estudos existentes também são limitados por uma estrutura de avaliação bastante restrita. A maioria focou apenas em desfechos clínicos de segurança, como taxa de sucesso da punção e incidência de complicações, enquanto a avaliação abrangente da eficiência de enfermagem, do benefício econômico em saúde e da experiência tanto dos pacientes quanto da equipe de saúde permanece insuficiente11,12.

Para abordar essas lacunas, o presente estudo estabeleceu um fluxo de trabalho reprodutível guiado por ultrassom para seleção, manutenção e ajuste dinâmico de cateteres venosos periféricos, baseado no processo integrado de enfermagem “seleção precisa – manutenção em circuito fechado – ajuste dinâmico”. Este fluxo de trabalho destina-se a pacientes adultos hospitalizados submetidos à terapia de infusão intravenosa, especialmente aqueles com acesso venoso difícil ou condições vasculares precárias, e foi concebido para uso por enfermeiros especializados em terapia intravenosa com capacidade de ultrassom ou por equipes de acesso vascular no cuidado rotineiro de pacientes internados. Este modelo vai além da visão convencional de que o ultrassom é utilizado apenas para orientação da punção, aplicando a avaliação por ultrassom em todo o ciclo de vida do acesso venoso. Indicadores objetivos, incluindo diâmetro venoso, espessura da parede vascular e velocidade do fluxo sanguíneo, foram quantificados para formular critérios padronizados de seleção do acesso. Um mecanismo de gestão em circuito fechado também foi desenvolvido para identificação precoce de complicações, intervenção graduada e acompanhamento de resultados, enquanto a estratégia de gestão do acesso foi ajustada em tempo real conforme as alterações no plano terapêutico e na condição vascular do paciente. A avaliação sistemática deste fluxo de trabalho pode fornecer evidências práticas para o gerenciamento padronizado e refinado do acesso venoso periférico, além de ter implicações clínicas para reduzir riscos de enfermagem, melhorar a qualidade do atendimento e aliviar o ônus para o paciente.

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Protocolo

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Médica do Quarto Hospital Afiliado da Universidade de Soochow (Código Ético nº: 251264). Como se tratava de uma análise retrospectiva, o consentimento informado foi dispensado. O estudo foi conduzido em estrita conformidade com os princípios éticos da Declaração de Helsinque.

1. Preparação do Pessoal e Procedimental

  1. Designe o fluxo de trabalho para uma equipe especializada de enfermagem em terapia intravenosa, cujos membros tenham concluído treinamento padronizado e avaliação de competência. Certifique-se de que cada operador seja qualificado em avaliação vascular por ultrassom, correspondência cateter-vaso, punção guiada por ultrassom, classificação de flebite e ajuste de cateter baseado em protocolo.
  2. Prepare o sistema de ultrassom listado na Tabela de Materiais, cateteres intravenosos periféricos, gel estéril para ultrassom, cobertura para o transdutor, antisséptico para a pele, curativos transparentes, solução de cloreto de sódio a 0,9%, materiais de fixação e recipientes para resíduos. Verifique se o transdutor de ultrassom, a função Doppler e os paquímetros eletrônicos estão funcionando corretamente antes de examinar o paciente.
    NOTA: Utilize apenas cateteres cujo diâmetro externo informado pelo fabricante esteja disponível; não deduza o diâmetro externo do cateter apenas com base na bitola nominal.
  3. Posicione o paciente em decúbito dorsal ou sentado, conforme a condição clínica, e coloque o membro superior alvo sobre um suporte estável, com o antebraço confortavelmente estendido. Mantenha o membro relaxado e a área destinada à varredura e punção completamente exposta.

2. Avaliação por Ultrassom e Correspondência entre Cateter e Vaso

  1. Aplicar gel ultrassônico na área-alvo e colocar levemente a sonda sobre a pele. Manter contato suficiente para obter uma imagem nítida sem comprimir a veia superficial.
  2. Examinar cada veia candidata na visão em eixo curto para identificar a veia, artéria adjacente, compressibilidade, profundidade e tecido circundante. Girar a sonda em 90° e utilizar a visão em eixo longo para confirmar a continuidade do vaso, a perviedade intraluminal, a regularidade da parede e um trajeto de punção desobstruído.
  3. Quantificar o vaso candidato
    1. Congelar uma imagem em eixo curto quando a luz venosa estiver completamente aberta e medir o diâmetro interno de parede interna a parede interna no ponto mais largo. Repetir a medição três vezes sem compressão da sonda e registrar o valor médio.
    2. Medir a profundidade venosa verticalmente da superfície da pele até a parede anterior do vaso no mesmo segmento. Medir a espessura da parede do vaso três vezes na interface da parede mais claramente visível e registrar o valor médio.
    3. Posicionar o volume de amostragem do Doppler no centro da luz e manter um ângulo de insonação ≤60°. Registrar a velocidade máxima do fluxo sanguíneo de três ondas estáveis consecutivas e comparar o valor médio com o de um segmento proximal da mesma veia ou com a veia homóloga contralateral.
      ​NOTA: Registrar a localização anatômica do segmento medido e utilizar a mesma posição do membro, pressão da sonda e método de medição durante reavaliações subsequentes.
  4. Determinar a elegibilidade do vaso e a adequação do cateter.
    1. Excluir qualquer vaso com espessura média da parede >0,5 mm, eco trombótico intraluminal, estenose acentuada, compressibilidade deficiente ou redução da velocidade máxima do fluxo sanguíneo >30% em relação ao segmento de referência proximal ou contralateral. Dentre os vasos remanescentes, selecionar um segmento reto e pérvio localizado longe de uma articulação.
    2. Calcular a relação cateter-vaso da seguinte forma: relação cateter-vaso (%) = diâmetro externo do cateter (mm)/diâmetro venoso interno médio (mm) ×100. Registrar o diâmetro venoso medido, o diâmetro externo do cateter e a relação calculada antes da canulação.
    3. Selecionar o menor calibre de cateter compatível com a infusão prescrita e utilizar o vaso selecionado somente quando a relação cateter-vaso for ≤45%. Quando a relação exceder 45%, selecionar um cateter com diâmetro externo menor ou escolher outro vaso elegível; utilizar um dispositivo alternativo de acesso vascular quando nenhuma das opções for clinicamente apropriada.

3. Canulação com Orientação por Ultrassom e Manejo Pós-Procedimento

ATENÇÃO: Trate o sangue e todos os materiais contaminados com sangue como riscos biológicos, agulhas e estiletes como riscos de perfuração percutânea e antissépticos para a pele à base de álcool ou clorexidina como riscos químicos inflamáveis e irritantes. Use luvas descartáveis de nitrila, avental de manga comprida resistente a fluidos, máscara cirúrgica e óculos de proteção ou protetor facial durante a preparação da pele, canulação, remoção do cateter e manipulação de resíduos contaminados; mantenha os antissépticos afastados de fontes de ignição e permita que a pele preparada seque completamente antes da punção.

  1. Desinfete a área de punção de acordo com o padrão institucional e aguarde a secagem completa do antisséptico. Realize a cânulação guiada por ultrassom utilizando a técnica do eixo curto fora do plano ou a técnica do eixo longo no plano, confirmando continuamente a posição da ponta da agulha em relação à veia-alvo.
  2. Confirme a colocação do cateter intravascular, fixe o cateter e cubra o local com curativo transparente. Documente a veia selecionada, calibre e diâmetro externo do cateter, diâmetro venoso, relação cateter/vaso, medidas de ultrassom, número de tentativas de punção, tempo do procedimento e escore de dor da punção.
    CAUTION: Não recoloque a tampa, dobre, quebre ou desprenda manualmente agulhas ou fios-guia usados; descarte-os imediatamente em um recipiente para materiais perfurocortantes que possa ser fechado, resistente a vazamentos e perfurações. Coloque cateteres usados, gaze contaminada com sangue, curativos, luvas e capas do transdutor em um recipiente rotulado para resíduos biológicos; colete antissépticos não utilizados ou derramados e materiais absorventes contaminados quimicamente no recipiente designado para resíduos químicos, coloque apenas embalagens não contaminadas no lixo comum e limpe e desinfete os transdutores e cabos de ultrassom reutilizáveis após cada paciente com um desinfetante hospitalar compatível com o fabricante.

4. Reavaliação Diária e Ajuste Dinâmico do Cateter

  1. Um enfermeiro qualificado em terapia intravenosa com ultrassom deve realizar e documentar a reavaliação diária por ultrassom às 8:00. O enfermeiro à beira do leito deve inspecionar o local do cateter em cada plantão e solicitar reavaliação imediata caso sejam observadas dor, eritema, inchaço, vazamento, resistência à lavagem ou outra anormalidade relacionada ao cateter.
  2. Reavaliar a posição do cateter, espessura da parede venosa, velocidade máxima do fluxo sanguíneo, compressibilidade, aparência do local da punção, sintomas relatados pelo paciente e integridade do curativo no segmento vascular previamente documentado. Comparar as medidas com os valores basais e de referência, e limitar o tempo rotineiro de permanência do cateter a 96 h, salvo se um critério de ajuste anterior for atendido.
  3. Aplicar os critérios de ajuste do cateter.
    1. Repetir a medida por ultrassom após liberar a pressão da sonda quando for detectada uma anormalidade isolada ao ultrassom. Interromper o uso do cateter e trocar o local antes da próxima infusão quando a espessura da parede venosa exceder 0,5 mm ou a velocidade máxima do fluxo sanguíneo diminuir em >30% em relação ao valor basal ou de referência.
    2. Remover o cateter imediatamente quando for identificada flebite grau ≥2, infiltração ou extravasamento, vazamento persistente, obstrução do cateter não resolvida, trombose suspeita ou infecção relacionada ao cateter suspeita. Substituir apenas o curativo quando sua integridade estiver comprometida, mas a estabilidade do cateter, a esterilidade do local da punção e os achados vasculares permanecerem aceitáveis.
  4. Classificar e gerenciar a flebite.
    1. Avaliar e documentar o grau de flebite durante cada revisão programada ou acionada por sintomas. Reavaliar e registrar o grau após cada intervenção.
      NOTA: Definir grau 0 como ausência de sinais ou sintomas; grau 1 como eritema no local de acesso, com ou sem dor; grau 2 como dor no local de acesso acompanhada de eritema e/ou edema; grau 3 como dor, eritema e/ou edema acompanhados por formação de faixa e cordão venoso palpável; e grau 4 como achados do grau 3 acompanhados por cordão venoso palpável >2,5 cm e/ou drenagem purulenta.
    2. Para flebite grau 1, suspender a infusão, realizar cuidados locais e repetir a avaliação clínica e por ultrassom. Para flebite grau ≥2, remover o cateter, estabelecer acesso em outro local caso a infusão precise continuar, fornecer tratamento sintomático conforme a política institucional e documentar o acompanhamento até a resolução. Os detalhes estão apresentados na Tabela 1.

5. Avaliação dos Resultados e Análise Estatística

  1. Acesso à seleção de correspondência e indicadores relacionados à punção
    1. A seleção de correspondência foi definida como a escolha de um vaso pérvio e compressível sem espessura da parede venosa >0,5 mm, trombose local, estenose acentuada ou redução >30% na velocidade máxima do fluxo sanguíneo, juntamente com uma relação cateter-vaso ≤45%, calculada como o diâmetro externo do cateter informado pelo fabricante dividido pelo diâmetro venoso interno médio ×100.
    2. Uma seleção foi classificada como não correspondente quando qualquer critério não foi atendido ou quando o diâmetro externo do cateter ou o diâmetro venoso necessários para calcular a relação não foram documentados. Seleções que não atenderam a qualquer um desses critérios, ou que careciam de documentação suficiente para a análise, foram classificadas como não correspondentes.
    3. A adjudicação retrospectiva foi realizada utilizando os registros originais de enfermagem e ultrassonografia; a cegagem completa quanto à alocação do grupo não foi viável porque a documentação por ultrassom fazia parte da intervenção.
    4. Os indicadores relacionados à punção incluíram a taxa de sucesso na primeira tentativa de punção (definida como a porcentagem de punções bem-sucedidas na primeira tentativa entre todos os procedimentos de punção), a incidência de tentativas de punção secundárias ou subsequentes, o tempo médio do procedimento de punção (desde a preparação dos materiais até a punção bem-sucedida e fixação), e a pontuação de dor do paciente durante a punção, avaliada por meio da escala visual analógica (EVA)13, onde 0 indica ausência de dor e 10 indica dor intensa.
  2. Os indicadores de tempo de permanência e utilização do cateter incluíram o tempo real de permanência de cada acesso venoso, as taxas de remoção planejada e não planejada do cateter e o número total de acessos venosos necessários durante um único curso de tratamento.
  3. Os indicadores relacionados a complicações incluíram a taxa geral de complicações; a incidência de cada complicação específica, incluindo flebite, vazamento/extravasamento, obstrução do cateter, trombose e infecção relacionada ao cateter; o tempo até a ocorrência da complicação (desde a punção bem-sucedida até a confirmação da complicação); o tempo até a detecção da complicação (desde o início da complicação até o reconhecimento pela enfermeira); o tempo médio necessário para o manejo da complicação; o número de punções adicionais causadas por complicações; e os desfechos das complicações graves.
  4. Os indicadores de eficiência de enfermagem foram calculados a partir do sistema de escalonamento de enfermagem e dos registros de trabalho das enfermeiras e incluíram o tempo médio diário de enfermagem venosa por paciente (abrangendo punção, manutenção, manejo de complicações e tempo de repasse), o número médio de acessos venosos gerenciados por cada enfermeira por plantão, a carga de trabalho adicional de enfermagem causada pela remoção não planejada do cateter, a incidência de erros de enfermagem relacionados ao acesso venoso, o tempo médio de horas extras diárias atribuído a problemas de acesso venoso e o tempo médio de repasse do acesso venoso durante a troca de plantão.
  5. Os indicadores econômicos em saúde incluíram o custo médico direto relacionado ao acesso venoso por paciente sob a perspectiva do hospital, incluindo cateteres de demora e consumíveis relacionados, medicamentos e exames utilizados no manejo de complicações, e os custos com mão de obra de enfermagem calculados com base no tempo registrado de cuidados com acesso venoso e no padrão salarial horário local para profissionais de enfermagem. Custos fixos indiretos, depreciação de equipamentos, custos com transporte do paciente, perda de produtividade e outros custos sociais indiretos não foram incluídos; portanto, a análise econômica foi limitada aos custos hospitalares diretos relacionados ao acesso venoso.
  6. A satisfação do paciente foi avaliada no dia da alta utilizando o questionário padronizado do hospital sobre satisfação com o serviço de enfermagem, que abrangia quatro dimensões: satisfação geral, técnica de punção, manejo da dor e atitude no atendimento. O questionário foi aplicado como parte da pesquisa rotineira de qualidade de enfermagem na alta; no entanto, como os registros retrospectivos não permitiram confirmar que todos os questionários foram coletados por pessoal independente dos cuidados diretos com o cateter, os desfechos de satisfação foram interpretados como indicadores complementares autorrelatados pelos pacientes.
  7. Análise estatística
    1. Os dados que seguiam distribuição normal foram expressos como média ± desvio padrão (‾χ ± s), e as comparações entre grupos foram realizadas utilizando o teste t para amostras independentes; no entanto, para variáveis do processo de complicação analisadas apenas entre pacientes que desenvolveram complicações, foram utilizados testes de Mann-Whitney U, e os valores foram apresentados como mediana [intervalo interquartílico] devido ao tamanho reduzido dos subgrupos.
    2. A menos que indicado de outra forma, todas as análises entre grupos foram baseadas na coorte completa de análise, composta por 61 pacientes no grupo controle e 52 pacientes no grupo de observação.
    3. As análises do tempo até a detecção da complicação, tempo necessário para o manejo da complicação, punções adicionais causadas por complicações e manejo eficaz da complicação foram restritas aos pacientes que desenvolveram pelo menos uma complicação relacionada ao acesso venoso, totalizando 18 pacientes no grupo controle e 6 pacientes no grupo de observação.
    4. Os dados que não seguiam distribuição normal foram expressos como mediana e intervalo interquartílico [M (P25, P75)] e comparados utilizando o teste de Mann-Whitney U. Variáveis categóricas foram expressas como números e porcentagens (n, %) e comparadas utilizando o teste χ2 ou o teste exato de Fisher. Dados ordinais foram comparados utilizando o teste de Mann-Whitney U.
    5. Todos os testes foram bicaudais, e P < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Como esta avaliação exploratória incluiu múltiplos desfechos clínicos, processuais e econômicos, os valores de P foram relatados sem ajuste; nenhuma correção formal para multiplicidade foi aplicada, e achados marginais foram interpretados com cautela.
    6. Nenhum cálculo formal prévio de tamanho amostral foi realizado, pois todos os pacientes elegíveis tratados durante os períodos pré-definidos de pré-implementação e pós-implementação foram incluídos.
    7. Uma avaliação descritiva pós-hoc do poder estatístico, baseada nas taxas observadas de sucesso na primeira tentativa de punção de 73,8% e 88,5%, indicou aproximadamente 52,6% de poder com um nível alfa bicaudal de 0,05; portanto, o estudo foi considerado exploratório, e os desfechos secundários ou de subgrupos foram interpretados com cautela.

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Resultados

Desenho do Estudo e Participantes

Para a avaliação deste fluxo de trabalho, este estudo utilizou um desenho retrospectivo único, antes e depois, baseado em uma mudança na prática de enfermagem em nível hospitalar. Foram incluídos pacientes elegíveis consecutivos tratados nos períodos pré-definidos de pré-implementação e pós-implementação, e os dados de desfecho foram extraídos dos sistemas rotineiros de informações clínicas, de enfermagem e hospitalares. Pacientes hospitalizad...

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Discussão

Este estudo retrospectivo unicêntrico do tipo antes-e-depois investigou o valor clínico de um modelo de enfermagem integrado de “seleção precisa - manutenção em circuito fechado - ajuste dinâmico” para acesso venoso periférico com base na avaliação vascular por ultrassom. Os resultados mostraram que esse modelo oferece vantagens claras na melhoria da qualidade da gestão do acesso, na redução do risco médico, na otimização dos processos de enfermagem e no controle dos custos assistenciais, fornecendo, assim, novas evidênc...

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Divulgações

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.

Agradecimentos

Os autores não receberam financiamento específico para este trabalho.

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Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Infusão de Cloreto de Sódio 0,9%Sichuan Kelun Pharmaceutical Co., Ltd. (Chengdu, China)/Solução de lavagem e bloqueio de rotina após infusão intravenosa
Cateter Intravenoso Fechado DescartávelBecton Dickinson Medical Devices (Xangai) Co., Ltd. (BD)/Utilizado para estabelecer acesso venoso periférico nos membros superiores
Conjunto Descartável para Infusão IntravenosaShandong Weigao Group Medical Polymer Products Co., Ltd./Especificação 0,7 mm × 25 mm; Consumível especial para administração clínica de medicamentos por via intravenosa
Curativo Transparente Esteril Descartável3M China Co., Ltd.1624WFixação e proteção do local da punção venosa, substituição rotineira a cada 7 dias
Sistema Eletrônico de Prontuário Médico (EMR)Beijing Jiahui Hemkang Information Technology Co., Ltd.versão 6.0Extrai diagnósticos clínicos, tratamentos, exames laboratoriais, doenças de base e registros de medicações concomitantes dos pacientes
Sistema de Informações Hospitalares (HIS)Donghua Medical Technology Co., Ltd.versão 5.0Extrai informações básicas dos pacientes, registros de diagnóstico e tratamento e dados de custos médicos diretos relacionados ao acesso venoso
Cronômetro Eletrônico MédicoShanghai Medical Device Co., Ltd.JS-03Registra com precisão indicadores temporais, como tempo da operação de punção, tempo de tratamento de complicações e tempo de troca de turno
Sistema de Informações de Enfermagem (NIS)Weining Health Technology Group Co., Ltd.versão 4.5Extrai escalas de enfermagem, procedimentos de cuidados com o acesso venoso, tratamento de complicações e registros de troca de turno
Ultrassom Colorido Doppler PortátilShenzhen Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.M7Avaliação quantitativa do diâmetro venoso periférico, espessura da parede, velocidade do fluxo sanguíneo e orientação em tempo real para punção
Software Estatístico SPSSIBM Corp. (Armonk, Nova Iorque, EUA)versão 26Análise estatística de todos os dados de medição, contagem e ordinais para a pesquisa
Régua da Escala Analógica Visual (VAS)Jiangsu Yuyue Medical Equipment Co., Ltd.YV-01Utilizada para avaliação quantitativa do nível de dor do paciente durante a punção

Referências

  1. Ray-Barruel G, Alexander M. CE: Evidence-Based Practice for Peripheral Intravenous Catheter Management. Am J Nurs. 2023;123(1):32–7.
  2. Zingg W, et al. Best practice in the use of peripheral venous catheters: A scoping review and expert consensus. Infection prevention in practice. 2023;5(2):100271.
  3. Blanco-Mavillard I, et al. Implementation of a knowledge mobilization model to prevent peripheral venous catheter-related adverse events: PREBACP study–a multicenter cluster-randomized trial protocol. Implement Sci. 2018;13(1):100.
  4. van Loon FHJ, et al. The Modified A-DIVA Scale as a Predictive Tool for Prospective Identification of Adult Patients at Risk of a Difficult Intravenous Access: A Multicenter Validation Study. J Clin Med. 2019;8(2).
  5. Plohal A. A Qualitative Study of Adult Hospitalized Patients With Difficult Venous Access Experiencing Short Peripheral Catheter Insertion in a Hospital Setting. Journal of infusion nursing: the official publication of the Infusion Nurses Society. 2021;44(1):26–33.
  6. Marsh N, et al. Peripheral intravenous catheter non-infectious complications in adults: A systematic review and meta-analysis. J Adv Nurs. 2020;76(12):3346–62.
  7. Poulsen E, Aagaard R, Bisgaard J, Sørensen HT, Juhl-Olsen P. The effects of ultrasound guidance on first-attempt success for difficult peripheral intravenous catheterization: a systematic review and meta-analysis. European journal of emergency medicine: official journal of the European Society for Emergency Medicine. 2023;30(2):70–7.
  8. Rickard CM, et al. Integrated versus nonintegrated peripheral intravenous catheter in hospitalized adults (OPTIMUM): A randomized controlled trial. J Hosp Med. 2023;18(1):21–32.
  9. Ray-Barruel G, Pather P, Schults JA, Rickard CM. Handheld Ultrasound Devices for Peripheral Intravenous Cannulation: A Scoping Review. Journal of infusion nursing: the official publication of the Infusion Nurses Society. 2024;47(2):75–95.
  10. Høvik LH, et al. Aligning peripheral intravenous catheter quality with nursing culture-A mixed method study. J Clin Nurs. 2024;33(7):2593–608.
  11. Cho S, Kim EM. Quality Improvement Interventions for Peripheral Intravenous Catheter Nursing Practices: A Systematic Review. J Nurs Care Qual. 2025;40(3):225–31.
  12. Omkar Prasad R, Chew T, Giri JR, Hoerauf K. Patient Experience with Vascular Access Management Informs Satisfaction With Overall Hospitalization Experience. Journal of infusion nursing: the official publication of the Infusion Nurses Society. 2022;45(2):95–103.
  13. Bjelkarøy MT, et al. Measuring pain intensity in older adults. Can the visual analogue scale and the numeric rating scale be used interchangeably? Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry. 2024;130:110925.
  14. Bahl A, Alsbrooks K, Zazyczny KA, Johnson S, Hoerauf K. An Improved Definition and SAFE Rule for Predicting Difficult Intravascular Access (DIVA) in Hospitalized Adults. Journal of infusion nursing: the official publication of the Infusion Nurses Society. 2024;47(2):96–107.
  15. Takahashi T, et al. Automatic vein measurement by ultrasonography to prevent peripheral intravenous catheter failure for clinical practice using artificial intelligence: development and evaluation study of an automatic detection method based on deep learning. BMJ open. 2022;12(5):e051466.
  16. Lisova K, et al. The selection of the suitable long peripheral catheter in DIVA patients: The significance of ultrasonography. J Vasc Access. 2024;25(6):1775–9.
  17. Foor JS, Moureau NL, Gibbons D, Gibson SM. Investigative study of hemodilution ratio: 4Vs for vein diameter, valve, velocity, and volumetric blood flow as factors for optimal forearm vein selection for intravenous infusion. J Vasc Access. 2024;25(1):140–8.
  18. Smith E, Irimia V. Evaluation of extended-length cannula inserted using ultrasound guidance in patients with difficult IV access. Br J Nurs. 2023;32(14):S14–S20.
  19. Berlanga-Macías C, et al. Ultrasound-guided versus traditional method for peripheral venous access: an umbrella review. BMC Nurs. 2022;21(1):307.
  20. Tran QK, et al. Efficacy of Ultrasound-Guided Peripheral Intravenous Cannulation versus Standard of Care: A Systematic Review and Meta-analysis. Ultrasound in medicine & biology. 2021;47(11):3068–78.
  21. Tada M, et al. Ultrasound guidance versus landmark method for peripheral venous cannulation in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2022;12(12):Cd013434.
  22. Kleidon TM, Schults J, Rickard CM, Ullman AJ. Techniques and Technologies to Improve Peripheral Intravenous Catheter Outcomes in Pediatric Patients: Systematic Review and Meta-Analysis. J Hosp Med. 2021;16(12):742–50.
  23. Dobrescu A, et al. Effectiveness and Safety of Measures to Prevent Infections and Other Complications Associated with Peripheral Intravenous Catheters: A Systematic Review and Meta-analysis. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 2024;78(6):1640–55.
  24. Abe-Doi M, Murayama R, Komiyama C, Sanada H. Incidence, risk factors, and assessment of induration by ultrasonography after chemotherapy administration through a peripheral intravenous catheter. Jpn J Nurs Sci. 2020;17(3):e12329.
  25. Abe-Doi M, Murayama R, Komiyama C, Tateishi R, Sanada H. Effectiveness of ultrasonography for peripheral catheter insertion and catheter failure prevention in visible and palpable veins. J Vasc Access. 2023;24(1):14–21.
  26. Smith C. Should nurses be trained to use ultrasound for intravenous access to patients with difficult veins? Emergency nurse: the journal of the RCN Accident and Emergency Nursing Association. 2018;26(2):18–24.
  27. Gala S, Alsbrooks K, Bahl A, Wimmer M. The economic burden of difficult intravenous access in the emergency department from a United States' provider perspective. Journal of research in nursing: JRN. 2024;29(1):6–18.
  28. Bahl A, Xing Y, Gibson SM, DiLoreto E. Cost effectiveness of a vascular access education and training program for hospitalized emergency department patients. PloS one. 2024;19(10):e0310676.

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